2022年透析室工作计划

1、第PAGE38页共NUMPAGES38页2022年透析室工作计划一、掌握血透室的各项工作制度二、掌握应急预案和损害处理方法三、掌握血透室感染管理制度四、掌握质控指标具体安排：第一周：透析时停水的应急预案。血透室护士职责第二周：透析时电源中断的应急预案第三周：失衡综合症的概念，原因及处理预防第四周：透析器破膜紧急处理第五周：透析中低血压的处理第六周：透析器反应第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案第八周：深静脉留置导管感染的应急预案第九周：空气栓塞的应急预案第十周：恶心，呕吐的应急预案第十一周：肌肉痉挛的应急预案第十二周：体外循环凝血的应急预案第十三周：深静脉留置导管内血栓的应急预案第十四周：

2、血透室医疗损害应急预案第十五周：透析中休克的应急预案第十六周：医疗纠纷预案第十七周：留置导管脱落的应急预案第十八周：透析机出现空气报警预案第十九周：透析过程中静脉血肿的应急预案第二十周：病人自杀应急预案第二十一周：透析中致热源反应的应急预案第二十二周：静脉内瘘发生血栓的应急预案第二十三周：胸痛和背痛的应急预案第二十四周：透析管路破裂的应急预案第二十五周：病人自杀倾向的应急预案第二十六周：水质异常的应急预案第二十七周：头痛的应急预案第二十八周：内瘘护理常规第二十九周：溶血的应急预案第三十周：透析相关发热的应急预案第三十一周：心律失常的应急预案第三十二周：宁波市李惠利医院血透室感染管理制度第三十三

3、周：医院感染检测和报警制度第三十四周：血透室消毒隔离制度第三十五周：血液透析消毒区清洁消毒制度第三十六周：手卫生制度第三十七周：透析液配置管理制度第三十八周：透析用水管理制度第三十九周：设备设施管理制度第四十周：透析机消毒保养制度第四十一周：透析室一次性医疗用品管理制度第四十二周：透析室医疗垃圾管理制度第四十三周：一次性医疗废物处理流程第四十四周：医务人员职业安全管理制度及针刺伤处理流程第四十五周：急诊血透病人处理流程第四十六周：长期血透病人处理流程第四十七周：血透病人发生血液传播性疾病的处理流程第四十八周：血透室院内感染爆发处理流程第四十九周：病人登记和医疗文书管理制度第五十周：生活垃圾分类

4、处理流程第五十一周：血透病人护理常规第五十二周：血透室工作制度篇二：_年血液透析室工作计划_年血液透析室工作计划_年血透室要围绕医院的发展规划，以护理部工作计划为根本，根据“二甲”评审标准及本科室的工作特点，本着以病人为中心，以医疗护理质量安全为工作重点，以为患者提供优质服务为理念，制定如下工作计划：一、严格执行各项规章制度，确保医疗护理质量安全1、重视医疗护理安全教育，每月由护士长_学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。2、严格要求医疗护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。3、科内成立

5、医疗护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，各质控员按计划进行自查，做到人人参与质控，月末由主任_召开科内质量安全管理会议，各质控员汇报检查结果，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。4、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。二、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处。1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。2、每月由专人_召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解

6、患者的病情动态，提高患者的满意度。二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任_召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。2、加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率_%，一人一床一用一更换执

7、行率_%。5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上报感控科。四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。2、科内每周_一次业务学习，每人要有学

8、习笔记。每月要进行理论考核。3、每月_一次专业技能培训，护士长定期考核，提高业务能力。4、加强应急及急救能力训练及_处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。争取做到人人参与。总之，_年我们血透室将在医院领导的关心下、护理部的指导下，全面配合二甲评审工作的开展，认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新技术，为医院的发展贡献一份力量。2022年透析室工作计划（二）1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。3、加强业务学习，提高专业技

9、能，科内每月_两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。4、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。5、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查，对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。7、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。8、在院领导及科主任的支持

10、下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新项目上再上一个新台阶。9、透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等，希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换，并能添加在线血液透析滤过机器一台。篇四：血液透析室医院感染工作计划_年血透室医院感染管理工作计划血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医

11、院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。因此，在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划：一、加强_管理，落实各项消毒隔离制度。1、加强手卫生医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒双手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污

12、染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少_mg/l的含氯剂擦拭。各班严格执行透析机的消毒操作流程。3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强一次性医疗用品使用制度的执行。二、加强院感知识的培训1、每月由护士长或院感指控护士对科内医护人员进行一次院感知识的培训，考核，使全科人员对感控知识全面知晓，并能在护士长的带领下共同提高手卫生的正确率和依从率。2、积极参加全院的院感知识培训，加强对院感_应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。三、发挥院感三级网络构建的作用加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有

13、关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。篇五：透析室护理工作计划_年血液透析护理工作计划为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。_年血透室护理工作仍要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，不断提高社会满意度。制定_年度血液透析室护理工作计划如下：一、掌握

14、各项规章制度、保障患者安全1.掌握透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。2.掌握透析风险预案和紧急_的处理预案。3.根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全制度。二、加强业务学习，提高专业素质1.加强护理技术训练，提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。2.定期_科内护理人员学习血透病人相关护理理论及技术操作规程。3.加强应急、急救能力训练及_处理能力训练。4.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。三、加强护理人员的在职教育，提高护理人员的整体素质1.进一步引进人才和加

15、强人才培养，改善知识结构，完善梯队建设，以保障护理工作的正常进行。2.在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平。3.争取多派送护理人员出去参加相关血液净化技术学习班。四、加强法律知识，树立安全防范意识1.定期_护理人员学习相关法律、法规。2._学习医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理人员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。3.加强护理人员法律意识，强化法律观念。五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，密切观察患者透析中的

16、病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。3.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率_%。做到班班交接时认真核对，保证抢救物品及药品处于完好备用状态。4.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。第二篇：透析室血透室医院感染控制、监测、报告制度1、成立血透室医院感染管理小组，责任明确，分工负责。2、严格贯彻执行_部医院感染管理规范(试行)、消毒管理办法和消毒技术规

17、范、_版血液净化标准操作规程等有关规范。3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备。如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。4、血透室严格按照_部流程要求，合理布局，分区分机进行透析治疗，对乙肝、丙肝患者严格分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。5、严格执行国家食品药品监督管理_一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用，复用必须严格遵照_部血液透析器复用操作规范进行操作，乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，复用透析器

18、按操作规范进行冲洗、消毒、保存，明确标识，并登记，专人管理，对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。6、严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。一次性物品使用后严格按照医疗废物处理要求处理。7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。8、定期对环境、空气、水质、透析液等进行监测(详见相关制度)。9、血透室空气和物体表面监测。清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，至少每月_次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，其中空气培养细菌应500cfu/m3，物体及机器表面细菌数10cfu/cm

19、2，并保留原始记录，建立登记表。10、严格执行_版血液净化标准操作规程进行操作，每个治疗单元结束后给于更换床单，对透析单元内所有物品表面及地面进行擦洗消毒，并进行透析机内部消毒，建立登记表。11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度：.对第一次入我院血透室透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测，对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果，建立登记表。.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物_次，保留原始记录并登记。.建议对乙肝阴性

20、患者进行乙肝疫苗接种。12、医务人员感染监测及防范：1)工作人员应掌握和严格遵循血透室感染控制制度和规范。2)对血透室工作人员定期每半年进行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。3)工作人员遇针刺伤后。a、立即轻轻挤压伤口，再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)，然后用消毒液进行消毒并包扎伤口。b、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应于_小时内注射高效价免疫球蛋白，_月后再注射_次。13、血透室发现新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门2022年透析室工作计划（三）护理

21、质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据_省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。一、护理质量管理目标1、急救物品完好率_%2、基础护理合格率_%3、危重症患者护理合格率_%4、医疗器械消毒灭菌合格率_%5、患者满意度_%6、分级护理合格率_%7、护理文件合格率95/合格病历_分%8、三基考核合格率_%(理论闭卷考试_分，合格率_%；技能操作考核_分，合格率_%)9、年护理事故发生率0二、透析管理组及技术操作组1、透析管理组：(1)工作治疗环境(2)各种资料(3)急救物品及药品管理(4)病历书写2、技术操作组：(

22、1)仪表(2)评估(3)操作前、中、后(4)三查七对(5)应急能力院感控制组1、院感控制组：(1)院感控制(2)环境监测(3)透析液、透析用水监测(4)管道护理二、护理质控措施1.整理制定各项护理工作标准。2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。4.护士长对汇总结果进行讲评。5.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。6.每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。7.针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。8.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规

23、化。_年度内个人出现_次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。10.严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。11.反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补充、软水及余氯检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每_月一次、透析液内毒素检测每_月一次反渗水化学污染物检测每年一次。2022年透析室工作计划（四）护理质量是护理工作

24、的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据_省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。一、护理质量管理目标1、急救物品完好率_%2、基础护理合格率_%3、危重症患者护理合格率_%4、医疗器械消毒灭菌合格率_%5、患者满意度_%6、分级护理合格率_%7、护理文件合格率95/合格病历_分%8、三基考核合格率_%(理论闭卷考试_分，合格率_%；技能操作考核_分，合格率_%)9、年护理事故发生率0二、透析管理组及技术操作组1、透析管理组：(1)工作治疗环境(2)各种资料(3)急救物品及药品管理(4)病历书写2、技术操作组：(1)仪表(2)

25、评估(3)操作前、中、后(4)三查七对(5)应急能力院感控制组1、院感控制组：(1)院感控制(2)环境监测(3)透析液、透析用水监测(4)管道护理二、护理质控措施1.整理制定各项护理工作标准。2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。4.护士长对汇总结果进行讲评。5.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。6.每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。7.针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。8.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。_年度内个

26、人出现_次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。10.严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。11.反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补充、软水及余氯检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每_月一次、透析液内毒素检测每_月一次反渗水化学污染物检测每年一次。2022年透析室工作计划（五）简介血液透析室又简称血透室，是利

27、用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。开展项目血液透析室主要开展各种血液透析技术项目，如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、腹膜透析、腹水回输、持续性血液净化治疗(crrt)等。血液透析室常见疾病急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、药物中毒、毒物中毒、鱼胆中毒、蛇毒、高钾血症、肺水肿、代谢性中毒症

28、、疑难危重症等。透析指征(1)急性肾功能衰竭(2)慢性肾功能衰竭(3)急_物或毒物中毒(4)难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。血液透析室配置系统及基本条件血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口

29、或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于_个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。独立建制的血液透析室应当至少配备_名执业医师，并实行三级医师负责制；设置在相关科室内的血液透析室，其医师可由相关科室统一安排，应当有至少_名主治医师负责血液透析室的日常工作。血液透析室护士的配备应当根据透析机和患者的数量以及透析环境等合理安排，每名护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过_个。血液透析室护士应当熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作，严格执行各项操作规程，定期巡视患者及机器运作情况，做好相关护理记录。科

30、室管理血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。血液透析室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。(一)清洁区应达到医院消毒卫生标准中规定iii类环境的要求；(二)清洁区应当每日进行有效的空气消毒；(三)每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品

31、车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。医务人员和患者更衣区应当分开设置，根据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度。(一)透析用水每月进行_次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；(二)透析液每月进行_次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超

32、过200cfu/ml；(三)透析液每三个月进行_次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；(四)自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；(五)透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行_次，结果应当符合规定。血液透析室应当建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者_制管理。血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。血液透析室应

33、当建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。血液透析室应当建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。严格执行一次性使用物品的规章制度。2022年透析室工作计划（六）护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据_省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。一、护理质量管理目标1、急救物品完好率_%2、基础护理合格率_%3、危重症患者护理合格率_%4、医疗器械消毒灭菌合格率_%5、患者满意度_%6、分级护理合格率_%7、护理文件合格率95/合格病历_

34、分%8、三基考核合格率_%(理论闭卷考试_分，合格率_%；技能操作考核_分，合格率_%)9、年护理事故发生率0二、透析管理组及技术操作组1、透析管理组：(1)工作治疗环境(2)各种资料(3)急救物品及药品管理(4)病历书写2、技术操作组：(1)仪表(2)评估(3)操作前、中、后(4)三查七对(5)应急能力院感控制组1、院感控制组：(1)院感控制(2)环境监测(3)透析液、透析用水监测(4)管道护理二、护理质控措施1.整理制定各项护理工作标准。2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。4.护士长对汇总结果进行讲评。5.每月召开一次护

35、理差错、事故分析讨论会。6.每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。7.针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。8.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。_年度内个人出现_次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。10.严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。11.反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补

36、充、软水及余氯检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每_月一次、透析液内毒素检测每_月一次反渗水化学污染物检测每年一次。2022年透析室工作计划（七）护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据_省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。一、护理质量管理目标1、急救物品完好率_%2、基础护理合格率_%3、危重症患者护理合格率_%4、医疗器械消毒灭菌合格率_%5、患者满意度_%6、分级护理合格率_%7、护理文件合格率95/合格病历_分%8、三基考

37、核合格率_%(理论闭卷考试_分，合格率_%；技能操作考核_分，合格率_%)9、年护理事故发生率0二、透析管理组及技术操作组1、透析管理组：(1)工作治疗环境(2)各种资料(3)急救物品及药品管理(4)病历书写2、技术操作组：(1)仪表(2)评估(3)操作前、中、后(4)三查七对(5)应急能力院感控制组1、院感控制组：(1)院感控制(2)环境监测(3)透析液、透析用水监测(4)管道护理二、护理质控措施1.整理制定各项护理工作标准。2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。4.护士长对汇总结果进行讲评。5.每月召开一次护理差错、事故分

38、析讨论会。6.每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。7.针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。8.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。_年度内个人出现_次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。10.严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。11.反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补充、软水及余氯

39、检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每_月一次、透析液内毒素检测每_月一次反渗水化学污染物检测每年一次。第三篇：透析室血透室医院感染控制、监测、报告制度1、成立血透室医院感染管理小组，责任明确，分工负责。2、严格贯彻执行_部医院感染管理规范(试行)、消毒管理办法和消毒技术规范、_版血液净化标准操作规程等有关规范。3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备。如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。4、血透室严格按照_部流程要求，合理布局，分区分机进行透析治疗，对乙肝、丙肝患者严格分区分机进行隔离透析，并配备专

40、门的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。5、严格执行国家食品药品监督管理_一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用，复用必须严格遵照_部血液透析器复用操作规范进行操作，乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用，复用透析器按操作规范进行冲洗、消毒、保存，明确标识，并登记，专人管理，对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。6、严格执行一次性使用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。一次性物品使用后严格按照医疗废物

41、处理要求处理。7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。8、定期对环境、空气、水质、透析液等进行监测(详见相关制度)。9、血透室空气和物体表面监测。清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，至少每月_次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，其中空气培养细菌应500cfu/m3，物体及机器表面细菌数10cfu/cm2，并保留原始记录，建立登记表。10、严格执行_版血液净化标准操作规程进行操作，每个治疗单元结束后给于更换床单，对透析单元内所有物品表面及地面进行擦洗消毒，并进行透析机内部消毒，建立登记表。11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度：.对第一次入我

42、院血透室透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测，对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果，建立登记表。.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物_次，保留原始记录并登记。.建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。12、医务人员感染监测及防范：1)工作人员应掌握和严格遵循血透室感染控制制度和规范。2)对血透室工作人员定期每半年进行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。3)工作人员遇针刺伤后。a、立即轻轻挤压伤口，再用流

43、动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗)，然后用消毒液进行消毒并包扎伤口。b、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应于_小时内注射高效价免疫球蛋白，_月后再注射_次。13、血透室发现新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门2022年透析室工作计划（八）一、掌握血透室的各项工作制度二、掌握应急预案和损害处理方法三、掌握血透室感染管理制度四、掌握质控指标具体安排：第一周：透析时停水的应急预案。血透室护士职责第二周：透析时电源中断的应急预案第三周：失衡综合症的概念，原因及处理预防第四周：透析器破膜紧急处理第五

44、周：透析中低血压的处理第六周：透析器反应第七周：动静脉内瘘穿刺针孔渗血的应急预案第八周：深静脉留置导管感染的应急预案第九周：空气栓塞的应急预案第十周：恶心，呕吐的应急预案第十一周：肌肉痉挛的应急预案第十二周：体外循环凝血的应急预案第十三周：深静脉留置导管内血栓的应急预案第十四周：血透室医疗损害应急预案第十五周：透析中休克的应急预案第十六周：医疗纠纷预案第十七周：留置导管脱落的应急预案第十八周：透析机出现空气报警预案第十九周：透析过程中静脉血肿的应急预案第二十周：病人自杀应急预案第二十一周：透析中致热源反应的应急预案第二十二周：静脉内瘘发生血栓的应急预案第二十三周：胸痛和背痛的应急预案第二十四周

45、：透析管路破裂的应急预案第二十五周：病人自杀倾向的应急预案第二十六周：水质异常的应急预案第二十七周：头痛的应急预案第二十八周：内瘘护理常规第二十九周：溶血的应急预案第三十周：透析相关发热的应急预案第三十一周：心律失常的应急预案第三十二周：宁波市李惠利医院血透室感染管理制度第三十三周：医院感染检测和报警制度第三十四周：血透室消毒隔离制度第三十五周：血液透析消毒区清洁消毒制度第三十六周：手卫生制度第三十七周：透析液配置管理制度第三十八周：透析用水管理制度第三十九周：设备设施管理制度第四十周：透析机消毒保养制度第四十一周：透析室一次性医疗用品管理制度第四十二周：透析室医疗垃圾管理制度第四十三周：一次

46、性医疗废物处理流程第四十四周：医务人员职业安全管理制度及针刺伤处理流程第四十五周：急诊血透病人处理流程第四十六周：长期血透病人处理流程第四十七周：血透病人发生血液传播性疾病的处理流程第四十八周：血透室院内感染爆发处理流程第四十九周：病人登记和医疗文书管理制度第五十周：生活垃圾分类处理流程第五十一周：血透病人护理常规第五十二周：血透室工作制度篇二：_年血液透析室工作计划_年血液透析室工作计划_年血透室要围绕医院的发展规划，以护理部工作计划为根本，根据“二甲”评审标准及本科室的工作特点，本着以病人为中心，以医疗护理质量安全为工作重点，以为患者提供优质服务为理念，制定如下工作计划：一、严格执行各项规

47、章制度，确保医疗护理质量安全1、重视医疗护理安全教育，每月由护士长_学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。2、严格要求医疗护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。3、科内成立医疗护理质控小组，熟悉和掌握透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，各质控员按计划进行自查，做到人人参与质控，月末由主任_召开科内质量安全管理会议，各质控员汇报检查结果，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。4、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提

48、出防范措施，以利今后工作。二、在血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处。1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。2、每月由专人_召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作1、每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任_召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。2、加强医务

49、人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。4、严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率_%，一人一床一用一更换执行率_%。5、认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。6、对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。发现问题及时上

50、报感控科。四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。2、科内每周_一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。3、每月_一次专业技能培训，护士长定期考核，提高业务能力。4、加强应急及急救能力训练及_处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。争取做到人人参与。总之，_年我们血透室将在医院领导的关心下、护理部的指导下，全面配合二甲评审工作的开展，认真执行各项标准。积极开展各项新业务、新技术，为医院的发展贡

51、献一份力量。血液透析室护理工作计划1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月_两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。4、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。5、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查，对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治

52、疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。7、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。8、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新项目上再上一个新台阶。9、透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析机、水处理设备、高质量的透析用品等，希望在院领导的支持下可以完成水处理设备的更换，并能添加在线血液透析滤过机器一台。篇四：血液透析室

53、医院感染工作计划_年血透室医院感染管理工作计划血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。因此，在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划：一、加强_管理，落实各项消毒隔离制度。1、加强手卫生医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒双手，操作病人

54、或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少_mg/l的含氯剂擦拭。各班严格执行透析机的消毒操作流程。3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强一次性医疗用品使用制度的执行。二、加强院感知识的培训1、每月由护士长或院感指控护士对科内医护人员进行一次院

55、感知识的培训，考核，使全科人员对感控知识全面知晓，并能在护士长的带领下共同提高手卫生的正确率和依从率。2、积极参加全院的院感知识培训，加强对院感_应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。三、发挥院感三级网络构建的作用加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。篇五：透析室护理工作计划_

56、年血液透析护理工作计划为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。_年血透室护理工作仍要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，不断提高社会满意度。制定_年度血液透析室护理工作计划如下：一、掌握各项规章制度、保障患者安全1.掌握透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。2.掌握透析风险预案和紧急_的处理预案。3.根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全制度。二、加强业务学习，提高专业素质1.加强护理技术训练，提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。2.定期_科内护理人员学习血透病人相关护理理论及技术操作规程。3.加强应急

57、、急救能力训练及_处理能力训练。4.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。三、加强护理人员的在职教育，提高护理人员的整体素质1.进一步引进人才和加强人才培养，改善知识结构，完善梯队建设，以保障护理工作的正常进行。2.在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平。3.争取多派送护理人员出去参加相关血液净化技术学习班。四、加强法律知识，树立安全防范意识1.定期_护理人员学习相关法律、法规。2._学习医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理人员在实际工

58、作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。3.加强护理人员法律意识，强化法律观念。五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。3.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率_%。做到班班交接时认真核对，保证抢救物品及药品处于完好备用状态。4.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。2022年透析室工作计划（九）一、严格执行标准操作规程各实验室严格执行已编写的质量手册、程序文件和作业指导书。质量小组和各