多排CT冠脉诊断的临床应用课件

1、1多排螺旋CT冠脉中临床应用2128层纳米CT主要特点目前市场上最先进的128层CT3CT心脏冠脉造影检查心脏扫描时间：58秒转速：0.4秒/圈时间分辨率：42ms适应心率：建议口服倍他乐克心率70次/分后行检查，效果最佳。256、双源：80次/分，320：65次/分，绝对心律不齐及无法屏气者不适合做这项检查5正常冠脉的CT影像 CTA VR像 CT仿冠脉造影7CTA 右冠状动脉CPR成像8CTA左前降支CPR成像1012多排CT心脏冠脉造影检查临床应用1429岁男性肥胖患者，因心前区症状被口腔科医生建议行冠脉检查。1544岁男性（体瘦）（本人无症状，有家族史）16介入治疗前对冠脉评价狭窄位置

2、，狭窄程度，斑块性质，病变范围17稳定斑块（stable plaque）不稳定斑块（unstable plaque）斑块的纤维帽完整，其内平滑肌细胞丰富，脂核所占比例小，斑块合并钙化甚至全部纤维化，斑块CT值70Hu以上。脂核所占斑块体积超过40，伴大量的巨噬细胞，斑块内无胶原纤维，斑块帽薄且平滑肌细胞数量少，斑块容易受侵蚀和发生破裂，形成血栓突向管腔。1820LAD软斑块狭窄21LADLCXRCACo-dominant sys.51 y/o male, with hypertension, hyperlipidemia & family history 左前降支混合型斑块23多发混合斑块与D

3、SA的比较2425冠脉钙化斑块2627右冠多发钙化斑块伴管壁僵硬与DSA对照28男，40岁，前降支近段、右冠中段钙化斑块，扫描时心率96BPM2830正常支架显示3132支架术后断裂支架再狭窄，原因一目了然现在.优异图像表现：全新影像链系统的结果34冠脉桥冠脉塔桥术后，显示血管桥通畅3536冠脉其他异常检查37开口变异右冠起源于左侧冠状窦38左冠起源于右冠状窦39右冠开口于窦外40左冠开口于窦外41对壁冠状动脉（肌桥）的诊断4243RCALADNormal coronary arteries with intra-myocardial mid LAD44右心房嗜铬细胞瘤45心脏功能检查46CT

4、的冠脉造影优势 目前冠脉造影仍然被认为是诊断冠 脉狭窄的金标准，但是CT在冠状 脉开口病变、先天变异，以及慢性 闭塞性病变方面优于造影，CT不 仅可诊断狭窄，更在于可以诊断斑 块特性和判断预后，CT可以诊断钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块。 CT的冠脉造影优势对于冠脉开口变异，能很好的显示血 管的开口情况，而开口变异使冠脉造 影难度增大，甚至失败。能很好的确定冠脉斑块的性质，并且 可以对软斑块随访。而冠脉造影确定 斑块性质困难能进行精确测量狭窄程度，而冠脉造 影只能进行目测.能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿 瘤等，而冠脉造影则显示困难CT的冠脉造影优势可对冠脉进行任意角度观察，充分显 示病变，而冠脉造影只有少数几个角 度可选有时使病变不能充分暴露。危险性小、程序简单、费用低廉、不 住院病人容易接受。对于支架及搭桥术后复查优势明显。CT的冠脉造影优势冠脉造影显示的血管较为丰富，能看 到血管的各级分支，有利于了解侧支循环情况，可确定后续治疗，而64排CT则只能显示主干血管和较大的分支血管。50冠脉造影的不利因素CT检查对病人心率、闭气、体重等 身体条件要求较高，有时会造成检查 图像显示不清，甚至检查失败，而冠 脉造影检查一般都能完成检查，检查 成功率大于CT冠脉造影发现问题马上可进行介入治