气血津液辩证

1、关于气血津液辩证第一张，PPT共五十页，创作于2022年6月1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证 【目的要求】【课 时】 6学时第二张，PPT共五十页，创作于2022年6月气血辩证 津液辩证 主要内容： 虚证气虚、血虚 实证气滞、血瘀、血热、血寒津液亏虚水液停聚 气血同病 第三张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。 成因： 失血过多（急慢性失血）； 脾胃虚弱，生血乏源； 思虑太过，阴血暗耗； 瘀血阻络，新血不生。 临

2、床表现： 体表肌肤黏膜组织呈现淡白 以及全身虚弱的表现。血虚证一、气血辩证虚证第四张，PPT共五十页，创作于2022年6月临床表现 病机心悸失眠健忘心血虚心失所养 心动失常 心神不安目干、视物模糊肝血虚目、筋脉、爪甲失养血海空虚肢体麻木爪甲不容月经量少、色淡面色淡白血虚颜面、脑府、舌体失养脉道失充头晕舌淡脉细或弦细血虚心血虚证、肝血虚证、心肝血虚证第五张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：脏腑组织机能减退所表现出来 的证侯。 病因： 久病重病 劳累过度 年老体弱 临床表现：少气懒言，神疲乏力， 头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。气虚证第六张，PPT共五十页，创作于

3、2022年6月气虚心气虚证、肺气虚证、脾气虚证临床表现 病机心悸胸闷脉促或结、代心气虚鼓动无力宗气运转无力脉之不续咳喘、短气痰液清稀肺气虚宣降失常，肺气上逆气不布津，聚而为痰食欲不振、腹胀便溏脾（胃）气虚运化失常，水谷不运食入不消，清浊不分神废乏力少气懒言、语声低微头晕自汗面色淡白舌淡、脉弱（沉细软）气虚形神失养宗气不足脑府失养卫外不固运血无力、颜面失荣舌体失荣、鼓动无力第七张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：气虚无力升举而反下陷的证候。 成因： 气虚证的进一步发展； 劳累用力过度等。 临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久 痢久泄，腹部有坠胀感， 脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白，脉弱。气

4、陷证第八张，PPT共五十页，创作于2022年6月气陷证（属气虚类）脾虚气陷证脾气下陷证 中气下陷证脾气虚证类型 脘腹坠胀 肛门下坠 脱肛 子宫下垂 胃下垂第九张，PPT共五十页，创作于2022年6月以上何项是脾虚气陷证表现（ ）以上何项是脾气虚证表现 （ ）A 食欲不振B 神疲乏力C 子宫脱垂D 脘腹坠胀E 胃下垂第十张，PPT共五十页，创作于2022年6月 高 XX ，女， 50 岁咳喘反复发作五年，经常自服止咳平喘药对症治疗近一个月来咳喘又发，现咳喘无力，少气短息，动则尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱 要求写出：证名诊断；辨证分析 第十一张，PPT共五十页，创作于2022年6

5、月证名：肺气虚证辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致。 肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚； 肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀； 气虚卫外不固则自汗； 脏腑机能衰退，则神疲乏力； 舌淡苔白，脉弱均为气虚之征 第十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞 运行不畅所表现出来的证侯。 成因： 病邪内阻，七情郁结 阳气虚弱，温运无力 用力闪挫等 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢 气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。气滞证一、气血辩证实证第十三张，PPT共五十页，创作于2022

6、年6月气滞证 肝郁气滞证 肝脾不调证 肝胃不和证气滞以胀痛为主要表现第十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月肝郁气滞临床表现病机抑郁、太息肝气郁结、情志失调“三胀痛” 胸胁疼痛 乳房疼痛 少腹疼痛肝气郁结、疏泄失常 经气不利痛经、月经不调 甚至闭经 气滞血瘀 冲任失调梅核气、瘿瘤、瘰疬气郁生痰，结于咽喉脉弦脉气不利第十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月肝脾不调证、肝胃不和证肝脾不调证肝胃不和证病机肝郁乘脾 脾失健运肝气犯胃 胃失和降共同表现都有肝气郁结表现胸胁胀痛、抑郁、太息或急躁易怒，脉弦鉴别要点食欲不振腹胀（肝郁脾虚）便溏或溏结不调食少脘部胀痛嗳气、呃逆胃气失和胃失和降胃气上

7、逆第十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所 表现的证侯。 成因： 情志不遂 感受外邪 临床表现： 肺气上逆咳嗽，气喘； 胃气上逆嗳气呃逆，恶心呕吐； 肝气上逆头晕目眩，昏厥，吐血 气逆证第十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。 成因： 气滞运行受阻； 寒凝凝滞不通； 气虚推动无力； 外伤络破血溢等。 临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗， 脉涩等。血瘀证第十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月血瘀证临床表现病机疼痛刺痛 固定不移瘀血阻滞、气血运行不畅肿块腹内包块瘀血停滞遂成包块出血皮下

8、紫斑 色紫 反复出血 黑便瘀血停滞皮下瘀血不去，出血反复出现崩漏或闭经瘀血阻滞、血不归经 冲任不通舌紫瘀阻脉络脉涩血行受阻第十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所 表现出来的证侯。 成因： 烦劳、嗜酒； 情志过激，郁而化火； 房劳所伤； 外感温热病。 临床表现：出血和热象的表现。血热证第二十张，PPT共五十页，创作于2022年6月具有出血症状的证候气不摄血证血瘀证血热证（热迫血行、血热妄形）临床表现病机“出血症状”（咯血、呕血、便血）月经量大、“崩漏”火热炽盛迫血妄行舌红脉数火热炽盛之象第二十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月三证比较气不摄血血热证

9、血瘀证虚证实热证实证出血色淡质稀色红质稠色紫舌淡脉弱舌红脉数舌紫脉涩第二十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅 所表现的证侯。 成因： 外感寒邪； 阳虚失温。 临床表现： 1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉； 2.少腹冷痛，形寒肢冷； 3.月经延期，经色紫暗夹有血块； 4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。血寒证第二十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月 1、气血两虚 2、气滞血瘀 3、气虚血瘀 4、气不摄血 5、气随血脱气血同病二、气血同病要点:既有气病，又有血病第二十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月气血病变关系归纳气虚血虚气滞血瘀出血气脱无以生化无

10、以载气气滞血凝血停气阻血不循经停聚体内气随血脱无力推动气不摄血血液耗散第二十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月气血两虚气不摄血气虚血瘀气滞血瘀气随血脱病因病机久病不愈久病体弱劳倦过度久病情志外伤痰寒各种原因引起的大出血临床表现气虚+血虚气虚+出血气虚+血瘀病程长+肝经循行部位疼痛痞块大出血+气脱舌脉舌淡脉细弱舌淡脉细弱舌淡暗脉沉涩舌紫暗脉涩舌淡脉微欲绝浮大而散第二十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月例：心脾两虚证 心血不足脾气亏虚症候临床表现病机失眠心悸健忘心血虚心神失养神不守舍心动不安记忆减弱头晕面淡白舌淡脉细血虚脑府失养颜面失荣舌体失荣脉道失冲纳呆、腹胀、便溏脾气虚运化失常

11、神疲乏力皮下出血、淋漓不尽、月经量少气虚形神失养脾不统血第二十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：体内津液不足，机体失滋润所表 现的证候。 成因： 高热、大汗、大吐、大泻等损失； 脾胃虚弱，生化减少； 阳虚气不化津。 临床表现： 口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无 泽，小便短少，大便干结，舌红少津， 脉细数。津液亏虚证三、津液辨证第二十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于 脏腑，经络组织之间而引起的 病证。 成因： 多种因素（内外因） 脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰 痰证三、津液辨证水液停聚第二十九张，PPT共五十页，创作于20

12、22年6月痰证临床表现咳嗽痰多,痰质粘稠 痰浊停肺胸脘痞闷,呕恶,纳呆 痰浊内停，脾胃失调或头晕目眩 痰蒙清窍 或形体肥胖 痰泛于肌肤 或神昏，或神志错乱（癫、狂、痴、痫） 痰蒙心神 某些部位出现圆滑柔韧的包块痰浊凝聚舌苔腻,脉滑 痰浊内停征象 第三十张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。 成因 脏腑机能衰减或障碍。 根据水饮出现的部位不同 而有不同的临床表现 饮证第三十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月饮证临床表现脘腹痞胀,泛吐清水,脘腹部水声漉漉 饮停胃肠胁间饱满,咳唾引痛 饮停胸胁胸闷,心悸,息促不得卧 饮停心包咳吐清

13、稀痰涎,或喉间哮鸣有声饮停于肺身体、肢节疼重 饮流四肢 头目眩晕 饮邪内阻,清阳不能上升 舌苔白滑,脉弦或滑饮邪内停第三十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月部位对应脏腑辨证要点痰饮肠胃部心肾脾肠间沥沥有声素盛今瘦悬饮胁下肝咳嗽牵引作痛溢饮四肢肌肉脾身体疼痛而沉重支饮胸膈肺咳逆喘气倚息不能平卧，其形如肿第三十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月 定义：水液停聚于体内的病证。 成因： 肺脾肾三脏功能失调。 临床表现： 阳水从面部开始，渐及全身； 阴水从足部开始，腰以下为甚； 按之凹陷不起水肿（阳虚水泛） 按之随手而起气肿（气滞水停）水停证第三十四张，PPT共五十页，创作于2022年6

14、月 水肿 肺脾肾 水液在体中过度异常阳水阴水眼睑、颜面先肿 最后泼及全身始于下肢，渐及全身 最后泼及头面肿起较速肿起较缓外感风邪肺气失宣心肾阳虚脾肾阳虚第三十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月阳水阴水病机外感风邪或风热肺气失宣心肾阳虚脾肾阳虚部位眼睑、颜面先肿 最后泼及全身始于下肢，渐及全身 最后泼及头面病势急缓病程短长肤色 白光亮萎黄、灰滞小便短赤、不利短少、不利大便干结溏薄舌苔舌红或淡红苔白、腻舌淡苔白滑或白腻脉象浮或沉或数沉或迟第三十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月内湿证 脾虚生湿“诸湿肿满，皆属于脾”“诸颈项强，皆属于脾”“湿盛则濡泄，甚则水肿”第三十七张，PPT共五

15、十页，创作于2022年6月湿证临床表现（湿阻中焦）临床表现病机脘腹胀痛纳运失司升降失常胃失和降，胃气上逆纳呆、便溏恶心、呕吐黄疸胆汁外溢肢体沉重湿性重着苔膩主湿之象脉濡第三十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月寒湿困脾证 寒湿内盛，中阳受困所表现的证候临床表现病机脘腹胀痛纳少，便溏恶心，呕吐寒湿内盛 纳运失常头身困重肢体沉重 湿性重着白带量大清稀 寒湿下注或水肿湿困脾阳，水湿泛溢目、身黄晦暗寒湿阻滞气机，胆液外泄苔白膩或白滑湿困脾阳，水湿不化脉濡缓（细）寒湿困脾之象第三十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月湿热壅脾证 湿热内壅中焦所表现的证候临床表现病机脘腹胀痛纳少，便溏不爽恶心，

16、呕吐湿热内壅中焦 纳运失常头身困重肢体沉重 湿性重着身热不扬 湿遏热伏目、身黄鲜明湿热熏蒸，胆液外泄舌红苔黄腻湿困脾阳，水湿不化脉濡数湿热内壅之象第四十张，PPT共五十页，创作于2022年6月寒湿困脾证湿热蕴脾证“阴黄”白带异常或水肿“阳黄”身热不扬便溏不爽舌苔白腻或白滑舌红苔黄腻脉濡缓脉濡数第四十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月肝胆湿热证 湿热内壅，疏泄失常所表现的证候临床表现病机胁痛肝胆湿热 疏泄失常 气机不利厌食油腻 纳运失常口苦 经气上逆脘腹胀痛纳少，便溏不爽恶心，呕吐 湿热内壅中焦 纳运失常身热不扬 湿遏热伏目、身黄鲜明 湿热熏蒸，胆液外泄尿黄 湿热下注黄带、阴痒舌红苔黄腻

17、肝胆湿热之象脉弦数第四十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月肝胆湿热证湿热蕴脾证相同湿热内蕴之证 “阳黄”；身热不扬；腹胀；恶心呕吐；排便不爽；舌红苔黄腻不同胁痛、口苦、厌食油腻食欲不振黄带、阴痒肢体沉重脉弦数脉濡数第四十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月大肠湿热证 湿热痢（疫痢）临床表现病机发热下利脓血里急后重大肠湿热 蒸达与外 熏灼脉络 热性下迫，湿阻气滞腹痛便溏不爽 湿阻气滞 便时肛门灼热 热蒸肠道舌红苔黄腻湿热之象脉滑数第四十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月膀胱湿热证 湿热下注临床表现病机尿频急灼涩疼痛 尿短黄或浑浊 尿血或砂石膀胱气化不利 湿热下迫 湿热灼络 湿热久郁 煎熬成石发热腰痛 湿热内阻 波及肾府便时肛门灼热 热蒸肠道舌红苔黄腻湿热之象脉滑数第四十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月舌象脉象寒湿困脾证苔白膩或白滑濡缓湿热蕴脾证舌红苔黄腻濡数肝胆湿热证弦数大肠湿热证滑数膀胱湿热证第四十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月气血津液同病证要点:既有气病，又有津液病1、气虚津泄2、气滞津停3、气随津脱1、津血俱虚2、痰瘀互结要点:既有血病，又有津液病第四十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月思考题 1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？ 2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特