胰岛素泵的临床使用和规范化管理课件

1、胰岛素泵临床应用和规范化管理胰岛素强化治疗方法每日多次注射胰岛素(MDI)持续胰岛素皮下注射(CSII) 每日多次注射胰岛素的缺点只降低注射期间的血糖不能完全按血糖变化曲线控制血糖容易产生低血糖无法克服黎明现象不能有效控制并发症患者痛苦大,依从性差无法有效提高生活质量 胰岛素泵治疗显著提高生活水平 -2型糖尿病患者调查报告 Change in Scores (Raw Units) From Baseline to Endpoint*-505101520253035* 便利 减少负担 减少争议 患者拥护 偏爱 一般满意度 灵活度减少对生活的干扰减轻疼痛 减少社交局限MDIMDICSII胰岛素泵治

2、疗的适应症血糖控制不理想经常发生低血糖黎明现象喜欢参加运动糖尿病儿童 糖尿病妊娠胃轻瘫工作、生活日程经变化 2型糖尿病Marcus AO, Postgraduate Medicine, 1996, 99;125-32, 142-4.胰岛素泵治疗的适应症所有需要安全、有效、作用稳定的胰岛素来模拟正常胰腺生理功能的糖尿病患者胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321补充大剂量 解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，防止黎明现象60%美国糖尿病教育者联合会(AADE)成员

3、1n=22952%胰岛素泵治疗n=293美国糖尿病协会（ADA）成员 1胰岛素泵治疗的应用- 患1型糖尿病的专业医生如何选择治疗 * Industry estimates at time of survey, 9/1998. 1Graff, Diabetes Educator 2000, 46:460-467. 每日多次注射胰岛素泵技术的发展带弯针、快速分离器在皮下成30度角快速分离器垂直软管，长度为 6mm、 9mm助针器助针器Silhouette输液管快速分离器在输注部位分离 对胰岛素泵的应用采取规范化管理，以保证正确使用，切实达到治疗效果.拥有床位49张，月收治糖尿病人100余例次,现有

4、护士14人胰岛素泵10台，其中美国MINIMED 507C型2台，MINIMED 508型2台，MINIMED 712型中文泵1台，瑞士海创V100型2台，韩国丹纳泵3台(一)建立健全病区使用管理制度 指定病区专人管理建立病区胰岛素泵管理档案设病区胰岛素泵使用登记本建立胰岛素泵保养制度，病区专人负责护理人员严格各班交接，清点胰岛素泵的数量，避免遗失各类专用耗材进行显著标识，方便使用和管理 (三)护理人员的规范化培训 操作和理论培训，每个月1次 熟练掌握胰岛素泵报警处理方法 定期考核出外学习交流(四)保障各项管理制度的落实 严格查对制度 严格交接班制度 严密监测病人血糖变化，积极应对可能出现的高

5、血糖和低血糖情况 用泵期间低血糖的预防 准确核实胰岛素剂量更改基础量时要做到双人查对避免大量运动运动之前后监测血糖带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低 血糖而发生危险胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒， 必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加 血糖监测次数 胰岛素泵使用的知识(一) 不要使泵受潮，摔坏用皮套包上泵，防止静电 如果做ct核磁等检查有电磁波会影响泵工作，进行这些检查前要将泵摘除告诉患者使用泵后会每日多次测血糖，如患者表示不愿或不能多次测血糖应向医师反应，对于不正常的血糖情况及时处理及反应监测血糖时间：三餐前、三餐后两小时、睡觉前，必要时测凌晨3时血糖护理人员每日都会去观察穿刺部位的皮肤及药量患者随身携带速效糖丸如要洗澡请与护士联系，将泵脱离或使用分离装置将泵分离即可 胰岛素泵使用的知识(二)胰岛素泵使用过程中的观察(一)1.观察输注部位皮肤有无异常改变2.药量是否充足3.泵的携带是否安全4.血糖控制情况5.备用耗材准备充足6.在每次更换注射部位之前可注射数个单位 胰岛素至胰岛素排出，确保输注导管与针头 通畅方可注射7.按时更换输注导管与针头，防止因使用时间 过长引起导管泄漏8.在安装胰岛素之前，查对胰岛素有效日期， 不使用过期胰岛素，按规定保存胰岛素9.严格设定泵