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文档简介
1、医疗机构疾病控制工作规范解读免疫规划管理 王梦林 2015年5月预防接种预防接种工作依据一、法律中华人民共和国传染病防治法(2004年)第十五条 国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度。二、行政法规疫苗流通和预防接种管理条例(2005年)三、部门规章预防接种工作规范(卫疾控发2005373号)卫生部免疫规划有关工作文件省卫生厅文件关于印发江西省预防接种单位标准化建设和规范化管理实施方案的通知(赣卫疾控字200912号)1.2接种人员具备下列条件:1 .各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根据其职责、任务,结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素,合理配置相应的
2、专业技术人员。2. 承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格,3.并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训,考核合格后方可上岗。预防接种工作要求1、设置标准化新生儿预防接种室,有统一的预防接种服务标识,有新生儿预防接种管理制度。2、新生儿预防接种室取得所在地卫生行政部门核发的预防接种室资质,预防接种人员取得预防接种人员培训合格证。3、做好新生儿的接种、登记与报告接种场所要求1.接种场所室外要设有醒目的标志,室内清洁、光线明亮、通风保暖;并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。2. 接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内容进行合
3、理分区,确保接种工作有序进行。3. 同时接种几种疫苗时,在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记,避免错种、重种和漏种。4.做好室内清洁,使用消毒液或紫外线消毒,并做好消毒记录。5.接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩,双手要洗净。6.在接种场所显著位置公示相关资料,包括: 1)预防接种工作流程; 2)疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注意事项,及第二类疫苗的接种服务价格等; 3)接种服务咨询电话; 4)宣传资料。 3.1 冷链系统 冷链是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。 冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素。常用冷链设备
4、使用与维护 冰箱 1.每天2次记录冰箱内的温度。2 .按疫苗规定的温度要求进行储存。 3.门内搁架不宜放置疫苗。冷藏箱冷藏包1.运送和储存疫苗时,冷藏箱(包)内应按照要求放置冻制好的冰排。 2 .每次使用冷藏箱(包)后,应清洗擦干后保存。冰排1.冰排内注入清洁水,注水量为冰排容积的90%。冰排直立放置冷冻室,冻制时间应不少于24小时。 2.每次运转结束后,应将水倒出,清洗干净、晾干后存放。疫苗、稀释液储存和运输的温度要求疫苗应按品种、批号分类码放。冷库和大容量冰箱存放疫苗时,底部应留有一定的空间。疫苗要摆放整齐,疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙。疫苗不应放置冰箱门内搁架上。 使用
5、冰衬冰箱储存疫苗时,应将可冷冻保存的疫苗存放在底部,将冷藏保存的疫苗放在接近冰箱顶部,避免冻结。预防接种工作职责新生儿预防接种室预防接种人员承担为新生儿 接种首针乙肝疫苗 接种卡介苗 建立预防接种证(或接种转卡三联单) 通知产妇携带新生儿及预防接种证到当地预防接种机构接种其它疫苗HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后12小时内,剂量100IU,同时在不同部位接种10g重组酵母或20g中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。或在出生后12小时内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部
6、位接种一针10g重组酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,( 10g重组酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便,但其保护率高于前者。新生儿在12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。标准化新生儿预防接种室省卫生厅文件关于印发江西省预防接种单位标准化建设和规范化管理实施方案的通知(赣卫疾控字200912号)新生儿预防接种室建设标准1、房屋:预防接种室应有固定、专门的房屋。新生儿预防接种室面积不少于10m2,并与产科病房同一楼层,室外有明显的标志。预防接种室房间应通风良好,清洁明亮。2、接种器材:接种室内应有预防接种专用
7、操作台、专用冰箱、工作桌椅等设备;接种台上应摆放有接种盘和接种器材(包括75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签),室内应配置污物桶。3、固定专人负责接种工作;接种人员须经县级以上卫生行政部门培训、考试合格并获得资格认证的医务人员担任。4、规章制度与工作要求(1)建立健全相应的规章制度。张贴或悬挂工作人员职责、工作制度、疫苗免疫程序。(2)按照预防接种工作规范要求,新生儿预防接种室要在24小时内及时为新生儿接种首针乙肝疫苗和卡介苗,同时填写江西省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记本、江西省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种转移单,接种情况及时统计并填报相关报表。建立健全接种档案,并于每年1月底前
8、将上年度的资料分类装订归档。(3)各预防接种室贮存的疫苗量应不超过1个月用量,做好疫苗和注射器出入库记录(表2-2、2-3)。(4)使用全省统一配发的自毁型注射器进行接种,接种室内自毁型注射器的数量应满足1个月接种人次数的1.2倍。日期出入库类型来源/去向单位出入库数(支或粒)库存数(支或粒)对方单位经手人本单位经手人备注表2-2 疫苗出入库登记表(各级通用)疫苗名称: 生产企业: 批号: 疫苗属性:1第一类 2第二类 剂型:1液体 2冻干 3丸剂 4 其它 规格: 剂/支或粒 有效日期: 年 月 日 批准文号: 批签发合格证明编号: 进口通关单编号: 填写说明: 疫苗按品种、生产企业和批号管
9、理;“出入库类型”:领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级;“来源/去向单位”:入库为来源单位,出库为去向单位; 批号按疫苗标明的实际批号填写;表格的具体形式可根据需要调整,但应包括以上内容。日期出入库类型来源/去向单位出入库数(支)库存数(支)对方单位经手人本单位经手人备注表2-3 注射器出入库登记表(各级通用)注射器类型:1自毁型 2一次性 生产企业: 规格: ml/支批号: 有效日期: 年 月 日注射器属性:1第一类 2第二类 批准文号: 填写说明: 注射器按类型、生产企业、规格和批号管理;“出入库类型”:领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级;“来源/去向单位”:入
10、库为来源单位,出库为去向单位; 表格的具体形式可根据需要调整,但应包括以上内容。 各种疫苗注射进针示意图卡介苗皮内注射部位 皮下注射部位卡介苗接种注意事项使用前应核对BCG品名、剂量、批号及有效期。如疫苗已过期、无标签或安瓿有破裂,一律不用。疫苗稀释后静置时菌体下沉,使用前必须用力摇匀,吸入注射器内也应注意随时摇匀。如遇不能摇散的颗粒应废弃不用。BCG开启后超过30分钟未用完时,应将疫苗废弃。BCG本身含有一种蜡质,有较强的附着力,非经特殊处理很难洗净。所以接种BCG的针管、针头必须专用,不得与做OT(结核菌素)试验的针管、针头混用,也不能与其他预防接种的器材混用,更不能用作注射其他药物,否则,可引起严重局部反应。BCG接种必须实行一人一针一管。卡介苗需保存在4-8冰箱内,避光、冷藏。卡介苗不论在安瓿内或吸入针管后都不能放在阳光下。为避免卡介苗接种出现差错,可在接种首针乙肝疫苗后的其它时间接种卡介苗。预防接种反应及事故的处理乙肝疫苗负责接种的工作人员发现乙肝疫苗接种异常反应和事故,应及时进行处理,并立即向当地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后,应派专人赴现场调查,并向同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构报告。卡介苗BCG接种后一般无全身反应,局部反应也较轻微。接种后3
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