肿瘤病人的护理 (1)课件

1、肿瘤病人的护理六安科达职业学院 陈晴晴肿瘤是机体细胞在不同始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。基本特征生长不受机体生理调控生长不因致瘤因素的消除而停止常破坏正常的组织和器官分类根据肿瘤细胞形态学和生物分为：（1）良性肿瘤（2）恶性肿瘤（3）临界瘤子宫肌瘤葡萄胎肿瘤的命名 肿瘤的命名的原则是依据生长部位、组织起源和生长特性，主要是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的名称。 （一）良性肿瘤 命名方式为“生长部位+起源组织+瘤”。如长在背部的、由脂肪组织长出来的良性瘤，称为背部脂肪瘤，与此类同，可称为面部血管瘤、子宫平滑肌瘤等。 肿瘤的命名（二）恶性肿瘤 主要有以下两类不同名称：1、

2、癌（Carcinoma）来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌。起源不同上皮组织的癌，命名方式“生长部位+起源组织+瘤“，如皮肤鳞状上皮细胞癌、膀胱移行上皮细胞癌等。2、肉瘤 来自间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。起源于不同间叶组织的肉瘤，命名方式为“生长部位+起源组织+肉瘤”，如背部脂肪肉瘤、胃平滑肌肉瘤、颈淋巴结淋巴肉瘤等。 2、促癌因素（内在性因素）遗传因素内分泌因素免疫因素营养因素心理、社会因素3、转移直接蔓延（直接浸润）淋巴转移血行转移种植性转移（二)TMN分期法： T代表原发肿瘤，N代表淋巴结。M为远处转移，再根据肿块大小、浸润程度在字母后面标以数字0-4，表示肿瘤的发展程度。1代表小，4代表大，

3、0代表无；有远处转移为M1，无为M0。临床表现局部表现肿块疼痛梗阻溃疡出血转移症状最早出现的症状辅助检查实验室检查影象学检查病理学检查内镜检查放射性同位素检查手术探查治疗（一）手术治疗 手术治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段。（二）化学疗法（三）放射疗法（四）生物疗法（五）内分泌疗法（六）中医疗法（七）介入治疗预 防（一）一级预防 为病因预防，改善不良的生活习惯和行为，消除或减少致癌因素，降低发病率。（二）二级预防 是通过各种措施早期发现、早期诊断和早期治疗以提高治愈率和生存率，降低死亡率。（三）三级预防 即诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量，减轻痛苦，延长寿命。护理诊断及合作性问题1、焦虑、恐惧

4、：与.有关。2、疼痛：与.有关。3、营养失调：与.有关。4、组织完整性受损：与.有关。5、有感染的危险：与有关。6、知识缺乏:缺乏的知识。护理措施（一）一般护理1、心理护理 加强肿瘤知识的宣传和心理疏导，解除心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2、营养支持 消化道反应严重者，可给予药物减轻症状。鼓励病人多进食可口食物。护理措施 （三）放疗护理 放疗早期可出现皮肤反应，根据损伤程度可分为三度： 一度仅表现为红斑，有灼痛和刺痒，称为干反应。 二度为渗出、糜烂，称为湿反应。 三度为经久不愈的溃疡或坏死。护理措施 皮肤破损的预防：1、保持照射野皮肤清洁干燥；2、清洗时应注意勿用肥皂，也不要用力

5、擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦试时应沾干3、禁止粘贴胶布和涂刺激性药物； 4、避免在阳光下曝晒，禁用热水袋；5、切忌手指抓搔皮肤，如果奇痒难忍，可用手掌轻轻拍击，也可扑些薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥；并发症的防治及护理（一）骨髓抑制 抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用，病人常出现白细胞下降，血小板减少（白细胞3109或血小板80109时应暂停治疗）。每周应查血象12次，如严重者可遵医嘱给予升白细胞药物，并给予保护性隔离措施，以防止感染。并发症的防治及护理（二）消化道反应：放疗和化疗均可引起。由于药物对胃肠道的刺激，患者常出现恶心、呕吐，食欲减退等胃肠道反应，这就要求护士要密切观察腹痛的性质及排便情况，注意观察病人的进食。如反应较重者可安排在晚饭后给予化疗并服镇静止吐剂，并注意观察呕吐物的性质及量。给予适当补液以防发生水和电解质平衡失调。本组12例患者在使用化疗药物过程中，均出现过不同程度的胃肠道毒副反应，在使用了适当的镇静止吐剂并给予补液后，毒副反应消失，未发生水和电解质平衡失调。并发症的防治及护理（三）感染（四）脱发