职业病危害预防和控制再教育培训

1、职业病危害预防和控制目录职业病基本慨念与基本知识职业病危害因素识别与分布职业病危害因素对人体健康的影响职业病危害因素的预防和控制一、职业病基本慨念与基本知识职业病的慨念职业病的分类职业病危害因素的慨念职业病危害因素的分类职业病的慨念 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的慨念中华人民共和国职业病防治法规定的职业病，必须具备以下四个条件，四个条件缺一不可。 1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有

2、毒、有害物质等职业病危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。职业病的分类职业病分类和目录将职业病分为10类132种。 一、职业性尘肺病和其他呼吸系统疾病。 有矽肺、煤工尘肺等。 二、职业性放射病。有外照射急性放射病、照射亚急性放射病等。 三、职业性化学中毒。有二硫化碳中毒、硫化氢中毒等。 四、物理因素职业病 。有中暑、减压病等。 五、职业性传染病。有炭疽、森林脑炎等 六、职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等 七、职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼盐。 八、职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病。 九、职业性肿瘤。有石棉所致肺癌，联苯胺所致膀胱癌等。 十、其他职业

3、病。有职业性哮喘，金属烟热。职业病危害因素的慨念职业病危害因素：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害，职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害化学、物理、生物因素以及在过程中产生的其他职业有害因素。职业病危害因素的分类 职业病危害因素分类目录（国卫疾控发【2015】92号文）将职业病危害因素分为六大类459种，其中粉尘52种，化学因素375种，物理因素15种，放射因素8种，生物因素6种，其他因素3种（金属烟、井下不良作业条件，刮研作业）。1、生产过程中的职业病危害因素（化学、物理、生物因素）2、劳动过程中的职业病危害因素（劳动组织、职业紧张、劳动强度、不良体位）3、生产环境中

4、的职业病危害因素（室外高温、布局不合理、环境污染） 在实际生产过程中，往往同时存在多种职业病危害因素对劳动者的健康产生联合作用。 职业病的发生主要取决于职业病危害因素的性质、作用于人体的量以及劳动者的健康状况。 1、职业病危害因素 性质、浓度、强度 2、作用条件 接触机会、接触方式、接触时间、接触强度、接触频率 3、个体因素 遗传因素、年龄及性别、个体健康状况、生活方式及个人习惯二、职业病危害因素识别和分布职业病危害因素识别与分析的意义职业病危害因素识别和分布职业病危害因素识别与分析的意义 职业病危害因素识别与分析是职业病防治工作中最基本的技能，是确定职业病危害场所和岗位、开展职业病危害项目申

5、报、建设项目职业病危害评价、职业健康监护等工作的基础。职业病危害因素识别和分布工厂存在的职业病危害因素包括：1、生产性粉尘：其他粉尘、煤尘、电焊烟尘；2、生产性毒物：二硫化碳、硫化氢、硫酸、氢氧化钠、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳、氯化氢及盐酸、过氧化氢、氯、氨、三氧化硫；3、物理因素：噪声、高温、电焊弧光、工频电场；职业病危害因素识别和分布车间岗位/工种工序/作业点 职业病危害因素来源三、职业病危害因素对人体健康的影响生产性粉尘对人体健康的影响生产性毒物对人体健康的影响物理因素对人体健康的影响（一）生产性粉尘对人体健康的影响 生产性粉尘由于种类和性质不同，因而对机体引起的危害也不同，

6、一般常引起的疾病主要包括以下几个方面。1、呼吸系统疾病 （1）尘肺病尘肺病是指由于吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化病变为主的全身性疾病。 （2）肺粉尘沉着症 有些粉尘，特别是金属性粉尘，如钡、铁和锡等粉尘，长期吸入后可沉积在肺组织中，主要产生一般的异物反应，也可继发轻微的纤维化病变，对人体的危害比硅沉着病，硅酸盐肺小，在脱离粉尘作业后，有些病人的病变可有逐渐减轻的趋势。 （3）有机粉尘引起的肺部其他疾患 许多有机性粉尘吸人肺泡后可引起过敏反应，如吸入棉尘后可引起棉尘病。也有些粉尘可引起外源性过敏性肺泡炎。有机性粉尘的成分复杂，有些粉尘可被各种微生物污染，也常混有一定含量的游

7、离二氧化硅及无机杂质等，所以各种有机粉尘对人体的生物学作用是不同的。如长期吸入木、茶、枯草、羽毛等粉尘可引起支气管哮喘。（一）生产性粉尘对人体健康的影响 2、其他系统疾病 接触生产性粉尘除可引起上述呼吸系统的疾病外，还可引起眼睛及皮肤的病变。如在阳光下接触煤焦油、沥青粉尘时可引起眼睑水肿和结膜炎。粉尘落在皮肤上可堵塞皮脂腺而引起皮肤干燥，继发感染时可形成毛囊炎、脓皮病等。有些纤维状结构的矿物性粉尘，如玻璃纤维和矿渣棉粉尘，长期作用于皮肤可引起皮炎。也有一些腐蚀性和刺激性的粉尘，如砷、铬、石灰等粉尘，作用于皮肤可引起某些皮肤病变和溃疡性皮炎。（二）生产性毒物对人体健康的影响 1、二硫化碳 二硫化

8、碳纯品为无色,有折光,易燃,无异嗅液体.工业品为黄色,且有极难闻气味,液态密度为1.26g/cm3,沸点46.3.熔点-l08.6,具有极易挥发性,其蒸汽比空气重1.6倍,易燃有毒,在空气中可形成爆炸性混合物.几乎不溶于水,但可溶于苛性钠及硫化碱的溶液,能与醇,醚,苯,氯仿,四氮化碳及油脂等混溶. 二硫化碳可经呼吸道,皮肤,消化道侵入人体,是神经系统的一种毒物.能抑制酶的活性,影响脂蛋白代谢,造成心血管疾病.长期接触低浓度 二硫化碳可引起慢性中毒,产生迟钝,失眠,记忆力衰退,多发性神经炎,动脉粥样硬化等疾病.短时间接触高浓度的二硫化碳蒸气可引起急性 中毒.轻者出现头痛,眩晕,恶心及精神症状;重

9、者先强烈兴奋,继之出现意识丧失,瞳孔反映消失,甚至死亡。 职业接触限值：时间加权平均容许浓度 （PC-TWA）：5mg/m3； 短时间接触容许浓度（ PC-STEL）：10 mg/m3。 职业病：职业性化学中毒-二硫化碳中毒（二）生产性毒物对人体健康的影响 2、硫化氢 硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。硫化氢具有“臭鸡蛋”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。 急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。 轻度中毒：主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有

10、头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干啰音，脱离接触后短期内可恢复。 中度中毒：接触高浓度硫化氢后以脑病表现显著，出现头痛、头晕、易激动、步态蹒跚、烦躁、意识模糊、谵妄，癫痫样抽搐可呈全身性强直阵挛发作等；可突然发生昏迷；也可发生呼吸困难或呼吸停止后心跳停止。眼底检查可见个别病例有视神经乳头水肿。部分病例可同时伴有肺水肿。脑病症状常较呼吸道症状出现为早。X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。 重度中毒：接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察觉到

11、硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病例在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸聚停。 职业接触限值：最高容许浓度 （MAC）：10mg/m3。职业病：职业性化学中毒-硫化氢中毒 急性轻、中度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度中毒者经治疗恢复后应调离原工作岗位。 （二）生产性毒物对人体健康的影响 2004年8月10日，平定县金泰化工有限责任公司员工在清洗脱硫罐时，发生硫化氢中毒事故，导致两人死亡，一人受伤。 当天下午2：45左右，公司员工吴某未佩戴防毒面具就开始清洗脱硫罐。当他进入第4个罐体时，突然晕倒，同事当某见状，在未采取任何防护措施的情况下，进入罐体抢

12、救，在把吴某拖出罐体后，张某却昏倒在罐内，另一名员工王某发现有情况，进入罐体抢救张某，也昏倒在罐内。 事发后，厂方立即组织人员佩戴防毒面具把昏倒在罐内的张某和王某救出，在送往医院抢救的途中，张某和王某死亡。（二）生产性毒物对人体健康的影响3、氨 氨是一种无色、有强烈刺激味的气体。易溶于水成氨水，氨在常温下加压可以液化，成液态氮，便于运输。 接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。 吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。氨进入气管、支气管会引起咳嗽

13、、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿，呼吸困难、咯白色或血性泡沫痰，双肺布满大、中水泡音。吸入高浓度的氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。 引发肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰，呼吸困难、紫纣。消化道受损可引发腹痛、呕吐等，后期出现黄疽及肝功能损害（中毒性肝炎）等。 职业接触限值：时间加权平均容许浓度 （PC-TWA）：20mg/m3； 短时间接触容许浓度（ PC-STEL）：30 mg/m3。 职业病：职业性化学中毒-氨中毒 轻度中毒治愈后可回原岗位，中、重度中毒一般应调离刺激性气体作业。 （二）生产性毒物对人体健康的影响4、硫酸及三氧化硫

14、对皮肤、粘膜等组织有强烈的刺激和腐蚀作用。蒸气或雾可引起结膜炎、结膜水肿、角膜混浊，以致失明；引起呼吸道刺激，重者发生呼吸困难和肺水肿；高浓度引起喉痉挛或声门水肿而窒息死亡。口服后引起消化道烧伤以致溃疡形成；严重者可能有胃穿孔、腹膜炎、肾损害、休克等。皮肤灼伤轻者出现红斑、重者形成溃疡，愈后癍痕收缩影响功能。溅入眼内可造成灼伤，甚至角膜穿孔、全眼炎以至失明。慢性影响：牙齿酸蚀症、慢性支气管炎、肺气肿和肺硬化。 职业接触限值：时间加权平均容许浓度 （PC-TWA）：1mg/m3； 短时间接触容许浓度（ PC-STEL）：2 mg/m3。 职业病：牙酸蚀病、化学性皮肤灼伤、化学性眼部灼伤 （二）生

15、产性毒物对人体健康的影响5、氢氧化钠 有强烈刺激和腐蚀性。粉尘或烟雾刺激眼和呼吸道，腐蚀鼻中隔；皮肤和眼直接接触可引起灼伤；误服可造成消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和休克。 职业接触限值：最高容许浓度 （MAC）：2mg/m3。 职业病：化学性皮肤灼伤、化学性眼部灼伤 （三）物理因素对人体健康的影响 1、噪声 噪声对人体健康的影响主要是听力损伤，多表现双侧对称性、进行性的听力下降。早期表现是高频听力损伤，主观上不易感觉出来。除了引起听力下降外，还要引起另一重要的症状耳鸣。一般以为耳鸣是噪声性聋的早期症状之一，耳鸣多为双侧性、高音调、间歇性。还可以有头痛、头晕、烦燥、失眠、多梦、易疲倦、注意力减退、

16、抑郁、血压升高、心动过缓或过速，呼吸加快，有时还有幻听、痛听、听声耳痒，闻声呕吐等症状。长期暴露于噪声环境后还可能出现显著的平衡失调，噪声还可引起眩晕。 （三）物理因素对人体健康的影响噪声职业接触限值接触时间接触限值【dB（A）】备注5d/w，=8h/d85非稳态噪声计算8h等效声级5d/w，8h/d85计算8h等效声级5d/w85计算8h等效声级法定职业病：噪声聋、爆震聋（三）物理因素对人体健康的影响 2、高温 高温作业时，人体会出现一系列生理功能改变，这些变化在一定限度范围内是适应性反应，但如超过范围，则会产生不良影响，甚至引起病变。（1）对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出

17、汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。（2）对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌减少，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。（3）对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。（4）对神经系统的影响。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。 （三）物理因素对人体健康的影响高温职业接触限值接触时间率体力劳动强度100%3028262575%31292

18、82650%3230292825%33323130体力劳动强度分级体力劳动强度分级职业描述（轻劳动）坐姿：手工作业或腿的轻度活动（正常情况下，如打字、缝纫、脚踏开关等）；立姿：操作仪器，控制、查看设备，上臂用力为主的装配工作（中等劳动）手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）（重劳动）臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）（极重劳动）大强度的挖掘、搬运、快到极限节律地极强活动四、职业病危害因素的预防和控制工程技术措施个体防护措施职业卫生

19、管理措施（一）工程技术措施1、原料或设备替代2、湿式作业3、密闭自动化运行4、隔离或远距离操作5、通风（一）工程技术措施1、原料或设备替代 原料替代，无毒代替有毒，低毒代替高毒；设备替代，低噪声设备代替高噪声设备。例如：（1）油漆溶剂中用甲苯、二甲苯（非致癌物）代替苯（G1类致癌物）； （2）氨水代替液氨； （3）离心风机代替罗茨风机；（一）工程技术措施2、湿式作业 通过湿式作业避免或减少粉尘，或通过喷雾降尘、煤层注水、湿式加工等方式控制粉尘的发生和扩散。（一）工程技术措施3、密闭自动化运行 生产过程的密闭化，是防止粉尘和有毒物质从生产过程散发、外逸的的关键。生产过程的密闭包括设备本身的密闭以

20、及投料、出料，物料运输、粉碎、包装等过程的密闭。（一）工程技术措施2、隔离或远距离操作 隔离操作，就是把工人操作地点与生产设备隔离开来，避免工人接触有毒物质。（一）工程技术措施3、工业通风 工业工作场所通风包括通风、除尘、排毒、防暑降温等，目的在于防止粉尘以及一些有毒、刺激性气体对室内（工作场所内）空气以及对室外大气的污染。 分类： 按通风系统的工作动力分类：自然通风和机械通风。 按工作场所实施的换气原则分类：全面通风、局部通风和混合通风。（二）个体防护措施1、头部防护用品2、呼吸器官防护用品3、眼（面）部防护用品4、听觉器官防护用品5、手部防护用品6、足部防护用品7、躯体防护用品8、其他防护

21、装备（二）个体防护措施1、呼吸防护（1）防毒面具滤毒盒3M 6003CN防护范围：有机气体或蒸气、二氧化硫和其他酸性气体或蒸汽（二）个体防护措施1、呼吸防护（2）防尘口罩危害因素种类防尘口罩要求一般粉尘，如煤尘、水泥尘、木粉尘你、云母尘、滑石尘及其他粉尘。过滤效率至少满足呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器（GB2626）规定的KN90级别的防颗粒物呼吸器石棉可更换式防颗粒物半面罩或全面罩，过滤效率至少满足GB2626规定的 KN95级别的防颗粒物呼吸器矽尘、金属粉尘（如铅尘、镉尘）、砷尘、烟（如焊接烟、铸造烟）过滤效率至少满足GB2626规定的 KN95级别的防颗粒物呼吸器放射性颗粒物过滤效

22、率至少满足GB2626 规定的KN100级别的防颗粒物呼吸器致癌性油性颗粒物（如焦炉烟、沥青烟等）过滤效率至少满足GB2626规定的 KP95级别的防颗粒物呼吸器（二）个体防护措施2、听力防护（1）耳塞（二）个体防护措施2、听力防护（2）耳罩（二）个体防护措施3、眼部防护（1）防护眼镜（二）个体防护措施3、手部防护（三）职业卫生管理措施1、组织管理2、职业健康检查3、职业病危害警示与告知4、教育培训（三）职业卫生管理措施1、组织管理 公司应依法建立职业病防治领导机构，并依法建立、健全职业病防治责任制，层层落实责任，制定工作目标，实施目标考核，对不履行法定义务，产生职业病危害的，应当依法承担责任

23、。 依法参加工伤社会保险，该项规定是义务性规定，同时又是强制性的规定，不管公司是否愿意，均应当参加工伤社会保险。（三）职业卫生管理措施依法建立以下规章制度，并严格按照制度执行。（1）职业病危害警示与告知制度（2）职业病危害项目申报制度（3）职业病防治宣传教育培训制度（4）职业病防护设施维护检修制度（5）职业病防护用品管理制度（6）职业病危害监测及评价管理制度（7）建设项目职业卫生“三同时”管理制度（8）劳动者职业健康监护及其档案管理制度（9）职业病危害事故处置与报告制度（10）职业病危害应急救援与管理制度（11）岗位职业卫生操作规程（12）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度（三）职业卫生

24、管理措施2、职业健康检查 职业健康检查是职业健康监护工作中的重要内容，它是通过各种医学检查，了解、掌握接触职业病危害因素的工人的症状、体征、生理及生化等方面的变化情况，识别、分析接触职业病危害因素员工的机体健康状况，早期发现职业病危害因素对健康的损害，发现职业禁忌证，以便及时采取措施，减少或避免职业病的发生和发展。 包括上岗前职业健康检查，在岗期间职业健康检查、离岗时职业健康检查和应急性职业健康检查。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90 d内，可视为离岗时检查。（三）职业卫生管理措施职业健康检查的目的上岗前职业健康检查：目的是判断劳动者从事某种作业前的健康状况，是否适合参加该有害作业，

25、是否有职业禁忌，是否有危及他人的疾患（如传染病、精神病等）。为公司是否安排就业，尤其是否安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观依据。在岗期间职业健康检查：目的是及时发现职业病危害因素对劳动者健康的早期影响，及时诊断和处理，对可疑患者可进行观察，对发现有职业禁忌的劳动者或有与职业相关的健康损害者及时调离岗位，安排适当的工作。离岗时职业健康检查：目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与该作业产生的职业病危害因素有关。应急性职业健康检查：目的是在发生职业病危害事故时，职工受到的职业病危害因素影响，掌握身体健康状况。（三）职业卫生管理措施3、职业病危害警示与告知（1）职业病危害告知1）公司应将工作过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害