感染管理年度总结10篇

1、第 PAGE33 页 共 NUMPAGES33 页感染管理年度总结10篇感染管理年度总结120-年感控科在所指导的正确指导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，获得了一些成绩，但仍存在着假设干问题需要解决和改良。现将20-年的医院感染管理工作总结如下：一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造平安的就医环境。年初制定了医院感染管理工作方案并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。

2、二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监视1、为了落实年初医院感染管理工作方案，制定了医院感染控制方案和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进展不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进展现场指导和书面反响，所科两级找出原因，制定整改措施进展整改，感控科跟踪改良效果。2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品(包括一次性使用无菌物品)管理以及医疗废物管理标准的落实，发现问题，及时反响、制止。减少穿插感染和院感发生的几率。因单位人力物力所限，没有设立消毒供给

3、中心，没有标准的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之标准。监视各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗平安。三、加强医院感染监测1、根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫惹事件应急条例、医院感染爆发报告及处臵管理标准等法律法规，结合我所实际，制定了医院感染爆发报告及紧急处臵预案及流程，其目的为预防、控制医院感染爆发事件，指导和标准医院感染爆发事件的卫生应急处臵工作，保护患者和医务人员身体安康。2、进展了医院感染发病率调查，全年出院病人为人，医院感染发病2例，感染率为%。对住院病历进展了回忆性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历份，漏报率为0.3、开展了手

4、术切口目的性监测、监测周期为六个月，自20-年5月1日开场至20-年10月31日止，六个月共搜集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。医院感染年度工作总结篇(二)在医院感染管理委员会指导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行医院感染管理方法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术标准、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原那么、消毒供给中心管理标准、医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作标准、医院手术部管理标准等法律法规，全科人员参与，共同开展

5、与完成我科医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与爆发。现总结如下：1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进展院感总结，每周进展自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，催促护理人员严格执行无菌原那么，加强无菌观念，限制参观人数，标准着装。2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体

6、不得超过24h。用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。医疗废物按要求分类，放置，搜集，运送，医疗废物交接登记及时。做的相对缺乏之处有：部分工作人员戴口罩不够标准，有露出鼻子现象，紫外线消毒时间累计错误，小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清缺乏，共同努力，在今后的日子里争取

7、做好相关工作，降低感染率，确保护理能在一个平安，无菌状态下进展。感染管理年度总结2医院感染年度工作总结202x年即将就要过去，随着时间的流逝202x这个数字将进入历史的长河，回忆过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级指导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作获得了优异的成绩。现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗平安最重要的一环。管理的最终目的是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。控制医院感染的手段，首先是进步医院各级各类人员对医院感染的认识程度，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立

8、主动预防医院感染的.意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。202x年也是我院二甲准备年，在院指导的直接指导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深

9、化学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、标准化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取实在有效的措施，成立了以院长为核心的质控指导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克制困难为二甲翻开绿色通道。详细工作如下：一、政治思想方面，全科人员在邓院长的指导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了进步，同时也增加了工作责任心和事业感，进步了工作效益和工作质量。二、传染病管理1

10、、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织施行。做到有法必依，执法必严、有章可循。2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率到达100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的部分流行。3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原那么。三、我院是当地最有权威的医疗机构，承当着突发公共卫惹事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急才能，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件1、医院感染管理：制度

11、健全，监视指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率到达了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供给室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之到达医院感染管理标准的标准。3、输血管理：严格执行了献血法的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例到达了规定要求，输血不良反响应急预案健全，储藏血液能满足急诊临时用血需求。4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科

12、共同监视执行。5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、燃烧，到达了医疗废物管理条例的标准。总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，到达医院感染管理要求的标准，为我院医疗效劳质量的进步和医疗事业的开展保驾护航。202x年的工作更是繁重而又艰巨，荣耀而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让指导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。感染管理年度总结3

13、按照上级指示精神，深化贯彻落实医院感染管理方法认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医性感染。现将科里自查情况总结如下：一、加强组织指导、保证科内感染管理工作的顺利开展。我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进展催促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。二、通过自查我们还存在诸多问题：1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。3、处置患者时口罩佩戴不合理。4、院

14、感染登记有时漏项。三、进一步完善制度并加强培训管理1、可室认真学习医疗垃圾管理方法，并进展提问考核，做到人人明确，人人掌握。1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及考前须知。2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。感染管理年度总结420-年即将过去，在这一年来，在医院感染科的指导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作方案及目的，现总结如下：1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进展院感总结，每周进展自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，催促手术

15、人员严格执行无菌原那么，加强无菌观念，限制参观人数，标准着装。2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%、抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。无菌

16、持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。手术间内物体外表及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进展紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无

17、菌合格方可使用。医疗废物按要求分类，放置，搜集，运送，医疗废物交接登记及时。做的相对缺乏之处有：部分工作人员戴口罩不够标准，有露出鼻子现象，术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，紫外线消毒时间累计错误，小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清缺乏，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个平安，无菌状态下进展。本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体外表细菌培养4次，均合

18、格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。感染管理年度总结5感控科按照医院感染管理质量考核表定期在院内(包括各社区卫生效劳站)开展自查。现对本季度院感工作情况作出总结，如下。一、制定整改措施1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师作为院感专责人员，最近参加了广东省医院协会举办的广东省医院感染根本理论及实用技能岗位培训班暨20-年医院感染管理岭南春季论坛，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责;明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责。3、制定医院

19、感染管理质量考核表，每周对各科医院感染管理情况进展检查。二、院感工作总结1、自查情况(1)组织机构建立。综合科落实比拟好，已作出本科室控制医院感染工作方案与职责分工。(2)严格执行无菌操作原那么与操作规程。手术室的无菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题，但经过自查反响后，都得到改正。医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科科主任及护士长的催促和教育，均得到较好的解决。(3)严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均装备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室

20、、换药室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完善。(4)消毒效果监测。各科室均符合要求，使用中含氯消毒剂每天进展浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进展浓度监测并有记录。(5)医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾，经自查反响后，已改正。2、住院病例监测已监测45份住院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份，未发现院感漏报。3、院感病例个案调查本季度发生4例感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3例，均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个案调查，核实情况。4、医务人员职业暴露本季度发生3起医务人员暴露，其中综合科2名护士、防保科1名护

21、士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理，做好个案调查登记，并追踪监测。5、院感培训做到每季度培训一次6、医疗垃圾分类搜集、运送与暂时贮存各科室均做好医疗垃圾的分类搜集。医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐，无污、血水外流;有明显的医疗废物警示标识和“制止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，能及时对暂存间进展清洁和消毒处理。7、医院消毒供给中心供给室工作间干净整洁，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记录标准。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测。三、存在问题及建议1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作方案。建议：未做出院感小组的职责、明确分工

22、、制定出工作方案的科室，请尽快落实。2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换的情况。建议：各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注开启日期，过期的是否已作更换。3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4;包装物或者容器的封口不够紧实、严密。建议：盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4;包装物或者容器的封口应紧实、严密

23、。5、各科室未能严格执行抗菌药物临床应用指导原那么，未能做到合理应用，按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位。建议：各科室严格执行抗菌药物临床应用指导原那么，做到合理应用，按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度。6、每月的环境监测未有很好地落实。建议：每月的环境监测应实在地落实好。感染管理年度总结620-年，医院感染管理工作在医院的正确指导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部实在抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的

24、监测与分析p ，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，202x年，我院院感病例共5例，院感率0、9%，全院无医院感染爆发流行，有效将医院感染控制在较低程度。一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据医院感染管理方法、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒管理方法、医疗机构医疗废物管理方法、内镜清洗消毒技术标准、传染病信息报告管理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度

25、，制订了医院感染质量综合目的考核标准，根据综合目的进展督查反响，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查平安隐患，为保证院感平安，实在抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的爆发流行。三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控进一步加强内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染，积极配合有关部门，共同做好疫情

26、防控工作。四、根据院感管理要求，做好病例回忆性调查202x年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0、14%;内科医院感染病例有1例，感染发生率为0、038%;妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0、15%;中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全

27、院各临床科室、医技科、门诊的空气进展了监测，合格率达100%。六、加强医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反响。我院医疗废物的分类、搜集、贮存、包装、运送、交接等做到标准管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染爆发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进展了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的时机。七、强化院感培训及考核进展了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：院感根底知识培训，抗菌药物临床应用指导原

28、那么、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)、医疗废物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进展常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。九、积极参与医院建筑设计在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室装备干手纸，院指导同意并已经

29、施行到位，投入使用。此措施大大进步了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒施行不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：1、医院感染环节质量需进一步加强。2、临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。3、感染监测结果应定期向临床科室反响。4、部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析p 方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。5、各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问

30、题，不断完善和进步。不断总结经历，虚心学习，争取“二乙医院”顺利通过。感染管理年度总结720-年医院感染工作在院指导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，根据医院感染管理标准、消毒技术标准等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制方案，并组织施行，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的爆发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。二、加强管理确保医疗平安。1、质量控制，每周二下午进展质量检查，每月进

31、展汇总，对存在的问题进展反响，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的情况，对存在的平安隐患进展原因分析p ，提出改良措施。三、医院感染监测方面负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进展监视、监测，及时汇总、分析p 监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制方法。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，进步医疗护理质量。1、病历监测：对院感病例回忆性调查形式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实理解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程

32、的随访，亲密观察院内感染发生情况。2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为3%，到达卫生厅规定的要求。3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。4、开展现患率调查：7月份开展了住院病人现患率调查。，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染率为0。5、消毒灭菌监测：1、每月对消毒间预真空高压锅进展效果监测，按照供给室消毒管理标准的要求，每周做BD试验，每包次进展化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达100%。2、每月对全院使用中的84消毒液进展监测：共监测190份，合格186份，合格率为96%。感染管理年度总结820-年医

33、院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监视检查力度，全年无院感爆发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下：一、重新修订医院感染管理规章制度根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理标准，我院根据实际情况重新修订了医院感染管理规章制度。根据重新修订的制度每月进展严格的督导检查。二、全面综合性监测完成情况1、感染病例监测情况截止10月末监测出院病例933例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。2、现患率调查情况我院8月4日进展了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院20-年的院感横断面调查工作进入内蒙古

34、自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。三、目的性监测完成情况1、类手术部位感染监测全年监测类手术病例共115例，类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。2、多重耐药菌监测住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44、89%;承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3、96%;病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感染发现率0、22%;多重耐药菌感染检出率20%、监测结果显示我院承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目的。3、三管相关感染监测本年度留置导尿管总

35、天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0;患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0;患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0、四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物平安柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进展监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体外表采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。五、手卫生监测情况本年度受调查的医务人员实际施行手卫生次数225人次，同期调查中应施行手卫生次

36、数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47、26%，低于80%;洗手正确率93、27%，低于95%。六、医务人员职业暴露监测情况加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供给室等重点科室的人员每年进展一次感染四项检查，并指导重点科室进展职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置才能，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染是乙肝，按职业暴露处理流程进展了正确处理，未发生不良后果。七、强化了院感知识培训及考核全年进展了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深化科室进展有针对性的专科感染知识培训12次。感染管理年度总结9随着医学开展和医学

37、形式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院指导的重视和关心下，从组织落实开场，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下：一、加强组织指导;保证院内感染管理工作的顺利开展。医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会医院感染管理科临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进展了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善

38、。二、按方案进展教育培训，进步全院医务人员的感控意识。(1)6月25日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试。全部90分以上。(2)7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进展“手卫生标准、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部合格。(3)11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进展新版医疗机构消毒技术标准进展培训，参加人员85人，最后考试合格。(4)我院指导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训，派供给室田

39、玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供给中心”培训与实习。三、监测反面：(1)协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。(2)供给室每锅进展物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。(3)紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。(4)对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深化科室调查漏报情况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目的性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。(5)11月15日市疾控中心对

40、我院医院感染重点部门进展了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。(6)11月27日对住院病人进展现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。(7)每月对全院感染监测的相关数据进展搜集、统计。做到月汇总、季反响(每季度一期简报)、年总结。(8)与防保科合作，对住院病人 回访人征求患者的意见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例。四、加强医疗废物管理：与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下搜集、分类、交接、登记、燃烧做到标准管理，未发生医疗废物

41、流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件。五、落实制度、检查到位：认真做好日常的工作，配合医院的综合目的检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改缺乏之处。六、医务人员职业防护的管理：加强医务人员的自身平安、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，进步了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题：1、按照医院消毒供给中心管理标准，我院供给室急需更改。上级部门检查屡次提出，护理部已经派人学习。2、检验科的细菌室建立。3、污水处理问题。总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要指导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好。感染管理年度总结10随着医学开展和医学形式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院指导的重视和关心下，从组织落实开场，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、指导高度重视。保证院内感染管理工作的顺利开展院指导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理指导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管