腹部常见疾病综合影像诊断

1、腹部常见疾病综合影像诊断肝血管瘤影像肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，Adam等统计，占肝良性肿瘤的84%。多发生于高龄女性，50岁左右最多，女性为男性的4.55倍。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。海绵状血管瘤多为单发，也可多发。小者数毫米，大者可达10以上。肿瘤由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。肿瘤强化特点：“快进慢出”，填充式强化。例1、典型肝血管瘤2013-5-30B超诊断：右肝海绵状血管瘤？ 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管

2、未见扩张。右肝近肝表面可见一大约36*28mm稍强回声团块，边界清，内回声不均呈筛网状，未见明显血流信号。CT诊断肝右叶后上段低密度灶，考虑肝血管瘤，建议定期复查。肝右叶多个小囊肿。例2、肝小血管瘤2013-4-25B超诊断：肝多发囊肿 肝内高回声团块，肝血管瘤？建议进一步检查。胆囊多发息肉样病变，请结合临床。肝内可见数枚无回声暗区，测较大约15*12mm，边界清晰，后壁回声增强，CDFI未见内部血流分布。肝右后叶另可见一个高回声团块，大小约15*13mm，边界清楚，CDFI未见明显血流。肝血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。 胆囊大小正常，壁

3、毛糙，胆囊内见数枚中等回声光点，与胆壁相连，后无声影，不移动，大者约6mm。CT诊断1、肝右叶后上段改变，考虑肝血管瘤，建议定期复查。2、肝脏多发小囊肿。肝癌影像肝细胞癌是比较常见的恶性肿瘤，占原发恶性肿瘤的7585%。任何年龄都可发病，以4049岁发病率最高，男性明显多于女性。临床症状呈多样性，早期无明显症状；肝细胞癌合并肝硬化的发生率很高，统计约占80%。同时，肝硬化患者中有2540%合并肝细胞癌。肝细胞癌的病理分型，1901年Eggel将之分为结节型、巨块型、弥漫型，一直延用至今。特殊类型：外生性肝癌、小肝癌、硬化型肝细胞癌、纤维板层样肝细胞癌、产生钙化的肝细胞癌。小肝癌：中国肝癌病理协

4、作组标准，单个癌结节的最大径在3cm以下；多个癌结节其数目不超过2个，其最大径总和在3cm以下称为小型肝细胞癌。肿瘤9099%同肝动脉供血，而周围肝实质约80%由门静脉供血。癌结节内分布动脉性肿瘤血管。肿瘤细胞间之血窦形成及动静脉窦均很明显。门静脉、肝静脉内瘤栓发生率很高。肿瘤与周围组织交界部分可见血管丰富之结缔组织包膜，包膜的完整性及有无对治疗预后影响显著。肿瘤强化特点：典型“快进快出”，延迟期包膜强化。例3、巨块型肝癌2011-10-20B超诊断：右肝实质占位，建议进一步检查左肾多发囊肿 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管

5、及肝内胆管未见扩张。右肝可见一大约129*126低回声团块，边界清，边缘尚规则，其内回声欠均，其内及周边可见较丰富血流信号。双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。左肾可见多个液性暗区，较大个大约41*30，内透声尚可。CT诊断：肝右叶巨大占位性病灶，考虑原发性肝癌可能性大，建议进一步检查。双肾多发囊肿。例4、2010-8-25肝右叶后段肝癌CT诊断肝右叶后上段结节状占位，考虑原发性肝癌。2011-10-14 肝硬化图像 肝内多发结节脾肿大 腹腔胀气明显部分肝脏探查不清：显示部分肝脏右叶缩小，肝表面不平整呈锯齿状，边缘钝，内部回声增粗增强，

6、分布不均匀。血管网络欠清晰，肝静脉偏细，走行不自然，门静脉主干内径约14mm。胆总管内径约4mm，肝内外胆管不扩张。肝内可见多个稍强回声团，较大个约13*12mm，边界尚清，内部回声欠均。 胆囊69*31mm，囊壁毛糙，囊内未见明显异常回声。 脾脏厚42mm，实质回声均匀。 胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。2010年手术肝右叶后段肝癌例5、肝右叶肝癌2011-8-4B超诊断：肝内实质占位：转移灶首先考虑，建议进一步检查胆囊附壁结石 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清

7、晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。肝内可见一大小为54*51mm低回声团，边界清，内部回声欠均，其周边可见低回声晕，CDFI：其周边及内部均可见血流信号。 胆囊外形大小正常范围，囊壁欠光整，囊壁可见一枚2mm强光斑，后无声影，腔内透声佳。CT诊断：肝脏右叶前上段占位，考虑肝Ca可能性大，建议进一步检查。 肝右叶前上段略低密度占位灶；大小约5.4cm5.1cm5.0cm，边界较清晰；平扫CT值约3353Hu；增强后，动脉期病灶呈不均匀性明显强化，CT值约70-86Hu；静脉期呈低密度，CT值约79110Hu，内见片状低密度坏死区，见环形假包膜。延迟后病灶

8、呈低密度，周围假包膜环状强化。门静脉未见明显充盈缺损。胆囊、脾脏未见异常。例6、肝右叶肝癌 2013-8-13肝硬化图像右肝不均质稍强回声团 建议进一步检查胆囊多发结石 胆囊炎脾肿大腹腔胀气明显部分肝脏探查不清：显示部分肝脏右叶缩小，肝表面不平整呈锯齿状，边缘钝，内部回声增粗增强，分布明显不均匀。血管网络欠清晰，肝静脉偏细，走行不自然，门静脉主干内径约13mm。胆总管内径约4mm，肝内外胆管不扩张。肝右叶可见数个不均质稍强回声团，边界尚清，较大个大小约42*31mm，边界尚清，内回声不均，可见一约5mm液性暗区，CDFI：周边可见血流信号。胆囊69*31mm，囊壁毛糙增厚，囊内可见多枚强光斑堆

9、积，测范围约23*9mmmm，后伴声影。脾脏厚约63mm，实质回声均匀。胰腺显示欠清。双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。2013-4-242013-8-14CT诊断1、肝硬化、脾肿大伴门脉高压，肝脏内多发假小叶形成，食道下段及胃底静脉曲张。2、肝右叶原发性肝Ca，较2013-4-24片增大，伴门脉右支癌栓形成，建议进一步检查。3、胆囊多发结石伴胆囊炎。4、少量腹水；右侧胸腔少量积液。例7、2013-8-5肝右叶巨块型肝Ca肝内不均质低回声占位：CA？肝内多发稍强回声，建议进一步检查。胆囊多发息肉样病变 胆囊壁毛糙；脾肿大 肝大小正常，

10、包膜光整，实质回声增粗增强，分布极其不均匀，呈网格状改变，血管网络不清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。右肝内可见一大小约71*59mm不均质低回声，边界欠清；肝内另可见多个稍强回声，测其中一枚大小约13*12mm，边界尚清。 胆囊大小正常范围，囊壁毛糙，囊壁上可见多枚大小不等中等回声，测其中一枚大小约7mm，后无声影，不移动，胆汁透声佳。 脾形态正常，厚约54mm，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。CT诊断1、

11、肝右叶巨块型肝Ca考虑，伴门脉右支受侵及癌栓形成，建议进一步检查。2、肝脏弥漫斑片影，性质待定。例8、2013-8-21肝硬化、脾肿大、门脉高压 肝硬化图像，肝多发囊肿 脾肿大，门静脉高压 双肾肾病图像 肝大小正常，包膜光整，实质回声增粗，血管网络不清，门静脉主干内径16mm。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。肝内可见数个囊性暗区，测较大个14*13mm，内透声佳，后方回声增强。 胆囊大小正常范围，囊壁毛糙，胆汁透声差，可见絮状稍高回声漂浮。 脾厚66mm，轮廓光整，实质回声均匀。脾周可见迂曲管状液性暗区，CDFI：内可见五彩血流信号。 胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰

12、管未见扩张。 左肾大97*37mm，右肾大88*39mm，轮廓清晰，包膜光整，实质回声增强，皮髓质境界不清；集合系统未见明显分离。2013-8-21CT诊断：肝硬化、脾肿大、门脉高压，食道下段及胃底静脉侧支循环形成。例9、2013-4-26肝脓肿肝内不均质混合性回声区：囊肿伴感染？ 请结合临床 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。左肝内可见一范围约51*43mm不均质混合性回声区，内可见强回声及液性暗区，内透声差，边界欠清，CDFI：内未见明显血流信号。 胆囊大小正常范围，囊壁光整，胆汁透声佳。 脾大小形态正

13、常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。CT诊断肝左叶病变，考虑肝脓肿可能性大，建议进一步检查或复查。经手术脓肿引流肝脓肿例10、2013-2-26肝脓肿左肝囊性暗区（透声差）：囊性液化伴感染？请结合临床 建议进一步检查 右肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。左肝外形增大，内可见一范围约112*79mm囊性暗区，内可见分隔，内透声差，可见较多细密光点回声。 胆囊大小正常范围，囊壁光整，胆汁透声佳。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺显示不清。 双肾形态大

14、小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。CT诊断肝左叶多房囊性占位，伴灶周水肿，考虑肝脓肿或囊肿继发感染可能，不除外囊性转移灶，请结合临床进一步检查。手术病理（左肝）大片坏死及少量肉芽组织。胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌例11、2013-6-26胆囊结石、胆囊炎。 B超诊断：胆囊颈部结石，胆囊炎，胆囊内胆泥沉积；脂肪肝。肝大小正常，包膜光整，实质回声细密增强，血管网络模糊，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。胆囊大小100*27mm，囊壁毛糙增厚，局部呈双层改变，胆汁透声差，可见絮状高回声漂浮，胆囊颈部可见一枚

15、22*16mm强光团，后伴声影。脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。 CT诊断1、胆囊结石、胆囊炎。2、肝脏胆囊窝周围高密度影，考虑胆囊炎引起，请结合临床。3、脂肪肝。例12、2012-11-1B超诊断：肝囊肿；胆囊息肉样变。肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。肝右叶内可见一约12*8mm液性暗区，内透声佳。胆囊大小正常范围，囊壁毛糙，胆囊内见一枚中等回声光点，与胆壁相连，后无声影，不移动，大小约9mm。脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。胰腺大小

16、形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。CT诊断：1、胆囊炎，胆囊周围少许积液；胆囊底部胆囊壁增厚伴结节灶形成，考虑胆囊癌、胆囊息肉，请进一步检查。2、肝多发小囊肿。 随访本人 随访本人：浙江省人民医院手术。手术病理：胆囊（胆固醇）息肉。例13、 外院B超CT诊断：胆囊多发结节状强化灶，胆囊息肉、胆囊癌待排，建议进一步检查。例14、2012-1-30胆囊癌腹腔极其胀气，部分肝脏及胰腺探查不清 可见部分肝大小正常，包膜光整，实质回声细密增强，血管网络模糊，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。 胆囊大约76*26，囊壁毛糙，形态欠规则，胆汁透声差，大部分为

17、等回声充填，后无声影，不移动，其内未见明显血流信号。胆囊周边肝脏可见一环状宽约17低回声带。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。肝肾隐窝可见宽约6液性暗区，内透尚差。B超诊断脂肪肝胆囊周边肝脏片状低回声：炎症？胆囊实性改变伴周边积液：炎症？占位，穿孔等排建议进一步检查腹腔积液2012-2-1CT诊断1、胆囊改变，考虑胆囊癌伴周围积液可能性大，建议进一步检查。2、肝包膜下少量积液。3、左肾多发囊肿？4、左肾结石。手术病理1、胆囊体部底部中分化腺癌，部分未分化癌（瘤体大小4.542cm），浸润胆囊

18、壁全层至外膜纤维组织并累犯肝脏被膜。胆囊颈切缘阴性。免疫组化：CK7(+)、CK20(+)、EMA(+)、AFP(-)、CEA(-)、CD68(-)、Vim(+)、P53(+)、CerbB2(+)、Ki-6760%(+)、TOPO表达三级。2、网膜纤维脂肪组织内浸润性或转移性癌。注：胆囊周未找到淋巴结。例15、2013-4-23胆囊癌 腹腔胀气明显，部分肝脏显示不清，显示部分肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络不清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管扩张，内径约12mm，其内似可见低回声充填。左右肝管及肝内胆管扩张，左侧约6mm，右侧约9mm。右肝内可见一大小约48*31mm不均质略低回

19、声，边界欠清。 胆囊大小正常范围，囊壁毛糙，囊内可见较多细密中等光点堆积，胆汁透声差。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺体部大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张，头尾部显示不清。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。B超诊断：肝外阻塞图像：胆总管结石？伴扩张肝内不均质低回声 建议进一步检查胆囊多发泥沙样结石 胆囊炎2012-4-25CT诊断 胆囊占位，考虑胆囊癌，侵犯肝左叶内侧段，伴肝内胆管及胆总管扩张，建议进一步检查。 随访杭州市一医院手术：手术证实：胆囊癌。小结水是超声传导的良好介质，声衰减较少。胆囊本身具

20、有充足的胆汁，形成良好的影像对比。因此B超对胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌的显示明显优于CT。CT缺点：对软组织的密度分辨率较低。胰腺炎、胰腺癌例16、典型胰腺炎，伴假性囊肿形成。例17、2013-8-6急性胰腺炎肝囊肿；胆囊多发结石 胆囊炎 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。肝内可见两个液性暗区，较大个位于胆囊右侧旁，大小约18*10mm。 胆囊大小正常范围，囊壁毛糙，囊内可见多枚强光斑，后伴声影，测较大枚约20mm。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺体部大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管

21、未见扩张。胰腺头部尾部探查不清。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。CT诊断：胰腺改变，考虑急性胰腺炎，建议治疗后复查。肝脏、左肾多发小囊肿。两侧胸腔少量积液。例18、2013-8-3胰腺炎，伴胰腺假性囊肿 脂肪肝图像 慢性胆囊炎 胆囊充满型结石 胆汁淤积 胰管囊性扩张，建议进一步检查 腹腔极其胀气，胰腺及部分肝脏显示不清，显示部分肝大小正常，包膜光整，实质回声细密增强，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。 胆囊形态增大，65*23mm，囊壁毛糙增厚明显，囊内透声差，可见点状高回声充填

22、，另可见一大小约25*15mm强回声团分布，后无声影。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰头区可见一宽约19mm的管状液性暗区，内透声可。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。CT诊断：胆囊多发结石、胆囊炎。胰腺改变，考虑胰腺炎，伴胰腺假性囊肿形成可能，腹腔少量积液。胰管明显扩张，胆总管轻度扩张，请结合临床。脂肪肝。例19、2011-6-15 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，肝右可见大小约13*11mm的囊性团块，边界清晰，后方回声增强；肝血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。 胆囊已经切除。胆总管内径增宽明显，约13mm

23、，左右肝管及肝内胆管扩张不明显，肝右可见数枚点状强光斑分布，大小约3mm。 胆总管下段壶腹部与胰头侧似可见一低回声，范围约43*31mm，内部回声强弱不均，边界欠清晰，CDFI显示未见明显血流。 胰腺外形欠规则，胰头显示不清晰，胰体厚约20mm，胰腺尾部厚25mm，内部回声略增强，主胰管可见扩张7mm。 脾外形大小正常，轮廓光整，脾实质回声均匀细腻。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。胆总管壶腹部低回声团块，建议进一步检查，排除胰腺及壶腹部占位胆总管及胰管扩张肝右囊肿肝内胆管小结石CT诊断1、胰头部占位性肿块，考虑胰头癌可能性大，建议

24、进一步检查。2、肝右叶前下段低密度灶，考虑囊肿可能。手术病理（胰头）微囊性浆液性囊腺瘤例20、2013-8-5胰腺癌左肝不均质回声区右肝稍强回声胰腺低回声团 建议进一步检查 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。左肝内可见一范围约36*24mm不均质回声区，边界不清；右肝内另可见一大小约8*8mm稍强回声，边界尚清。 胆囊大小正常范围，囊壁光整，胆汁透声佳。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺体大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张，胰腺体部可见一大小约34*30mm低回声团，边界欠清。

25、双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。2013-8-6CT诊断：1、肝左叶外侧段血管瘤，建议定期复查。2、胰颈、尾部多发低密度影，考虑胰腺Ca可能，腹膜后多发肿大淋巴结影，建议进一步检查。3、心包积液。4、肝右叶大片密度略减低，建议复查或进一步检查。例21、2012-11-12：胰腺尾部回声改变：建议进一步检查（无图像） 肝大小正常，包膜光整，实质回声均匀，血管网络清晰，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。 胆囊大小正常范围，囊壁光整，胆汁透声佳。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺头部厚1

26、5mm。体部厚14mm，尾部厚18mm，胰腺尾部稍饱满，回声较头体部稍偏低，主胰管未见扩张。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。病理：（大网膜）纤维脂肪组织内浸润性或转移性腺癌。例22、胰腺囊腺癌CT诊断1、胰头囊实性占位，考虑胰腺囊腺癌可能性大，建议进一步检查。2、肝右叶后上段囊肿。3、双肾小囊肿。4、少量胸、腹水。分析胰腺显示欠佳原因胰腺为腹膜后器官， B超受前方胃肠道气体影响，且显示不如CT直观。发生胰腺炎时，胰腺周围肠道会出现反射性肠淤张，肠道气体明显增多，对B超成像干扰更明显。B超受肠系膜脂肪组织声衰减明显，导致胰周脂肪层渗

27、出显示不清。肾囊肿、肾癌、肾结石例23、2012-5-8右肾癌 肝回声细密，肝内略低回声，肝血管瘤？建议进一步检查 双肾囊肿 囊壁结石形成右肾结石 肝脏外形可，包膜光整，肝内光点分布细密，尚均匀，肝右后叶内见一个略低回声团块，大小约26*21mm，边界清楚，周边回声增强，内部回声可见网状改变，CDFI未见明显血流分布。肝血管网走向清，门脉 10mm。CDFI未见异常血流。 胆囊大小正常范围，囊壁光整，胆汁透声佳。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，右肾上极及左肾下极均可见囊性

28、团块分布，大小分别约 右肾17*11mm，左肾 28*24mm，边界清晰，后方回声增强，内壁可见强光斑分布，后伴声影。双肾皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离，右肾上极可见大小约14mm的强光团，后伴声影。CT1、右肾中下部肿块，考虑肾Ca可能大，建议进一步检查，除外它病。2、双肾囊肿。3、右肾结石。手术病理1、（右肾中下极）肾透明细胞癌（瘤体大小2.5cm2.5cm2cm）。切缘阴性。2、（肾周）纤维脂肪组织。免疫组化：CD10（+）,CD68（+）,Vimentin（+）,EMA（+）, CK(+)，P53（+）,C-erbB-2（+）,Ki-67 20%,ToPo表达二级。注：（肾周）未

29、找到淋巴结。例24、2013-3-21右肾癌2013-3-21CT诊断右肾巨大占位，考虑右肾癌伴腹膜后淋巴结转移，右肾静脉及下腔静脉内癌栓形成，请进一步检查。2013-6-5 正常右肾组织未显示，右肾区可见一范围约180*120mm混合性回声团，内可见范围约80*36mm液性暗区，CDFI：实质部分未见明显血流信号；左肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统分离14mm。左肾后方可见一大小约76*33mm低回声团，边界尚清，CDFI：内可见血流信号。 双侧输尿管显示段未见明显扩张。 膀胱充盈良好，内壁光整，内未见异常光团。 前列腺大小约43*54*44mm

30、，包膜欠完整，实质回声不均匀，可见强回声光斑。2013-6-5B超诊断右肾区囊实性回声占位左肾后方低回声占位左肾积水前列腺增生伴钙化 前列腺回声改变 建议进一步检查2013-8-242013-8-24CT诊断右肾Ca伴腹膜后多发淋巴结转移、右侧骶骨、髂骨及左侧耻骨上支骨转移、两肺多发转移，与2013-3-21片比较，右肾肿块及腹膜后转移与前基本相仿，骨转移较前显著。例25、2013-8-20左侧重复肾、输尿管畸形 脂肪肝 左肾集合系统内低回声：肾柱肥大？ 肝大小正常，包膜光整，实质回声增强细密，血管网络模糊，门静脉主干内径正常范围。胆总管内径正常范围。左右肝管及肝内胆管未见扩张。 胆囊大小正常

31、范围，囊壁光整，胆汁透声佳。 脾大小形态正常，轮廓光整，实质回声均匀。 胰腺大小形态正常范围，内部呈均匀分布，主胰管未见扩张。 双肾形态大小正常范围，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。左肾中上极集合系统内可见范围约17*9mm低回声，边界清，内部回声与周边肾实质类似，CDFI：未见明显血流信号。CT诊断左侧重复肾、输尿管畸形。轻度脂肪肝。例26、2013-8-16异位肾左肾位置异常首先考虑 建议进一步检查 右肾大小约92*45mm，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。左肾区未探及肾脏回声，左下腹可见一约84*32mm类似

32、肾脏回声，实质回声均匀，皮髓质境界清楚；集合系统未见明显分离。CT诊断：1、左肾异位。2、右侧盆腔肿块，请结合临床进一步检查。例27、2013-8-16马蹄肾双肾畸形：马蹄肾考虑，请结合临床左肾积水重度、左肾多发结石 建议进一步检查 左肾大小约131*76mm，右肾大小约118*60mm，两侧形态略狭长，并可见双肾下极部分实质相联系，呈“马蹄样”融合，轮廓尚清晰，包膜欠光整，实质回声尚均匀，皮髓质境界欠清楚；集合系统右侧未见明显分离，左侧集合系统可见呈蝶状分离，并可见数枚大小不等的强光斑，测下极一枚大小约6mm，后伴声影。CDFI显示血流分布尚可。CT诊断1、双侧肾脏改变考虑先天性肾脏畸形，马

33、蹄肾可能，建议进一步检查。2、左肾重度积水；左肾多发结石。例28、左侧肾上腺髓样脂肪瘤CT诊断左侧肾上腺占位，首先考虑肾上腺髓样脂肪瘤，不除外肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤，建议进一步检查。腹腔镜手术2010年10月11日 病理号108106左肾上腺髓样脂肪瘤例29、右侧肾上腺髓样脂肪瘤膀胱结石、肿瘤；前列腺增生、前列腺癌、子宫附件肿瘤膀胱尿液充盈是天然的影像背景对比，有助于膀胱内病变及其周围组织结构的显示。因此B超诊断明显优于CT诊断。例30、2013-7-31子宫多发肌瘤，右附件脓肿 子宫前位，增大，宫区回声不均匀，可见多个低回声团，较大个位于宫底部，大小约17*16mm,边界尚清晰，内部回声欠均匀，CDFI周边可见点状血流分布；内膜厚19/2mm，内膜回声不均，可见低回声区，宫腔线不清。 左卵巢未探及。右附件区可