检验科工作制度及人员岗位职责-检验科工作制度与职责

1、Word - 13 -检验科工作制度及人员岗位职责|检验科工作制度与职责 检验科工作制度及人员岗位职责 检验科工作制度、人员岗位职责名目 1、检验科工作制度 2、检验科质量管理制度 3、检验科查对制度 4、检验标本管理制度 5、检验报告单管理制度 6、检验科试剂管理制度 7、检验科平安管理制度 8、临床检验危险值报告制度 9、仪器管理制度 10、检验科档案管理制度 11、检验科记下制度 12、检验科卫生制度 13、检验科信息反馈制度 14、差错事故记下报告制度 15、检验科医院感染管理制度 16、检验室科废物处置管理规定 17、检验科人员职业平安防护措施 18、检验师职责 19、检验士职责 一

2、、检验科工作制度 1、仔细落实检验技术操作规程，保证检验质量和平安，严格落实查对制度。 2、一般检验，普通应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，准时发出报告，对不能准时检验的标本，要妥当收藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、仔细核对检验结果，填写检验报告单，做好记下，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发觉检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要准时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥当处理，防止污染。 5、采血必需坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交错感染。 6、检验室应保持清洁整齐，仔

3、细落实检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完美试验室质量保证体系，开展室内质量控制，参与室间质量评价活动。 8、协作临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时光和条件，并按规定落实。废弃物处理应按国家有关规定落实。 10、强化检验室平安管理和防护，做好生物及化学危急品、防火等平安防护工作，遵守平安管理规则制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必需认识本专业质量控制理论和详细办法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必需定期举行功能及质量检测并标定后使用

4、。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应乐观开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中浮现的失控项目要停止报告，查出缘由，针对问题准时实行措施并有记录，然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，削减差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果举行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应准时报告科主任。 3、采集标本时： （1）门诊病人：仔细查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。 （2）住院病人：仔细查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，仔细查对各申请单的临

5、床资料是否全都。 4、检验时，仔细查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后，仔细查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时，仔细查对科别、姓名及检验项目。 7、血型及输血检验时，仔细查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交错实验结果，血袋是否有破损及血液质量。实验结果除肉眼观看外，必需用显微镜观看结果，以防弱凝集遗漏。复核者应仔细核对一次标签、血型、Rh血型及交错实验结果后，签上核对者姓名。 四、检验标本管理制度 1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标

6、本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。 2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。 3、检验后的标本应按规定按照不同要求和条件限时保留备查，特别标本特别保存。 4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才干弃去。 五、检验报告单管理制度 1、检验报告单必需按检验要求逐项填写清晰，使用统一的法定计量单位，数据精确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。 2、阳性与阴性结果的书写，必需清晰，以免错误。如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“”表示，未查者可用“/”表示。 3、报告单必需有检验者签字（全名）和签发日期

7、，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时光。 4、当日完成的检验报告单按科室分好，天天下班前半小时分送各科室。 六、检验科试剂管理制度 1、检验科要按照实际需要，从节省的原则动身，有方案地选购试剂。 2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和铺张，即将用尽的试剂要有记录，准时申请补购。 3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的经营许可证、生产许可证、注册证复印件和法人托付书及业务员的身份证实。试剂进货时要有验收人签字。 5、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或一般冰箱内，并常常检验冰

8、箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。 七、检验科平安管理制度 1、强化平安管理教导，提升平安管理意识。 2、严格落实有关平安管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立平安管理责任制，做到制度执行，责任执行，措施执行。 3、使用强酸、强碱时，应特殊注重防止腐蚀仪器和衣物。 4、产生毒性或腐蚀性气体的实验应在通风处举行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下运河。 5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期修理，存放柜箱要加锁。 6、强化对易燃易爆、腐蚀性药品及危急、剧毒化学试剂等的管理 ，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护

9、工作。 7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防平安及使用灭火器材的教导，对各种电器、电路按规定安装使用。 8、检验科人员应常常检查，发觉隐患准时报告并立刻实行平安措施。 八、临床检验危险值报告制度 1、“危险值”是指当这种检验结果浮现时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生需要准时获得检验信息，快速赋予患者有效的干预措施或治疗，就可拯救患者生命，否则就有可能浮现严峻后果，失去最佳救护机会。 2、医院建立危险检验项目表与制定危险界限值，并要对危险界限值项目表举行定期总结分析，修改，删除或增强某些实验，以适合于本院患者群体的需要。 3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危

10、险值程序，并在检验危险值结果记下本上具体记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（须要时）、临床联系人、联系电话、联系时光（min）、报告人、备注等项目）。 4、医院定期检查和总结“危险值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否因为有了危险值的报告而有所改善，提出“危险值报告”的持续改进的详细措施。 九、仪器管理制度 1、各种检测仪器按医疗器械举行记下，专人保管，定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。 2、精密仪器，设专柜存放，采取定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。 3、各种精密仪器、器械，须经校正合格后使用

11、，计量仪器应按市技术监督局规定每年采取强制检定。 4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用，不认识仪器性能者不能自立操作，无修理学问和技能者不得任意拆卸检修。 5、各种仪器在使用中必需严格根据操作规程，严格保养程序，常常保持仪器处于敏捷状态。仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质，注重防潮和防爆晒。 十、检验科档案管理制度 1、档案管理范围：包括业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果记下等）、仪器及试剂资料、财产状况、医疗纠纷资料、管理制度等。 2、档案资料应注重完整、规范、保密，不得用热敏打印纸、不得随意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。 3、全部档案资料应记下、分类、编号，并由专

12、人保管，档案资料多时，为便于查阅可建立索引。 4、归档资料中的质控资料、检验结果记下及操作规程至少应保存五年。销毁前必需经科室领导审批。 5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。 十一、检验科记下制度 1、建立健全记下制度以保证各种检验结果为临床提供科研数据，便以回顾性总结检验质量、数量。 2、设立以下记下本：血常规、尿常规、便常规、血凝、穿刺液常规、血型、生化等检验结果记下本。各种贵重仪器每日运行状况记录本。化验单发送记下本及特别标本收集记下本。不合格标本拒检记录本。 3、科室人员必需仔细、准时记下，结果精确、清晰、完整。 4、违背上述规定者，从重处罚 十二、检验科卫生制度 1、天天打扫

13、、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室干净。 2、不在检验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。 3、注重个人卫生。 十三、检验科信息反馈制度 1、检验科要定期向临床各科室征询改进看法，同时，备有反馈记下本。 2、定期向临床医生征求看法和建议，收拾记下，准时向科主任汇报结果。对重要问题准时与临床科室商议。 3、要耐心听取病人的看法，并做好病人看法的记下、处理。 4、要重视信息反馈工作，谦虚听取临床医生的看法与要求，重要看法准时记下，仔细改进。 5、对临床科室因疾病诊治需要的特别检验要求，应结合实际，尽力协作。 十四、差错事故记下报告制度 1、严格落实检验工作查对制

14、度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量； 检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、记下；发报告时的科别等。 2、要做过细的工作，严防检验标本走失或损坏，尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本，收到后应立刻记下并检验，防止漏检、错检； 生化检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留七天以上；防止在工作中，特殊是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交错协作实验等等。 3、严格落实检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应准时验收、签名，发觉有不合要求的标本或与化验单不符的标本应该即退回，并要求重送。

15、4、发觉差错应准时向科主任报告，力求妥当处理，并记下入册。发觉严峻差错或医疗事故后，立刻组织救护，并报告科主任、院领导，对重事件故，应做好善后工作。 5、对已发生的差错事故，科主任应视不怜悯况举行批判教导或行政处分，情节严峻的郑重处理。 6、科主任强化对差错事故的防范管理及对检验人员的平安医疗教导，常常检查、分析，发觉隐患准时解决。 十五、检验科医院感染管理制度 1、检验人员须穿工作服，戴工作帽，须要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后举行无害化处理。 3、严格落实无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带； 微量采血应作到一人一针一管一片；对每位病人操

16、作前洗手或手消毒。 4、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时光不得超过24小时。使用后的废弃物品，应准时举行无害化处理，不得任意丢弃。 5、各种器具应准时消毒、清洗； 各种废弃标本应分类处理。 6、检验报告单消毒后发放（电脑打印的除外）。 7、检验人员结束操作后应准时洗手，毛巾专用，天天消毒。 8、保持室内清洁卫生。天天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在举行各种检验时应避开污染； 在举行特别传染病检验后，应准时举行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立刻处理，防止蔓延，并视污染状况向上级报告。 9、各种卫生学监测达到要求。 十六、检验室科废物处置管理规定 一、医院垃圾分类

17、： （一）、生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、试剂以及药物等污染的物品。用黑色垃圾袋装。 （二）、医疗废物：包括感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，用黄色垃圾袋装。 其中： 1、感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械等；疑似传染病人产生的生活垃圾；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗用品与器械。 2、损伤性废物：医用针头、缝合针； 各类医用锐器；载玻片、玻璃试管、安瓶等。 4、药物性废物：废弃的普通性药品； 废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物：试验室废弃的化学试

18、剂； 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。 二、检验科人员将产生医疗垃圾根据上述标准分类放置，由专人收集并记下，专人根据规定时光和路线运输至医疗废物储藏房储藏，隔天交由市绿洁公司回收处置。 三、全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。 六、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所； 痰、脓、血标本加2倍量二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时光应延伸至6h后倒入厕所。 十七、检验科人员职业平安防护措施 1、健全各项规则制度 按照控制检验科医源性感染的管理工作的要求，建立检验科微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运输及记下制度。 2、强化医务人员职业平安防护学问培训 个人操作习惯是造成锐器伤发生的打算性因素。要转变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候举行操作时都能采纳符合规定的平安技术和预防措施，要增加医务人员对医疗环境中职业感染的危急性熟悉，要把职业平安教导作为职业培训的一项内容，以削减担心全隐患的发生。 3、增加自身防护意识 检验科人员自觉遵守检验科规则制度，在试验操作中戴一次性手套、口