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文档简介

1、心衰患儿的护理措施 儿科学习目标了解心力衰竭的定义、常见诱发因素熟悉心力衰竭的临床表现掌握心力衰竭的护理措施、心功能分级、急性心力衰竭临床诊断指标概述心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。临床症状 按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭 。 （一）左心衰竭 临床上最常见，主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低。 症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、乏力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害 体征：两肺底闻及湿性啰音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增

2、快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。 （二）右心衰竭 主要表现为体循环静脉淤血。 症状：胃肠道及肝淤血、呼吸困难 体征：水肿是右心衰的典型体征，首先发生在身体下垂部位、颈静脉征、肝大和压痛，心脏体征右心室和(或右心房肥大 可闻及右室舒张期奔马律。（三）全心衰竭 同时具 有左右心衰的临床表现。 急性心力衰竭临床诊断指标： 1.安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分； 2.呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60分以上； 3.肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大； 4.心音明显低钝或出现奔马律； 5.突然出现烦躁不安，面色苍白； 6.尿少、下肢水肿。 上述1

3、4项为主要临床诊断依据。（二）右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以左心室或左心房增大为主。 4.制订合适的活动计划：根据心功能分级安排不同的休息，2级者应增加休息时间，但可起床在室内作轻微体力活动；3级者应限制活动，增加卧床休息。随着心功能的恢复逐步增加活动量。5.控制钠和水的摄入，记录每日出入量：一般食盐摄入量为每天2克，多摄食含钾、镁的食物。低钠膳食的病人水的限制不必太严，一般每天允许摄入量为10001500毫升。 6.预防强心苷中毒：每次注射前、中、后须密切观察心率，年长儿60次/分，婴幼儿80次/分应慎用；注射速度慢，不少于5分钟；用药期间多给患儿进食富含钾的食物，防止低钾血症；与钙剂不能合用，至少相隔46小时才能用。7.保持室内温度与湿度 相对恒定 8.预防呼吸道感染 9.预后宣教：心衰的治疗是一个长期的过程，病情稳定时每隔2-3周必须到心衰门诊或者心血管科的专家门诊就诊，应

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