无创面罩的临床应用课件

1、无创面罩的临床应用杭州师范大学附属医院急诊科无创面罩治疗的临床益处：病人方面维持气道防御、讲话及吞咽功能避免气管插管及气管切开的并发症减少镇静药物用量避免院内感染的危险性提高病人舒适度临床益处无创和有创通气的比较无创面罩的操作准备工作：患者半卧位、选择合适的面罩合适的面罩：选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩；面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面

2、部皮肤。 无创面罩的操作妥善固定面罩：1.根据面罩的结构不同，其与患者连接的方式有四根系带和三根系带固定法 2.头带固定面罩时，应避免系带压迫患者的耳廓和眼睛，面罩固定时以达到不漏气为宜，不要过分拉紧系带，以容一指为宜。无创面罩的固定图片无创面罩使用前的护理保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。二.饮食护理机械通气患者对营养的需求更高，加上有不同程度的咳嗽、排痰，损耗体内较多蛋白

3、质及水分，故应根据患者的营养状况及对饮食的喜好，合理安排饮食。应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，但需避免糖分的过多摄入，因为过多摄入糖使二氧化碳产量增加，加重呼吸衰竭。每日补充25003000ml的水分，可使痰液稀释，易于排出。如出现腹胀，应给予流质或半流质。四.病情观察应密切观察患者自主呼吸的频率、节律，呼吸机是否同步，通气量是否适当，患者的安静情况，主动呼吸与机器的同步情况。如患者出现烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气不足或痰液堵塞有关，应及时清除痰液，增加通气量。同时，监测患者的神志、体温、心率、呼吸、血压、出入量、SpO2以及血气分析、血生化检查、血常规等项目，

4、并做好记录。护士应加强夜间巡视，对使用无创呼吸机的患者严密观察，因为患者的不自主活动或睡梦中的举动，常易造成氧气管脱落或摘除面罩，这是危险信号，往往危及患者的生命。无创面罩并发症的护理腹胀腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率在21%46%，同时还产生误咽。护士应遵守预防为主、尽早处理的原则，指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。出现腹胀后可用小茴香或芒硝热敷腹部，以刺激肠蠕动，减轻腹胀。对腹胀明显的患者可尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力药，以消胀通气。无创面罩并发症的护理压迫性损伤也为常见并发症，发生率在7%27%。由于患者持续使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压，出现循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛，甚至破溃。所以，可对连续使用无创呼吸机的患者每隔4h放松1次，每次1530min，并对局部皮肤按摩，在鼻翼两侧涂凡士林，减少摩擦和损伤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注意保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。无创面罩操作的通气模式BiPAP=PSV+PEEPBiPAPBIPAPBiPAP：双水平气道内正压通气BIPAP：双