内科主治医师考试历真题和答案总结归纳

1、精品资源 欢迎下载 内科主治医师考试历年真题和答案汇总 1. 理化因素所致疾病的主要因素有 A. 物理,化学,生物,心理性等因素 B. 物理,心理 C. 化学,心理 D. 生物,心理 E. 生物,物理 正确选择： A 2. 以下因素哪一项不属于有害物理因素 A. 高温,低温 B. 高气压,低气压 C. 噪声,振动 D. 电离和非电离辐射 E. 细菌及病毒 正确选择： E 3. 诊断理化因素所致疾病,以下哪一项不妥 A. 结合接触史,查明病因 B. 结合临床表现 C. 试验室检测 D. 排除其他类似临床表现的疾病 E. 追问遗传史 正确选择： E 4. 有毒物质可多途径进入人体,以下哪一途径不妥

2、 A. 消化道 B. 毛发 C. 呼吸道 D. 皮肤粘膜 E. 伤口 正确选择： B 5. 为了准时治疗急性中毒,以下哪项可作为中毒诊断的主要依据 A. 毒物接触史 B. 临床表现 C. 毒物分析 第 1 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 D. 毒物接触史和毒物分析 E. 毒物接触史和临床表现 正确选择： E 6. 以下哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A. 硫化氢 B. 汽油 C. 氰化物 D. 棉酚 E. 砒霜 正确选择： C 7. 一般认为在服毒后,宜在多长时间内洗胃最有效 小时 小时 小时 小时 E.24 小时 正确选择： C 8. 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用以

3、下哪种方法 A. 吸氧 B. 硫酸钠导泻 C. 硫酸镁导泻 D. 输液 E. 洗胃 正确选择： C 9. 急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 小时内进行成效最好 小时外仍有必要 C. 每次注液 200 250 ,不宜过多 D. 洗胃宜尽早,完全 E. 洗液总量 8L 为宜 正确选择： E / 第 2 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 10. 清除进入人体尚未吸取的毒物,哪一项不正确 A. 吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B. 昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C. 清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D. 清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 E. 清除眼部宜用清水完全冲洗 正确选择： D 11. 抢救对

4、硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用 A. 清水 B. 高锰酸钾溶液 C. 温水 D. 碳酸氢钠溶液 E. 生理盐水 正确选择： B 12. 以下各项中,哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 A. 皮肤干燥,无汗 B. 恶心呕吐 C. 肌肉跳动 D. 肺水肿 E. 视力模糊,瞳孔缩小 正确选择： A 13. 小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救 A. 重金属中毒 B. 氰化物中毒 C. 亚硝酸盐中毒 D. 有机磷中毒 E. 急性一氧化碳中毒 正确选择： C 14. 亚硝酸盐或大剂量美蓝,硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救 A. 氰化物中毒 B. 亚硝酸盐中毒 / 第 3 页,共 17 页精品资源 欢迎下载

5、C. 有机磷中毒 D. 酒精中毒 E. 重金属中毒 正确选择： A 15. 常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇,二硫丙磺钠,二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗 A. 有机磷农药中毒 B. 氰化物中毒 C. 亚硝酸盐中毒 D. 重金属中毒 E. 急性一氧化碳中毒 正确选择： D 16. 有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为： A. 肺 B. 肝 C. 肾 D. 脾 E. 脑 正确选择： B 17. 有机磷杀虫药对人体的毒性主要是 A. 增加乙酰胆碱酯酶活力 B. 增加乙酰胆碱的产生 C. 削减乙酰胆碱的产生 D. 增加缓激肽的产生 E. 抑制乙酰胆碱酯酶活力 正确选择： E 18.

6、诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为 A. 精确的接触史 B. 毒蕈碱样和烟碱样症状 C. 血胆碱酯酶活力降低 D. 阿托品试验阳性 E. 呕吐物有大蒜味 / 第 4 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 正确选择： C 19. 抢救急性敌百虫中毒者,清洗皮肤宜用 A. 热水 B. 清水 C. 酒精 D. 苏打水 E. 上述均不是 正确选择： B 20. 有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项 A. 多汗,流涎 B. 尿失禁 C. 头晕,头痛 D. 肌肉跳动 E. 肺水肿 正确选择： D 21. 在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组 A. 对硫磷,内吸磷,敌百虫 B. 甲拌磷,甲胺磷 C. 甲基

7、对硫磷,马拉硫磷 D. 氧乐果,乐果 E. 乙硫磷,敌敌畏 正确选择： A 22. 有机磷农药中毒时,毒蕈碱样症状的发生主要由于 A. 胆碱能神经递质老化 型受体敏捷性降低 C. 乙酰胆碱过度兴奋运动神经 D. 乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 E. 乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 正确选择： D 23. 有机磷农药中毒时,哪种症状显现最早 A. 肌力减退 / 第 5 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 B. 横纹肌纤维束跳动 C. 头晕,头痛,疲乏 D. 血压上升,心律失常 E. 副交感神经末梢兴奋的表现 正确选择： E 24. 以下哪种农药中毒可显现肌颤 A. 有机氯杀虫剂 B. 有机氮

8、杀虫剂 C. 有机氟杀虫剂 D. 杀螨药 E. 氨基甲酸酯类杀虫剂 正确选择： E 25. 有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是由于抑制了哪种酶 A. 胆碱酯酶 B. 细胞色素氧化酶 C. 神经靶酯酶 D. 单胺氧化酶 E. 含巯基的酶 正确选择： C 26. 真性胆碱酯酶主要存在部位,以下哪项应除外 A. 红细胞 B. 血清 C. 中枢神经系统灰质 D. 交感神经节 E. 运动终板 正确选择： B 27. 解磷定和氯磷定治疗以下哪种有机磷农药中毒的疗效差 A. 敌百虫 B. 甲胺磷 C. 内吸磷 D. 对硫磷 / 第 6 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 E. 甲拌磷 正确选择： A 28.

9、 解磷定治疗有机磷农药中毒,哪项表述不正确 A. 过量可抑制胆碱酯酶活性 B. 过量可引起癫疴样发作 C. 对已老化的胆碱酯酶无复能作用 D. 对解除毒蕈碱样症状较好 E. 使被抑制的胆碱酯酶复原活性 正确选择： D 29. 有机磷农药中毒的主要死因是 A. 休克 B. 脑水肿 C. 中毒性心肌炎 D. 心跳骤停 E. 肺水肿,呼吸衰竭 正确选择： E 30. 急性一氧化碳中毒的发病机制,哪项是错误的 A. 主要为组织缺氧 与有特强亲和力 失去携氧才能 简洁解离 E. 中枢和全身缺氧症状 正确选择： D 31. 急性一氧化碳中毒,以下哪项不正确 A. 组织缺氧 增多 C. 血红蛋白氧解离曲线右

10、移 D. 脑水肿 E. 心肌内膜下多发性梗死 正确选择： C 32. 抢救急性一氧化碳中毒,尽快订正组织缺氧成效正确选项哪项 / 第 7 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 A. 快速离开现场 B. 吸氧 C. 输血 D. 注射激素 E. 高压氧舱治疗 正确选择： E 33. 瞳孔针尖样缩小,意识障碍,大汗,流涎,肌肉跳动,最可能是 A. 中枢神经系统感染 B. 有机磷农药中毒 C. 吗啡中毒 D. 脑桥出血 E. 低血糖反应 正确选择： B 34. 有机磷农药中毒显现毒蕈碱样症状的主要表现是 A. 腺体分泌亢进,运动神经兴奋 B. 腺体分泌亢进,平滑肌痉挛 C. 腺体分泌减退,平滑肌放松 D

11、. 腺体分泌减退,平滑肌痉挛 E. 运动神经兴奋,平滑肌痉挛 正确选择： B 35. 重度有机磷中毒的主要表现应是 A. 瞳孔缩小,大汗,流涎 B. 瞳孔缩小,大汗,流涎,视力模糊 C. 瞳孔明显缩小,大汗,流涎,视力模糊 D. 瞳孔明显缩小,大汗,流涎,肌肉跳动 E. 瞳孔明显缩小,大汗,流涎,肌肉跳动,昏迷,肺水肿,呼吸衰竭等 正确选择： E 36. 有机磷农药中毒的烟碱样症状,哪项不正确 A. 肌肉跳动至全身肌肉痉挛 B. 严肃时肌瘫痪 C. 呼吸肌麻痹 / 第 8 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 D. 血压增高 E. 出大汗,流涎,肺水肿 正确选择： E 37. 抢救有机磷农药中毒

12、时,阿托品用量是依据： A. 有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定 B. 有机磷农药的毒性高低而定 C. 有机磷农药中毒的途径而定 D. 有机磷中毒的剂量而定 E. 全血胆碱酯酶活力降低的程度而定 正确选择： A 38. 阿托品治疗有机磷农药中毒时,哪项不支持阿托品化的指标 A. 口干,皮肤干燥 B. 瞳孔较原先缩小 C. 颜面潮红 D. 心率加快 E. 肺部啰音削减或消逝 正确选择： B 39. 急性有机磷农药中毒患者,发生肺水肿时抢救的首要措施是 A. 强心甙应用 B. 使用度冷丁 C. 吗啡皮下注射 D. 静注阿托品 E. 静注解磷定 正确选择： D 40. 有机磷农药中毒的发病机制是

13、 A. 乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚 B. 胆碱酯酶不能被磷酸化 C. 胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱削减 D. 胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚 E. 乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 正确选择： D / 第 9 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 41. 解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好 A. 敌敌畏 B. 对硫磷（ 1605 ） C. 敌百虫 D. 乐果 E. 马拉硫磷 正确选择： B 42. 急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是 A. 氧气疗法 使用 C. 冬眠疗法 D. 血液透析 E. 应用甘露醇 正确选择： A 43. 抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者,哪项不正确 A. 使用阿托品

14、 B. 马上脱离接触毒物现场 C. 使用胆碱酯酶复活剂 D. 用肥皂水清洗皮肤 E. 用 2碳酸氢钠溶液洗胃 正确选择： C 44. 治疗杀虫脒中毒哪项是错的 A. 快速脱离中毒环境 B. 高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗 C. 加速毒物排出 D. 对症治疗 E. 无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗 正确选择： E 45. 巴比妥中毒导致休克的缘由是 A. 血浆渗出导致血容量削减 B. 猛烈吐泻导致血容量削减 / 第 10 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 C. 毒物抑制血管舒缩中枢 D. 代谢性酸中毒 E. 心肌损害 正确选择： C 46. 急性中毒患者,治疗上应马上实行的措施是 A.

15、 清除进入体内尚未吸取的毒物 B. 终止接触毒物 C. 对症处理 D. 如有可能,使用特效解毒药 E. 清除体内已被吸取的毒物 正确选择： B 47. 有机磷农药中毒的发病机制是 A. 抑制胆碱能神经 B. 抑制胆碱酯酶 C. 激活胆碱酯酶 D. 促进乙酰胆碱的合成 E. 抑制乙酰胆碱的释放 正确选择： B 48. 以下哪种中毒不会引起中毒性溶血 A. 苯胺 B. 砷化氢 C. 毒蕈 D. 亚硝酸盐 E. 硝基苯 正确选择： D 49. 以下哪种中毒不会引起血液凝固障碍 A. 水杨酸类 B. 肝素 C. 敌鼠 D. 蛇毒 E. 砷化氢 / 第 11 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 正确选择

16、： E 50. 口服所致急性中毒时,以下哪种情形不宜洗胃 A. 发病初期 B. 昏迷 C. 吞服有机磷农药 D. 误服腐蚀性毒物,如强酸,强碱 E. 误服过量安眠药 正确选择： D B1 题型 （ 51 53 题共用备选正确选择） A. 有机磷中毒 B. 亚硝酸盐中毒 C. 氰化物中毒 D. 铅中毒 E. 急性酒精中毒 1. 亚甲蓝治疗（小剂量） 正确选择： B 2. 亚甲蓝治疗（大剂量） 正确选择： C3. 纳洛酮治疗 正确选择： E （ 54 56 题共用备选正确选择） A. 铅中毒 B. 砷,汞中毒 C. 亚硝酸盐中毒 D. 氰化物中毒 E. 有机磷中毒 1. 依地酸学易网收集整理钙钠治

17、疗 正确选择： A 2. 二巯丙醇治疗 正确选择： B 3. 亚硝酸钠治疗 正确选择： D （ 57 58 题共用备选正确选择） A. 砷,汞中毒 B. 铅中毒 C. 有机磷中毒 / 第 12 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 D. 氰化物中毒 E. 亚硝酸盐中毒 1. 阿托品治疗 正确选择： C 2. 解磷定治疗 正确选择： C （ 59 60 题共用备选正确选择） A. 阿托品 B. 解磷定 C. 甲氧胺 D. 络贝林 E. 西地兰 1. 误服呋喃丹药中毒的解毒剂是 正确选择： A 2. 有机磷中毒患者抢救治疗时,不能与 3 碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是 正确选择： B （ 61 6

18、2 题共用备选正确选择） A. 肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹 B. 头晕,共济失调,谵妄,昏迷 C. 瞳孔缩小,流涎,肺水肿 D. 癫痼样抽搐,瞳孔不等大 E. 瞳孔散大,血压增高,心律失常 1. 有机磷中毒烟碱样症状是 正确选择： A 2. 有机磷中毒毒蕈碱样症状是 正确选择： C（ 63 65 题共用备选正确选择） A. 血胆碱酯酶活力 30 B. 血胆碱酯酶活力 20 C. 血胆碱酯酶活力 21 29 D. 血胆碱酯酶活力 50 70 E. 血胆碱酯酶活力 30 50 1. 轻度中毒 正确选择： D2. 中度中毒 正确选择： E 3. 重度中毒 正确选择： A （ 66 68 题共用备

19、选正确选择） A. 吸氧,高压氧舱疗法 / 第 13 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 B. 快速静注甘露醇,速尿,糖皮质激素等 C. 使用能量合剂和学易网收集整理甲氯芬酯（氯酯醒）,胞磷胆碱等 D. 留意口腔卫生,使用抗生素等 E. 马上将患者转移到空气新颖的地方 1. 抢救急性中毒时促进脑细胞代谢的措施是 正确选择： C 2. 抢救急性中毒时如何防治脑水肿 正确选择： B 3. 抢救急性中毒时订正缺氧的正确疗效是 正确选择： A A2 题型 69. 男, 20 岁,神志不清送医院急诊,家属诉服了农药,但药名及剂量不详；查体：昏迷,瞳孔光反应差,病理反射（ 马上进行洗胃,每次灌入 600

20、,连续 9 次,上级医师认为处理不当,其理由是 A. 毒物种类不明不该洗胃 B. 每次注入量太多,促使毒物进入肠内吸取 C. 每次注入量太少,排毒不够 D. 总量太多达 E. 总量太少,洗胃不完全 正确选择： B - ）,心肺听诊（ - ）,接诊医师为尽快排除消化道毒物 70. 女, 25 岁,家人发觉昏迷在床上而急送医院；据说患者近来工作很不顺当,既往体健；体格检查： 90 60 ,双瞳孔等大,直径 3. 呼吸时有酒味,心肺正常,应马上实行的 抢救措施是 A. 吸氧 B. 大量输液 C. 洗胃 D. 利尿 E. 静脉滴注维生素 C正确选择： C 71. 女, 28 岁,被人发觉昏倒在地,可闻

21、及有煤气味,发觉者考虑病人呼吸脆弱,于是就地做人工呼吸,医生到场后指责抢救者原就错误是 A. 未准时撤离现场 B. 未准时供氧 C. 未准时用兴奋剂 D. 未准时输液 E. 未准时注射激素 正确选择： A 72. 男, 28 岁,突然昏迷 1 小时,被人发觉而急诊送入医院；既往体健；查体：皮肤湿冷,双瞳孔直径 2,双肺底有少量湿性啰音,心率 90 次分,律齐,无杂音,以下哪项 试验室检查对诊断最为重要 / 第 14 页,共 17 页精品资源 欢迎下载 A. 血糖,血酮体 B. 肝肾功能 C. 血 E6A D. 动脉血气分析 E. 全血 正确选择： E 73. 男, 30 岁,口服敌敌畏 30

22、, 1 小时后入院；查体：神志昏迷,皮肤湿冷,面部肌肉小抽搐,一侧瞳孔缩小,双肺散在湿啰音,全血为零；入院后确诊为急性有机磷农药中 毒,经抢救治疗 8 小时后神志清醒,后将阿托品与解磷定削减, 11 小时后症状和体征消逝,接着停用上述药物；再过 10 小时后突然昏迷,继而呼吸停止；导致患者突然恶化 的缘由是 A. 抢救不准时 B. 服毒量过大 C. 用药保护时间太短 D. 用药剂量不足 E. 入院较迟 正确选择： C 74. 女, 25 岁,服敌敌畏昏迷 2 小时而急送医院；查体：大汗,双瞳孔针尖样大小,双肺布满湿啰音,心率 79 次分,律齐,无杂音；患者正确的抢救原就是 A. 洗胃静脉滴注解磷定静脉注射阿托品 B. 洗胃静脉滴注解磷定 C. 洗胃静脉注射阿托品 D. 洗胃给氧 E. 洗胃对症治疗 正确选择： A 75. 男, 60 岁,误服敌鼠钠后头晕,恶心呕吐,皮肤粘膜有出血点,紫癜；以下哪项静脉给药最重要 C. 维生素 C D. 维生素 K1 正确选择： D 76. 男, 26 岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院；查体：双肺布满湿啰音,为治疗肺水肿,首选的药物是 A. 阿托品 B. 西地兰