高血压健康教育幻灯片

1、高血压健康教育讲座高血压的健康教育一、高血压的定义及分类二、高血压标准值三、高血压的诱导因素四、高血压的临床表现五、高血压的并发症六、高血压的治疗与急症处理七、高血压的指导护理一、定义及分类一.高血压定义：体循环动脉压增高为主要表现的综合征。二. 分类；1 .原发性高血压：95，病因不明2.继发性高血压：5%，有明确而独立的病因 收缩压140mmHg（高压）舒张压90mmHg（低压）三、高血压的诱导因素1、性别与高血压： 女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2、年龄与高血压 年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年

2、龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。3、饮食与高血压： 中国人饮食中盐的含量高于西方人群。我国北方地区，每人每天摄入12至18克食盐；南方地区每人每天摄入8克左右的食盐。我国的饮食特点除了含盐量高以外，还有低钾、低钙和低动物蛋白质的倾向。所以，高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素，而低钾、低钙和低动物蛋白质饮食结构又会加重高钠对血压的不利影响。7、超重、肥胖与高血压： 体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。 在2030多岁时体重增加的人危险性最大。8、吸烟与高

3、血压： 吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效，不利于高血压的治疗。9、饮酒与高血压： 过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。每日饮酒3234g以上者，其收缩压较不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。与不饮酒的人群相比，持续饮酒的男性在4年内发生高血压的危

4、险性增加40。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。10、情绪波动与高血压： 人们都知道，在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大或激动或生气，或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身动脉的管径变窄。增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确地对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。11.精神紧张与高血压： 长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。12.生活不规律与高血压： 精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多。 13.缺少锻炼与高血压： 缺乏体力活动。 经研究已确认长期从事

5、体力劳动者高血压的发病率明显低于坐位工作者。从一级预防高血压发生的角度说，应从青少年起开始有规律的锻炼。 14.婚姻状况与高血压：丧偶单身的血压高于配偶健在者。对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。 15. 代谢因素与高血压： 肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量下降可使周围血管阻力增加血压升高。 缓进型高血压。（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中.记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳

6、，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改变。高血压的另一个靶器官是眼底视网膜。 有下列几种情况的高血压病人，其眼底容易出现变化：（1）20至35岁的年轻高血压患者；（2）以舒张压增高为主的患者；（3）出现蛋白尿的患者；（4）血压波动幅度大的患者。 急进型高血压：也

7、称恶性高血压，占高血压病的1，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以3040岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。（三）、高血压性心脏病：动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。（四）、冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升

8、高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。六、治疗一.目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率二.措施：1.一般治疗2.药物治疗一般治疗1.运动2.减轻体重3.促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入低脂饮食限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测二.药物治疗；1.药物种类利尿剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶受体阻滞剂血管扩张剂七、高血压的急症处理高血压急症急救法:高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急

9、症。 高血压急症的发病率占高血压人群的，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 应此根据以下几种症状，进行相应急救： 、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，当患者伴有心、肾功能衰竭时可出现浮肿，要严格记录出入量，并限制钠水摄入，严格卧床休息，注意皮肤的护理。 ( 并迅速通知急救中心)、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静

10、剂等。若有血压表应测量血压，观测心率，当血压过高、心率过快，应及时上医院就医。 、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。 、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。八、高血压的指导护理高血压病的注意事项包括以下几点：（一）合理膳食；（二）适当休息；（三）适量运动；（四）控制体重；（五）戒烟限酒；（六）用药指导；（七）心

11、理平衡；（八）自我管理； 高血压病人应注意的饮食习惯 (1) 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 (2) 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 (3) 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋

12、白质的摄入。 (4)多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 (5) 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g(最近WHO建议最好是5g以下)以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 (6) 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 (7) 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 (一)、 合理膳食 （二） 适当

13、休息适当地休息和充分地睡眠对降低血压都有益处。一旦发生高血压危象，则必须严格卧床休息住院治疗。高血压病患者要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，不宜看情节恐怖、紧张的电影电视，不宜熬夜或通宵达旦的工作，注意劳逸结合。（四） 控制体重： 肥胖容易发生高血压，患者应适当减重，控制体重在理想体重的百分之十五以内，有助血压控制。 （五）戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反

14、射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 （六）用药护理：1降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。2现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药理作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。3必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。应用排钾利尿剂如双氢克尿塞时注意低血钾的出现，卡托普利有干咳、味觉异

15、常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。4应用降压药物过程中，宜向病人说明，从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。5、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。（七） 心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 （八）自我管理 1、血压的监测：不能以发生的症状来进行血压水平的估量。必须通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依据。条件允许，可自备血压计及学会自测血压 应每日测血压二次做到定体位、定部位、定血压计。2高血压往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。3、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做