托幼机构卫生保健工作培训

1、托幼机构卫生保健工作相关规范及文件中华人民共和国母婴保健法（1994年）中华人民共和国食品卫生法（1995）中华人民共和国执业医师法（1999） 学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（2002）中华人民共和国传染病防治法 （2004年修订） 疫苗流通和预防接种管理条例（2005）托儿所幼儿园卫生保健管理办法（2010.12）托儿所幼儿园卫生保健工作规范（2012.3）重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则（2012.10）重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范（2012.12）重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范重庆市托幼机构卫生评价表卫生保健合格证评审三年一审2013年

2、评审情况：时间：7月15日-7月20日84所托幼机构评审结果为：合格30所，限期整改44所；未完成检查10所。卫生保健合格证评审三年一审整改后复审情况：时间：10月16日-10月22日52所评审结果为：整改到位40所，仍未合格12所。不予更换卫生保健合格证！下次卫生保健合格证评审2016年！重庆市托幼机构卫生评价表一、行政管理二、设施设备三、保健及炊事人员四、健康检查五、膳食管理六、体格锻炼七、卫生消毒八、疾病预防九、安全措施十、健康教育一、行政管理6分 1、园（所）长或法人是卫生保健工作的第一负责人。1查阅资料 2、有卫生保健合格证，并在有效期内。2查阅相关证书，无证0分。必达项目3、提供餐

3、饮的机构须设食堂并获得餐饮服务许可证，且在有效期内。2查阅相关证书，无证0分。必达项目3、建立和落实卫生保健制度，卫生保健工作每学期有计划、有总结。1无制度0分，建立不全扣0.2分，制度落实不好扣0.5分。无计划和总结扣0.3分。重庆市托幼机构卫生评价表卫生保健制度:建立10项卫生保健制度，要求符合实际情况，具有可操作性，形成园内正式文件1)一日生活制度2)膳食管理制度3)体格锻炼制度4)卫生与消毒制度5)入园（所）及定期健康检查制度6)传染病预防与控制制度7)常见疾病预防与管理制度8)伤害预防制度9)健康教育制度10)卫生保健信息收集制度卫生保健工作每学期有计划、有总结:查看2014-201

4、6年每学期卫生保健工作计划、总结，要求联系实际，内容全面，涉及卫生保健工作各个方面重庆市托幼机构卫生评价表二、设施设备30分 1、室内外环境整洁、安全、无污染。2未达到者，每1项扣1分。 2、有能保证儿童早操及户外活动的场地，生均4平方米以上。1面积不足扣0.5分。 3、班有活动室、卧室、盥洗室、幼儿厕所（男女分厕）。3活动室与卧室共用扣1分，男女未分厕扣1分，厕所及盥洗设施不符合儿童年龄特点扣1分。两班共用扣1分，全园共用扣2分。 4、活动室、卧室空气流通，自然采光好。活动室使用面积54平方米以上，活动室与卧室共用的须在90平方米以上。3空气不流通和自然采光差各扣1分，面积不足扣1分。重庆市

5、托幼机构卫生评价表二、设施设备30分 5、寄宿制幼儿园有单设幼儿卧室（单人床、不设上下铺）。1无0分，未达到要求扣0.5分。6、盥洗室内有流动水洗手装置1未达到0分。必达项目 盥洗室水龙头6个以上（间距为3540厘米）。1未达到要求扣0.5分。 7、班有专用符合卫生要求的毛巾架、口杯架及安全、卫生、便利的饮水设施。3毛巾和口杯架及饮水设施不符合要求扣2分。符合卫生要求的毛巾架、口杯架目前存在的问题：无毛巾架无儿童专用毛巾毛巾间距不足毛巾架上乱放置物品（如食物遮挡纱布）毛巾架标识不清要求：保证儿童每日1巾1杯专用（寄宿制儿童每人有专用洗漱用品）每班有专用毛巾架，标识清楚，毛巾间距合理（毛巾不互相

6、接触）每班有专用水杯架，标识清楚，有饮水设施有专用水杯、毛巾消毒设施无口杯架口杯架上未放置口杯口杯架标识不清（无儿童姓名）毛 巾 架重庆市托幼机构卫生评价表二、设施设备30分 8、食堂设备符合安全卫生要求，有防蝇、防鼠、防蟑螂等设施； 有独立的食品洗切、烹制和洗消等加工操作场所，布局合理； 有独立的食品库房； 有食物留样专用冰箱。3未达到者，每项扣1分。目前存在的问题：无纱门、纱窗，纱门纱窗配置不全或未正常使用标识不清无独立食品库房无食品留样专用冰箱重庆市托幼机构卫生评价表二、设施设备30分 9、有独立的保健室或卫生室。5无0分。必达项目10、保健室面积12m2以上。必备设施：观察床、桌椅、药

7、品柜、资料柜、儿童体重计（杠杆式）、身高坐高计（卧式身长计）、视力箱、体温计、软皮尺消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置及流动水设施。5面积不足扣1分，必备设施少1样扣0.5分。 目前存在的问题：无独立保健室保健室面积不足保健室堆放有杂物保健室物品不全重庆市托幼机构卫生评价表二、设施设备30分 11、儿童使用的桌椅符合儿童身高要求，桌椅转角以圆角为宜。2不符合要求扣1分。重庆市托幼机构卫生评价表三、保健及炊事人员10分 1、配备具高中以上文化程度的卫生保健人员并取得托幼机构卫生保健人员培训合格证。2未达到0分。必达项目2、保健人员全日制配备1人（儿童150名以上设专职，150名以下可设兼职）

8、，寄宿制配备2人，幼儿超过250名酌情增加。3保健人员配备不足扣2分。 3、保健人员每月对保教人员一次卫生保健知识培训。2查阅记录，每少1次扣0.5分。 4、炊事人员与儿童配备比例：提供3餐1点的1:50；1餐2点或2餐1点的1:80。3未达到扣2分。目前存在的问题：无托幼机构卫生保健人员培训合格证未按比例配备保健人员保健人员未每月开展卫生保健培训卫生保健培训资料不全连锁办园，一人有证能否同时负责数个幼儿园卫生保健工作？托幼机构卫生保健人员培训合格证：必达项目每个托幼机构必须至少有一人取得合格证并具体负责本园卫生保健工作（儿童150名以上设专职，150名以下可设兼职）不可以下一步措施：摸底登记

9、，避免一人多岗更换执业地点须到区保健院保健科进行变更、备案托幼机构卫生保健人员培训合格证属于个人，随考核合格者就业地点变更而变更。保健人员每月对保教人员开展一次卫生保健知识培训：查看三年培训记录，要求培训内容全面，资料存档规范、完善（培训时间、地点、培训内容、参会人员签到）。四、健康检查15分 1、儿童新入托前须到当地妇幼保健机构或镇卫生院体检，合格者方能入园。体检率达100。5查阅儿童体检表，未达到100的到指定医疗保健机构体检0分。必达项目2、在园儿童按要求进行年度体检，体检率达85以上。5无年度体检不得分，体检项目每少1项扣0.5分，体检率每少1扣0.5分。 3、各类工作人员新入托前和每

10、年须到当地妇幼保健机构或卫生行政部门指定的医疗机构体检，合格者持有健康证明方能上岗。体检率达100。5查阅健康证明，工作人员有1人无健康证明0分。必达项目重庆市托幼机构卫生评价表哪些儿童需要进行入托体检？只有符合条件的转园儿童不需要入托体检转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“06岁儿童保健手册”（内有儿童入园健康检查表体检合格，且有最近一次年度体检记录）可直接转园。“儿童转园（所）健康证明”有效期3个月。不符合上述条件的新入园儿童均需要进行入托体检离园超过3个月的在园儿童也需要重新入托体检所有在园儿童都应有入托体检记录！入园健康体检表：托幼机构如何查看入园体检结果？核对基本

11、信息体检是否合格：有无查血结果、医生结论、体检医生签字及日期（体检日期距入园日期超过3个月，需重新体检）、体检单位盖章了解既往病史及过敏史，进一步与家长核对 托幼机构工作人员体检：体检对象：各类托幼机构工作人员（除食堂人员）体检时间：工作人员上岗前必须取得托幼机构工作人员健康合格证，之后每年体检一次。指定体检机构：北碚区妇幼保健院原则：持证上岗健康合格证过期无证，按照新上岗工作人员进行健康检查（需要进行胸片检查）资料不齐不予体检（身份证、照片、健康合格证等）3个月内未完成所有检查需重新体检凡患有下列症状或疾病者须离岗1）发热、腹泻等症状；2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；3）痢疾、伤寒

12、、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道 传染性疾病；4）淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。治愈后并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作通 知 为更好的为我区广大托幼机构工作人员提供健康检查服务，2015年9月1日起，我院将对托幼机构工作人员健康检查工作进行调整，现将相关内容通知如下： 1.体检时间：每周四上午（节假日除外）。 2.体检地点：北碚区妇幼保健院计划生育科（北碚区龙凤三村41号，原北碚区生殖健康中心龙凤桥桥头，可乘公交车581、582、588、589、584往火车站方向在龙凤桥街道站下车即可到达）。 3.体检准备资料：身份证原件，1寸免冠照片2张，上

13、年度健康合格证（新上岗人员不需要提供）。 4.体检工作联系人：北碚区妇幼保健院计划生育科 赵丽 联系电话：86025909Q：2399796819重庆市托幼机构卫生评价表五、膳食管理12分 1、建立伙委会，并每季度至少召开一次会议，研究伙食问题。1查阅伙委会名单和会议记录。每少开1次扣0.5分。必达项目2、工作人员与儿童伙食严格分开，儿童伙食费用单独核算，每月（学期）向家长公布幼儿伙食账目，伙食费月超支或节余控制在3%以内。2伙食未分开和费用未单列0分，未向家长公布帐目扣1分。 3、制定符合儿童营养要求的带量食谱，每周更换并公布。2无食谱不得分，食谱安排不好扣0.5分

14、，没有定期更换扣0.5分。 4、炊事人员与儿童配备比例：提供3餐1点的1:50；1餐2点或2餐1点的1:80。3未达到扣2分。专人负责儿童膳食，建立有家长代表参加的膳食委员会（伙委会），每季度至少召开一次会议，研究伙食问题。（查看三年会议记录，会议记录符合要求）工作人员与儿童膳食要严格分开，儿童膳食费专款专用。食谱：符合儿童营养要求每季度进行1次膳食调查和营养评估带量食谱，每周更换（查看三年食谱留底资料）目前存在的问题：无食谱无带量食谱食谱未留底未开展膳食调查重庆市托幼机构卫生评价表五、膳食管理12分 5、保证提供给儿童安全、便利、自由的饮水条件，保证幼儿吃好吃饱，不吃隔日饭菜，禁止提供过期、

15、变质食物和生凉拌菜。无食物中毒事故发生。2现场查看及查阅相关资料。未达到要求酌情扣分。发生食物中毒事故0分。6、购买食品须索证，用餐食品留样冷藏48小时以上。1查阅相关凭证及记录，未达到酌情扣分。7、食堂用具和食品生熟分开，标识清楚。2现场查看，生熟不分0分标识不清扣1分。食品加工用具必须生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒，消毒后保洁存放。库存食品应当分类、注有标识、注明保质日期、定位储藏留样食品应当按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上；每样品种不少于100克以满足检验需要，并作好记录。目前存在的问题：食品未留

16、样留样食品种类不全留样时间不足留样量不足无留样记录留样记录不规范要求：加强重视，提高责任心所有入口食品均应留样，包括米饭、点心等至少48小时至少100g加强重视，提高责任心留样记录应包括日期、餐次、饭菜名、留样时间、留样量、处理时间、操作者签字重庆市托幼机构卫生评价表六、体格锻炼5 1、有体格锻炼计划并落实1查阅资料，无计划0分，落实不好扣0.5分。2、利用自然因素（空气、水、日光）因地制宜进行体格锻炼。2查阅记录，未开展0分，开展不好扣1分。3、保证儿童户外活动时间不少于2小时2查阅资料，少于2小时扣1分。体格锻炼（一）托幼机构应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼

17、，掌握适宜的运动强度，保证运动量，提高儿童身体素质。（二）保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备。定期进行室内外安全隐患排查。（三）利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。做好运动前的准备工作。运动中注意观察儿童面色、精神状态、呼吸、出汗量和儿童对锻炼的反应，若有不良反应要及时采取措施或停止锻炼；加强运动中的保护，避免运动伤害。运动后注意观察儿童的精神、食欲、睡眠等状况。（四）全面了解儿童健康状况，患病儿童停止锻炼；病愈恢复期的儿童运动量要根据身体状况予以调整；体弱儿童的体格锻炼进程应当较健康儿童缓慢，时间缩短，并要对儿童运动反应进行仔细的

18、观察。七、卫生消毒12分 1、使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。1未达到要求0分。 2、儿童活动室、卧室、厕所、教玩具、用具、餐饮具、床上用品按规定定期清洁、消毒。4现场查看和查阅相关记录，未做到0分，做得不好扣2分。 3、餐饮具采用热力方法消毒。3采用化学方法扣2分。 4、保证儿童卧具、毛巾、口杯、餐具人手一套。2未做到0分。必达项目5、儿童及工作人员保持个人清洁卫生，餐前便后要流动水洗手。1现场查看，未做到扣0.5分。 6、保教及炊事人员上班时不能留长指甲、涂指甲、戴戒指。1现场查看，未做到扣0.5分。重庆市托幼机构卫生评价表卫生消毒工作存在的问题：无紫外线消毒设施紫外线灯配备不足

19、紫外线消毒方法不正确紫外线消毒记录不规范其他物品消毒记录不规范消毒记录不真实未使用优氯净部分物品消毒方法不正确（一）环境卫生建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。室内应当有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12

20、次，床上用品每月清洗12次。保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。卫生与消毒卫生与消毒枕席、凉席、被褥消毒卫生与消毒 卫生与消毒（二）个人卫生儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被。培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。工作人员应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟。卫生与消毒（三）预防性消毒儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日

21、至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求紫外线灯消毒1. 室内空气消毒：要求每立方米空间不少于1.5W，2. 紫外线灯消毒有效距离不超过2米，时间30-60分钟（从灯亮5-7分钟开始计时）。2. 使用过程

22、：应保持灯管表面清洁，一般每1-2周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。3. 使用紫外线灯管直接照射消毒，人不得在室内。4. 用作空气消毒时，刻意内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，相对湿度60%时应适当延长照射时间。5. 灯管寿命：根据功率不同，寿命600-1000小时不等。6. 每个紫外线灯管均有对应的消毒记录（紫外线消毒灭菌记录表）。紫外线灯消毒规定紫外线消毒灭菌记录表消毒日期地点规格消毒时间温度湿度%清洁方法每周清洁次数累计照射时间(小时消毒执行人备注1号2号2013.1.1大1班30w213:00-14:002655%95%酒精擦拭111张三2013.1.1大2班

23、30w217:00-18:002258%22李四2013.1.2大1班30w212:00-13:002552%33张三2013.1.7大1班30w213:00-14:002655%95%酒精擦拭11212张三_号紫外线车紫外线消毒灭菌记录表消毒日期规格消毒时间温度湿度%清洁方法每周清洁次数累计照射时间(小时消毒执行人备注1号2号2015.1.130w213:00-14:002655%95%酒精擦拭1112112张三2015.1.230w212:00-14:002552%115115张三2015.1.730w213:00-14:002655%95%酒精擦拭1121121张三地点：大一班托幼机构环

24、境和物品预防性消毒方法卫生与消毒 优氯净使用注意事项： 1.优氯净属于含氯消毒剂，性质不稳定，应避光、防潮、密封保存。溶于水后水解为次氯酸，消毒液配制测定有效氯浓度。 2.调配和使用时应开窗，保持空气流通。由于消毒剂有刺激性，最好佩戴口罩、手套进行操作。 3.消毒好的物品应以清水冲洗及擦干，以免对表面有腐蚀性。 4.配制好的消毒液应当天使用。 5.如消毒液不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗。卫生与消毒餐桌、床围栏、门把手等物体表面消毒玩具消毒卫生与消毒卫生与消毒考试举例：简述毛巾类织物的消毒方法及注意事项。八、疾病预防10分1、协助有关部门做好预防接种工作，新生入托时要一并收取预防接种证（卡）。1

25、查阅预防接种证（卡），未做到0分，做不好扣0.5分。2、做好高危儿、肥胖儿及特殊儿童的管理，按要求建立专案，指导护理有针对性、有成效。3未按要求建立专案0分，做不好扣1分。3、按要求进行晨检及全日观察，做好记录。4未晨检和全日观察及无记录0分，记录不全扣1分。4、发现传染病按规定程序及时上报，及早隔离。2瞒报0分。报告和隔离不及时扣1分。重庆市托幼机构卫生评价表营养性疾病及常见疾病登记：登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。信息来源：入托体检、年度体检、日常了解。 常见病预防与管理视力低下、听力异常、龋齿等登记管理，督促其进行诊断及矫治先心病、

26、哮喘、癫痫药物、食物过敏史加强日常健康观察和保育护理工作儿童心理行为保健发现心理行为问题及时告知家长及时就医诊治贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病专案管理，督促其进行治疗和复诊晨午检及全日健康观察晨午检及全日健康观察在家情况精神状况发热皮肤异常不安全物品晨午检 每日深入班级巡视2次 饮食、睡眠、大小便、精神、情绪、行为 患病、疑似传染病儿童隔离、与家长联系医院诊治全日健康观察晨午检内容:一问、二摸、三看、四查一问：询问家长，了解儿童在家的健康状况，包括精神、食欲、睡眠、二便及有无咳嗽、皮肤瘙痒等疾病症状。二摸：通过触摸小儿前额粗知小儿是否发烧，对可疑发烧者应测量体温。晨午检内容:一问、二摸、三看

27、、四查三看：观察幼儿的精神、脸色、有无流泪、流涕、眼结膜充血、眼分泌物增多等现象。午检还需注意皮肤是否有皮疹（重点注意面、耳后、颈部，水痘高发季节需查胸、背部）。四查：检查幼儿口袋中是否有可造成创伤的东西。午检还需要注意检查幼儿有无携带皮筋及小颗粒物、口中是否有异物。每班必须有符合国家及市级要求的晨午检及全日健康观察记录表！九、安全措施5分1、建立卫生安全制度，安全责任到人，有突发事件的应急预案。2无制度和应急预案0分。2、落实预防儿童伤害事故的措施，防止事故发生。2本年度发生一般事故扣1分，发生重大事故0分。瞒报事故0分。3、有危险性的设施和物品要安装或放在距离地面垂直高度1.6米以上的地方

28、。1实地查看，未达到要求扣0.5分。重庆市托幼机构卫生评价表十、健康教育5分1、班有健康教育图书，对儿童有健康教育活动，培训健康的生活习惯。2现场查看及查阅相关资料，无健康教育图书扣1分，未开展健康教育活动扣1分。2、每学期至少举办一次家长健康讲座。1查阅相关资料及询问家长。未开展0分，记录不全扣0.5分。3、有卫生保健知识宣传栏（板或框），12月更换一次。2无宣传栏（板或框）0分，未定期更换扣1分。重庆市托幼机构卫生评价表健康教育图书：健康教育图书安全教育图书涉及饮食健康、生活好习惯、身体健康、心理健康等各方面合理配置图书数量，保证班内儿童均能阅读内容丰富，寓教于乐家长健康讲座：可在家长会时

29、举行，但必须是讲座形式！卫生保健知识宣传栏：照片资料留底（每期宣传栏应写明出刊年月）十一、卫生保健资料管理10分 1、各种登记本（册）齐全。2缺1种扣0.2分。 2、按要求做好各种记录、统计。3无记录、统计0分，做得不好酌情扣分。 3、建立儿童和工作人员健康档案，档案数和人数相符。档案中内容齐全，项目填写完整正确。3无档案0分，与人数不符扣1分，内容不齐扣0.5分，项目填写不全扣0.5分。 4、每年有儿童健康及生长发育状况的分析报告，向家长公布。1无0分，未公布扣0.5分。必达项目5、健康档案和卫生保健工作记录及资料统计表保存至少3年。1少1年扣0.5分。资料不齐扣0.5分。 重庆市托幼机构卫

30、生评价表已招生的托幼机构审查全部项目，分值为120分，要求达到96分及以上，并且必达项目全部通过才为“合格”。不提供儿童餐饮的托幼机构，不予评价膳食管理、食堂设施设备及食堂人员等相应部分，但分数应达到剩余项目总分的80%及以上，且必达项目全部通过才为“合格”。托幼机构卫生保健资料整理指引（2013）根据本次托幼机构卫生保健工作复审情况来看，托幼机构普遍存在卫生保健资料存档不规范、资料缺失等问题，现根据重庆市托儿所幼儿园卫生保健工作规范制定资料整理规范，请托幼机构将相关资料按卷整理，做好以后的资料归档工作。一、行政管理卷（一）卫生安全制度，责任到人，园（所）长或法人是卫生保健工作的第一负责人。（二）有突发事件的应急预案。（三）建立和落实以下十项卫生保健制度：传染病预防与控制制度常见疾病预防与管理制度卫生保健信息收集制度卫生与消毒制度入园（所）及定期健康检查制度伤害预防制度一日生活制度膳食管理制度健康教育制度体格锻炼制度。要求制度与本园实际情况相结