单县中心医院新制医院工作流程图集

1、目录目录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc343151280 1.医院行政管理工作流程 PAGEREF _Toc343151280 h 5 HYPERLINK l _Toc343151281 1.1行政会议工作流程 PAGEREF _Toc343151281 h 5 HYPERLINK l _Toc343151282 1.1.1院长办公会议流程图 PAGEREF _Toc343151282 h 5 HYPERLINK l _Toc343151283 1.1.2中层干部例会会议流程图 PAGEREF _Toc343151283 h 6 HYPERLINK l _T

2、oc343151284 1.1.3大型会议会务组织工作流程图 PAGEREF _Toc343151284 h 7 HYPERLINK l _Toc343151285 1.2文案管理工作流程 PAGEREF _Toc343151285 h 8 HYPERLINK l _Toc343151286 1.2.1职代会行政文件制作流程图 PAGEREF _Toc343151286 h 8 HYPERLINK l _Toc343151287 1.2.2公文制发工作流程图 PAGEREF _Toc343151287 h 9 HYPERLINK l _Toc343151288 1.2.3上级文件收发工作流程图

3、 PAGEREF _Toc343151288 h 10 HYPERLINK l _Toc343151289 1.2.4印章使用管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151289 h 11 HYPERLINK l _Toc343151290 1.2.5报刊收发工作流程图 PAGEREF _Toc343151290 h 12 HYPERLINK l _Toc343151291 1.2.6图书管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151291 h 13 HYPERLINK l _Toc343151292 1.3人事管理工作流程 PAGEREF _Toc343151292 h 14 H

4、YPERLINK l _Toc343151293 1.3.1办理退休手续工作流程图 PAGEREF _Toc343151293 h 14 HYPERLINK l _Toc343151294 1.3.2职称管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151294 h 15 HYPERLINK l _Toc343151295 1.3.3岗前培训工作流程图 PAGEREF _Toc343151295 h 16 HYPERLINK l _Toc343151296 1.3.4医德医风检查工作流程图 PAGEREF _Toc343151296 h 17 HYPERLINK l _Toc343151297

5、 1.4接待工作流程 PAGEREF _Toc343151297 h 18 HYPERLINK l _Toc343151298 1.4.1外事接待工作流程图 PAGEREF _Toc343151298 h 18 HYPERLINK l _Toc343151299 1.4.2患者来信、来访处理工作流程图 PAGEREF _Toc343151299 h 19 HYPERLINK l _Toc343151300 1.4.3出院病人满意度调查工作流程图 PAGEREF _Toc343151300 h 20 HYPERLINK l _Toc343151301 1.5医务部工作流程 PAGEREF _To

6、c343151301 h 21 HYPERLINK l _Toc343151302 1.5.1医疗行政管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151302 h 21 HYPERLINK l _Toc343151303 1.5.2医务人员业务培训工作流程图 PAGEREF _Toc343151303 h 22 HYPERLINK l _Toc343151304 1.5.3外出进修培训工作流程图 PAGEREF _Toc343151304 h 23 HYPERLINK l _Toc343151305 1.5.4院内临床病历讨论工作流程图 PAGEREF _Toc343151305 h 24

7、HYPERLINK l _Toc343151306 1.5.5医疗质量管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151306 h 25 HYPERLINK l _Toc343151307 1.5.6病历质量考核工作流程图 PAGEREF _Toc343151307 h 26 HYPERLINK l _Toc343151308 1.5.7新技术项目开展工作流程图 PAGEREF _Toc343151308 h 27 HYPERLINK l _Toc343151309 1.5.8医疗纠纷接待处理工作流程图 PAGEREF _Toc343151309 h 28 HYPERLINK l _Toc3

8、43151310 1.5.9医疗大查房工作流程图 PAGEREF _Toc343151310 h 29 HYPERLINK l _Toc343151311 1.5.10临床科室危重病人会诊工作流程图 PAGEREF _Toc343151311 h 30 HYPERLINK l _Toc343151312 1.5.11病人转诊工作流程图 PAGEREF _Toc343151312 h 31 HYPERLINK l _Toc343151313 1.5.12病案管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151313 h 32 HYPERLINK l _Toc343151314 1.5.13公共卫

9、生事件应急救援工作流程图 PAGEREF _Toc343151314 h 33 HYPERLINK l _Toc343151315 1.5.14卫生“三下乡”活动流程图 PAGEREF _Toc343151315 h 34 HYPERLINK l _Toc343151316 1.6科教管理工作流程 PAGEREF _Toc343151316 h 35 HYPERLINK l _Toc343151317 1.6.1科研管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151317 h 35 HYPERLINK l _Toc343151318 1.6.2论文、专著、成果登记奖励工作流程图 PAGERE

10、F _Toc343151318 h 36 HYPERLINK l _Toc343151319 1.7医院感染科工作流程 PAGEREF _Toc343151319 h 37 HYPERLINK l _Toc343151320 1.7.1医院感染控制工作流程图 PAGEREF _Toc343151320 h 37 HYPERLINK l _Toc343151321 1.7.2医院感染控制质量检查工作流程图 PAGEREF _Toc343151321 h 38 HYPERLINK l _Toc343151322 1.7.2医院感染病例监测工作流程图 PAGEREF _Toc343151322 h

11、39 HYPERLINK l _Toc343151323 1.7.3医院感染暴发应急处理工作流程图 PAGEREF _Toc343151323 h 40 HYPERLINK l _Toc343151324 1.7.4院感知识继续教育工作流程图 PAGEREF _Toc343151324 h 41 HYPERLINK l _Toc343151325 1.7.5消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图 PAGEREF _Toc343151325 h 42 HYPERLINK l _Toc343151326 1.7.6医护人员职业暴露处理与报告工作流程图 PAGEREF _Toc343151326 h

12、 43 HYPERLINK l _Toc343151327 1.7.7一次性医疗用品管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151327 h 44 HYPERLINK l _Toc343151328 1.8保健科工作流程 PAGEREF _Toc343151328 h 45 HYPERLINK l _Toc343151329 1.8.1医疗废物回收、处理工作流程图 PAGEREF _Toc343151329 h 45 HYPERLINK l _Toc343151330 1.8.2预防保健工作流程图 PAGEREF _Toc343151330 h 46 HYPERLINK l _Toc34

13、3151331 1.8.3传染病管理工流程图 PAGEREF _Toc343151331 h 47 HYPERLINK l _Toc343151332 1.8.4疫苗管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151332 h 48 HYPERLINK l _Toc343151333 1.8.5卫生管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151333 h 49 HYPERLINK l _Toc343151334 1.9财务科工作流程 PAGEREF _Toc343151334 h 50 HYPERLINK l _Toc343151335 1.9.1年度预算工作流程图 PAGEREF _

14、Toc343151335 h 50 HYPERLINK l _Toc343151336 1.9.2年度决算工作流程图 PAGEREF _Toc343151336 h 51 HYPERLINK l _Toc343151337 1.9.3账务处理工作流程图 PAGEREF _Toc343151337 h 52 HYPERLINK l _Toc343151338 1.9.4财务报表工作流程图 PAGEREF _Toc343151338 h 53 HYPERLINK l _Toc343151339 1.9.5收入工作流程图 PAGEREF _Toc343151339 h 54 HYPERLINK l

15、_Toc343151340 1.9.6银行、出纳付款工作流程图 PAGEREF _Toc343151340 h 55 HYPERLINK l _Toc343151341 1.9.7薪金发入工作流程图 PAGEREF _Toc343151341 h 56 HYPERLINK l _Toc343151342 1.9.8效益工资核算工作流程图 PAGEREF _Toc343151342 h 57 HYPERLINK l _Toc343151343 1.9.9固定资产及物资核对工作流程图 PAGEREF _Toc343151343 h 58 HYPERLINK l _Toc343151344 1.9.

16、10社会保障金及税金的核算缴纳工作流程图 PAGEREF _Toc343151344 h 59 HYPERLINK l _Toc343151345 1.9.11票据管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151345 h 60 HYPERLINK l _Toc343151346 1.9.12财务审计工作流程图 PAGEREF _Toc343151346 h 61 HYPERLINK l _Toc343151347 1.9.13收费工作流程图 PAGEREF _Toc343151347 h 62 HYPERLINK l _Toc343151348 1.9.14退费工作流程图 PAGEREF

17、 _Toc343151348 h 63 HYPERLINK l _Toc343151349 1.9.15患者医疗保险管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151349 h 64 HYPERLINK l _Toc343151350 1.9.16本院职工及家属医疗费审核工作流程图 PAGEREF _Toc343151350 h 65 HYPERLINK l _Toc343151351 1.10信息采集工作流程 PAGEREF _Toc343151351 h 66 HYPERLINK l _Toc343151352 1.10.1工作量报表工作流程图 PAGEREF _Toc343151352

18、 h 66 HYPERLINK l _Toc343151353 1.10.2日报表工作流程图 PAGEREF _Toc343151353 h 67 HYPERLINK l _Toc343151354 1.10.3信息工作流程图 PAGEREF _Toc343151354 h 68 HYPERLINK l _Toc343151355 1.10.4网络管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151355 h 69 HYPERLINK l _Toc343151356 1.11设备科工作流程图 PAGEREF _Toc343151356 h 70 HYPERLINK l _Toc34315135

19、7 1.11.1医疗设备器材购置工作流程图 PAGEREF _Toc343151357 h 70 HYPERLINK l _Toc343151358 1.11.2医疗设备管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151358 h 71 HYPERLINK l _Toc343151359 1.11.3医用器材管理流程图 PAGEREF _Toc343151359 h 72 HYPERLINK l _Toc343151360 1.11.4计量管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151360 h 73 HYPERLINK l _Toc343151361 1.12后勤管理管理工作流程 P

20、AGEREF _Toc343151361 h 74 HYPERLINK l _Toc343151362 1.12.1固定资产及物资购置工作流程图 PAGEREF _Toc343151362 h 74 HYPERLINK l _Toc343151363 1.12.2物资供应管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151363 h 75 HYPERLINK l _Toc343151364 1.12.3物品领取工作流程图 PAGEREF _Toc343151364 h 76 HYPERLINK l _Toc343151365 1.12.4报废工作流程图 PAGEREF _Toc34315136

21、5 h 77 HYPERLINK l _Toc343151366 1.12.5固定资产管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151366 h 78 HYPERLINK l _Toc343151367 1.12.6工勤维修工作流程图 PAGEREF _Toc343151367 h 79 HYPERLINK l _Toc343151368 1.12.7电梯检修保养工作流程图 PAGEREF _Toc343151368 h 80 HYPERLINK l _Toc343151369 1.12.8供汽锅炉运气操作工作流程图 PAGEREF _Toc343151369 h 81 HYPERLINK

22、 l _Toc343151370 1.12.9供氧工作流程图 PAGEREF _Toc343151370 h 82 HYPERLINK l _Toc343151371 1.12.10供暖锅炉运行操作工作流程图 PAGEREF _Toc343151371 h 83 HYPERLINK l _Toc343151372 1.12.11发电工作流程图 PAGEREF _Toc343151372 h 84 HYPERLINK l _Toc343151373 1.12.12中央空调运行工作流程图 PAGEREF _Toc343151373 h 85 HYPERLINK l _Toc343151374 1.

23、12.13冼衣房工作流程图 PAGEREF _Toc343151374 h 86 HYPERLINK l _Toc343151375 1.12.14电梯驾驶员操作工作流程图 PAGEREF _Toc343151375 h 87 HYPERLINK l _Toc343151376 1.13 保卫科工作流程 PAGEREF _Toc343151376 h 88 HYPERLINK l _Toc343151377 1.13.1安全检查工作流程图 PAGEREF _Toc343151377 h 88 HYPERLINK l _Toc343151378 1.13.2应急突发事件管理工作流程图 PAGER

24、EF _Toc343151378 h 89 HYPERLINK l _Toc343151379 1.13.3安全保卫工作流程图 PAGEREF _Toc343151379 h 90 HYPERLINK l _Toc343151380 2.门诊工作流程 PAGEREF _Toc343151380 h 91 HYPERLINK l _Toc343151381 2.1门诊咨询工作流程图 PAGEREF _Toc343151381 h 91 HYPERLINK l _Toc343151382 2.2门诊挂号工作流程图 PAGEREF _Toc343151382 h 92 HYPERLINK l _To

25、c343151383 2.3住院病人住院流程图 PAGEREF _Toc343151383 h 93 HYPERLINK l _Toc343151384 2.4住院病人出院流程图 PAGEREF _Toc343151384 h 94 HYPERLINK l _Toc343151385 2.5门诊部医师工作流程图 PAGEREF _Toc343151385 h 95 HYPERLINK l _Toc343151386 2.6门诊部护士工作流程图 PAGEREF _Toc343151386 h 96 HYPERLINK l _Toc343151387 2.7门诊手术工作流程图 PAGEREF _T

26、oc343151387 h 97 HYPERLINK l _Toc343151388 2.8理疗门诊工作流程图 PAGEREF _Toc343151388 h 98 HYPERLINK l _Toc343151389 3临床科室工作流程图 PAGEREF _Toc343151389 h 99 HYPERLINK l _Toc343151390 3.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151390 h 99 HYPERLINK l _Toc343151391 3.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151391 h 99 HYP

27、ERLINK l _Toc343151392 7.1.2 临床科室医师日常医疗工作流程图 PAGEREF _Toc343151392 h 100 HYPERLINK l _Toc343151393 3.1.3临床科室新入院病人医师工作流程图 PAGEREF _Toc343151393 h 101 HYPERLINK l _Toc343151394 3.1.4住院手术病人工作流程图 PAGEREF _Toc343151394 h 102 HYPERLINK l _Toc343151395 3.1.5临床用血工作流程 PAGEREF _Toc343151395 h 103 HYPERLINK l

28、_Toc343151396 3.1.6住院病人医院医疗工作流程 PAGEREF _Toc343151396 h 104 HYPERLINK l _Toc343151397 3.2临床科室护理工作流程图 PAGEREF _Toc343151397 h 105 HYPERLINK l _Toc343151398 3.2.1临床科室入院病人护理工作流程图 PAGEREF _Toc343151398 h 105 HYPERLINK l _Toc343151399 3.2.2临床科室出院病人护理工作流程图 PAGEREF _Toc343151399 h 106 HYPERLINK l _Toc34315

29、1400 3.2.3危重患者抢救护理工作流程 PAGEREF _Toc343151400 h 107 HYPERLINK l _Toc343151401 3.2.4临床科室手术病人护理工作流程图 PAGEREF _Toc343151401 h 108 HYPERLINK l _Toc343151402 3.2.5 护理各班次工作流程图 PAGEREF _Toc343151402 h 109 HYPERLINK l _Toc343151403 3.4 急诊科工作流程图 PAGEREF _Toc343151403 h 114 HYPERLINK l _Toc343151404 3.4.1 急诊科院

30、前诊疗工作流程图 PAGEREF _Toc343151404 h 114 HYPERLINK l _Toc343151405 3.4.2 急诊科院内诊疗工作流程图 PAGEREF _Toc343151405 h 115 HYPERLINK l _Toc343151406 3.5 麻醉科工作流程图 PAGEREF _Toc343151406 h 116 HYPERLINK l _Toc343151407 3.5.1麻醉科医师日常工作流程图 PAGEREF _Toc343151407 h 116 HYPERLINK l _Toc343151408 3.5.2麻醉科护士工作流程图 PAGEREF _

31、Toc343151408 h 117 HYPERLINK l _Toc343151409 3.5.3 麻醉科值班护士工作流程图 PAGEREF _Toc343151409 h 118 HYPERLINK l _Toc343151410 3.6放射治疗工作流程图 PAGEREF _Toc343151410 h 119 HYPERLINK l _Toc343151411 3.7高压氧舱治疗工作流程图 PAGEREF _Toc343151411 h 120 HYPERLINK l _Toc343151412 4. 抢救工作流程图 PAGEREF _Toc343151412 h 121 HYPERLI

32、NK l _Toc343151413 4.1 危重病人抢救工作流程图 PAGEREF _Toc343151413 h 121 HYPERLINK l _Toc343151414 4.2 休克抢救流程图 PAGEREF _Toc343151414 h 122 HYPERLINK l _Toc343151415 4.3 感染性休克抢救流程图 PAGEREF _Toc343151415 h 123 HYPERLINK l _Toc343151416 4.4 心源性休克抢救流程图 PAGEREF _Toc343151416 h 124 HYPERLINK l _Toc343151417 4.5 过敏性

33、休克抢救流程图 PAGEREF _Toc343151417 h 125 HYPERLINK l _Toc343151418 4.6 低血容量性休克抢救流程图 PAGEREF _Toc343151418 h 126 HYPERLINK l _Toc343151419 4.7代谢性酸中毒抢救流程图 PAGEREF _Toc343151419 h 127 HYPERLINK l _Toc343151420 4.8高渗性脱水抢救流程图 PAGEREF _Toc343151420 h 128 HYPERLINK l _Toc343151421 4.9低、等渗性脱水抢救流程图 PAGEREF _Toc34

34、3151421 h 129 HYPERLINK l _Toc343151422 4.10昏迷病人抢救流程图 PAGEREF _Toc343151422 h 130 HYPERLINK l _Toc343151423 4.11不稳定心绞痛抢救流程图 PAGEREF _Toc343151423 h 131 HYPERLINK l _Toc343151424 4.12心肌梗死抢救流程图 PAGEREF _Toc343151424 h 132 HYPERLINK l _Toc343151425 4.13 室性心动过速抢救流程图 PAGEREF _Toc343151425 h 133 HYPERLINK

35、 l _Toc343151426 4.14 心动过缓抢救流程图 PAGEREF _Toc343151426 h 134 HYPERLINK l _Toc343151427 4.15 心室颤动（室颤）抢救流程图 PAGEREF _Toc343151427 h 135 HYPERLINK l _Toc343151428 4.16 上消化道出血抢救流程图 PAGEREF _Toc343151428 h 136 HYPERLINK l _Toc343151429 4.17 糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 PAGEREF _Toc343151429 h 137 HYPERLINK l _Toc3431514

36、30 4.18糖尿高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图 PAGEREF _Toc343151430 h 138 HYPERLINK l _Toc343151431 4.19低血糖症抢救流程图 PAGEREF _Toc343151431 h 139 HYPERLINK l _Toc343151432 4.20出血性脑血管病抢救流程图 PAGEREF _Toc343151432 h 140 HYPERLINK l _Toc343151433 4.21 缺血性脑血管病抢救流程图 PAGEREF _Toc343151433 h 141 HYPERLINK l _Toc343151434 4.22 脑疝抢救

37、路程图 PAGEREF _Toc343151434 h 142 HYPERLINK l _Toc343151435 5.护理部工作流程 PAGEREF _Toc343151435 h 143 HYPERLINK l _Toc343151436 5.1护理质量控制工作流程图 PAGEREF _Toc343151436 h 143 HYPERLINK l _Toc343151437 5.2护士长例会会议流程图 PAGEREF _Toc343151437 h 144 HYPERLINK l _Toc343151438 5.3护理业务查房工作流程图 PAGEREF _Toc343151438 h 14

38、5 HYPERLINK l _Toc343151439 5.4护理行政查房工作流程图 PAGEREF _Toc343151439 h 146 HYPERLINK l _Toc343151440 5.5护士长夜查房工作流程图 PAGEREF _Toc343151440 h 147 HYPERLINK l _Toc343151441 5.6护理人员业务培训工作流程图 PAGEREF _Toc343151441 h 148 HYPERLINK l _Toc343151442 5.7护士外出学习、进修管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151442 h 149 HYPERLINK l _To

39、c343151443 5.8接收护理实习生、志愿者护理人员管理工作流程图 PAGEREF _Toc343151443 h 1501.医院行政管理工作流程1.1行政会议工作流程1.1.1院长办公会议流程图院长主持院办公室主任通知与会人员及会议议题与会人员与会人员与会人员汇报本月工作与下月工作安排并提出需解决问题重要问题讨论形成共识院办公室主任记录会议内容和决定事项将决定事项通知经办部门或个人督查归档整理纪要和归档材料1.1.2中层干部例会会议流程图院办公室主持院办公室负责人员通知院办公室主任记录各科室汇报工作并提出需解决的问题职能科室通报工作质量，布置下月重点工作安排各分管院领导总结本月工作，布

40、置下月重点工作院长对全院工作进行总结布置各科室组织传达会议内容落实会议内容督查资料归档1.1.3大型会议会务组织工作流程图舞台安排组织拟写会议材料拟发会议通知会场布置落实督促各项会组织签到召开会议会议小结领导审定校对印制分发归档会场整理制作悬挂会标照明音响投影场内卫生拟发会议通知院委会确定1.2文案管理工作流程1.2.1职代会行政文件制作流程图整理汇总职工代表方案起草行政工作报告，协调其他行政文件起草初审院领导审定办公室打印办公室盖章提交大会会议材料（决定）归档广泛征集职工代表方案1.2.2公文制发工作流程图院文（办字文）科文（科别文）秘书拟文相关科室拟文相关科室行文院领导签发办公室登记编号核

41、定印发份数相关科室校对签字办公室印刷办公室盖章办公室分发办公室立卷 1.2.3上级文件收发工作流程图按批示传阅相关人员或科室送交领导阅批按发文单位或部门分类登记编排院内编号领取上级文件落实文件内容对期限上报材料或需要办理的文件进行催办、提醒、并将上报材料登记、备份次年5月将上年度文件、上报材料归档反馈信息文件阅办完毕分类归入文件夹保存 1.2.4印章使用管理工作流程图各种新章刻制需科室申请启用前备案立卷归档收缴废章医院行章办公室保管主管院长审批刻制新章院办公室登记业务章相关科室保管相关业务用印一般业务用章主任审批重大业务用章院长审批用印登记签字用印 1.2.5报刊收发工作流程图收发员接收邮递员

42、所投递的各种报刊核实报刊种类数量整理归类按台账分捡各科室刊物的种类和数量分捡快递、邮件、包裹、汇款单等按台账分捡各科室报纸的种类和数量登记报纸送达各科室刊物送达各科室并签字快递、邮件、包裹、汇款单递交本人签字核实是否有误1.2.6图书管理工作流程图图书购置填写购书申请单制订图书购置计划科室申请图书管理员汇集图书资料按时归还办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库院长审批采购图书归位办理归还手续查看图书完好情况1.3人事管理工作流程1.3.1办理退休手续工作流程图上报县社保所审批医院、卫生局盖章统计年内退休人员名单通知本人交照片、填退休表办公室到人事局查阅档案提前一个月报告院办室主任并通知本

43、人上交退休申请登记、归档院内发证、纪念品通知本人领取退休证1.3.2职称管理工作流程图接上级职称晋升通知提请院领导批示拟定报名通知并发放各科室审核报名人员条件、核实相关证件，交报名费及填职称晋升表到人事局办理聘书拟聘任报告上报人事局审批院内公示通过考证按比例确定拟聘人员符合条件者提交聘任申请及相关证件领取资格证分类并登记网上报名及本人签字汇总后报院内主管领导审批盖章后上报人事局领取准考证并发放归档、院内兑现工资对已聘人员到人事局审批工资对相关证件（含论文、新技术项目等）评分组织演讲，由聘任委员会成员对申请人德、能、勤、绩评分1.3.3岗前培训工作流程图新调人或新分配人员院办室负责组织院领导或分

44、管领导开班前讲话医务部医护人员院内感染及预防相关专业基本知识及相关法律法规等院办室感染管理科护理人员岗位职责、相关法律相规、规章制度、相关专业基本知识等培训时间视具体情况特点（一般安排34天）医务人员岗位职责、相关法律法规、规章制度、相关专业基本知识等党的卫生方针政策、医院发展沿革史、概况、共同遵守的制度、规定、礼仪、仪表行为为规范、员工手册院领导或分管领导总结讲话（结束培训）撰写心得体会护理部安排义务劳动对所学内容及相关专业知识考试相关资料归档安排见习科室1.3.4医德医风检查工作流程图分析、总结、反馈报考核办兑现奖惩管理资料人员按规定扣分、处理上报领导登记、签字、汇总定期收集意见箱中的意见

45、卡检查各科室医德医风情况组织有关人员1.4接待工作流程1.4.1外事接待工作流程图办理接待后事宜协调相关部门接待组织接待提出安排意见报告领导接受任务1.4.2患者来信、来访处理工作流程图来访来信接待谈话拆阅登记记录来访事项院领导阅批转相关部门办理落实责任检查解决情况督办回访复信回告立卷归档1.4.3出院病人满意度调查工作流程图抽取出院病人通讯信息整理资料归档检查评价整改效果对提出来的问题及时整改上报领导汇总意见统计落单度回收信件填写邮递信件1.5医务部工作流程1.5.1医疗行政管理工作流程图职能部门制订年度工作计划相关工作医疗工作医疗业务培训医疗业务管理 医疗人员管理医疗纠纷管理医疗质量管理医

46、疗协作管理资料归档年质量控制会反馈半年质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考核对口支援管理三下乡管理依法执业医政工作实习进修管理1.5.2医务人员业务培训工作流程图资料归档年终汇总例会通报结果反馈科室急诊拉练实践技能考核急诊急救知识培训医技、药剂培训外科基本技能培训内科基本技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习【三基理论学习】科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习实践技能培训理论培训医务部、科教科制度年度 培训、考核计划 1.5.3外出进修培训工作流程图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医务部报主管院长院长办公室会审批批准后医务部安排通知科主任短期培训进修医务部领通

47、知进修人员填表3个月后填写报销审批表，按相关规定报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用办公室销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务部备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务部登记医务部签协议、院办室请假接到进修通知申请表及证件位复印件寄进修单位相关证件齐全盖章医务部主任审查1.5.4院内临床病历讨论工作流程图医务部通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务部医务部汇总整理病例资料资料发放各科室报主管院长医务部主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术辩论科主任总结发言医务部主任汇总做好病例讨论记录月底质量

48、签查或抽查资料汇总归档1.5.5医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会资料归档并报送医务部科室季度质控情况总结科室落实质控活动督导问题整改情况反馈科室季度检查考评临床科室满意度报告质量诊断质量工作质量门诊处方门诊诊疗质量门、急诊病历门诊质量医技质量控制标准死亡病历质量考评出院病历质量考评运行病历质量考评医疗行为规范性考评诊疗方案合理性考评专项控制指标考评医疗制度落实情况考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准医务部制订质量控制计划1.5.6病历质量考核工作流程图质控科资料归档科室整改情况总结季度情况纳入考核督导科室改进落实简报形式反馈科室每月检查结果汇总临床路径及单病种管理诊断符合率医疗

49、制度落实情况出院记录完成情况检查报告质量病历书写质量首页填写质量终未病历质量检查检查及治疗合理性医疗制度落实情况病历书写质量病历完成及时性务种检查、报告单情况运行病历质量检查制订病历质量检查计划1.5.7新技术项目开展工作流程图自我评价项目申请科室评价技术委员会评议通过及时反馈效果观察评价与鉴定项目实施制订年度工作计划1.5.8医疗纠纷接待处理工作流程图患者投诉院内医疗安全办公室上诉服从不服从法院判决应诉相关证件交法院院长审查主管院长审查写出应诉书上诉法院开展调查医院接到起诉书不同意调解同意调解调第三方协调纠纷解决不同意调解同意调解科室采取补救措施，把损失隆到最低诊疗不存在缺陷向家属解释科室诊

50、疗存在缺陷调查结果汇总结果报医务部安全管理委员会讨论处理结果由安全办告知科主任、护士长经治医师安全办记录、调查上诉法院卫生行政部门1.5.9医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请反馈督查经治医生记录查房内容经治医生记录查房内容查看、解决有关问题科主任提出诊治难点经治医生汇报病历职能科室、科主任职同院领导查房经治科室查房前准备医务部通知相关临床科室报主管院长，拟定查房日期1.5.10临床科室危重病人会诊工作流程图填写院外会诊邀请函或电话联系上级医院医务科医务部登记经治医师提出申请申请科室准备会诊相关资料院内会诊申请科室将会诊单送达被邀科室院外会诊科主任同意其他上报医务部出院无效有效按会诊结果处理

51、填写会诊记录单，记录病程会诊结束提出冶疗意见并向家属作出必要的解释申请科室主任陪同专家会诊申请科室准备相关资料、白大衣、听诊器等转院1.5.11病人转诊工作流程图需转诊病人向转入科医师作好病情介绍护送患者至转入科转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录转入科室会诊并同意转入上级医师会诊院内转诊经治医师提出申请由医护人员带病历摘要护送病人转上级医院上级医院接诊办好交接手续留院处置待病情稳定后转诊较重病人一般病人与上级医院联系与病人家属交代转诊途中可能发生的意外与注意事项主管院长同意医务部登记科主任上报院外转诊通知住院处转入科室书写转入记录1.5.12病案管理工作流程图院外借阅者院外借阅者院外借阅者住

52、院医生填写出院卡片病案质控病历整理装袋归档阅后限期归还借走病历病案室内查阅病历原件医教科盖章病历复印件生效办公室复印、登记、交费病历复印病历借阅病案室谳病历持借阅单到病案室办理供阅登记手续本院借阅者医教科查阅相关证件办理借阅单收回病历核对数量，整理、装订病案人员持出院卡片去科室收集病历信息科核对出院卡片录入微机病案室收集出院卡片填写住院费用病人持出院卡片办理出院手续1.5.13公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告病程记录按规定上报须转诊者带齐所需资料宣传防治知识群体防护疑似传染病病人采取控制措施根据事件类型，确定派出急救医疗队成员指定医疗机构机构机构全力抢救预防交叉感

53、染及污染减少再发生概率主管部门对突发事件进行调查分析重大事件主管院长、院长医务部、预防保健科1.5.14卫生“三下乡”活动流程图年初制订计划资料归档汇总上报卫生局下乡认真工作准备下样资料及设备办公室安排车辆提前通知下乡单位安排下乡地点、时间及下乡人员1.6科教管理工作流程1.6.1科研管理工作流程图科室拟开展科研课题科教科审批科教科全程指导监督实施科教科备案科研课题开题报告医院学术委员会讨论审批科教科审核 科室申请（提交申请相关资料）院办室归档兑现奖励科教科登记备案，核定奖励成果获奖申报成果奖指导总结撰写论文论文发表成果（成果专家鉴定、成果查新）课题申请科室组织实施确定科研课题1.6.2论文、

54、专著、成果登记奖励工作流程图作者、主研人带刊物、专著、成果证书、获奖证书先在本科室登记年终奖励后刊物交作者自存年终成果证书、获奖证书交院办室上报院长办公会研究审批、年终表彰及奖励报医院考核办公室上报主管院长审核签字依据规定核定分值及奖励数额归档留存终分类整理，汇总打印成表医教科审核登记并留存原件或复印件一份再到医教科登记1.7医院感染科工作流程1.7.1医院感染控制工作流程图医院感染管理委员会资料登记与归档核查落实情况工作情况通报反馈提出控制措施医院感染工作总结控制结果分析落实控制措施疫情登记报告考评结果分析考评考评消毒灭菌与隔离感染暴发报告控制感染散发报告控制品一及次消性毒医器疗械用应用监督

55、购入监督品一及次消性毒医器疗械用染医监院测感院感病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测抗菌药物合理应用预防控制际感技能培训预防控制际感知识培训教医育院培感训染知识合理应用抗生素落实感染管理制度制定科室控制措施院感病例报告落实院感控制措施与制度措制施定控制科室感染管理小组医院感染管理科制定医院感染管理规划、制度1.7.2医院感染控制质量检查工作流程图制定检查内容，确定部门按规范、标准进行检查资料归档报主管院长例会反馈汇总再查改进效果科室整改发现问题、反馈科室，提出改进措施1.7.2医院感染病例监测工作流程图住院病人形成病例医院内感染汇总资料归档将资料汇总报主管院长对医院感染情况进行反馈分析感染原

56、因，提出改进措施统计感染率、漏报率、多发部位、多发人群、多发科室等对确认病例进行详细登记排除病例撒销报告卡上报（交）至医院感染管理科不完整返回科室做病例补全院感病例是否完整、正确漏报病例返科室补卡院感漏报病例监测按医院感染诊断标准审核病例院感专职人员收到报告卡后到临床科室对上报病例进行确认24小时内上报院感科，同时科内做好登记主管医生填写感染病例报告卡1.7.3医院感染暴发应急处理工作流程图临床科室发现医院感染流行趋势资料归档制定防范措施总结经验写出调查报告分析调查资料制定并落实控制措施查找分析引起感染的原因查找感染源同时隔离病人24小时内报告院领导和上级有关部门医院感染管理科核实感染流行或暴

57、发立即报医院感染管理科1.7.4院感知识继续教育工作流程图按计划确定培训人员资料归档反馈科室对考核结果进行统计考核培训1.7.5消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作流程图不合格合格监测结果汇总紫外线灯管强度监测灭菌物品生物监测透析液生物监测灭菌后的内镜生物监测重点站位物体表面生物监测重点部位空气生物监测医务人员生物监测化学消毒剂化学监测、生物监测压力蒸汽灭菌化学监测、生物监测环氧乙烷气体灭菌化学监测、生物监测医院感染管理科报主管院长、例会通报汇总结果、分析反馈科室采取措施再监测反馈科室协助分析查找原因定期对医院消毒灭菌效果、环境卫生学进行监测资料归档1.7.6医护人员职业暴露处理与报告工作流程图医

58、护人员职业暴露资料归档按规定定期跟踪随访治疗费用个人垫付每月5日前报保科院长及防保科签字报财务科报销防保科登记防保科根据暴露类别及程度确定治疗方法同时报主管院长科室主任或护士长报防保科，职业暴露人员同时填写职业暴露损伤登记表生理盐水反复冲洗肥皂液及流动水反复冲洗黏膜受污染皮肤受污染锐器伤挤压处致出血1.7.7一次性医疗用品管理工作流程图药剂科按计划购入医疗感染管理科进行审核三证符合标准资料归档例会反馈汇总检查结果科室整改发现问题及时反馈医院感染管理科检查各环节执行情况回收分类收集分类用后毁形处理使用科室领取药房领取入库1.8保健科工作流程1.8.1医疗废物回收、处理工作流程图科室按医疗废物分类

59、要求，分类放置医疗废物并做好登记、管理医疗废物回收专职人员做好自身防护焚资料归档焚烧人员对暂存处做好终末消毒处理工作焚烧人员每日按规定时间进行焚烧回收人员与专职焚烧人员认真做好交接，双方签名将医疗废物安原路线妥善运至暂存处符合要求后称号并做好记录（日期、科别、物品名称、千克数、分类等），双方签名检查医疗废物包装是否完整按医疗废物回收专用路线，用专用推车去各科收集医疗废物1.8.2预防保健工作流程图健全组织资料归档按规定上报有关资料定期总结报主管领导防保科详细登记网络直报人员进行网络直报（7天内）防保科或专业人员填写死因编码（3天内）医生填写死亡医学证明书患者死亡报告妇幼保健机构季度汇总防保科评

60、估、登记报防保科填与相应报告单首诊医生发现出生缺陷儿、5见以下患儿死亡、孕产女死亡突发事件监测计划生育计划免疫职工保健死因监测三网监测传染病预防、疫情报告1.8.3传染病管理工流程图病区消毒处理严密隔离病人和疑似病人，医护人员做好自身防护终末处理送相应机构积极参加救治对疫情初步诊断，分析流行趋势突发病例严格执行消毒隔离制度散发病例处理每月将上报的传染病进行网上核对，报告卡装订归档每月将上报的传染病管理情况报主管院长填写传染病报告登记本撒销报告卡否是专家组确诊网各直报人员按规定时限上报防保科逐级上报首诊医生发现传染病人立即上报防保科同时填写报告卡疫情专职管理人员收取卡片填写传染病报告卡并登记乙类