门诊病历示范使用的模板_第1页
门诊病历示范使用的模板_第2页
门诊病历示范使用的模板_第3页
门诊病历示范使用的模板_第4页
门诊病历示范使用的模板_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、v1.0可编辑可修改医疗机构： 宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016 年5 月22 日主诉：呕吐、腹泻2天,加重伴发热1天。现病史：2天前进食不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐 3次，非喷射性，呕吐物为为内容物，无咖啡样液体及其他异常，呕吐后自觉轻松，逐渐出现腹痛，脐周痛，程阵发性绞痛，腹痛引起腹泻，腹泻后腹痛减轻，为黄色不成形稀水样便。每日3-5次，无里急后重感，无粘液、脓血。自觉全身乏力，纳差，头昏。既往史：既往体健，无急慢性传染病史，无高血压，糖尿病史，无结核病接触史，无食物、药物过敏史。生于本地，无外地及疫区长期居住史，生有1儿1女，配偶及子女均体健。家族中无急慢性传染病史及遗传病病史。

2、体格检查：体温C,脉搏80/min ,呼吸17/min。血压120/ 80mmHg心肺（一），余（一）辅助检查结果：血常规：WBCX 109/L X109/L M X109/L HB 122g /L处理：葡萄糖 250ml诊断：急性胃肠炎依替米星用法：静脉点滴一日一次葡萄糖250ml奥美拉口坐 80mgv1.0可编辑可修改用法：静脉点滴 一日一次医师签名（盖章）：医疗机构： 宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016 年5 月23日主诉：呕吐、腹泻2天,加重伴发热1天。查体：体温C,脉搏 78/min ,呼吸18/min。血压120/80mmHg心肺（一），余（一）处理：葡萄糖 250ml诊断：急

3、性胃肠炎依替米星用法：静脉点滴 一日一次葡萄糖250ml奥美拉口坐 80mgv1.0可编辑可修改医疗机构： 宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016 年5 月24日主诉：呕吐、腹泻2天,加重伴发热1天。体格检查：体温C,脉搏78/min ,呼吸19/min。血压120/ 80mmHg心肺（一），余（一）处理：葡萄糖 250ml诊断：急性胃肠炎依替米星用法：静脉点滴一日一次葡萄糖 250mlv1.0可编辑可修改医疗机构： 宏村卫生院科别：内科就诊时间：2016 年5 月25日主诉：呕吐、腹泻2天,加重伴发热1天。今日患者无腹泻，呕吐。体格检查：体温C,脉搏77/min ,呼吸19/min。血压120/80mmHg心肺（一），余（一）处理：葡萄糖 250ml诊断：急性胃肠炎依替米星用法：静脉点滴一

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论