医疗质量持续改进记录本

1、XXXX医院医疗质量管理与持续改进t己录本科室：住院部/门诊年度：2016医疗质量持续改进记录填写要求、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有 专职质控员。、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。、日常科室医疗质量持续改进记录要求每月至少检查一次， 并做好记录， 根据存在问题制订整改措施， 并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医 疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。、每年底对本年

2、度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量管理小组名单 科室医疗质量管理小组职责：、科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。、质量管理小组由科主任、 护士长和其他相关人员 3-5 人组成、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。5、对科室质量与安全进行定期（至少每月一次）检查，并有活动记录，提出改进措施，将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门6、制定本科室质量与安全管理工作制度和计划，及时记录质量管理与安全控制工作姓名职称职务组长副主任医师科主任副组长主治医师科副

3、主任组员医师住院部医师组员护师护士长组员医师住院部医师质控员签字科室质量与安全管理年度工作计划每月医疗质量控制管理重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份；十二月份：检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳

4、日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）

5、改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳日期检杳人员主要检查内容医疗质量存在问 题（包括患者姓 名、住院号、存 在问题、相关责 任人等）改进措施效果评价科主任签字检杳