2021我国医疗卫生体质改革

1、2021我国医疗卫生体质改革 第一篇 2021我国医疗卫生体质改革 2021医疗卫生体制人事制度改革工作总结 医疗卫生体制人事制度改革工作总结 我局依据省、市县关于深化医药卫生体制改革工作支配和部署，主动发挥工作职能作用，在人员聘用、合同管理、岗位设置、专业技术人员准入制度、绩效工资等方面主动谋划、平稳推动，确保了我县医改工作的全面落实。主要做了以下工作： 一、人事管理工作 1、细心组织设岗和竞聘工作。与有关部门协同共进，全力指导卫生部门依据规定设置各类具体岗位，明确岗位等级，拟定岗位设置方案，并准时核准报批；会同卫生等部门对上报的竞聘人员逐人进行审核、确认。加强对人员的竞聘定岗工作的业务指导

2、和督查，组织竞聘上岗，通过考试、考核，择优聘用，确保公正、公开、公正。对完成岗位设置、人员定岗和签订聘用合同等状况准时进行认定。 2、推行基层医疗卫生人事制度改革取得良好的成果。2021年10月，全面完成了基层医疗卫生气构人员核对和岗位设置工作，通过人事制度改革，设置岗位336个，实有165人。其中设置管理岗位25个，设置专业技术岗位292个，设置工勤岗位19个。扎实推动了我县基层医疗卫生结构事业单位改革工作。 二、绩效工资工作 1、制定出台我县相关政策。2021年10月14日出台了关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方法（馆人社【2021】18号）的基础上，县深化医药卫生体制改革领

3、导小组办公室印发了*县乡镇卫生院绩效工资安排指导方案（试行）的通知(.)（【2021】9号）和县卫生局印发了*县乡镇卫生院绩效工资考核安排方法的通知（【2021】81号）文件，为推动改革供应了政策保障。 2、全面把握，整体推动，核定了*县基层医疗事业单位2021年度绩效工资总量，共计核定8家单位，165人，工资总量1822896元，其中基础性绩效工资总量1275360元，占绩效工资总量的70%，嘉奖性绩效工资总量547536元，占绩效工资总量的30%。 *县人力资源和社会保障局 其次篇 2021我国医疗卫生体质改革2021年卫生三下乡活动实施方案2 一、指导思想 坚持以邓小平理论和“三个代表”

4、重要思想为指导，深化贯彻落实科学进展观；形成促进科学进展，建设和谐的深厚氛围为主旋律，围绕我县经济建设大局，围绕完善农村公共卫生服务体系，以扶持基层卫生工作，改善农村医疗卫生状况为目标，利用县城卫生资源优势，组织开展卫生扶贫和对口支援等工作，解决农村基层医疗卫生实际困难，提高自我进展力量和服务水平，不断满足宽敞人民群众的就医需求。 二、组织机构 为加强对2021年卫生“三下乡”活动的组织领导，县卫生局成立卫生“三下乡”活动工作领导小组。 三、活动内容 1、组织开展卫生健康宣扬训练活动。县级三所公立医院适时抽调高年资医务人员，在县城区广场开展健康学问讲座、义诊，全年各单位开展活动不少于9场（次）

5、。各镇卫生院开展健康训练询问活动全年不少于9场（次）。以办宣扬栏、发放宣扬资料等形式在人口密集地开展健康训练宣扬。 2、推动实施“百名医师支援农村卫生工程”。抽调县级医疗卫生单位专业技术人员赴各镇卫生院开展卫生支农工作，服务面要掩盖全县各镇卫生院。 3、连续做好县级医院对口支援乡镇卫生院工作。各单位要依据县局眉卫发202113号文件，扎实开展好今年对口支援各项工作。 4、加强县、镇两级医院骨干医师等培训。认真落实省市关于开展医院骨干医师、万名医生、全科医师等培训工作，不断提高医院管理水平和技术力量。同时要加强县内培训，县级3家医院要分别开展各具特色的业务学问培训，各单位全年开展大型培训不少于6

6、场（次），培训面要掩盖各镇卫生院及各村卫生室。 5、开展常见病、流行病的防治及卫生法律法规询问活动。疾病把握中心和卫生监督所要抽调专业人员，开展大型农村常见病、流行病防治和法律法规巡回询问活动。全年各单位组织活动不少于6场（次）。 6、认真贯彻落实省市中医药管理局关于开展“中医中药中国行”，“进乡村、进社区、进家庭”活动，县中医医院中医药专家要上街头、赴乡村开展养生保健、针灸推拿体验和体质辨识等中医药特色义诊、询问等相关活动，全年不少于6场（次）。 四、工作要求 1、提高思想生疏。各单位要进一步提高对卫生“三下乡”工作重要性生疏，充分生疏深化开展卫生“三下乡”活动是落实党的十八大会议精神，是解

7、决民生问题、提高农夫群众健康水平、促进农村经济社会快速进展的重要举措，要切实转变观念，树立长期支农的思想，主动主动地做好卫生“三下乡”工作。 2、加强组织领导。各单位要以对党的事业和人民群众身体健康高度负责的看法，认真抓好卫生“三下乡”。主要领导亲自抓，切实争辩解决工作中的突出问题，做到人员、时间、地点、投入“四落实”。要结合本单位实际制定支农工作实施方案和具体落实措施，确保全年工作有方案，按步骤落实。 3、转变工作作风。要突出重点，切实增加工作的针对性和实效性。各单位要深化农村一线，特殊是较偏远山区缺医少药的村庄，本着当地群众看病难，看病贵的实际困难和问题，认真开展送医、送药、防疫、健康学问

8、宣扬等卫生支农工作，努力提高人民群众的健康水平和自我保健意识。 第2篇 为了深化贯彻人民政府办公室印发的省级首批旅游服务业标准化试点项目实施方案的文件精神，进一步提升我县旅游服务质量和管理水平，营造良好的旅游环境，不断提高旅游服务业综合竞争力量，促进全县旅游产业快速健康进展，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学进展观为指导，认真贯彻落实省服务业进展规划（2021-2021）和省标准化进展战略纲要（2021-2021）精神，以提升旅游服务业整体水平和综合竞争力为目标，紧紧抓住试点项目实施机遇，加快建立健全旅游服务标准体系，加大旅游服务业标准

9、化的推广、实施和监督力度，切实规范旅游服务行为，提高旅游服务质量，进一步推动旅游产业结构优化升级，促进全县经济社会跨越进展。 二、目标任务 结合我县服务业特点，在贯彻执行旅游国家标准、行业标准和地方标准的基础上，通过实施旅游服务业标准化试点项目，加快全县形成规范、有序、和谐的旅游环境，促进旅游服务业转型升级和全面、健康进展。力争用两年时间（到2021年5月），使试点单位旅游服务标准掩盖率达到95%；有关的国家标准、行业标准、地方标准和企业标准实施率达到90%以上；服务对象的满足度达到95%以上；形成具有行业特点与优势的服务品牌，争创省服务业名牌。 三、实施步骤 （一）宣扬发动阶段（2021年5

10、月-2021年10月） 依据试点工作要求，制定试点工作实施方案和出台相关文件，建立组织领导机构，细化工作任务，明确责任分工，做好项目实施预备工作，广泛宣扬发动，引导社会各界主动支持，参与旅游服务业标准化建设。 （二）试点实施阶段（2021年11月-2021年12月） 在全县开展省级首批旅游服务业标准化试点项目实施工作。各责任单位依据任务分工，逐项抓好试点工作落实。同时，加强经常性督查，准时发觉问题，认真整改提高。 1、依据GB/T24421服务业组织标准化工作指南系列国家标准的要求，编制包括服务基础标准、服务供应标准和服务保障标准三大子体系的单位服务标准体系表，构建科学合理、层次分明、具有地方

11、特色的标准体系框架。 2、围绕顾客需求，结合生产经营实际，确定标准化对象。搜集并接受现行的国家标准、行业标准、地方标准；若无相应国家、行业、地方标准的，指导相关单位、企业制定企业标准或服务规范。 3、建立标准实施状况的监督检查、考核机制，定期或不定期组织开展内部检查和自我评价，督促标准实施到位。 （三）检查提升阶段(2021年1月-2021年5月) 各有关责任单位对比评分标准开展自查自检，准时整改问题，推广成功阅历，完善档案资料，提请领导组进行初检，并认真总结工作开展状况，迎接省级验收组评估验收。 四、工作要求 （一）提高思想生疏。实施旅游服务业标准化试点项目，是规范旅游服务行为、提高旅游服务

12、质量的重要措施，也是优化旅游服务产业结构、促进旅游服务产业进展的必定要求，对于提升我县旅游知名度和美誉度，扩大对外影响力具有格外重要的意义。县卫生局成立以局长为组长，分管局长为副组长，各股（办）股长及相关单位领导为成员的旅游服务业标准化工作领导小组，各相关责任单位要坚固树立大局意识，统一思想，提高生疏，依据方案要求，落实责任分工，主动组织开展旅游服务业标准化项目试点工作，确保按期完成各项任务目标。 （二）加强宣扬报道。各相关单位要依据方案要求，组织学习旅游服务业标准化相关学问，多形式、多渠道搞好宣扬，切实提高宽敞干部群众对旅游服务业标准化工作的认知度，形成工作合力，为全县旅游标准化建设工作顺当

13、开展营造良好氛围。 （三）供应经费保障。各相关责任单位要依据试点任务分工，优先支配资金，供应经费保障，确保试点工作任务如期完成。 （四）严格考核奖惩。依据工作任务和要求，切实加强监督检查，加大考核奖惩力度。对不能按要求完成任务，影响全县工作开展的单位和个人，严峻追究其责任；对工作完成精彩的单位和个人，在项目试点任务结束后，赐予表彰和嘉奖。 2021城乡社会保障体制改革调研报告 *城乡社会保障体制改革调研报告 为全面贯彻落实党的十八届三中全会精神和中共贵州省委关于贯彻落实党的十八届三中全会精神全面深化改革的实施看法，我州成立了贯彻落实十八届三中全会精神全面深化改革调研工作领导小组，确定了城乡社会

14、保障体制改革专题调研组，由州人民政府州长助理张建武任组长，州委组织部副部长、州人社局党组书记、局长张谦任副组长，州人社局、州卫生局、州民政局、州住建局、州发改委、州财政局、州工信委为成员，由州政府办秘书四科牵头联系、开展专题调研。调研组结合部门职能，围绕深化医疗卫生体制改革，促进就业创业创新机制改革，建立更加公正、合理、可持续的医疗、养老、住房、就业等社会保障制度，形成合理有序的收入安排格局等重点内容开展了专题调研，现将调研状况报告如下： 一、基本状况2021我国医疗卫生体质改革 （一）医疗卫生体制改革不断加快，全民医保体系基本建立。 1.基本医疗保险实现全掩盖。城镇职工基本医疗保险稳步推动，

15、整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，2021年建立了统一的城乡居民医疗保险制度，实现了制度全掩盖和州级统筹。截止到2021年10月底，全州城镇职工基本医疗保险参保16.82万人、城镇居民医疗保险参保15.84万人、新农合参保277.24万人，三项医疗保险共约300.79万人，以户籍人员为基数，综合参保率为87.40%；以常住人口为基数，综合参保率为101.23%。 2.基本医疗保障水平不断提高。2021年城乡居民医保人均筹资水平达330元，其中各级政府财政补助达到每人每年280元；新农合政策范围内住院补偿比达75.81%，实际补偿比达64.22%；最高支付限额大幅度提高，住院报销比例最

16、高提高到90%，一、二档住院费用年支付最高限额分别提高到14万元和16万元，一、二档慢性病门诊年最高支付限额分别提高到2.5万元和3万元，实行母婴共享医疗保险待遇，妇女“两癌”和白内障在州内医院免费治疗，白血病、先天性心脏病、苯比酮尿症、尿道下裂儿童在州内享受免费治疗的年龄从14周岁以下扩大到18周岁以下。 3.重大疾病保险制度基本建立。主动开展城乡居民大病医疗保险试点，建立了大病统筹制度，实行由政府购买商业保险公司服务的方式，将大病医疗保险交州人寿保险公司承办；全州城乡医疗大病保险年度筹资总额4643.26万元，掩盖281.41万人。提高重大疾病的保障水平，22种重大疾病纳入城乡居民基本医保

17、范围，实行免费治疗或提高报销比例；完善医疗救助制度，2021年1至9月，城乡医疗救助住院救助9759人次2693.77万元。同时，对农村五保户等10类人员实行大病医疗救助。 4.城乡居民医保支付制度改革不断完善。在兴义市推行按病种付费的支付方式改革，依据贵州省的要求，2021年全省50%的县实施支付方式改革，我州将在完善按病种付费等支付改革的基础上，进一步推动门诊总额预付、住院按床日付费等支付方式改革。 5. 国家基本药物制度不断巩固完善。规范基层医疗卫生气构和村卫生室实施基本药物制度，全州127个基层公立医疗机构和1491个村卫生室实施了国家基本药物制度，实现了基本药物制度乡村全掩盖。对基层

18、民营医疗卫生气构，主动探究实行购买服务的方式，将其纳入基本药物制度实施范围。优先用法基本药物，全州共有10所二级以上医院在贵州省基药平台选购国家基本药物，基药收入占药品收入的26.24%；其中三级以上医院机构基药收入比例达15%，二级医疗机构基药收入比例达58.4%，均达到了省的要求。 6.基层医疗卫生气构综改革不断深化。目前全州基层公立医疗机构实施了编制管理、补偿机制、人事安排、绩效考核等方面的综合改革，在州直公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，开展绩效考核，进一步提高基层医疗卫生气构人员待遇。落实在基层医疗机构实行一般诊疗费标准及医保支付政策，全州8县市实行了一般诊疗费预付制；完善

19、多渠道补偿机制，各县（市）均落实财政对基层公立医疗卫生气构经常性收支差额补助，75%的实行收支两条线的方法落实财政补助，50%的实行定额补偿形式落实补助。 7.基层医疗卫生基础设施建设得到加强。实施乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构标准化建设，目前，已完成1197所村卫生室建设，全州每个行政村至少有一个村卫生室。20212021年建成中心乡镇卫生院 20个，2021年实施48个乡镇卫生院标准化建设，已完工46个；2021年争取14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设和29个乡镇卫生院周转宿舍建设，14个乡镇卫生院已完成可研评审，估计2021年年底开工建设，29个乡镇卫生周转宿舍建设

20、实施方案已批。 8.基层医疗卫生人才队伍建设取得实效。加强全科医生培育，推动基层医疗卫生队伍建设。目前全州全科医生达294人，其中在基层医疗机构执业的达200人，力争到2021年，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。实施农村订单定向医同学免费培育项目，2021年培育38人（其中临床30人、中医8人）。实施590名在岗乡村医生中专学历训练。加强农村卫生人才队伍建设，主动促进人才向基层流淌。临床医学类高校本科毕业或取得执业医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于1200元；临床医学类专科毕业或中专毕业取得执业助理医师资格到边远村卫生室工作的，月补助不低于800元，所

21、需经费由州、县两级财政按3:7的比例解决，其他乡村医生每月补助不低于300元，州级财政补助50元，县级财政补助250元。落实乡村医生补偿政策，提高乡村医生待遇，政府政策性补助资金和实施基药补助资金达每人每月817元，基本公共卫生服务经费按不低于40%的比例拨付到村级。 9.公立医院改革深化推动。推动县级公立医院综合改革。统筹推动以取消“以药补医”为重点的县级公立医院改革，维护公立医院的公益性。2021年，兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县被列入全省其次批县级立医院改革试点县，其余县市被列入第三批县级公立医院改革试点县。主动探究城市公立医院改革和城市公立医院重大体制机制改革。 10.医疗卫生服务质量

22、不断提高、服务力量不断增加。开展“三好一满足”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。大力推行临床路径管理，加强质量把握，目前全州有4所医院开展临床路径管理试点，30个病种实行临床路径管理。加强以人才、技术、重点专科为核心的力量建设，提升县级医院服务力量，巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，支配县级医院骨干人员到三级医院进修学习。进展面对农村及边远地区的远程诊疗系统，目前全州县级医院与对口支援的三级医院均建立了远程医疗系统。 11.基本公共卫生服务深化推动。2021年人均基本公共卫生服务经费标准提高到

23、30元。截止到2021年10月底，全州累计城乡居民规范化电子建档人数达275.87万人，建档率90.45%。加强对高血压、糖尿病、重症精神病等人群众的规范管理，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严峻危害群众健康的疾病防治。加强农村急救体系和县级卫生监督机构建设，2021年以来，新建农村卫生急救中心5个、县级卫生监督机构8个，目前正在实施。鼓舞社会办医，支持非公医院进展。2021年全州非公立医疗机构数达240所，其中一级综合医院44所，占全州综合医院总数的83.02%，非公立医院床位1475张，占全州医院床位的25.83%，非公立医院住院人次达2.58万人次，占医院住院人次的2

24、4.81%。加快医疗卫生信息化建设，推动基层医疗卫生气构管理信息系统建设，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应、综合管理等信息系统互联互通。加快新农合管理、基层医疗卫生气构管理信息化建设，主动推动以电子病历系统为核心的规范化医院信息建设。大力进展中医药事业，加强县级中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设，2021年，全州供应中医药服务的基层医疗机构数138所，占基层医疗机构总数的7.66%。加强卫生全行业监管，强化医疗卫生服务行为和质量监管，依法严峻打击非法行医，严峻查处药品招标选购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。 （二）城镇化进展加快推动，综合承载力量明

25、显提升。 全州城镇化率由2021年的28.15%提高到2021年的32.17%，全州城镇人口达108.04万人，县城以上建成区面积81.26平方公里，县城以上城镇道路总长407.56公里，总面积817.34万平方米，人均城镇道路面积11.67平方米，城镇综合承载力量得到进一步提高，城镇人居环境进一步得到改善。2021年全州城镇化率估计在34%以上。 （三）就业创业机制不断完善，就业局势总体保持稳定。 1. 人力资源充分。总体上劳动力供大于求。截止到2021年底，我州有常住人口281.2万人、户籍人口为347.92万人，其中：男性1796457人、女性1682738人，18岁以下974784人、

26、1835岁1037198人、3560岁1070196人、60岁以上397017人）；全州年末就业人员达155.11万人，其中，第一产业114.24万人、其次产业14.62万人、第三产业26.25万人。 2.人才规模不断壮大。截止到2021年底，全州人才总量为17.4493万人，其中党政人才1.297万人、事业单位管理人才0.6139万人、企业经营管理人才2.0371万人、专业技术人才5.592万人、技能人才4.8562万人、农村有用人才3.0531万人，每万人人才资源数为600人。 3.促进就业成效显著。2021年，全州城镇新增就业5.82万人，失业人员实现再就业9356人，就业困难人员实现就

27、业3657人，转移农业劳动力就业4.74万人，城镇登记失业率3.41%，各县（市）均把握在4.2%以内。2021年1至10月，全州城镇新增就业48389人，失业人员实现再就业4003人，就业困难人员实现就业2293人，农业富余劳动力转移就业45876人，职业技能培训11008人，技能鉴定9355人，城镇登记失业率3.47%，各县（市）均把握在4.2%以内。 4.外出务工有序输出。2021年，全州外出务工人员471675人，主要分布在珠三角、长三角、泛渤海湾地区（其中：珠江三角洲地区164455人，占省外务工总数的43.17%；长江三角洲地区111479人，占省外务工总数的29.26%；泛渤海湾

28、地区28101人,占省外务工总数的7.38%；其他地区76940人，占省外务工总数的20.19%）。从年龄结构看，16-20岁78583人，占16.66%；21-30岁183863人，占38.98%；31-40岁116395人，占24.68%；41-50岁64907人，占13.76%，50岁以上27927人，占5.92%。从文化程度上看，外出务工学校及以下人员304665人，占外出务工人员的64.59%；高中文化程度人员113230人，占外出务工人员的24.01%；大专文化程度人员39688人，占外出务工人员的8.41%；本科及以上人员14092人，占外出务工人员的2.99%。外出务工人员月平

29、均收入约2300元，比2021年增加150元左右。 （四）社会保障体系不断完善，社会保障水平不断提高。 1.社会保险制度改革取得新突破。制定出台了城镇个体工商户、机敏就业人员、机关事业单位聘用人员、未参保困难企业职工以及退休人员参保政策，并纳入城镇企业职工基本养老保险制度掩盖范围，企业职工基本养老保险实现州级统筹，建立了城乡居民医疗保险、养老保险制度，实现了制度全掩盖，全州8县（市）建立了被征地农夫就业和社会养老保险制度。失业保险实现州级统筹，扩大失业保险金支出范围，对困难企业赐予岗位补贴和社会保险补贴等政策措施，减轻了企业负担，稳定了就业岗位。主动推动工伤保险制度改革，机关、事业单位工伤保险

30、费的缴纳实现了“拨改缴”；逐步将煤矿、非煤矿山、建筑等高风险企业及农夫工较为集中的服务行业和其它企业纳入工伤保险掩盖范围，一、二、三类风险行业工伤保险基准费率分别为1%、2%、3%，对二、三类风险行业实行费率浮动将老工伤人员纳入社会统筹管理。生育保险有效推动，将参保人员产前检查费用纳入生育保险基金支付范围，城乡居民生育医疗费用纳入城乡居民医疗保险支付范围。 2.社会保险扩面征缴取得新成果。参保人数大幅增加，基金收入快速增长，保障水平稳步提高。截止到2021年11月底，全州城镇职工基本养老保险参保8.7万人；城镇基本医疗保险参保32.68万人（职工16.71万人、城镇居民15.97万人），失业、

31、工伤和生育保险参保分别达7.4万人、17.68万人、13万人，城乡居民养老保险参保141.84万人，新农合参保277.24万人,参保率达99.25%。城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险基金收入分别达到4.22亿元、4.1亿元、6283万元、1.32亿元、1616万元，城乡居民养老保险基金收入达7802万元。连续9年调整调整城镇职工养老保险待遇，月人均增加177.1元，月人均基本养老金达到1662.31元；失业金从一类、二类、三类地区月人均651元、581元、518元全部调整到721元。60周岁及以上参保人员33.25万人，享受养老待遇33.2万人，发放基础养老金1.68亿

32、元。 3.社会福利体系基本建立。推动养老服务机构建设。目前，全州共有60岁以上老人37.64万人，国有养老机构床位3286张，每千名老人拥有养老床位8.73张。八个县（市）共有社会福利院9个，床位906张，入住院民81人，县级以上城市老年养护设施掩盖率达100。2021年，全州新（改扩）建敬老院17所，拟建设床位1139张，总投资3936.5万元，目前，全州共有农村敬老院106所，敬老院床位2380张，入住院民1349人。 4.社会救助体系逐步健全。2021年实施农村低保工作以来，各项制度已经建立，低保工作健康有序开展，基本形成了城乡低保工作“政府领导、民政主管、部门协作、基层落实、群众参与”

33、的工作格局。目前，全州城低保19125户28192人，农村低保229716户474743人，保障面达到人口比重的15.5%。城市低保金标准为每月326元,人均补差达到了235元；农村低保金标准为每年1710元,农村人均补差达到了864元。城乡低保标准每年以不低于10%的幅度提高。低保资金全部实现银行社会化发放。2021年，共发放城低保资金5942.37万元、农低保资金56.23亿元。 5. 住房保障建设步入正轨。着力解决城镇低收入家庭住房保障，2021至2021年申报廉租房建设项目，2021年实施公共租赁住房和城市棚户区改造项目。2021以来，全州建设保障性住房4.8万套，解决14.4万低收入

34、住房困难人群住房问题。“十二五”期末，全国保障性住房掩盖面达到20%左右，到2021年，全州需建设保障性住房12万套左右，才能满足全部低收入困难家庭的住房需求。2021年，省里已初步支配建设保障性安居工程5.5万套的目标，照此推算，2021年还需建设保障性安居工程2万套左右，我州就能实现低收入困难家庭住房保障全掩盖。 （五）收入安排稳步推动，收入水平逐年提高。 1.机关事业单位工资收入结构。2021年工资改革后，我州机关事业单位执行国家统一制定标准。机关除工勤人员外的工作人员实行职级工资制，工资由基本工资、规范后的津贴补贴、改革性补贴（住房增量补贴、公务通话费）、国家统一规定的补贴（边远地区补

35、贴、部门的特殊岗位津贴）组成，基本工资由职务工资和级别工资两项组成。事业单位实行岗位绩效工资制度，由基本工资、绩效工资、改革性补贴（住房增量补贴）、国家统一规定的补贴（边远地区补贴、部门的特殊津贴，如中学校老师、医院护士10%教护津贴）组成，基本工资由岗位工资和薪级工资组成。基本工资、部分补贴均为国家统一制定标准；公务员津贴补贴、事业单位绩效工资实行的年人均总水平由国家规定调控线，地方政府在调控线范围内制定标准。公务员津贴补贴水平，我州第一步调控线人年均1.8万元，其次步为人年均2.4万元，第三步为人年均2.7万元。事业单位绩效工资水平与公务员同步。改革性补贴的计算比例、基数均由国家规定。 2

36、.企业工资收入安排打算机制。随着改革的推动，企业自主打算工资安排的权利逐步落实，从不同全部制企业来看，职工民主参与工资安排的方式不同。国有、集体企业工资调整方案一般都由职代会争辩通过后施行；私营和其他类型的企业通过建立职代会和公平协商集体合同制度，在工资安排上发挥了确定作用。大多数企业改革工资安排制度，都实行按劳安排和生产要素安排相结合安排模式，少数国有企业，实行了功效挂钩，依据“两低于”原则自主打算工资总额的方法。政府实施工资指导和调控，严格执行工资指导线、人力资源市场工资指导价位和最低工资标准。2021年度，最低工资标准，一类区兴义市每月1030元，二类区兴仁县、安龙县每月950元，三类区

37、普安县、册亨县、望谟县、贞丰县、晴隆县每月850元。 3.收入水平现状。2021年，全州城镇居民（不包括非从业人员），人均年收入为3.609万元（包括非从业人员的城镇居民的人均年收入为11198元）；农夫人均年收入为4625元。城镇低保人年均收入为3912元；农村低保人年均收入为1710元。2021年全州机关事业单位工作人员人均年收入为5.3万元；企业职工年平均收入为3.77万元。 二、存在的问题 （一）医疗卫生体制改革亟待加强。 1.卫生资源严峻不足。目前，全州医疗卫生气构编制1.4642万人，实有1.0031万人,空编4611人。其中卫生技术人员8513人，平均每千人口拥有2.5人；执业（

38、助理）医师3904人，每千人口拥有0.9人；注册护士3067人，平均每千人拥有0.9人；有床位9147张，平均每千人拥有2.69张，均低于全省平均水平；全科医师294人，在乡镇卫生院执业的有124人，有1名以上全科医生的乡镇卫生院仅59所，有1名以上全科医生的社区卫生服务中心23所。到2021年，要实现城市社区每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院至少有1名全科医生，目前差距较大，特殊是县、乡级医疗卫生气构人员学历、职称较低，影像、检验、中医和全科医学等专业人才严峻不足，具有执业资格的医师和护士缺口较大。 2.新农合资金沉淀过大。受管理体制、人手缺乏、服务力量弱等因素影响，新农合资金

39、审核报销不准时，2021年末新农合累计结余资金5.51亿元，2021年新农合应筹集资金9.15亿元，2021年前三季度资金用法总额5.46亿元，目前结余9.2亿元。 3.地方配套资金困难。2021年，全州医疗卫生气构新建和续建项目60个，项目总投资6.8亿元，其中中心投资16300万元，省投资2111万元，其余资金共计49589万元均由州级配套。此外，地方政府需担当新农合、基本药物制度、基本公共卫生服务项目的配套资金6418.11万元，其中新农合资金州级1480万元、县级2606.04万元，基本药物制度资金州级800万元、县级800万元，基本公共卫生服务资金州级227万元、县级305.07万元

40、。我州经济总量小，财力较弱，绝大多数县都是国家级贫困县，部分县每年都要依靠中心转移支付维持财政，配套资金筹备较为困难。 4.传染病发病呈高发态势。从今年上半年看，全州传染病报告总发病率、总死亡率和总病死率较去年同期明显下降，但总体上仍处于高发状态，报告发病较高的传染病分别是手足口病、肺结核、乙肝、流行性腮腺炎和梅毒，5种传染病占传染病报告的84.93%。 （二）城镇化人才资金缺乏，城镇化城进程缓慢。 1.城镇基础设施建设资金不足、融资困难。州、县财政投入少、城建资金不足。财政投入在城乡规划编制、非经营性公用事业、市政基础设施、环卫设施建设等方面的资金量很小，目前州级财政估计投入在城镇基础设施建

41、设方面的资金2500万元，各县（市）更少，导致城镇基础设施建设滞后。受金融政策的影响，城镇基础设施建设融资困难，制约着城镇化进展。 2.建设专业技术人员缺乏。随着我州城市建设进展，城市建设规模不断扩大，工程质量、平安监督、行业管理等要求不断规范，推动城镇化建设，需要大量专业工程技术人员和管理人员。但全州各级建设管理部门由于编制不足等缘由，工程专业技术管理人员缺乏，特殊是乡镇比较突出，多数是兼职工作人员，且普遍没有专业技术管理人员，严峻影响的城镇化的进程。州住建局有局领导职数6名，内设13个行政科室，科级职数14名，但局机关行政编制仅15名，存在1人负责多个科室的状况，工作开展困难；局直属事业站

42、人员配备不到位，州安监站现有编制3人，任务较重，依据贵州省建设工程质量监督机构和监督人员考核规定，州级工程平安监督机构人员不少于9人，我州平安监督检查站考核不合格。高级专业技术人员较少，从2021年看，全州建设系统有在职职工705人，其中专业技术人才为322人（副高职称43人、中级职称124人、初级职称155人），技能型人才94人。 （三）就业体制有待创新，基层平台建设滞后。 1. 劳动力供求冲突凸显。我州人口基数大、农村人口多和“欠发达、欠开发”的基本州情打算了劳动力总量供大于求的冲突将长期存在。在“十二五”期间，全州城乡新成长劳动力都在5.2万人左右，其中：学校毕业未能升学的约3.8万人,

43、高中毕业未能升学的约1万人,高校毕业生约0.3万人。而当期城镇新增就业需求总量仅为1.2万人左右,供求冲突格外突出。 2.就业结构性冲突突出。全州城乡劳动力文化程度总体偏低，学校及以下文化程度的劳动力所占比重高达75%。接受职业技术训练的城乡劳动力每年仅5000人左右（不含接受职业技术培训人员）。劳动者自身素养难以适应新就业岗位的需要，在很大程度上导致了就业难问题的消灭。此外，部分高校生就业难主要是由于择业观念落后，就业期望值偏高。公益性岗位把握线偏低，随着就业困难人员的逐步增多，公益性岗位需求量也随之增大，省每年都公益性岗位作刚性把握，2021年、2021年分别为8000人、7000人，逐年

44、削减，不能满足经济社会进展需要。 3.公共就业服务力量有待加强。一是基层工作力气薄弱。随着就业再就业工作任务的不断加大，全州各级就业服务机构人员显得不足，有的乡（镇）甚至没有专职人员从事劳动保障工作，部分基层劳动保障事务所队伍不稳定，人员总体业务素养不高，影响基层就业服务工作的正常开展。目前全州136个乡镇中，只有16个乡镇已建成人社中心，有4个乡镇正在做前期预备工作，尚有116个乡镇还没有组建人社中心，1097个村没有就业服务办公场地。二是职业培训机制有待完善。政府培训资源过于分散，不能发挥资源整体优势。职业技能培训和农村劳动力培训多头管理、各自为政，涉及农村劳动力培训工作的部门有训练、人社

45、、农业、扶贫等10多家，州、县均没有特地、统一的农村劳动力培训管理部门。技工学校较少，全州仅有技工学校3所，培育的技能人才较少，不能满足全州“工业强州和城镇化带动”战略需要。职业技术训练与培训经费缺乏，多数职业技术学校办学条件改善缓慢，教学场地及试验、实习设备不能适应教学需要；职业技术训练与培训针对性不强，培训的人员不适应市场就业需求。技师培训评审难以开展，由于缺乏激励机制，企业自主用人又没有将技师职称与工效挂钩，技师参评没有主动性，自愿报名人员较少，技师培训评审难以开展。三是劳动保障信息网络和人力资源市场建设有待提高。人力资源市场功能建设还不适应市场转变和服务对象的新需求；劳动保障信息网络不

46、健全，劳动力资源和就业及失业状况的底数不够清楚，劳动力供求信息发布、职业介绍等功能项目所需的信息平台还没有形成，相关信息无法实现共享。四是基层就业和社会保障服务设施建设滞后。2021年以来，安龙县、兴义市、册亨县、晴隆县、贞丰县获得国家基层就业和社会保障服务设施建设（一拖四）试点项目，安龙县全部投入用法，兴义市未全面完成，晴隆县在建，册亨县县本级规划调整待批，其中3个乡镇已投用、1个乡镇在建，贞丰县前期预备工作已基本完成，兴仁县、普安县、望谟县已申报2021年建设项目。这些项目除望谟县“一拖九”外，其余均“一拖四”，即一个县本级四个乡镇。从全州状况看，只有个别县建成投用，其余均在建，即使全部项

47、目建成后对乡镇掩盖范围也比较小。同时项目建设资金来源为中心补助和县级政府匹配，由地方财力薄弱，配套资金不足，项目建设进展缓慢，项目推动力度不够。 （四）社会保障制度建设尚不完善，社会保障力量建设不能满足社会进展的需要 1.社会保险制度改革尚未破除重大难题。企业与机关事业单位退休人员养老保险待遇差距仍旧较大，城镇无工作老年居民的养老保障问题亟待解决，机关事业单位基本养老保险制度改革进展缓慢，城镇职工、城乡居民医疗保险制度之间缺乏有机连接。 “老工伤”人员纳入社会统筹步伐较慢，部分非公企业和民间非营利组织的职工仍未统一纳入工伤保险制度管理。工伤预防、工伤康复制度体系仍需完善，职业病防治机构不健全，

48、州内医院无诊断治疗设备；受煤炭产业生产销售影响，工伤保险征缴困难，基金支出压力大，工伤康复处于暂停状态。 2.社会救助体系建设统筹推动不够。制度之间互通互联不足，城乡低保、灾民救助、五保供给、医疗救助、流浪乞讨人员救助、住房救助、训练救助、司法救济、最低工资、失业保险、扶贫开发、就业再就业等制度缺乏有效连接，整体效益没有得到充分发挥，城乡困难群众的救助标准和救助水平差距较大。 3.社会保障管理服务滞后。社会保障管理服务机构普遍存在工作条件简陋、人员编制不足、工作经费缺乏、激励机制尚未落实、基础设施建设严峻滞后、部分管理服务机构尚无稳定的办公场所的问题。一是乡镇城乡最低生活保障工作运转不正常，2

49、021年乡镇民政办撤销并入社会事务办后，没有专职的工作人员，现在工作人员多数是兼职，且流淌性较大。二是城乡居民医疗保险方面存在“三个不统一”，即：行政管理体制不统一、财务统计不统一、基金管理不统一；行政管理上，我州从州层面将原新农合职能划转人社部门，但由于省级层面还没有解决这一问题，导致卫生部门还在履行这一职责，进而呈现出“明合暗不合、多头管理”的局面；财务统计上，仍旧实行分新农合和城镇居民两个口径统计和核算，财务报表和统计报表不统一，导致不能供应精确数据、为决策供应服务；基金管理上，虽然城乡居民医保实行了州级统筹，但省级财政、人社、卫生部门没有形成统一，基金归集还未做到统一归并、相互调剂，在

50、运行过程中，新农合基金与城镇居民医疗保险基金仍旧分开管理、原渠道运行，基金未归并用法，既增加了基金管理和运行分析难度，又增加了经办机构审计风险。三是城乡居民社会养老保险方面，我州已经实现了制度全掩盖，但续保缴费和扩面工作压力较大，有的乡镇存在“重突击、轻长期”的状况，部分乡镇续保缴费率不高；金融机构服务力量不足，部分银行在乡镇无服务网点，只设置了临时代办点或托付电信等服务平台供应服务，不能正常开展代缴代扣业务，给参保群众带来了不便，在经办过程中还存在重复制卡、漏卡、错卡、账号错误等，影响了养老金待遇的按时发放和相关业务的正常办理。四是基层人员少、工作量大。从城乡居民医疗保险经办状况看，2021

51、年全州城乡居民医保参保人数达299.14万人，县级城乡医保经办人员有58人，每个县平均7.2人，平均每人服务51575人次，是有关专家争辩标准3000人次/人的17倍，每年每人平均要审核结算医疗费用715.46万元，导致有的地方结算报销不准时。人员编制不足，队伍不稳定。从城乡居民社会养老保险经办状况看，全州县级经办机构定编97人，实际工作人员75人，其中专职工作人员47人、借用14人、公益性岗位14人，平均每个专职人员服务2.4万人次，是专家提出的5000人次的4.8倍。乡镇级经办机构定编727人，实际工作人员470人(专职工作人员308人，借用23人，公益性岗位139人)，乡镇社保服务中心还

52、同时担当新农合经办业务，每个专职人员平均服务12600人次，是有关专家提出的8000人次的1.58倍。有的乡镇一人身兼数职，不符合内把握度的要求。五是养老服务人员缺乏。全州9个社会福利院、106所农村敬老院，专职工作人员严峻不足，全州106个农村敬老院，除望谟县解决有51个、兴义市解决6个公益性岗位人员，其余敬老院没有专职管理服务员，导致服务水平差，院民入住率低。 4.基层经办力量不足。一是匹配资金不到位。部份县市未准时匹配城乡低保和五保供给金，农村五保供给州、县匹配部分未能纳入财政预算，导致五保供给标准不能提高。二是乡镇城乡最低生活保障工作运转不正常。2021年乡镇民政办撤销并入社会事务办后

53、，没有专职的工作人员，不能满足工作需要。三是低保对象收入核实难。部分低保对象经济收入不易核实，难以核算有劳动力量保障对象的隐形收入、困难农户外出务工人员收入或临时性收入和确定农户具有法定赡养、抚养关系并且在一起共同生活的全体人员收入，农村低保政策在实际执行过程中简洁消灭偏差，存在人情保、关系保。四是乡镇对低保工作重视不够。部分乡镇忙于经济工作和计生工作，对低保工作重视不够，低保提标未能如期完成，影响资金正常发放。 （五）保障性住房资金缺口较大，后续管理困难。 1.资金缺口大。2021年的建设项目，各县市缺少匹配资金，建设资金缺口很大，难以维持正常的建设进度；2021-2021年，要建设7.5万

54、套的保障性住房，除国家补助外，我州需匹配建设资金35个亿，地方政府的资金压力较大。 2.后续管理难。保障房建成交付用法后，大量的低收入人群居住在一起，素养参差不齐，后续管理就是一个大问题，若管理不善，会引发大量的社会冲突。 （六）收入安排制度改革存在诸多难题，制度改革进展缓慢。 1.机关事业单位收入安排改革层级较高。机关事业单位工资政策由国家和省的层面制定，州权权限较小。存在的问题有：一是工资标准未能跟上物价上涨水平，自2021年机关事业单位工资改革至今，工资标准尚未调整，而物价上涨指数逐年递增。二是地区附加津贴尚未执行，自1993年机关事业单位工资改革时提出的实施地区附加津贴，至今未能顺当实

55、施，足额发放给员工。三是职务与职级未能挂钩，自2021年中共中心9号关于职务和级别挂钩文件下发后，始终未出台具体实施方法。 2.企业工资收入实行政府指导。企业工资收入安排方式主要是由政府宏观调控，实行政府指导。总体上存在的问题是，企业一线职工工资收入偏低；不同地区、不同行业和企业间职工工资收入差距较大；企业内部收入安排存在诸多不合。具体表现在：一是一线职工工资水平总体仍旧偏低，工资收入低和增长缓慢。如企业薪酬调查数显示，调查284户企业，职工35769名，涉及15个行业，职工年平均收入达3.77万元。二是行业间、企业间职工收入差距大。行业和企业间工资差距普遍存在。如调查数据显示，地方国有企业职

56、工平均年收入在3.6万元，国有控股企业职工平均年收入5万以上。三是企业内部收入安排不合理。有些企业不是严格依法规和政策对工资收入安排进行规范操作，完全由企业老板经营者个人说了算。劳动定额和计件工资单价计算缺乏依据，存在劳动定额偏高，工资单价标准偏低的问题。目前，在企业收入安排中，普遍存在向企业高层管理人员倾斜的倾向，高层与一线职工收入差距越来越大。如调查数据显示，地方国有企业高管层年收入是职工年收入的2倍；国有控股企业高管层年收入是职工年收入的7倍。 三、有关对策建议 （一）深化医药卫生体制改革。 1.完善实施国家基本药物制度。试点推行政府购买服务的方式，将非政府办基层医疗卫生气构纳入实施范围

57、；推动公立医院和其他医疗卫生气构优先配备用法国家基本药物；巩固基层医疗机构综合改革成果，加快完成基层医疗机构债务化解。 2.加强基层医疗卫生服务体系建设。推动2021年立项的48个标准化卫生院建设项目，力争年底全部建成投入用法。抓好2021年14个标准化乡镇卫生院建设，139个村卫生室建设，29个乡镇卫生院周转宿舍建设。加快推动州医院新院，县级卫生监督所，县级急救中心建设，主动争取州儿童医院、州妇幼保健院，县级中医院立项建设；落实乡村医生补助政策，严格依据每千人口配置1名村医的标准，合理配备、聘用村医并发放政府补助，确保每名村医享受的政府政策性补助月平均不少于817元；加强以全科医生为重点的基

58、层医疗卫生人才队伍建设，实施好村医中专学历训练。 3.加快县级推动公立医院综合改革。启动兴仁县、贞丰县、安龙县、望谟县第一批县级立医院改革试点，尽快拟定实施方案。在公立医院连续开展“三好一满足”和医疗质量万里行活动，大力推行惠民便民服务，推广优质护理服务，优化医院门急诊环境和流程，不断提高医疗服务质量管理水平。 4.加强公共卫生服务体系建设。连续开展国家基本公共卫生服务项目，依据国家要求，今年将人均经费标准提高到30元，并确保村卫生室不低于40%的比例；切实加强妇幼卫生工作，努力提高住院分娩率、降低婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率；连续实施和扩大重大公共卫生服务项目。落实重大传染病和慢性病防治工

59、作规划，有效把握艾滋病、结核病等重大传染性疾病，遏制高血压、糖尿病等慢病快速上升势头。 5.加强医疗服务和公共卫生监督管理，保障人民生命健康平安。加强政府行政监管，逐步建立健全掩盖城乡的卫生监督管理体系，依法严峻打击制售假劣产品、非法行医、非法采供血等危害群众生命健康平安和利益的违法行为。 6.加大卫生人才队伍建设，提升卫生信息化水平。实行切实有效措施，加强农村卫生人才培育，尽快解决总量不足，素养不高，结构和分布不合理问题，加强农村卫生人才队伍建设，促进人才向基层流淌。一是临床医学类高校本科毕业或取得执业医师（助理医师）、护士资格情愿到边远乡镇卫生院工作的，挺直聘请录用到乡镇卫生院工作；取得执

60、业（助理）医生的村医，经考核录用到乡镇卫生院工作。二是州政府从2021年起每年预算专项资金或争取上级少数民族进展资金支持，在州民族技术职业学院举办少数民族乡土医生培训班、定向招收高中毕业的少数民族青年进行2年的培训后回到本村卫生室工作。三是州政府每年财政预算300-500万元经费用于基层医疗机构人员的培训，特殊是全科医生的培训；乡镇产科人员、儿科人员的培训；执业医生考前培训等，全面提高基层医疗卫生人员业务水平和服务力量。 （二）完善投资投入机制，加强机构队伍建设，推动城镇化进展。 1.加大投入，完善机制。一是加大财政资金投入力度，发挥政府资金的导向作用。建立州、县两级城镇建设专项基金，保证城市