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文档简介

1、肝脏移植术后内科疾病 1肝脏移植术后糖尿病Post Transplantation Diabetes MellitusPTDM2糖尿病诊断标准 糖尿病糖耐量异常糖耐量正常典型DM症状和/或高血糖： 空腹血糖7.0mmol/L血糖11.1mmol/L或OGTT2小时血糖=11.1mmol/L空腹血糖6.1-6.9mmol/LOGTT血糖在7.8-11.1之间空腹血糖6.1mmol/LOGTT血糖7.8，持续三次以上术后10周至一年内OGTT阳性胰岛素治疗持续30天以上术前无明确糖尿病史4发病机制多因素胰岛和细胞功能受损胰岛素抵抗性上升5PTDM的高危因素免疫抑制剂皮质激素术前血糖年龄体重糖尿病病

2、史或家族史 6PTDM对病人的影响感染率上升心血管并发症肾脏病变视网膜病变移植物功能损害，病人生存期缩短7肝脏移植术后糖尿病 肝移植术后糖尿病的发生率在13.6 33。一年内初发，大多发生在术后3月内，但最长初发时间可在术后 4 5年。约1/3 1/2病人可自行缓解 8PTDM预防选择适当的免疫抑制剂减少免疫抑制剂用量，使其血浓度控制 在治疗窗的最低水平减少皮质激素的剂量和使用时间 9PTDM治疗严格控制血糖：使空腹血糖 6.7 mmol/L, HbA1C 115 高正常血压：130-139/ 85-8911肝移植术后高血压 发生率高, 33 90 药物相关: 激素，FK506, CSA部分为一过性12非药物治疗限钠：每天 6 g 防止超重：体重指数体重/身高2 ,25 禁烟禁酒 适当运动13药物治疗利尿剂受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 受体阻滞剂14注意点合并糖尿病: 血管紧张素抑制剂和钙拮抗剂肾功能下降，慎用卡托普利，可导致一过性肾功能下降高脂血症:血管紧张素抑制剂和钙拮抗剂卡托普利大部经肾原形排出，对肝脏影响小心痛定可升高普洛可复血浓度15高脂血症移植术后常见相关因素： 年龄 性别 饮食习惯 糖尿病 激素 FK506 或 CSA16防治控制体重饮

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