2021年消化内二科三季度三基考试（N2-N3）

1、2021年消化内二科三季度三基考试（N2-N3）您的姓名： 填空题 *_1、肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是（） 单选题 *A精神紧张B暴饮暴食C上消化道出血(正确答案)D休息欠佳E腹泻2、肝硬化晚期最突出的临床表现是 （） 单选题 *A贫血B夜盲C腹水(正确答案)D痔疮E水肿3、肝硬化的最常见死亡原因（） 单选题 *A消化道出血B.肝癌C.肝性脑病(正确答案)D.腹水E.低蛋白血症4、下列哪项是肝性昏迷前期的表现： （） 单选题 *A多语、兴奋B肝臭C轻微的性格及行为异常D昏睡及精神错乱E意识模糊、扑翼样震颤(正确答案)5、关于肝硬化失代偿期患者的检查，下列哪项不正确（） 单选题 *

2、A凝血因子减少B血红蛋白下降C雄激素增多(正确答案)D雌激素增多E肾上腺糖皮质激素可减少6 、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（） 单选题 *A脾大B蜘蛛痣C肝功能不正常D超声显示肝回声不匀质E食道钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损(正确答案)7、下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（） 单选题 *A雌激素B雄激素C糖皮质激素D黑色素E醛固酮(正确答案)8、肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（） 单选题 *A原发性肝癌(正确答案)B自发性腹膜炎C门静脉血栓形成D胆系感染E急性出血坏死性胰腺炎9、患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝脏在右季肋下2cm,质硬，无压痛，脾

3、可触及，ALT在正常范围，肝穿刺病历有假小叶形成，应诊断为（） 单选题 *A慢性活动性肝炎B慢性持续性肝炎C代偿期肝硬化(正确答案)D肝淤血E多囊肝10、血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（） 单选题 *A3-4hB6-8h(正确答案)C10-12hD16-20hE24h左右11、下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（） 单选题 *A.出现多器官功能衰竭B.出现休克C.胰腺周围脓肿D.间歇性腹痛(正确答案)12、急性胰腺炎预后不良的征兆是（） 单选题 *A.低钾血症B.低钙血症(正确答案)C.低镁血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒13、鉴别坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（） 单选题 *A.

4、血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高(正确答案)D.血钙升高E.血白蛋白升高14、下列那想检查对急性胰腺炎的诊断价值大（） 单选题 *A.X线B.腹部B超C.核素扫描检查D.腹部CT(正确答案)15、急性胰腺炎禁食的目的为（） 单选题 *A.控制饮食B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D.减少胰液分泌(正确答案)E.解除胰管痉挛16、具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为（） 单选题 *A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白(正确答案)E.中性粒细胞17、患者，男，30岁。酗酒后突然上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39，血压70/

5、50 mmHg，神志清楚，心率126次/分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该患者首要的食疗原则是（） 单选题 *A.抑制胰液分泌B.补充血容量(正确答案)C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰酶活性18、患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时。查体：脉搏116次/分，收缩压68mmHg；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14*109L，血淀粉酶510UL(苏氏法)。最可能的诊断是（） 单选题 *A.溃疡性穿孔B.急性胰腺炎(正确答案)C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎19、上消化出血的范围是（） 单选题 *A.贲门以上出血B.幽门以

6、上出血C.屈氏韧带以上出血(正确答案)D.回盲部以上出血20、食管胃底静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（） 单选题 *A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.36小时21、食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（） 单选题 *A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.36小时E.48小时22、上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（） 单选题 *A.出血的速度及量(正确答案)B.出血的部位C.病变的性质D.胃肠道蠕动情况E.凝血机制23、患者，男，35岁。反复有节律上腹痛2年，有嗳气、纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血5

7、00ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列那种最可能（） 单选题 *A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡(正确答案)D.急性胃粘膜病变E.食管静脉曲张破裂24、患者，男，35岁。2小时前突然呕鲜血1000ml，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60gL，红细胞2.6*1012L，血小板60*109L，最有效的紧急止血措施是（） 单选题 *A.三腔两囊管止血(正确答案)B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素E.冷盐水洗胃25、上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适合用于

8、清除肠内积血，减少血氨形成（） 单选题 *A.酸碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠(正确答案)C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50%硫酸镁导泻26、诊断上消化道出血病因的首选检查方式是（） 单选题 *A.钡餐B.胃镜(正确答案)C.B超D.CTE.以上都不是27、以下药物中兼有抑制幽门螺杆菌作用的是：（） 单选题 *A 氢氧化铝B法莫替丁C奥美拉唑(正确答案)D硫糖铝E米索前列醇28、患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间疼痛明显，进食后缓解。3天前患者出现黑便，其原因最可能是（） 单选题 *A.肠道感染B.胃溃疡出血C.十二指肠溃疡出血(正确答案)D.胃癌E.应激性溃疡29、Hp感染阳性

9、的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（） 单选题 *A.给止酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C.止酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长E.首选一种抗生素，以两周为一疗程(正确答案)30、巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（） 单选题 *A.2cm(正确答案)B.5cmC.30cmD.35cmE.40cm以上31、幽门梗阻伴严重呕吐可引起（） 单选题 *A. 低钾性酸中毒B. 低钾低氯性酸中毒C. 低氯高钾性碱中毒D. 低氯高纳性碱中毒E. 低钾低氯性碱中毒(正确答案)32、患者，男，30岁。上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39.0，板

10、状腹，压痛反跳痛及肌紧张均阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（） 单选题 *A.急性化脓性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)C.急性阑尾炎穿孔D.急性出血性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎33、患者，男，30岁。上腹部隐痛2年余，近半年来厌食消瘦及乏力，先后两次胃镜检查提示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生，对该患者治疗最佳方法是（） 单选题 *A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液，加强支持疗法E.胃镜随访(正确答案)34、以下易并发中毒性巨结肠的疾病是（） 单选题 *A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.溃疡性肠结核D血

11、吸虫病E增生型查肠结核35、以下对溃疡性结肠炎临床表现的描述中错误的是（） 单选题 *A.轻者可无腹痛症状B.腹痛有便意疼痛便后缓解的规律(正确答案)C腹泻为主要症状D.常伴有里急后重E可出现与自身免疫相关的肠外表现36、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（） 单选题 *A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠穿孔E.肠梗阻(正确答案)37、治疗溃疡性结肠炎首先药物为（） 单选题 *A.阿托品B.甲硝唑C.柳氮磺吡啶(正确答案)D.肾上腺素糖皮质激素E.硫唑嘌呤38、Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（） 单选题 *A.病程的长短B.有无肠外结核C.CT实验是否阳性D.

12、病程检查有无干酪性芽肿(正确答案)E.有无腹痛、腹泻、厌食、乏力39、目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（） 单选题 *A.遗传B.感染C.自身免疫反应D.过敏(正确答案)E.神经精神因素40、患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡餐灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（） 单选题 *A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核41、急性胰腺炎的常见病因中与ERCP 技术操作有关的原因是: （） 单选题 *A. 胆道系统疾病B 胰

13、管阻塞C. 酗酒和暴饮暴食D. 胰胆管造影剂注射压力过大(正确答案)E. 其他因素如使用糖皮质激素类药物等42、 上消化道大出血的最常见病因是什么? （） 单选题 *A. 消化性溃疡(正确答案)B. 急性胃勃膜损伤C. 胃癌D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E. 食管责门愁膜撕裂伤43、 肝性脑病患者治疗措施中予以NS100 ml十食醋100 ml 灌肠，其机理是:（） 单选题 *A. 迅速与肠道氨的结合，减少氮的吸收(正确答案)B. 降低肠道pH 值，抑制肠道细菌生长C. 减少氨的生成D. 维持肠道正常菌群E 导泻作用44、 肝性脑病患者不应给予的治疗是: （） 单选题 *A.肥皂水灌肠(

14、正确答案)B.静注葡萄糖C.给予谷酸钾或谷氨酸钠D.静滴精氨酸E.鼻饲50%硫酸镁45、肝癌患者人院当天下午起床后，突感腹痛剧烈，向全腹部扩展，伴心慌、冷汗，应首先想到可能发生了:（） 单选题 *A. 大出血B. 癌结节破裂出血(正确答案)C. 低血糖D. 体位性低血压E. 眩晕症46、肝癌患者近1 个月体重下降8 kg ，总蛋白46.1 g/L，白蛋白22.8 g/L ，存在营养不良护理问题，不应采取的护理措施有: （） 单选题 *A. 告知患者饮食原则是低热量、低蛋白、低维生素的饮食(正确答案)B. 肝性脑病早期表现时限制蛋白质摄入C. 根据患者喜好和习惯制定食谱，增进食欲D. 必要时静脉

15、补充蛋白与血浆E. 监测营养指标47、不属于肝硬化失代偿期的常见并发症有? （） 单选题 *A. 上消化道大出血B. 水、电解质酸碱平衡紊乱C. 腹痛(正确答案)D. 肝性脑病E. 腹水48、 患者出现消化道大出血伴失血性休克，立即送内镜中心行内镜下急诊止血，下部有关护理措施错误的有:（） 单选题 *A. 立即增加静脉通道，快速补液B. 生理盐水快速输入，迅速提升血压(正确答案)C. 协助患者取平卧位，头偏向一侧D. 做好心理疏导E. 快速配血型、备血49、肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难（） 单选题 *A. 合并肺淤血B. 腹水抬高膈肌(正确答案)C. 引起右心衰竭D. 腹水压迫支气管E. 合

16、并呼吸50、肝硬化患者出院指导时不正确方面是? （） 单选题 *A. 避免劳累B. 避免增加腹内压的动作C.避免感冒、受凉D. 避免粗糙、刺激性的饮食E. 饮食应该多吃纳盐、味精、脆制品等(正确答案)请选择您认为正确的答案？ *选项1(正确答案)选项21、肝硬化患者腹水的护理措施正确的是（） *A. 安置病人于平卧位B. 利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5KG/d(正确答案)C. 给予低盐饮食(正确答案)D. 定期测腹围和体重(正确答案)E. 利尿速度不宜过快，有下肢水肿者体重减轻一般不超过1KG/d(正确答案)2、有关肝硬化的并发症，下列哪些是正确地（） *A.易合并溃疡病(正确答案

17、)B.慢性胃炎常并发于酒精性肝硬化(正确答案)C.贫血为多重原因引起(正确答案)D.高血压及心肌梗死发病率上升(正确答案)3、急性胰腺炎出现休克表示（） *A.血容量不足(正确答案)B.继发细菌感染(正确答案)C.胰腺出血坏死(正确答案)D.并发腹膜炎4、下列哪种疾病可出现血淀粉酶升高（） *A.急性胰腺炎(正确答案)B.急性胆囊炎(正确答案)C.消化性溃疡穿孔(正确答案)D.急性肠梗阻(正确答案)5、下列哪些情况提示患者存在再次出血的可能（） *A.反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色(正确答案)B.黑便次数增多，肠鸣音亢进(正确答案)C.血红蛋白、红细胞计数及网织红细胞持续下降D.在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高(正确答案)E.粪便色泽转为暗红色甚至鲜红色(正确答案)6、应用双气囊三腔管压迫止血的护理措施正确的是（） *A.初次压迫可维持612小时(正确答案)B.每隔8小时放气C.放气次序为先食管囊后胃囊(正确答案)D.一般留置时间为2472小时(正确答案)E.出血停止24小时后即可拔管(正确答案)7、4、胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现为（） *A.突发持续性上腹剧烈疼痛(正确答案)B.