《肿瘤1-6》测试（直播班）

1、肿瘤1-6 测试（直播班）手机号： 填空题 *_您的姓名： 填空题 *_1. A11、各型甲状腺癌的基本治疗方式是 单选题 *A、手术切除(正确答案)B、药物治疗为主C、手术治疗为辅D、放射性核素治疗为主E、放射外照射治疗为主答案解析：【正确答案】 A【答案解析】 手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式，并辅助应用核素、甲状腺激素和放射外照射等治疗。2. 甲状腺肿瘤术后说法不正确的是 单选题 *A、密切监测病人的生命体征B、血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位C、指导病人深呼吸，有效咳嗽D、先给予患者半流食逐步过渡到软食(正确答案)E、切口愈合后应开始肩关节和颈部功能锻炼答案解析：【正确答案】 D【答

2、案解析】 甲状腺肿瘤患者手术饮食先给予病人少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。以后逐步过渡到半流食和软食。向病人说明饮食、营养对于切口愈合、机体修复的重要性。3. 肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 单选题 *A、脱发程度B、食欲不振C、恶心呕吐D、皮肤损害E、血白细胞和血小板计数(正确答案)答案解析：【答案解析】 化疗或放疗病人均可出现骨髓抑制。故应重点观察血白细胞和血小板计数。4. 食管手术后最严重的并发症是 单选题 *A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘(正确答案)C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血答案解析：【正确答案】 B

3、【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，相当一部分的病人可因此死亡。5. 放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施 单选题 *A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C、不宜日光直射D、禁止热敷、冷敷E、局部外涂碘酊(正确答案)答案解析：【正确答案】 E【答案解析】 应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激6. 适用于食管癌普查的检查方法是 单选题 *A、钡餐X线检查B、CTC、食管镜D、脱落细胞学检查(正确答案)E、MRI7. 食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 单选题 *A、癌肿部位有炎症B、癌已侵犯食管外组织(正确答案)C、有远处血行转移D、癌

4、肿较长E、食管气管瘘答案解析：【正确答案】 B【答案解析】 当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择B。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹。故其他均不正确。8. 食管癌的好发部位是 单选题 *A、食管腹段B、食管中段(正确答案)C、食管颈段D、食管全段E、食管上段和中段11、答案解析：【正确答案】 B【答案解析】 食管癌大多数为鳞状上皮癌，好发于食管中段，下段次之，上段较少。9. 食管癌最典

5、型的早期表现是 单选题 *A、吞咽哽噎感(正确答案)B、呼吸困难C、失音D、持续性腹痛E、腹胀答案解析：【正确答案】 A【答案解析】 食管癌症状不明显，最典型的早期表现为吞咽粗硬食物时有不同程度的梗塞感，异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难为食管癌中晚期的典型症状。10. 不会引起吞咽困难的疾病是 单选题 *A、食管癌B、食管狭窄C、喉头水肿D、咽喉部肿瘤E、反流性食管炎(正确答案)答案解析：【正确答案】 E【答案解析】 反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，不会引起吞咽困难。11. 护理食管癌根治术后患者，应特别注意的是 单选题 *A、做好心理护

6、理B、维持体液平衡C、严格控制进食时间(正确答案)D、保持排尿、排便通畅E、鼓励早期活动答案解析：【正确答案】 C【答案解析】 食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后34日待肛门排气、胃肠减压引流减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食。如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口瘘这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间，故选C。12. 早期食管癌患者的治疗首选是 单选题 *A、化学疗法B、放射疗法C、激光疗法D、手术疗法(正确答案)E、免疫疗法答案解析：【正确答案】 D【答案解析

7、】 外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。13. 食管癌晚期转移最常通过的途径是 单选题 *A、直接扩散B、淋巴转移C、种植转移D、血行转移(正确答案)E、浸润转移14. 胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是 单选题 *A、立刻拔除胃管B、压

8、迫眶上缘C、穴位针灸D、让患者放松(正确答案)E、遵医嘱给予镇静或解痉药答案解析：【正确答案】 D【答案解析】 此题答案D为干扰选项，顽固性呃逆和患者精神状态没有关系。15. 大肠癌术前饮食控制的方案是术前 单选题 *A、2天流食，1天禁食B、3天流食，2天禁食C、2天半流，1天禁食D、3天半流，2天流食，1天禁食(正确答案)E、1天禁食答案解析：【正确答案】 D【答案解析】 对于大肠癌手术患者来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。而大肠癌术前饮食控制对于肠道准备是非常重要的。大肠癌手术前的饮食方案一般是术前3天起半流质饮食，前两天起流质饮食，12小时起全面禁食，因此，选项D是正确的。其他

9、选项都不够合理。16. 胃癌的主要并发症除外 单选题 *A、大出血B、感染(正确答案)C、幽门梗阻D、贲门梗阻E、胃穿孔答案解析：【正确答案】 B【答案解析】 胃癌的主要并发症有出血、梗阻和穿孔。17. 胃癌易向下列何处淋巴结转移 单选题 *A、颈部淋巴结B、左腋淋巴结C、左锁骨上淋巴结(正确答案)D、左锁骨下淋巴结E、左腹股沟淋巴结18. 提高胃癌治愈率的关键是 单选题 *A、早期诊断(正确答案)B、心情愉快C、积极化疗D、免疫治疗E、生物治疗答案解析：正确答案】 A【答案解析】 早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。19.

10、 胃癌行胃大部切除术，护士应重点观察胃管引流液的原因是 单选题 *A、及时发现术后出血(正确答案)B、预防肠瘘C、观察是否有肠粘连D、观察是否有腹胀E、及时发现是否有肠穿孔答案解析：【正确答案】 A【答案解析】 胃管引流液反映手术后的出血与恢复情况。20. 原发性肝癌肝区疼痛的特点是 单选题 *A、间歇性隐痛B、持续性钝痛(正确答案)C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛21. 肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是 单选题 *A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生(正确答案)D、减少胃肠道出血E、防止便秘答案解析：【正确答案】 C【答案解析】 肝癌患者术前胃肠道准备，口服新霉

11、素的目的是减少氨的产生，口服抗生素如甲硝唑、新霉素等抑制肠内细菌生长促进乳酸杆菌繁殖减少氨的形成和吸收。22. 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是 单选题 *A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物(正确答案)D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症答案解析：【正确答案】 C【答案解析】 肝动脉插管化疗的病人灌注药物后常出现发热，通常因坏死组织吸收所致，可采用物理或药物方法降温，一般不使用抗菌药物。23. 原发性肝癌主要转移的部位是 单选题 *A、肝内(正确答案)B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植答案解析：【正

12、确答案】 A【答案解析】 原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。24. 与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是 单选题 *A、甲型肝炎B、乙型肝炎(正确答案)C、肝脓肿D、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病答案解析：【正确答案】 B【答案解析】 流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系，目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切。25. 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是 单选题 *A、预防术中污染B、有利切口愈合C、预防术后血氨增高(正确答案)D、预防术后肠道感染E、预防腹腔脓肿的形成答案解析：【正确答案】

13、 C【答案解析】 肝癌病人可能出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。所以在术前应观察病情；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。26. 原发性肝癌患者的饮食宜 单选题 *A、高蛋白高脂肪B、高蛋白低维生素C、高脂肪高糖D、高蛋白高维生素(正确答案)27. 目前根治原发性肝癌最好的方法是 单选题 *A、手术治疗(正确答案)B、化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗答案解析：【正确答案】 A【答案解析】 早期手术切除是目前治疗肝癌最为有效的方法，故选A。尽管外科手术是治疗肝癌的首选，但对于诊断时已是中晚期的患者，往往

14、失去手术机会，应积极采用化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等非手术治疗手段。28. 肝癌非手术治疗首选的是 单选题 *A、肝动脉插管化疗(正确答案)B、全身化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗答案解析：【正确答案】 A【答案解析】 原则上肝癌不作全身化疗，肝动脉栓塞化疗为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效，故选A29. 严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是 单选题 *A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素K(正确答案)E、维生素E答案解析：【正确答案】 D【答案解析】 维生素K具有促进凝血的功能，故又称凝血维生素。在手

15、术中防止大量出血，所以需要补充维生素K，选项D是正确的。维生素A增强免疫系统，帮助细胞再生，保护细胞免受能够引起多种疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和肠道等器官的黏膜不受损害，维生素A还可明目，显然A是错误的。维生素B是一组化合物的总称，均为水溶性维生素，它们是协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红细胞的产生，预防贫血发生），故对肝病手术术前准备作用不大，B排除。维生素C保护肝脏的解毒能力和细胞的正常代谢，C错误。维生素K又称生育酚，促进性激素分泌，E也是错误的。30. 我国最常见的肝癌类型是 单选题 *A、混合型B

16、、巨块型C、肝细胞型(正确答案)D、胆管细胞型E、弥漫型答案解析：【正确答案】 C【答案解析】 原发性肝癌大体可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类；我国以肝细胞型为主。31. 胰头癌的最主要症状和体征是 单选题 *A、上腹痛B、上腹部肿块C、消化不良、腹泻D、乏力和消瘦E、黄疸进行性加重(正确答案)答案解析：【正确答案】 E【答案解析】 黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，黄疸一般呈进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。32. 近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是 单选题 *A、胆囊炎B、胰腺炎C、肝炎D、酗酒E、吸

17、烟(正确答案)答案解析：【正确答案】 E【答案解析】 胰腺癌发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关，其中已确定的首要因素为吸烟。动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌，一部分人中吸烟可诱发胰腺癌发生。其他高危因素还有胆石病、糖尿病以及慢性胰腺炎等。进食精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。故E为正确答案。33. 关于人工肛门的护理，不正确的是 单选题 *A、以氧化锌软膏保护皮肤B、避免进食胀气性、刺激气味食物C、肛袋充满1/3排泄物时，应予以更换D、肛袋用后清洗、浸泡消毒E、肛袋应长期坚持使用(正确答案)答案解析：【正确答案】

18、 E【答案解析】 肛袋应定期更换，保持清洁。34. 直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是 单选题 *A、左侧卧位(正确答案)B、右侧卧位C、平卧位D、俯卧位E、仰卧中凹位答案解析：【正确答案】 A【答案解析】 直肠癌Miles手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门，术后人工肛门开放初期，考虑到结肠的解剖走行特点，应采用左侧卧位，可避免粪便或肠液污染伤口而引起感染，故选A。35. 大肠癌术前肠道准备内容是 单选题 *A、口服肠道消炎药B、灌肠C、清洁灌肠D、口服肠道消炎药及清洁灌肠(正确答案)E、口服大量盐溶液答案解析：【正确答案】 D【答案解析】 大肠癌的术前肠道准备

19、非常重要，主要是为了使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌的数量，避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。手术后感染。常用的是口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠，故D选项正确，A、B、C、E选项只是涵盖了三项工作中的其中一个方面，不够全面。36. A2患者，男，33岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续性痉挛，伴疼痛，持续时间1015分钟不等，护士应准备的药品是 单选题 *A、苯巴比妥B、氯化钾C、碘化钠D、碳酸氢钠E、氯化钙(正确答案)答案解析：【正确答案】 E【答案解析】 该病人在甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，

20、多在术后13日出现。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml，以提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。37. 一老年男病人，1个月前，进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力。首先考虑 单选题 *A、食管炎B、食管息肉C、食管癌(正确答案)D、胃癌E、胃、十二指肠溃疡答案解析：该病人为男性老年病人，出现进行性吞咽困难，导致营养不良、脱水，应首先考虑食管癌。38. 患者男性，55岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20109/L，高度怀

21、疑发生了 单选题 *A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘(正确答案)C、吻合口狭窄D、乳糜胸E、出血答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后57天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛。根据以上症状可判断此患者发生了吻合口瘘。39. 患者，女性，61岁，食管癌，因进行性吞咽困难拟行根治手术治疗，术前准备不包括 单选题 *A、备皮、皮试B、胃肠道准备C、呼吸道准备D、术前用药E、强心治疗(正确答案)40. 患者女，50岁。因食管癌行手术切除治疗，下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是 单选题 *A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌D、移行细胞癌(正确答案)答案解析

22、：组织学分型：鳞状细胞癌：较多见；腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌；未分化癌：较少见，但恶性程度高。食管上、中段癌肿绝大多数为鳞状细胞癌，食管下段癌肿则多为腺癌。故本题只有E选项不正确。移行细胞癌一般发生在泌尿生殖道异常的患者。41. 患者男，53岁。食管癌切除术后第1天，正确的饮食是 单选题 *A、少量流质B、半流质C、禁食(正确答案)D、普食E、流质答案解析：食管癌术后35天吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。故本题选C。停止3肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进

23、食。先试饮少量水，术后56天可给予全量清流质。术后3周后病人若无特殊不适可进普食，但应少量多餐。42. 患者男，67岁。食管癌术后3日，咳嗽无力，出现呼吸浅快，发绀，呼吸音减弱等症状，应首先采取的措施是 单选题 *A、高流量给氧B、支气管吸痰C、气管插管D、气管切开E、鼻导管深部吸痰(正确答案)答案解析：食管癌术后，应密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆。痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，故本题选E。43. 患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后

24、治疗方案，应考虑以下因素。但除外 单选题 *A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度(正确答案)D、肿瘤外侵程度E、是否淋巴结转移答案解析：食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑。其余均应为考虑的因素。44. 患者，男性，45岁，行食管癌根治术后20天，无特殊不适。其饮食安排最好是 单选题 *A、可进坚硬食物B、可进高脂肪饮食C、可进半流质D、可食烂饭或面条E、可进普食(正确答案)答案解析：术后35日内严格禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充液体和营养。术

25、后禁食时间应适当延长，待肛门排气后即可停止胃肠减压。留置十二指肠营养管的病人，先滴入少量温盐水，次日开始滴入3537的营养液，每次200300ml，如无不适可逐渐增加至20002500ml/d。术后第10天拔除十二指肠营养管，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食56日可给全清流食，每2小时给100ml，每日6次。流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。45. 患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为 单选题 *A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食(正确答

26、案)D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食答案解析：指导饮食：指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。46. 患者，女性，60岁。因贲门癌入院拟行手术治疗。患者出现进食后哽噎感、轻微的胸骨后疼痛。护士进行饮食护理时给予的饮食指导，错误的是 单选题 *A、不吃霉变的食物B、戒烟酒C、不吃烫食和粗硬的食物D、高热量饮食E、低蛋白饮食(正确答案)答案解析：指导饮食：指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。47. 患者男，45岁。因胃癌行胃大部分切除术后13天，痊愈出院。正确的出院

27、指导是 单选题 *A、进流质饮食B、绝对卧床休息C、经常消毒伤口D、定期回院复查(正确答案)E、定期针灸理疗答案解析：胃癌术后第1014日可进软食。患者术后13天，痊愈出院。无需绝对卧床休息。出院后定期检查，并接受医护人员的康复指导。注意休息和适当的体育活动48. 患者，女性，48岁，确诊为食管癌，拟行手术根治治疗。护士为患者行术前准备，应除外 单选题 *A、心理护理B、肠道准备C、放置胃管D、练习深呼吸、有效咳嗽E、术前3天每晚洗胃(正确答案)49. 高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是 单选题 *A、食管镜取活组织检查(正确答案)B、定期食管钡餐C、反复食管拉网D、开腹探查E、纵隔镜

28、检查50. 患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5，切口疼痛，应考虑 单选题 *A、外科热B、切口感染(正确答案)C、腹腔感染D、肺部感染E、膈下脓肿答案解析：手术热一般不超过38.5，若术后36天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。51. 患者，女性，47岁，餐后上腹痛8年，服药有效。近4个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血(+)。最可能是 单选题 *A、胃溃疡癌变(正确答案)B、胃溃疡活动期C、十二指肠溃疡癌变D、十二指肠溃疡并出血E、胃溃疡并幽门梗阻答案解析：胃癌患者腹痛变为无规律，食欲减

29、退，早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。若出现肝脏等远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结肿大。故考虑为胃溃疡癌变。52. 肝癌患者最常见和最主要的症状是 单选题 *A、谷丙转氨酶(正确答案)B、谷草转氨酶C、甲胎蛋白D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶答案解析：A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦53. 为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是 单选题 *A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、甲胎蛋白(正确答案)D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶54. 患者女，47岁。近2个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状并逐渐加重，经诊断为胃窦癌，行胃癌根治术后，下列情况下可进食的

30、是 单选题 *A、患者思食B、腹痛消失C、体温在37.5D、肛门排气后(正确答案)E、恶心、呕吐消失后答案解析：胃癌根治术后早期需禁食、胃肠减压，待肛门排气、肠蠕动恢复，拔除胃管后当日可饮少量水或米汤，第2日进半量流质饮食，第3日进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，第1014日可进软食。因此应选D。55. 患者男，55岁。胃癌，行胃大部切除术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液200ml，正确的处理是 单选题 *A、继续观察(正确答案)B、停止胃肠减压C、应用止血药、输血D、加快输液速度答案解析：术后短期内从胃管引出大量鲜血，甚至呕血或黑便，提示发生术后胃出血，术后胃出血

31、多采用非手术疗法，故此时应遵医嘱应用止血药、输血，选C。若经非手术疗法不能有效止血或出血500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。56. 患者男，70岁。胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是 单选题 *A、用蝶形胶布固定B、无菌盐水纱布覆盖包扎(正确答案)C、将脱出肠管还纳腹腔D、立即将患者送往手术室E、静脉滴注抗生素答案解析：题干中情况为胃癌术后切口裂开，发生后护士应立即用无菌盐水纱布覆盖包扎，以起到止血、减少内脏暴露、预防感染的作用，同时通知医生，并协助医生尽快将患者送往手术室清创缝合，如有伤口感染，术后可遵医嘱给予抗生素治疗。57.

32、患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食1020分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为 单选题 *A、吻合口炎症B、吻合口梗阻C、倾倒综合征(正确答案)D、低钾血症E、代谢性酸中毒答案解析：吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白

33、，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。58. 患者男，胃大部切除术后10小时，患者正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应釆取的措施是 单选题 *A、急查血常规B、经胃管注入去甲肾上腺素C、患者平卧，加快输液速度(正确答案)D、静脉滴注止血剂E、配血，做好术前准备答案解析：胃大部切除术后出现胃大出血，患者并有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱患者平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。选择C。其他选项也是很重要的抢救措施，但需要有医生的医嘱，而作为护士首选的措施应为C。59.

34、患者女，50岁，胃癌根治术后3个月，今日复诊时护士根据患者现在情况，叮嘱其进餐后应平卧20分钟，根据护士的叮嘱判断患者可能出现的情况是 单选题 *A、早期倾倒综合征(正确答案)B、晚期倾倒综合征C、碱性反流性胃炎D、酸性反流性胃炎E、消化道梗阻答案解析：早期倾倒综合征：主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；进餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧1020分钟。多数病人可缓解。60. 男性，66岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑 单选题 *A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病(正确答案)D、

35、休克E、内出血答案解析：因术中阻断血流、肝叶切除以及肝癌本身对肝功能的影响，原发性肝癌患者行肝叶切除术后易发生肝性脑病，且目前患者出现意识障碍等表现符合肝性脑病的特点，故应高度怀疑肝性脑病。61. 某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑 单选题 *A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血(正确答案)D、膈下脓肿E、阑尾炎答案解析：病人术后早期出现低血容量表现，首先应考虑肝断面出血。62. 患者女，52岁。被确诊为原发性肝癌，需进行手术治疗。术后第7日，患者出现高热、上腹部疼痛，被确诊为膈下积液，下列护理措施不正确的是 单选题 *A、保持引

36、流管通畅B、加强冲洗并吸引引流管C、严密观察体温变化D、应用抗生素支持治疗E、尽快进行术前准备(正确答案)答案解析：原发性肝癌术后并发膈下积液或脓肿应注意保持引流通畅，加强冲洗；严密观察体温、血象、腹部体征变化；加强支持治疗；应用抗生素治疗；一般采用非手术疗法。故E措施错误。63. 患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是 单选题 *A、给予高蛋白饮食(正确答案)B、禁用肥皂水灌肠C、便秘时可口服乳果糖D、给予富含支链氨基酸的制剂E、使用降血氨药物答案解析：高蛋白饮食可使体内血氨升高，加重肝性脑病，故应限制蛋白质摄入，A措施错

37、误。肥皂水为碱性溶液，灌肠可促进肠内氨的吸收，应用生理盐水或弱酸液灌肠，故B措施正确。口服乳果糖可清除肠道积血，C措施正确。支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质，D措施正确。可遵医嘱使用降血氨药物，E正确。64. 患者男，45岁。以胰腺癌收入院，查体，皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒，给予的护理措施不包括 单选题 *A、协助患者抓挠减轻瘙痒(正确答案)B、涂抹止痒药物C、用温水毛巾擦拭D、剪除患者指甲E、注意观察患者皮肤情况答案解析：避免指甲抓挠，防伤皮肤65. 患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术。术后4小时，患者变换卧位5分钟内，患者腹腔引流管大量红色血性液体。正确的措施是 单选题 *A、保持原卧

38、位B、持续吸引负压，促进引流C、密切观察生命体征，报告医生(正确答案)D、加快输液输血速度E、夹闭引流管，暂停引流答案解析：若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。66. 患者女性，56岁，胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是 单选题 *A、鼓励患者忍受疼痛B、立即给予止痛药C、给予止痛指导(正确答案)D、继续观察E、分散患者注意力答案解析：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等。因此应及时给予止痛，由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知

39、患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。67. 患者女，54岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，拟行胰十二指肠切除术，为预防感染，以下措施不正确的是 单选题 *A、术前3日口服抗菌药B、术前晚清洁灌肠C、术后合理使用抗生素D、术后及时更换敷料E、术后补充维生素K(正确答案)答案解析：胰腺癌术前护理除常规护理外，应注意改善病人全身状况，措施包括：加强营养，纠正低蛋白血症；维持水电解质平衡；控制糖尿病；补充维生素K，患者常有不同程度肝损害，重度阻塞性黄疸者由于胆汁不能入肠道，使脂溶性维生素K不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足，故入院起即应注射维生素K直至手术，同时积极保肝治疗，选项E错误。68

40、. 患者女，56岁。诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是 单选题 *A、低脂、低糖、低蛋白B、高脂、低糖、高蛋白C、高脂、低糖、低蛋白D、低脂、低糖、高维生素(正确答案)E、低脂、高糖、高维生素答案解析：少数胰腺癌患者手术前合并糖尿病，严格控制血糖，无酮症酸中毒时手术，术后严格控制摄入各种甜食，提倡多食高维生素的蔬菜和豆类、粗谷物，少食脂肪丰富的食物和胆固醇高的食物，忌吃油炸、油煎食物，故选D。69. 患者男，48岁，因患胰腺癌入院拟行手术治疗，患者空腹血糖8.0mmol/L，术前为有效控制血糖最有效的方法是 单选题 *A、术前一周进食流食B、禁食

41、甜食C、注射胰岛素(正确答案)D、预防感染E、口服糖皮质激素答案解析：控制糖尿病 据统计，34%的胰腺癌病人手术前合并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖。70. 患者男，45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括 单选题 *A、擦干后涂上锌氧油B、注意有无红、肿、破溃C、及时清洁皮肤D、常规使用乙醇清洁(正确答案)E、防止粪水浸渍答案解析：每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。71. 患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1

42、个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是 单选题 *A、直肠指检(正确答案)B、粪便隐血试验C、纤维直肠镜D、血清癌胚抗原测定E、腹部CT答案解析：直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。72. 患者，女性，62岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前开始提前服用肠道消炎药的时间是 单选题 *A、1日B、3日(正确答案)C、7日D、6日E、8日答案解析：结肠手术前传统肠道准备方法为：术前23日流质饮食，术前1日禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道；术前3日口服新霉素或卡那霉素；由于肠道菌群被抑制，影响了维生素K的合成与吸收，故

43、同时给予口服维生素K；清洁肠道：术前3日，每晚用番泻叶开水冲泡饮服，口服泻剂硫酸镁，术前2日晚用肥皂水灌肠，术前1日晚清洁灌肠。73. 患者，女性，45岁，直肠癌距离肛缘9cm以上，宜采取的手术方式为 单选题 *A、Miles手术B、Dixon手术(正确答案)C、毕I式手术D、局部切除术E、远端封闭术答案解析：经腹直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）：是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。保留正常肛门。74. 患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

44、 单选题 *A、左半结肠癌B、右半结肠癌(正确答案)C、肠息肉D、肠结核E、直肠癌答案解析：结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期出现肠梗阻症状。右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现；左半结肠以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。直肠癌排便习惯性状改变。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。75. 患者男，70岁，有冠心病史。疑患直肠癌，准备行直肠指检，采用何种体位为宜 单选题 *A、仰卧位B、蹲位C、侧卧位(正确答案)D、截石位E、俯卧位答案解析：直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位。膝胸位是直肠指诊最常用的体位，但该体位患者较

45、累，因此只适用于一般患者的短时间检查，而不适于病重体弱者，体弱者常采用左侧卧位，题干中患者年老并有冠心病史，故应选C，侧卧位。76. 患者，女，59岁，近一个月来多次排黏液血便来院就诊，疑为直肠癌，最有效可靠的检查是 单选题 *A、直肠指检B、大便隐血试验C、纤维直肠镜(正确答案)D、血清癌胚抗原测定E、X线钡剂灌肠答案解析：直肠纤维内镜是诊断直肠癌的有效方法，C正确。直肠指检是直肠癌筛查的首选检查方法，故不选A。大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，故不选B。血清癌胚抗原测定主要用于直肠癌术后监测，故不选D。X线钡剂灌肠可显示结肠壁充盈缺损、黏膜破坏或不规

46、则，肠腔狭窄等征象，故不选E.77. 患者，男性，52岁。吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术后，已拔除气管插管，患者意识未完全恢复，护士目前采取的最重要的护理措施是 单选题 *A、保持呼吸道通畅(正确答案)B、防坠床C、观察神志的变化D、密切观察生命体征的变化E、保暖答案解析：患者有吸烟史，呼吸道功能受损，在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞，引起窒息。78. 患者女，43岁。直肠癌术后，以下健康教育内容错误的是 单选题 *A、可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B、为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品(正确答案)C、化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D、术后每36个月复

47、查CEA、肝、肺等功能E、应定期作造口灌洗答案解析：直肠癌术后早期应尽量减少粪便排出量和次数，饮食应以低渣无刺激清淡饮食为主，故B说法错误。为避免排便排气失控，应定时肠道灌洗，养成定时排便的习惯。其他选项均为直肠癌术后常规宣教内容。79. 患者男，58岁。患结肠癌，拟行左侧结肠癌根治术。开始服用肠道消炎药的时间是 单选题 *A、术前1日B、术前2日C、术前3日(正确答案)D、术前4日E、术前5日答案解析：结肠癌术前3日应开始口服肠道抗生素，如新霉素、甲硝唑、庆大霉素等，以抑制肠道内细菌，预防术后感染。故选C。80. 患者男，60岁。结肠癌切除手术后7天未排便，下列护理措施错误的是 单选题 *A

48、、肥皂水灌肠(正确答案)B、甘油栓剂通便C、鼓励起床活动D、增加饮水E、暂可不予处理答案解析：结肠癌术后710天内禁忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合，造成吻合口瘘等严重并发症，故选A。结肠癌切除术后应早期禁食、胃肠减压，肛门排气、拔除胃管至术后1周内通常只进流食，因此术后7天如未排便，可继续观察不予处理，并鼓励患者起床活动、增加饮水，以促进肠道蠕动，如患者有腹胀、大便秘结感，也可遵医嘱给予甘油栓剂通便。81. A3/A4甲状腺癌患者秦某。进行甲状腺全切术，术后安返病房。81在术后48小时内，护士最主要的观察内容是 单选题 *A、呼吸(正确答案)B、脉搏C、体温D、血压E、伤口愈合情况

49、答案解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺大部切除术后48小时内，是最危急的并发症，因此在术后48小时内，护士最主要的观察内容是呼吸。82. 82为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备 单选题 *A、弯盘B、吸氧管C、血压计D、心电监护仪E、气管切开包(正确答案)答案解析：如发生呼吸道并发症，须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，若呼吸仍无改善立即行气管切开。因此，术后病人床旁应常规放置气管切开包和无菌手套83. 83护士指导该病人在术后当天进温凉流食是为了 单选题 *A、促进排便B、增进食欲C、观察有无呛咳D、预防甲状腺危象E、避免颈部血管扩张出

50、血(正确答案)答案解析：术后当天给予病人便于吞咽的微温流质食物，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血。84. 男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR85次/分， R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。84食管癌的好发部位是 单选题 *A、食管颈段B、食管上段C、食管中段(正确答案)D、食管下段E、食管腹段85. 此病人术前最重要的护理诊断是 单选题 *A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量(正确答案)答案解析：病人身高1.75m，体重50kg存在中度营养不良。86. 食管癌典型的临

51、床表现是 单选题 *A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C、食欲下降、呕吐D、消瘦、贫血E、进行性吞咽困难(正确答案)87. 此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是 单选题 *A、反流性食管炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、吻合口狭窄(正确答案)E、吻合口溃疡答案解析：病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。88. 此病人术前最重要的护理诊断是 单选题 *A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量(正确答案)答案解析：术中出血量是责任护士重点了解的内容89. 术后3天内最重要的护理措施是 单选题 *A、麻醉清醒6小时后予半流质

52、饮食B、加强口腔护理C、鼓励患者尽早下床活动D、保持引流管通畅，观察引流量及性质(正确答案)E、床上洗头，促进患者舒适答案解析：加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔内出血，须及时通知医生处理。90. 患者术后留置尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是 单选题 *A、严密观察尿量B、严格限制饮水C、每日尿道口护理2次(正确答案)D、每日更换集尿袋2次E、每日行膀胱冲洗3次答案解析：每日冲洗膀胱1次，尿道口护理2次，防止泌尿系感染。91. 患者男性，45岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。初步考虑最可能的诊断是 单选题 *A、胃溃疡B、胃出血C、胃癌(正确答案)D、胃息肉E、萎缩性胃炎答案解析：根据患者的临床表现，即上腹不适，疼痛，食欲减退，反酸、嗳气，可能患胃溃疡和胃癌，但服抗酸药未见好转，加之体重下降明显，伴有黑便，故考虑胃癌可能性最大。所以此题正确选项是C。92. 为尽快明确诊断，首选下列哪项检查 单选题 *A、胃酸测定B、胃镜检查(正确答案)C、X线钡餐D、B型超声波E、粪便隐血试验