中国克山病病区情况及病情趋势分析图

1、中国克山病病区情况及病情趋势分析图 一、克山病的临床表现 克山病是发生在我国某些农耕人群的一种地方性心肌病,致残率和病死率极高,其病因问题众说纷纭，莫衷一是，困扰着科学界近百年，病因探索经历了初步认识阶段(日据满洲至新中国建立初期)、百家争鸣阶段(20世纪50年代后期至60年代)、大协作阶段(70年代至80年代中期)、复合病因相关因素攻关阶段(80年代后期至90年代中期)和创新性分析阶段(90年代后期至今)。主要发现病区居民膳食单一、硒缺乏、肠道病毒感染和吃霉变粮食与克山病发生发展密切关联。 克山病亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，由此得名。据资料调查，1980年急性克山

2、病已基本消失。患者主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。克山病的临床表现序号病型临床表现1急型克山病可突然发病，也可从潜在型或慢型基础上急性发作。在北方急型多发生于冬季，常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病。起病急骤。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严重心律失常。初始常感头晕、反复恶心呕吐，继而烦躁不安。严重者可在数小时或数天内死亡。体检见患者面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，体温不升，血压降低，呼吸浅速。心脏一般轻度大，心音弱，尤以第一心音减弱为甚，可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音。心律失常常见，主要为室性早搏、阵发性心动过速和房

3、室传导阻滞。急性心力衰竭时肺部出现啰音，此外肝肿大和下肢水肿亦常见。2亚急型克山病发病不如急型急骤。患者多为幼童。以春、夏季发病为多数。亦可出现心源性休克或充血性心力衰竭。发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、食欲不振、面色灰暗和全身水肿。亦可有心脏扩大、奔马律和肝肿大。3慢型克山病起病缓慢，亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来。临床表现主要为慢性充血性心力衰竭，主诉有心悸、气短，劳累后加重，并可有尿少、水肿和腹腔积液。体检示心脏向两侧明显扩大，心音低，可闻及轻中度收缩期杂音和舒张期奔马律，晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等。严重者可有胸、腹腔积液，心源性肝硬化等表现。心律失常

4、常见，如室性早搏、心动过速、传导阻滞、心房颤动等。4潜在型克山病常无症状，可照常劳动或工作，而在普查中被发现，此属稳定的潜在型。由其他型转变而来者，可有心悸、气短、头昏、乏力等症状。心电图可有ST-T变化、QT间期延长和过早搏动。潜在型患者心脏虽受损，但心功能代偿良好，心脏不增大或轻度增大。 二、克山病病区县数、已控制县数及消除县数及分布情况 1、克山病病区县数及分布 2014年中国克山病病区县数327个；2015、2016年中国克山病病区县数均为328个；2017、2018、2019年中国克山病病区县数均为330个。 2018年中国克山病病区县数330个，其中克山病病区县数前十的省份分别是黑

5、龙江、四川、云南、吉林、陕西、甘肃、山东、内蒙古、山西、重庆，克山病病区县数分别是66个、55个、42个、38个、29个、28个、19个、12个、11个、9个，占比分别为20.00%、16.67%、12.73%、11.52%、8.79%、8.48%、5.76%、3.64%、3.33%、2.73%。 2、克山病已控制县数及分布 克山病病因不清，40多年来,在党和政府的领导关怀下，在全体医务人员和广大病区群众共同努力下，采取了综合防治取得了重大成果。全国急(亚急)型克山病病情大幅度下降，尤其近些年来，农村贯彻改革开放政策，生产力普遍提高，生活水平得到改善，许多省(区)克山病病情已全面达到基本控制指

6、标。 2014-2018年，中国克山病已控制县数呈下降趋势，至2018年中国克山病已控制县数73个，与2017年持平；2019年中国克山病已控制县数330个，比上年增加257个，同比增长352.05%。 2018年中国克山病已控制县数73个，其中陕西、吉林、山东、内蒙古、河北、黑龙江、甘肃、四川、云南、辽宁克山病已控制县数分别为18个、15个、10个、8个、5个、5个、5个、4个、2个、1个，占比分别为24.66%、20.55%、13.70%、10.96%、6.85%、6.85%、6.85%、5.48%、2.74%、1.37%。 3、克山病消除县数及分布 克山病消除评估的目的和意义克山病是一种

7、病因不完全清楚的地方性心肌病，我国克山病的防治已取得了显著的成效，鉴于多年来全国克山病病情的有效控制。 2014-2019年中国克山病消除县数呈增长态势，2018年中国克山病消除县数238个，比上年增加1个，同比增长0.42%；2019年中国克山病消除县数330个，比上年增加92个，同比增长38.66%。 2018年中国克山病消除县数238个，其中：克山病消除县数前十的省市分别为黑龙江、四川、云南、吉林、山西、陕西、山东、重庆、甘肃、河北，克山病消除县数分别为61个、51个、40个、20个、11个、10个、9个、9个、9个、6个，占比分别为25.63%、21.43%、16.81%、8.40%、4.62%、4.20%、3.78%、3.78%、3.78%、2.52%。 三、克山病病情趋势 克山病是一种病因不明的地方性心肌病，以心肌损伤为主要病变。我国从1990年开始进行克山病监测工作，以期动态观察克山病病情。多年的监测结果显示，克山病的疾病谱已经由急型、亚急型克山病为主转变为以慢型、潜在型克山病为主，总体病情稳中有降，