2022医学课件传染病消毒方法简述

1、传染病的常用消毒方法江苏省中医院感染科第一页，共四十七页。清 洁清洁：用物理方法消除污染物体外表的有机物和污迹、尘埃的过程。方法：水洗、机械去污法、去污剂去污第二页，共四十七页。消 毒消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除体外环境中的病原微生物。目的是通过消除病原体阻止其向外界传播，控制传染病发生和蔓延消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定标准，人工污染微生物减少99.9%，自然污染微生物减少90%第三页，共四十七页。消毒的种类疫源地消毒：终末消毒、随时消毒预防性消毒：未发现病原体-进行消毒第四页，共四十七页。消毒方法物理消毒法：热力灭菌法煮沸消毒、高压蒸汽灭菌、预真空型压力蒸

2、汽灭菌、火烧消毒、巴氏消毒，辐射消毒非电离辐射、电离辐射化学消毒法：高效、中效、低效第五页，共四十七页。化学消毒剂种类含氯消毒剂氧化消毒剂醛类消毒剂杂环类气体消毒剂碘类消毒剂醇类消毒剂其他类消毒剂第六页，共四十七页。微生物对消毒剂的敏感性从高到低亲脂病毒有脂质膜的病毒，如乙型肝炎病毒、流感病毒。细菌繁殖体真菌亲水病毒没有脂质的病毒，如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。分枝杆菌 如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌。细菌芽胞 如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢朊毒 感染性蛋白质第七页，共四十七页。医院消毒物品的危险等级高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品第八页，共四十七页。高度危险性物品定义：这类物品是穿过

3、皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器械和用品如：手术器械和用品、穿刺针、输液输血器械、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等第九页，共四十七页。中度危险性物品定义：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内如呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等第十页，共四十七页。低度危险性物品定义：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器械仅直接和间接地和健康无损的皮肤相接触如毛巾、面盆、痰

4、盂杯、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、听诊器、听筒、血压计袖带等第十一页，共四十七页。 消毒水平等级 灭 菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使微生物的成活概率10-6物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等可杀灭各种微生物，对细菌芽胞杀灭达到消毒剂果的方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽胞以外的各种病原微生物的消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类和氯己定的复方，醇类和季铵盐类的复方，酚类。只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂

5、性病毒。物理方法：通风换气，冲洗。化学方法：单链季胺盐类（新洁尔灭等），双胍类（如氯己定）植物类消毒剂，汞，银，铜等金属离子消毒剂第十二页，共四十七页。灭菌灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法第十三页，共四十七页。消毒灭菌方法的选择使用卫生行政部门批准的合格器材与药剂根据物品污染后的危险程度选择根据污染微生物的种类和数量选择根据消毒物品的性质选择第十四页，共四十七页。根据物品污染

6、后的危害程度选择高度危险性物品灭菌中度危险性物品中水平或高水平消毒法。但内镜、体温表等须到达高水平消毒低度危险性物品低水平消毒或一般的消毒处理即可，仅在特殊的情况下，才作特殊的消毒要求第十五页，共四十七页。根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、和经血传播病原体乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法第十六页，共四十七页。根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法对存在较多有机物

7、的物品消毒时或消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间第十七页，共四十七页。根据消毒物品的性质选择耐高温、耐湿首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类-干热灭菌不耐热、不耐湿、贵重物品-EO、低温等离子体器械浸泡-对金属根本无腐蚀性消毒剂选择外表消毒方法，应考虑外表性质： 光滑外表应选取紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭。多孔材料外表应采用喷雾消毒第十八页，共四十七页。物理消毒灭菌自然净化、机械除菌热力：干热：燃烧烧灼干烤(160 2h；170 1h；180 30min) (油剂、粉剂的厚度不超过0.653cm (凡纱条厚度不超过1.3cm

8、)煮沸压力蒸汽灭菌微波消毒与灭菌紫外线消毒低温等离子体灭菌第十九页，共四十七页。压力蒸汽灭菌器下排气压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器快速压力蒸汽灭菌器：下排气、预真空、正压排气法第二十页，共四十七页。压力蒸汽灭菌本卷须知灭菌前清洗枯燥包装包装材料通透性良好，不能用铝饭盒与搪瓷盒布包装不少于2层，金属包7kg，敷料包5kg， 下排气30cm30cm25cm， 预真空30cm30cm50cm包外：化学指示胶带，包内：化学指示卡装载容量：下排气：10%80%， 预真空：1090% 脉动真空：590% 第二十一页，共四十七页。压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测化学监测BD试验专用于预真空、脉动真空生物监测

9、嗜热脂肪杆菌芽胞灭菌物品的抽样培养第二十二页，共四十七页。紫外线消毒紫外线是电磁辐射波，微生物被照射时，体内的核酸、蛋白质、酶的结构发生变化，微生物的生长繁殖受到抑制而死亡适用范围：用于空气、物体外表及其它液体的消毒第二十三页，共四十七页。辐照剂量所用紫外线灯在照射物品外表处的辐照强度和照射时间的乘积消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于100 000 ws/cm2所需照射时间=照射时间灯管辐射强度000 ws/cm270 w/cm2=1429s 60s24min第二十四页，共四十七页。紫外线消毒本卷须知使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90w/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不低于70w

10、/cm2，凡低于70w/cm2应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否到达使用期限第二十五页，共四十七页。紫外线消毒本卷须知灯管外表保持清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次室内保持清洁枯燥用紫外线消毒物体外表时，应使照射外表受到紫外线的直接照射，且应到达足够的照射剂量不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤第二十六页，共四十七页。化学消毒灭菌过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧含氯消毒剂：二氯异氰尿酸钠、二氧化氯、漂白粉、“84消毒液含碘消毒剂：碘酊、碘伏醛类消毒剂：甲醛、戊二醛、环氧乙烷醇类消毒剂：乙醇、异丙醇酚类消毒剂：石炭酸氯己定：季铵盐类消毒剂：其它：高锰酸钾、酸碱消

11、毒剂、酸性氧化电位水第二十七页，共四十七页。戊二醛杀菌机理：主要靠醛基的烷基化作用，使蛋白质凝固造成细菌死亡适用范围：用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌第二十八页，共四十七页。戊二醛优缺点杀菌力强、杀菌谱广，可用于灭菌性能稳定、容易储存和运输腐蚀性小、可用于金属器械受有机物影响小主要缺点是刺激性和毒性第二十九页，共四十七页。2%碱性戊二醛的配制方法在2%的戊二醛水溶液中参加碳酸氢钠0.1%0.3%)，将其碱化成PH7.58.5，经碱化的戊二醛具有很强的杀芽孢作用，但稳定性明显下降，连续使用不超过2周因戊二醛有腐蚀性，使用时还需参加0.5%亚硝酸钠作为防腐剂第三十页，共四十七页。戊二醛的

12、消毒灭菌方法灭菌：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%碱性戊二醛的容器中，加盖，浸泡10h后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净消毒：一般污染物品浸泡30min，特殊微生物污染物品需要适当延长时间第三十一页，共四十七页。戊二醛的消毒灭菌方法内镜消毒：胃镜、肠镜、十二指肠镜10min支气管镜20minTB、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后45min当日不再使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜 30min消毒后用流动水冲洗干净内镜灭菌：浸泡10h后用无菌水彻底冲洗第三十二页，共四十七页。戊二醛使用的本卷须知去除残留物质保证足够的浓度和时间注意清洗枯燥注意防护盛装戊二醛消毒液的容器应加

13、盖，放于通风良好处第三十三页，共四十七页。含氯消毒剂杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌外表并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡适用范围：医疗用品、物体外表和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒第三十四页，共四十七页。含氯消毒剂的优缺点杀菌谱广低毒或无毒价格低廉、货源充足受有机物及酸碱度影响大有腐蚀性不稳定第三十五页，共四十七页。含氯消毒剂常用的消毒剂量浸泡 繁殖体200mg/L 1：250 10min，肝炎、结核 2000mg/L 1：2530min。桌面、地面血迹 1000mg/L 1：50擦拭。喷洒 1000mg/L 2001000ml/m2 3060min。特殊病原体污染物品应根

14、据病原体种类加大浓度。如结核2000mg/L，SARS 5000mg/L 被朊毒体污染的10000mg/L)干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的15，搅拌，作用26小时。第三十六页，共四十七页。“84消毒液是一种无机含氯消毒剂特点：广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大第三十七页，共四十七页。“84消毒液如何配制如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84消毒液，需加水多少先计算出1000mg/L的“84消毒液中有效氯的含量为0.1% 5%0.1%=50倍 即1份原液中参加49份水第三十八页，共四十七页。使用含氯消毒剂的本卷须知避光、密闭保存，现配现用消

15、毒时假设有大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间消毒纺织品、金属制品，浓度不宜过高，作用时间不宜过长第三十九页，共四十七页。过氧乙酸是一种酸性氧化剂，可通过氧化作用破坏细菌的酶系统，酸性作用改变细胞内的PH值，影响细菌代谢特点：广谱、高效、低毒，对金属和织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差，易燃易爆。浓度为16%20%第四十页，共四十七页。过氧乙酸适用范围：耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌方法：浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸第四十一页，共四十七页。过氧乙酸消毒方法浸泡、加盖，繁殖体0.115min，肝炎、结核0.530min，芽胞1 5min, 灭菌30min 擦拭0.10.4 1530mi

16、n 喷雾0.30.5， 作用30min 以上熏蒸1 3g/m3，作用30min以上第四十二页，共四十七页。过氧乙酸如何配制先了解过氧乙酸原液中的有效含量如过氧乙酸原液浓度为18%，要配成0.5%的浓度如何进行 18%0.5%=36倍， 即1份原液中参加35份水第四十三页，共四十七页。本卷须知过氧乙酸不稳定，临用前配制配制时忌与碱或有机物相混合对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属制品与织物经浸泡后，立即用清水冲洗干净使用高浓度时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，立即用清水冲洗消毒被血液、脓液等污染的物品，需适当延长作用时间第四十四页，共四十七页。第四十五页，共四十七页。按六步洗手法洗手40秒或以上, 可完全去除手上污染的暂居菌群。由于一般洗手只是简单冲洗，多数无视对指尖、指缝、拇指的搓洗，所以一般洗手后细菌污染率只能下降 18