中日友好医院中药临床药师专科培训理论考题-2019心血管

1、中日友好医院中药临床药师专科培训理论考题-2019心血管请填写：矩阵文本题 *姓名：_专业：_一、单项选择题（四个备选答案，只有唯一正确答案，每题1分，共30分）1. 某男，12岁。主因“咳喘3天，发热，大汗出，最高体温39.2，甚则鼻翼扇动，烦躁，口渴喜饮，舌质红，苔黄，脉数而有力.”以下最佳药对是：（ ） 单选题 *A. 桑叶+菊花B.麻黄+桂枝C.麻黄+石膏(正确答案)D.桂枝+白芍2. 某男，6岁。脾胃久虚，呕吐泄泻频作不止，舌质淡，苔薄白腻。脉浮。临床医师处方：藿香叶8g、木香6g、党参8g、葛根12g、茯苓8g、白术12g此处“葛根”最适合选用的饮片是：（ ） 单选题 *A. 柴葛

2、根B. 粉葛根C. 煨葛根(正确答案)D. 葛根汁3. 某男，33岁。平素体型壮实，近几日因复习准备考试，长期伏案看书出现头晕、胸闷、心悸，双上肢麻木，颈项僵硬，临床考虑颈痹。以下哪一种中成药最适合（ ） 单选题 *A黄杨宁片B愈风宁心滴丸(正确答案)C养血清脑颗粒D强力定眩片4. 以下有关参松养心胶囊的患者用药教育内容错误的是：（ ） 单选题 *A. 主要用于心悸、胸痹辨证属于气阴两虚、心络瘀阻证者B. 可用于冠心病心绞痛或室性早搏者；高血脂症、神经衰弱综合征C. 孕妇禁用本药；服药期间可能会出现瘙痒、胃肠道不适D. 可以餐中或餐后口服，每次4粒，每天1次(正确答案)5. 某女，35岁。因家

3、庭纠纷，情志不畅导致肝气郁结，影响脾胃运化功能，其疾病传变是（） 单选题 *A相克B子盗母气C相乘D相侮(正确答案)6. 某女，35岁。出现表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，哭笑无常等症状，其临床意义是（） 单选题 *A失神B少神C假神D神乱(正确答案)7. 某女，25岁。胃痛吐酸，喜温恶寒，舌淡，苔薄白，脉弦紧，医生诊断后开具处方：高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香，以温中散寒，和胃止痛治疗。该患者适宜的服药时间是（） 单选题 *A饭前B饭后(正确答案)C睡前D空腹8. 以小青龙汤加减治疗痰多咳喘，处方为：麻黄、白芍，细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏五味子，方中半夏应选用的炮制品是（） 单选题 *A

4、生半夏B清半夏C姜半夏D. 法半夏(正确答案)9. 某女，55岁。患2型糖尿病7年，头晕目眩，口干喜饮，神疲健忘，倦怠乏力，遇劳则发，腰膝酸软，手足心热，舌淡红有齿痕，脉沉弱。以下配伍合理的中成药应是（） 单选题 *A生脉胶囊与济生肾气丸B大补阴丸与六味地黄丸C补中益气丸与六味地黄丸D脑立清胶囊与六味地黄丸(正确答案)10. 某男，43岁。咳嗽气粗，痰多黄稠，严重时痰中夹血或咳鲜血，伴胸闷烦热，汗出，口渴喜冷饮；舌质红，苔黄腻，脉滑数，该患者禁用的中药应是（） 单选题 *A胆南星B猪牙皂(正确答案)C葶苈子D法半夏11. 某男，69岁。有冠心病史。症见胸痛隐隐，遇劳易发，神疲乏力，气短懒言，心

5、悸自汗，口唇紫暗：舌质淡紫，舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉结，应选用的中医治法是（） 单选题 *A行气活血B益气活血(正确答案)C养阴活血D温阳活血12. 以下哪一项不是我国人群高血压发病的重要危险因素：（ ） 单选题 *A.高钾、低钠饮食(正确答案)B. 超重和肥胖C. 饮酒D. 精神紧张13. 以下有关降压药物应用的基本原则，描述错误的是：（ ） 单选题 *A. 一般从小剂量开始B. 优先选择长效制剂C. 尽量避免联合应用(正确答案)D. 选择药物个体化14. 某男，34岁。诊断为“高血压病2级，中危，高脂血症”，心内科处方：苯磺酸氨氯地平片5mg，qd；辛伐他汀20mg，qn；后又因诊断

6、“胃溃疡，Hp感染阳性”，消化科处方，加用：“阿莫西林胶囊1.0g bid+克拉霉素0.5g bid雷贝拉唑肠溶片10mg bid+胶体果胶铋胶囊200mg tid”，药师在进行药学监护时，应该注意重点监测以下哪几项指标？（ ） 单选题 *A. 血压，大便潜血，INR值B. 胃肠道反应，血脂谱C. 血压，ALT，AST，CK，Myo(正确答案)D. 心率、血常规、胃肠道反应15. 以下有关血管紧张素转化酶抑制剂（）在高血压治疗中的用法用量，错误的是：（ ） 单选题 *A. 卡托普利每日常用剂量25300mg，每天23次B. 贝那普利每日常用剂量540mg，每天12次C. 依那普利每日常用剂量2

7、.540mg，每天1次(正确答案)D. 福辛普利每日常用剂量1040mg，每天1次16. 以下有关降压药使用的药学监护描述错误的是：（ ） 单选题 *A. 长期口服硝苯地平控释片的患者需要定期看口腔科，注意口腔卫生B. 长期使用盐酸比索洛尔片降压时，若心率减慢，应该立刻停掉此药(正确答案)C. 长期使用吲哒帕胺缓释片降压时，应该监测血钾、血钠、血尿酸等D. 老年人首次使用或加量盐酸特拉唑嗪片时，应该注意交待预防跌倒17. 以下有关高血压患者抗血小板治疗描述正确的是：（ ） 单选题 *A. 高血压合并稳定性冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患者，需用小剂量

8、阿司匹林100 mgd进行二级预防B. 合并血栓症急性发作，如急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血、闭塞性周围动脉粥样硬化症时，应按相关指南的推荐使用阿司匹林，通常在急性期可给予负荷剂量（300 mgd），而后应用小剂量（100 mgd）作为二级预防C. 需在血压控制稳定（D. 阿司匹林不能耐受者，应用氯吡格雷（75 mgd）代替二级预防无效(正确答案)18. 患者服用以下哪种药物时，可能出现踝部水肿、颜面潮红，甚则头痛？（ ） 单选题 *A.维拉帕米缓释片B.单硝酸异山梨酯片C.硝苯地平控释片(正确答案)D.卡托普利片19. 某女，45岁。高血压病3级（很高危）15年，糖尿病5年，

9、过敏性哮喘30余年，医师予以其处方降压药，以下禁用的是（ ）。 单选题 *A. 阿米洛利B.比索洛尔(正确答案)C.福辛普利D.厄贝沙坦20. 某女，39岁。高血压病2级（高危）2年，糖尿病5年，医师予以其处方药治疗，服药后第二天即出现咽痒、干咳，逐渐加重至夜间、白昼阵发性咳嗽，向药师咨询，应考虑与下列哪一种药物的关系最大？ 单选题 *A. 阿司匹林肠溶片B. 盐酸二甲双胍片C. 盐酸贝那普利片(正确答案)D. 氯沙坦钾片21. 以下药物在老年高血压患者中使用时，应该注意防止体位性低血压而出现跌倒的是（ ）。 单选题 *A. 氨氯地平片B. 吲达帕胺片C. 美托洛尔片D. 卡维地洛片(正确答案

10、)22. 某男，45岁。高血压病2级（高危）15年，稳定性心绞痛5年，平时心率55次分，经常出现劳力型心绞痛，以下哪一种降压药最适合其（ ）。 单选题 *A. 地尔硫缓释胶囊B. 非洛地平缓释片(正确答案)C. 酒石酸美托洛尔片D. 盐酸培哚普利片23. 某女，45岁。高血压病3级（很高危）15年，糖尿病5年，血肌酐45umol/L，血钾3.0mmol/L，以下哪一种降压药最适合其（ ）。 单选题 *A. 复方利血平氨苯蝶定片B. 氨氯地平阿托伐他汀C. 培哚普利氨氯地平片(正确答案)D. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片24. 某男，65岁。高血压病3级（很高危）10年，慢性心力衰竭3年，心脏彩超显示左心

11、室肥厚，左室射血分数为40%，血钾4.9mmol/L，血压100/65 mmHg，医师给予其处方用药，以下药物处方存在问题的是（ ）。 单选题 *A. 呋塞米片 20 mg次，qdB. 依那普利片 2.5 mg次，bidC. 螺内酯片 20 mg次，qdD. 维拉帕米缓释片 240 mg次，bid(正确答案)25. 川芎辛温升散，能够上行头目，祛风止痛，为治头痛要药。以下有关其治疗头痛的配伍应用，叙述错误的是：（ ）。 单选题 *A. 配伍羌活、细辛、白芷等，如川芎茶调散，治疗风寒头痛B. 配伍石膏、菊花、白僵蚕等，治疗风热头痛C. 配伍羌活、独活、防风等，如羌活胜湿汤，治疗暑湿头痛(正确答案

12、)D. 配伍赤芍、麝香、桃仁等，如通窍活血汤，治疗血瘀头痛26. 某女，48岁。平素多疑，反复心悸不宁，善惊易怒，稍受惊吓则悸动不安，烦劳则加重，同时伴有胸闷气短、自汗、坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。舌质红，苔薄白，脉数。以下哪一种中成药最适合：（ ）。 单选题 *A.人参归脾丸B.柏子养心丸C.血府逐瘀口服液D.朱砂安神丸(正确答案)27. 以下有关延胡索的炮制品选用正确的是 单选题 *A. 患者疝气发作，小腹胀痛，处方以暖肝煎加炒延胡索B. 患者胃脘隐痛，绵绵不休，处方以良附丸加酒延胡索C. 患者月经淋漓不尽，刺痛明显，处方以四物汤加醋延胡索(正确答案)D. 患者跌打损伤，筋骨疼痛

13、，处方以复元活血汤加盐延胡索28.某女，56岁。稳定性冠心病3年，高血压2年，规律服用琥珀酸美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片、盐酸依那普利片。近期因接触花粉后，出现呼吸急促，满肺干啰音，诊为过敏性哮喘急性发作。以上药物需要调整的是（ ）。 单选题 *A. 琥珀酸美托洛尔缓释片(正确答案)B. 盐酸依那普利片C. 瑞舒伐他汀片D. 苯磺酸氨氯地平片29.某男，60岁。冠心病2年，反复发作左胸闷痛，每周12次，每次510分钟，每次发作时，以下作法最准确的是（ ）。 单选题 *A. 立刻嚼服阿司匹林肠溶片300mgB. 立刻嚼服单硝酸异山梨酯缓释片60mgC. 立刻嚼服

14、阿托伐他汀片40mgD. 立刻舌下含服硝酸甘油0.5mg(正确答案)30.患者，赵某，男，47岁。高血压3年，高脂血症2年，冠心病1年。规律服用硝苯地平控释片30mg，每日1次；阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次；辛伐他汀40mg，每晚1次；卡托普利片12.5mg，每日3次；近期因血压控制不佳，调整硝苯地平控释片60mg，每日1次；患者出现ALT、AST水平升高，考虑为（ ） 单选题 *A. 硝苯地平控释片调整后超剂量所致B. 硝苯地平抑制卡托普利的代谢所致C. 硝苯地平抑制美托洛尔的代谢所致D. 硝苯地平抑制辛伐他汀的代谢所致(正确答案)二、配项选

15、择题（四个备选答案，两个问题，每题1分，共30分）31. 具宁心安神之功，可用于脾虚心悸者：（ ） 单选题 *A白茯苓B硃茯苓(正确答案)C茯神木D茯苓皮32. 具平肝安神之功，可用于诸筋挛缩者：（ ） 单选题 *A白茯苓B硃茯苓C茯神木(正确答案)D茯苓皮33有无证候禁忌是处方审核的一项重要内容。医生为患有高血压、不寐、多汗的病人开具了包含上述中药的处方时，体虚多汗者忌用（）单选题 *A升麻B麦芽C黄芪D麻黄(正确答案)34.有无证候禁忌是处方审核的一项重要内容。医生为患有高血压、不寐、多汗的病人开具了包含上述中药的处方时，湿盛胀满者忌用（） 单选题 *A升麻B麦芽(正确答案)C黄芪D麻黄3

16、5阴精亏损，不能荣润，常见的舌形是（） 单选题 *A胖嫩舌B齿痕舌C瘦薄舌(正确答案)D裂纹舌36脾肾阳虚，水饮内停，常见的舌形是（） 单选题 *A胖嫩舌B齿痕舌(正确答案)C瘦薄舌D裂纹舌37.以下药物，主要用于以TG或VLDL升高为主的原发性高脂血症治疗的是：（ ）； 单选题 *A.辛伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.普罗布考(正确答案)38.以下药物，不宜与延长Q-T间期的药物合用的是：（ ）；单选题 *A.辛伐他汀B.非诺贝特C.阿昔莫司D.普罗布考(正确答案)39香加皮的主要不良反应是（） 单选题 *A导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者巢功能B恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、

17、肝肿大、消化道出血C直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死D心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞(正确答案)40细辛的主要不良反应是（） 单选题 *A导致精子产生和成熟发生障碍，抑制女性患者巢功能B恶心呕吐，腹痛腹泻，重者可见黄疸、肝肿大、消化道出血C直接作用于中枢神经系统，甚或因呼吸中枢完全麻痹而致死(正确答案)D心律失常，如心率减慢、早搏、房室传导阻滞41. 牵正散可用的药引和服用方法是（ ） 单选题 *A灯心草煎汤送服B.淡盐水送服C.黄酒送服(正确答案)D生姜煎汤送服42.八正散可用的药引和服用方法是（ ） 单选题 *A灯心草煎汤送服(正确答案)B.淡盐水送服C.黄酒

18、送服D生姜煎汤送服43.按照对抗贮存法，宜与牡丹皮同贮的是（ ） 单选题 *A.土鳖虫B.蛤蚧C.人参D泽泻(正确答案)44.按照对抗贮存法，宜与昊茱萸同贮的是（ ） 单选题 *A.土鳖虫B.蛤蚧(正确答案)C.人参D泽泻45. 均来源于菊科的是（ ） 单选题 *A.荆芥与益母草B.茵陈与益母草C. 蒲公英与茵陈(正确答案)D. 青蒿与荆芥46. 均来源于唇形科的是（ ） 单选题 *A.荆芥与益母草(正确答案)B.茵陈与益母草C. 蒲公英与茵陈D. 青蒿与荆芥47. 心阴不足之心悸、失眠多梦宜选用（ ）。 单选题 *A. 枣仁安神液B. 柏子养心丸C. 天王补心丸(正确答案)D. 人参归脾丸4

19、8. 食少乏力、心悸失眠、月经不调宜选用（ ）。单选题 *A. 枣仁安神液B. 柏子养心丸C. 天王补心丸D. 人参归脾丸(正确答案)49. 辛散之力较弱，长于宣肺平喘的药是（ ）。 单选题 *A. 生麻黄B. 炙麻黄(正确答案)C. 麻黄绒D. 炙麻绒50. 表证已解而咳喘未愈的体虚患者宜选用（ ）。 单选题 *A. 生麻黄B. 炙麻黄C. 麻黄绒D. 炙麻绒(正确答案)51. 洋金花的常用量是（ ）。 单选题 *A. 0.030.06gB. 0.30.6g(正确答案)C. 0.0150.03gD. 0.51.5g52. 斑蝥的常用量是（ ）。单选题 *A. 0.030.06g(正确答案)B

20、. 0.30.6gC. 0.0150.03gD. 0.51.5g53. 具有疏肝破气，消积化滞作用的药是（ ）。 单选题 *A. 枳壳B. 青皮(正确答案)C. 香附D. 厚朴54. 具有燥湿消痰，下气除满作用的药是（ ）。 单选题 *A. 枳壳B. 青皮C. 香附D. 厚朴(正确答案)55. 治疗表证或气滞血瘀的药物多具有（ ）。 单选题 *A. 辛味(正确答案)B.苦味C.酸味D. 淡味56. 治疗虚喘、盗汗、泄泻、遗尿的药物多具有（ ）。单选题 *A. 辛味B.苦味C.酸味(正确答案)D. 淡味57. 天麻的道地产区为（ ）。 单选题 *A.贵州(正确答案)B.浙江C. 青海D.甘肃58

21、. 延胡索的道地产区为（ ）。单选题 *A.贵州B.浙江(正确答案)C. 青海D.甘肃59. 以上可治疗“牙痛牵引头痛，面颊发热，牙龈溃烂，牙宣出血”的是：（ ）。 单选题 *A泻白散B清胃散(正确答案)C泻黄散D玉女煎60. 以上可治疗“烦热干渴、消渴、消谷善饥，舌红苔干”的是：（ ）。单选题 *A泻白散B清胃散C泻黄散D玉女煎(正确答案)三、多项选择题（五个备选答案，共5题，每题2分，共10分）61. 下列有关酸枣仁汤的使用正确的是 （ ） *A. 主治虚劳虚烦不得眠(正确答案)B. 心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥(正确答案)C. 煎煮时，先煮酸枣仁，然后再煎煮其他药物(正确答案)D. 治疗

22、失眠时，应在睡觉前30分钟服用(正确答案)E. 方中酸枣仁应该用生酸枣仁62. 水肿病在发病机理上与以下哪些脏腑的功能关系最大？（ ） *A.心B.肺(正确答案)C.脾(正确答案)D.肾(正确答案)E.胆63.以下有关受体阻滞剂用于慢性心力衰竭的描述正确的是（ ）。 *A适用于结构性心衰，伴LVEF下降的无症状心衰患者，无论有无MI，均可应用(正确答案)B有症状或曾经有症状的NYHA 级，病情稳定的慢性心力衰竭患者必须终生应用C有症状或曾经有症状的NYHA 级，LVEF下降、病情稳定的慢性心力衰竭患者必须终生应用D伴有二度及以上房室传导阻滞的患者禁用(正确答案)E伴有活动性哮喘和反应性呼吸道疾

23、病的患者禁用(正确答案)64. 以下中成药组成成分中含有麻黄的是（ ） *A通宣理肺丸(正确答案)B感冒软胶囊(正确答案)C感冒清热颗粒D羚翘解毒丸E. 防风通圣丸(正确答案)65. 审方时，以下药物属于“重复用药”的是：（ ） *A 生脉胶囊与生脉注射液(正确答案)B 益气复脉胶囊与生脉胶囊(正确答案)C 参附注射液与生脉注射液D 参麦注射液与生脉注射液(正确答案)E. 复方丹参滴丸与银丹心脑通软胶囊(正确答案)四、案例综合题（阅读以下5道案例，并根据案例治疗情况回答后面的问题，每小题2分，共30分）案例1：某女，51岁。因反复胸闷、胸痛2年余就诊。2年前因琐事与人争吵后，出现左前胸胀痛，伴

24、胸胁胀闷，心悸，休息后缓解，未予重视。此后，胸闷胸痛反复发作，多于情绪波动后症状加重，严重时可放射至左后肩。患者情志抑郁，善太息，纳差，寐欠安，小便黄，大便调。唇舌紫暗，脉弦涩。既往有慢性之型肝炎10余年，对酒精过敏。临床给予血脂谱、肝肾功能、心肌酶谱、心电图及平板运动试验等检查，西医诊断为冠心病 心绞痛，中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀证，处方如下，中药汤剂：柴胡10g，赤芍10g，炒枳壳10g，生甘草10g，桃仁10g， 红花9g，生地黄15g 川牛膝10g，当归9g，党参15g， 炙乳没各6g，桔梗9g，川楝子15g，延胡索粉分冲3g。共5剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服中成药：血府逐瘀口

25、服液10m12支，10ml/次，3次/日复方丹参滴丸25mg100丸，10丸/次，3次/日速效救心丸40mg100丸，舌下含服10粒，必要时服用茵栀黄口服液10ml10支，10m/次，3次/日66.药师在审核该患者的中药饮片处方时应指出处方存在的问题是( )。 单选题 *A.党参与赤芍属配伍禁忌B.生地黄的每日剂量超量C.川楝子的每日剂量超量(正确答案)D.延胡索粉的脚注错误67.对上述处方用药的合理性分析，属于正确的是( )。 单选题 *A.汤剂与复方丹参滴丸同时服用，属于重复用B.汤剂与血府逐瘀口服液同时服用，属于重复用药(正确答案)C.汤剂与速效教心丸同时服用，属于重复用药D.汤剂与茵栀

26、黄口服液同时服用，属于重复用68.药师给该患者发放药品的用药交待正确的是( )。 单选题 *A.中药汤剂每日1剂，每剂煎煮2次，每次服用400毫升B.所服汤剂及成药中含赤芍、生地黄、冰片等寒凉之品，服药期间应忌食生冷(正确答案)C.速效救心丸应舌下含服，每次10丸，每日3次D.复方丹参滴丸必须舌下含服，每次10丸，每日3次，长期服用69.该患者在服用中药治疗的第2天，胃脘部不适加重，并伴恶心呕吐症状，药师对此种现象的分析，最恰当的是( )。 单选题 *A.所服中药汤剂中含有红花，可能存在消化道刺激B.所服中成药中含有丹参，可能存在消化道刺激C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激D

27、.所服中药剂中含有乳没，可能存在消化道刺激(正确答案)70.患者血脂检测回报显示：TG 2.9mmol/L，LDL-C 3.4mmol/L，临床诊断为高脂血症，选用中成药时，以下哪一种应该避免选用？（ ） 单选题 *A.绞股蓝总苷片B.荷丹片C.血脂康胶囊(正确答案)D.松龄血脉康胶囊案例2：患者，陈某，男，78岁。患胸痹心痛20余年，西医诊断为冠心病，平素规律服阿司匹林肠溶片100mg/次 1次/日、阿托伐他汀20mg/次、1次/晚，琥珀酸美托洛尔缓释片95mg/次，1次/日。今晨早起在公园锻炼身体，呼吸冷空气，活动后突发胸痛如绞，频繁发作，胸痛彻背，心悸，面色苍白，冷汗淋漓，四肢不温。舌质

28、暗，苔白；脉沉紧。71. 患者突发胸痛，以下药物服用正确的是： 单选题 *A. 立即停下运动，予以麝香保心丸2丸，直接口服B. 立即停下运动，予以速效救心丸6粒，舌下含服C. 立即停下运动，予以复方丹参滴丸15丸，舌下含服(正确答案)D. 立即停下运动，予以单硝酸异山梨酯缓释片60mg，嚼服72. 患者服药20分钟后，仍疼痛持续不矣，而且愈发严重，被家人送至医院急诊，入院时：精神萎靡，呼吸微弱，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。医院诊断为“真心痛，心脱 心阳虚脱，阴阳将离”，以下药物使用最准确的是： 单选题 *A. 生脉注射液40ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀释，静脉点滴B. 参附注射液20

29、ml，迅速静脉推注，5分钟内推完C. 参附注射液60ml，用10%葡萄糖注射液250ml稀释，静脉点滴(正确答案)D. 参麦注射液40ml，用5%葡萄糖注射液250ml稀释，静脉点滴73. 患者住院治疗期间，使用上述中药注射液（第72题中）时，以下监护注意事项正确的是： 单选题 *A. 滴速不宜过快，儿童及年老体弱者以40-60滴/分为宜B. 使用前先振摇药瓶，若产生泡沫属于正常现象，可以继续使用(正确答案)C. 药液配制好后，在冰箱冷藏条件下可放置24小时后使用D. 在药液静滴初始10分钟内应该加强监护，警惕过敏反应案例3：患者，王某，男，76岁。患心衰病10年，中医辨证为脾肾阳虚，水湿泛滥

30、。西医诊断为慢性心力衰竭，心功能级（NYHA分级），持续心房颤动。反复右侧胸水，双下肢水肿。临床常规服用呋塞米20mg 2次/日，地高辛0.125mg/次，1次/日，比索洛尔2.5mg/次，1次/日，培哚普利2mg/次，1次/日。刻下：喘息，动辄喘重，心悸，气短，时时咳嗽，吐稀泡沫痰，乏力，神疲倦怠，纳差，口微渴不喜饮，小便少，大便偏溏量少。双下肢肿胀，偏凉，面色白。舌体胖大，淡嫩，有齿痕，水滑苔。脉微。血压140/90mmHg，心室率98次/分。74. 根据慢性心力衰竭防治指南，患者心衰控制不佳，可调整： 单选题 *A. 可加用叶酸0.8mg/次，1次/天B. 可加用叶酸0.4 mg/次，2

31、次/天C. 可加用螺内酯20mg/次，1次/天(正确答案)D. 可加用螺内酯20mg/次，2次/天75. 为加强患者排除体内的水湿，减轻心脏的前负荷，医生予以中药联合治疗，处方如下：生白术20g 茯苓30g 泽泻10g 黑顺片9g大腹皮10g 桂枝8g 陈皮 8g 香加皮12g清半夏8g 生姜10g 大枣6枚 炙甘草5g三剂，水煎服日一剂，每剂熬两次对到一起分服以下有关处方分析错误的是： 单选题 *A. 处方中香加皮属于毒性饮片，单次剂量超量，常规用量为69g(正确答案)B. 处方中清半夏与黑顺片联用，属于十八反的配伍禁忌C. 若使用上方患者应该在服药期间监测心室率、心电图及胃肠道反应D. 患者在使用上方时应该监测血钾、地高辛血药浓度案例4：某男，64岁。因多饮、多食、多尿，体重减轻3年余就诊。3年来患者无明最诱因出现渴引饮消谷善饥，小便频数而量多，尿液浑浊而黄，大便干燥秘结；舌红，苔黄，脉滑。平素嗜好肥甘厚味，长期饮酒，每天白酒半斤，运动量少，体重从100kg下降至80kg。查空腹血糖9.0mmol/L，西医诊断为糖尿病，中医诊断为消渴病，辨证为阴虛燥热证，中药汤剂为玉女煎加味，处方如下：煅石膏30g，熟地黄20g，麦冬15g，知母10g，怀牛膝10g，天花粉15g。共5剂，水煎服，每日1剂早、晚分服。西 药：盐酸二甲双胍片500mg20片，500mg/次，3次/日中