卫生职称-康复医学治疗技术-相关专业知识题库讲解

1、相关专业知识外科疾病一、外科急性感染（一）概论1、定义 一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。2、分类非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎，急性阑尾炎等。特异性感染：特异型感染如结核病、破伤风、气性坏疽等。他们的致病菌、病程演变和防治方法都不同于非特异性感染。按照病程可分为急性、亚急性、慢性三种。病程3周以内者称为急性感染。超过2个月者为慢性感染。介于两者之间为亚急性感染。3、病因 外科感染是由于侵入机体并进行繁殖的致病性微生物所引起。任意的抵抗力与感染的发生有十分密切的关系。导致化脓性感染的致病菌有：（1）葡萄球菌：革兰染色阳性，常存在于人的

2、鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。金黄色葡萄球菌的致病力甚强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭、也能引起全身感染，常伴有转移性脓肿。（2）链球菌：革兰染色阳性，存在于口、鼻、咽和肠腔内。常见的致病链球菌：溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，如透明质酸酶、链激酶等，能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。典型的感染时急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症，一般不

3、并发转移性脓肿。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌则是肠道和阑尾穿孔引起急性腹膜炎的混合致病菌之一，也常引起泌尿道的感染。（3）大肠杆菌：革兰染色阴性，大量存在于肠道内，其单独致病力不大。纯大肠杆菌感染产生的脓液并无臭味，因常与其他致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿，急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。（4）绿脓杆菌：革兰染色阴性，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感，是继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。（5）变形杆菌：革兰染色阴性，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜

4、炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。脓液具有特殊的恶臭。4、病理（1）感染的经过：局部组织的损害如各种创伤，甚至肉眼不能观察到的微小伤口，构成致病菌入侵的门户。随着致病菌的侵入，人体即产生防御反应，在局部出现充血、水肿、坏死等炎症病理变化，全身可出现体温升高、白细胞计数增加等。化脓性感染的病理过程为：1）早期浸润阶段：化脓性细菌侵入早期，血管通透性增加、渗出增加、组织水肿。2）化脓坏死阶段：病灶血液循环障碍加重，组织营养障碍、变性、液化、坏死。3）吸收修复阶段：炎症局限、坏死组织被清除后，病灶边缘肉芽再生，长入脓腔填补缺损组织，创缘上皮生长覆盖创面而愈合。4）慢性迁延阶段：急性感染不能彻底消灭，持

5、续存在，迁延2个月以上成为慢性感染。慢性感染可形成溃疡、窦道或瘘管。 溃疡：体表软组织感染后坏死脱落，引流不畅，坏死组织不能及时清除，创面经久不愈。 窦道：脓肿穿破或切口引流不畅，脓腔内留有坏死组织，肉芽和纤维组织增生形成细长的弯曲或分支状的管状组织缺损，一端开口于体表，另一端为盲端，经久不愈。 瘘管：软组织或内脏的脓肿向外穿破后形成的管状组织缺损，一端开口于体表，另一端通达脏腔者。（2）影响病程演变的因素： 致病菌的毒力：由致病菌的种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。 局部抵抗力：包括伤口的大小、深浅、有无异物、死腔、血肿和坏色组织等。 全身抵抗力 及时正确的治疗（3）感染的结局 局

6、限化、吸收或形成脓肿：当机体抵抗力占优势，感染易局限化，可自行吸收，或形成脓肿。 转为慢性感染：当机体抵抗力与致病菌毒力处于相持状态，感染病灶被局限，形成溃疡、瘘或窦、硬结，不易愈合。病灶内仍有致病菌。 感染扩散：在致病菌的毒力超过人体抵抗力时，感染不能局限，可迅速扩散或进入淋巴系统、血液循环，引起严重的全身性感染。5、临床表现 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。 全身症状：感染轻者可无全身症状。感染重者常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。6、诊断 波动是诊断浅部脓肿的主要依据。深部脓肿波动感不明显，但脓肿表面组织常有水肿，局部压痛，全身症状明显。用穿刺帮助

7、诊断。必要时进行化验、超声波、X线、CT和MR等辅助检查。对疑有全身感染着应抽取血液作细菌培养检查。7、治疗原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和修复能力。浅部感染可使用局部外用药、物理治疗和手术等治疗；感染较重或范围较大者，全身性感染需要积极配合全身疗法，必要时手术治疗。8、治疗要点（1）局部治疗 患部制动、休息：以减轻疼痛，使早期炎症局限化和消肿。肢体的感染，可抬高患肢。 物理治疗：控制感染，限制扩散，改善局部血液循环，增加局部抵抗力，促进吸收。 手术治疗：浓重的切开引流和感染坏死脏器的切除。（2）全身治疗：用于感染较重，包括支持疗法和抗生素治疗。（二）疖1、

8、病因和病理 致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部、会阴部和小腿部。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病，常见于营养不了的小儿或糖尿病患者。2、临床表现 局部表现：最初出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。全身表现：疖一般无明显的全身症状。但若发生在面部，特别是在“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内和海绵状静脉窦，引起化脓性海绵中静脉窦炎，出现结膜充血、眼球突出、固定，瞳孔散大，眼部周围组织的进行性

9、红肿和硬结，疼痛和压痛，伴头痛、寒战、高热甚至昏迷等，死亡率很高。3、治疗要点避免机械性摩擦、搔抓和挤捏，尤以上唇和鼻部的疖局部物理治疗疖病患者口服抗生素如有糖尿病，依病情调整饮食及给予胰岛素等治疗（三）痈1、病因和病理 致病菌为金黄色葡萄球菌。痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。颈部痈俗称“对口疮”。糖尿病患者较易患痈。2、临床表现 痈呈一片少灵气的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结肿大和疼痛。多数伴明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲不佳。3、实验室检查 血常

10、规检查白细胞计数明显增加。4、治疗要点全身治疗：适当休息和加强营养。局部治疗：初期红肿阶段，与治疗疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状严重，应手术治疗。唇痈不宜采用手术治疗。（四）蜂窝织炎1、病因和病理 致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，经淋巴、血流传播而发生。由溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病情扩散迅速，有时能引起败血症。由

11、葡萄球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。2、临床表现 常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。 表浅的急性蜂窝织炎：局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变中央部位常因缺血发生坏死。 组织松弛部位的病变：如面部、腹壁等处，疼痛较轻。 深在急性蜂窝织炎：局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛。病情严重者，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力。3、实验室检查 血常规检查白细胞计数明显增加。4、治疗要点患部休息局部物理治疗全身加强营养和抗生素治疗必要时给予止痛、退热药物如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流（五）丹毒1、病因和病理 由-溶血性链球菌从皮肤、黏膜

12、的细小伤口入侵所致。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，感染蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。2、临床表现 好发部位为下肢和面部。起病急，患者常有头痛、畏寒、发热。局部典型表现为鲜红、触痛、灼热、边界清楚和略隆起的硬肿性红斑，手指压之褪色。红肿处可出现水疱、大疱或脓疱。也可在原发损害处屡次发作（复发性丹毒）。附近淋巴结常肿大、足癣可引起下肢丹毒的反复发作，可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。3、治疗要点患部休息，抬高患肢局部物理治疗全身抗生素治疗对因足癣引起的下肢丹毒，应治疗足癣（六）急性淋巴管炎和急性淋巴结炎1、病因和病理 致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入

13、，或从其他感染性病灶等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，引起急性淋巴结炎。2、临床表现 （1）急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，下肢多见。管状淋巴管炎可分为深、浅两种。 浅层淋巴管炎，在伤口近侧出现一条或多条“红线”硬而有压痛。 深层淋巴管炎不出现红线，但患者肿胀，有压痛。（2）急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大略有压痛，并常能自愈。重者，局部有红、肿、痛、热，并伴有全身症状。3、治疗要点及时治疗原发病早期物理

14、治疗伴全身症状者，给予抗生素治疗急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流（七）脓肿1、病因和病理 致病菌多为金黄色葡萄球菌。常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。此外还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。2、临床表现 （1）浅部脓肿：表现为局部红、肿、痛及压痛，继而出现波动感。（2）深部脓肿：为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显，试验穿刺可抽出脓液。3、治疗要点及时切开引流，术后及时更换敷料合理选择物理治疗全身抗生素治疗必要时给予支持治疗（八）甲沟炎1、病因和病理 致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染。2、临床表现

15、指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀，疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。3、治疗要点早期物理治疗已有脓液的，在甲沟处纵行切开引流。甲床下已积脓，将指甲拔去，或将化脓腔上的指甲剪去。必要时全身抗生素治疗（九）乳腺炎1、病因和病理 多发生于产后，绝大多数为初产妇。多为葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳液淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂侵入乳管，并沿淋巴管引起乳腺小叶感染。2、临床表现 起病时常有高热、寒战等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成。患侧的腋淋巴

16、结常有肿大。3、实验室检查 白细胞计数增高。4、治疗要点暂停患侧乳房哺乳，促进乳汁排泄，凡需要切开引流者应终止哺乳。局部物理治疗全身使用抗生素治疗脓肿形成后应及时切开引流（十）阑尾炎1、病因和病理 急性阑尾炎变现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。分三种 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎 急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎 结局分成三种可能： 炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈； 感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿； 感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥漫性

17、腹膜炎，治疗不当轻者可形成腹腔内的残余脓肿如膈下脓肿。2、临床表现 主要表现为转移性右下腹疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛等。3、实验室检查 白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，核左移现象。4、诊断要点转移性右下腹痛右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，核左移现象。5、治疗要点（1）治疗原则急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先进行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗；化脓性、穿孔性阑尾炎：应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；发病已数日且合并炎性包

18、块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待36个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾；高龄患者，小儿及妊娠期急性阑尾炎：原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。（2）非手术治疗要点：主要适用于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎、高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎；基础治疗：包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等基础治疗；选用广谱抗生素和厌氧菌等抗生素治疗；局部配合物理治疗。二、周围血管和淋巴血管疾病（一）下肢深静脉血栓的形成1、病因和病理 静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，任何单一的因素都不足以致病，而是各种因素相互作用，尤其是血流缓慢和高凝

19、状态，才可能引起血栓形成。血栓与关闭一般仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。2、临床表现 下肢深静脉血栓形成，可以发生在下肢深静脉的任何部位。手术后深静脉血栓形成有：周围型：为小腿肌肉静脉丛血栓形成，因病变范围较小，所以激发的炎症和反应程度较轻，临床症状并不明显。通常感觉小腿部疼痛或发胀感，腓肠肌有压痛，足踝部轻度肿胀。Homans征阳性：在膝关节伸直位，讲足急剧背屈，使腓肠肌与比目鱼肌伸长，激发血栓所引起炎性疼痛，出现腓肠肌部疼痛。中央型：为髂股静脉血栓形成，左侧多见，与右髂总动脉跨越左髂总静脉，对左髂总静脉有一定压迫有关。起病

20、急骤，局部疼痛，压痛，腹股沟韧带以下患肢肿胀明显，浅静脉扩张，在股三角区，可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物。发热，一般不超过38.5。如血栓脱落，可形成肺栓塞，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时发生发绀、休克，甚至猝死。混合型：髂股静脉血栓形成逆行扩散，或小腿肌肉静脉丛血栓形成顺行扩展，累及整个下肢深静脉系统。临床表现为两个表现相加。3、治疗要点（1）非手术治疗：适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型患者。卧床休息和抬高患肢：需卧床休息12周，避免用力排便或加压治疗，以防止血栓脱落导致肺栓塞。垫高患肢，使患肢高于性脏平面。开始起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异。小腿

21、肌肉静脉丛血栓形成者使用12周；腘、股静脉血栓形成，使用不超过6周；掐股静脉血栓形成，使用36个月。溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞，在发病1周内的患者可应用纤维蛋白溶解剂，包括链激酶及尿激酶治疗。抗凝血疗法：常作为溶栓疗法与手术取栓术的后续治疗，常用的抗凝药物有肝素和香豆素类衍生物。物理治疗：直流电、超短波等。切忌用正压顺序循环治疗。（2）手术治疗：适用于病期在3日以内的中央型和混合型患者。（二）四肢血栓性浅静脉血栓1、病因和病理 本病与感染、肢体外伤、静脉内置留插管超过24小时、静脉内注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床的患者、手术后恢复期的患者、血液凝固性增高等因素有关。2、临床表现

22、 病变静脉区成红肿索条状，明显疼痛和叶童，局部皮温升高。急性炎症消散后，索条状硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。3、治疗要点抬高患肢局部物理治疗酌情应用抗生素三、泌尿系感染（一）膀胱炎1、病因和病理 （1）致病菌：膀胱的非特异性感染70%以上的常见致病菌是革兰阴性杆菌，包括大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、福大肠杆菌、绿脓杆菌等。（2）诱因：所有可破坏膀胱黏膜正常抗菌能力、改变膀胱正常组织结构及适合于细菌滞留、生长的繁殖和一切因素。（3）感染途径：上行性感染，细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见，如留置尿管后诱发膀胱炎；下行性感染，继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱；局部直

23、接感染，膀胱造瘘后于外界直接想通，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。2、临床表现 （1）急性膀胱炎：发病急骤，病程一般持续12周后自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿酮、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。（2）慢性膀胱炎：与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。3、诊断依据急性膀胱炎症状多较典型，有尿频、尿急和尿痛的病史。尿液常规检查可见红细胞、脓细胞。尿液细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。4、治疗要点一般治疗：适当休息，多饮水，注意营养，

24、忌食刺激性食物，热水坐浴，解痉。抗生素治疗：根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。抗生素痈药剂量要足、时间要长，一般应用至症状消退、尿常规正常后继续使用12周。物理治疗：短波或超短波疗法。四、烧伤（一）概述1、定义 烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、电流及化学物质和放射性物质，作用于人体皮肤、黏膜、肌肉、骨骼等组织造成的损伤。2、病因 （1）热烧伤：由火焰、热水、热油、热蒸汽等高温作用引起。（2）化学烧伤：由强酸或强碱等化学物质引起。（3）电烧伤：由高压电或强电流引起。（4）辐射烧伤：由大量的放射线引起。3、烧伤分度与病例特点 按组织损伤的不同深度，烧伤分为三度。（1）I度烧伤：

25、皮肤仅出现红斑，表皮间质和颗粒层结构不清，真皮层充血、水肿或有少量白细胞浸润。因基底层存在，坏死脱落的表皮会很快长出新皮，一般1周内痊愈，不留瘢痕。（2）II度烧伤：分为浅II度和深II度，深II度与III度烧伤均称为深度烧伤。浅II度烧伤：皮肤表皮内有大面积的水疱，基地的细胞充血、水肿，但组织坏死仅限于真皮浅层，如不合并感染，一般2周后真皮层即可生出新的表皮，使创面愈合，一般愈合不留瘢痕。深II度烧伤：表皮和真皮大部分凝固或坏死，原有组织结构小时。34周后皮肤才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有轻度瘢痕。（3）III度烧伤：皮肤全层坏死，深达肌层、骨或骨髓。早期皮肤苍白，干燥后呈半

26、透明的褐色焦痂。烧伤后上皮不会再生，只有靠植皮覆盖创面。愈后皮肤肌肉多发生挛缩，并产生功能障碍。4、烧伤面积的计算法（1）纠纷发：头部占体表面积的9%，一侧上肢占9%，一侧下肢占18%，躯干前面占18%，躯干后面占18%，会阴部占1%。（2）手掌法：患者本人手掌面积占体表面积的1%。（二）诊断要点1、局部反应 轻者红肿、渗出、形成水疱，重者蛋白凝固、坏死、形成焦痂，甚至碳化。2、全身反应 大面积严重烧伤出现血容量下降、休克、肾衰竭、合并感染，甚至死亡。（三）临床治疗要点 危重烧伤患者治疗的全过程要经历四期：体液渗出期（休克期）、急性感染期、创面修复期、功能恢复期。其治疗要点：保护烧伤区，防止或

27、清除外源性感染。预防和治疗低血容量休克。治疗局部和全身感染。积极处理创面，促进尽早愈合。预防和治疗多脏器衰竭。（12题共用题干）患者女，26岁。制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗感染药物后无明显好转，遂来急诊。检查：提问38，左手示指甲沟部红、肿、伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0109/L，中性粒细胞为79%。1、该患者的初步诊断是A.左示指甲沟炎B.左示指坏疽C.左示指脓性指头炎D.左示指蜂窝织炎E.左示指脓肿【答案】A【解析】甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，表现为指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红、肿胀、疼痛，继而

28、出现脓点，流脓后可见肉芽组织。感染蔓延至甲床时，局部积脓使整个指（趾）甲浮起、脱落。2、该患者入院后给予青霉素输入及外用药膏治疗2天后仍无明显好转，且伴畏寒、发热、全身乏力等症状。查：左示指指甲沟处红肿加剧，并可见脓点。下列治疗中最恰当的是A.换用高档抗感染药物B.继续按原治疗方案治疗C.在甲沟处切开引流D.物理治疗E.拔除指甲【答案】C【解析】甲沟炎的治疗要点是：早期物理治疗已有脓液的，在甲沟处作纵行切开引流。若甲床下已积脓，将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。必要时全身抗生素治疗。12题共用题干患儿男，12岁。因右前臂擦伤后肿痛伴高热5天来诊。查：体温40，呼吸20次/分，右前臂局部红肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞15.9109/L，中性粒细胞占85%。经大剂量抗生素治疗3天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩大。1、该患者最可能的诊断为A.右前臂疖B.右前臂痈C.右前臂丹毒D.右前臂蜂窝织炎E.右前臂淋巴管炎2、此时最适宜的治疗时A.患部休息B.加用强力的止痛退热药物C.局部物理治疗D.多处切开引流E.加大抗生素用量【答案】D【解析】急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下