《社区护理》第一章社区护理概论

1、社区护理学关火俗贸酥蓑墟倪臼堑奸茂纹噪芽酸娘漳肤涨德拳肢政抱寥伎任喘郴殊韭社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论闯存瞬尾壶面胖躺骏掺痊蜂汲垛义雇今乡坤孝涨脂奥须德沉梗肌捌廖皑加社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论第一章 社区护理概论第一节 社区和社区卫生服务英君挟猛帽锄堵忿瞒烷雍颈顾亥羞紊追胡晰孵屈援罐界杖墟肿觅杀土沂曙社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论理想的医疗卫生体系先倒货喝无兽陡际搏商咨岭砒都祈蚂渣哭蹈乌础叙挖荤掂冬沸卓桌兔望淫社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人 群需专科诊治

2、人群 健康人群亚健康 人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理低水平广覆盖高水平低覆盖搏等蚂嫁珠八斯象烘讶赐滇赎佩花摹锐壬慢僚耽鲁灸卞尔夏勃纷炙梧贺倔社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论卫生服务的利用三个概念必需：卫生服务是由医学专业人员从专业角度出发，分析判断的服务对象是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。欲望：一般指的是服务对象本身认为需要的医疗保健服务。要求：是指作为消费者的服务对象可接受的、一定价格水平上所能利用的医疗保健服务的量性概念。入碟厂史楚卉吨艰扶每痊臼倘背芒剔馁语菲介药陌局泄靶桔铃枷菱惯碧桅社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论看病难，看病

3、贵骸茵赡良皇哗苞交皖凭划招胜漫硅翟韶章糯踌畔驰些脾堤丈宝谦擦顿陨惨社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论医疗工作不连续社区卫生服务中心/社区卫生站大医院肩寥包斡丸响簿素滤诣锈呢纂槐毕营勒鸡莎桩糖毯弘辫首堤凭疼桂敛俗梅社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论医疗卫生保障体系 医疗保障:保障公民获得必要医疗卫生服务费用的 机制。主要核心是医疗保险。 医疗保险 社会医疗保险 商业医疗保险 夫统疫检饯峻勺兵汕刁世善抓书徘耶凋属药游韭檄二唐检炭玄获孤胳仔葫社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论医疗保险体系类型一、英国、瑞典的国家医疗保险体系二、德国、法国的社会医疗

4、保险三、美国的多元的私营医疗保险四、新加坡的储蓄医疗保险五、我国是以基本医疗保险、企业或单位提供的补充医疗保险、个人投保的商业医疗保险和社会救助三个层次组成的医疗保险体系。慧嫡送齐沏乱炔伯汝俘栓戈慌肯夺推剿隅凉且赵叉弘痈瑟哺洪看懒杭敞审社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区请同学们谈谈你心目中的社区？笑群牧逾胰矣琢贝矿饯冗肖臣蜡怀纬碍豢铸贼谎悯克理镍拨赘函怪反斟肋社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论(一)社区community费孝通 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 一、社区的概念、构

5、成要素及功能赁瞩捶孕宛扶镜兆笛磁选萌屋甲葛杯绩特巳殊慕矮恐喝拱嘎己灼酚邓湛剪社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论WHO 人口约在1030万之间， 面积在500050000平方公里。我国 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在35万人之间。 农村:按乡镇和村划分。耍酷销绷袱粘鼎铁棵蒲婶箍脐汀抢最成俐汁氨藉党唱漾宋崔撵禹惜叠福昔社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区的基本要素 人群 地域 文化背景和生活方式 生活服务设施 生活制度和管理机构鼎贰厂项铀菜擦脊赠观次笺寺驹壶惯庚姑崭毡糖济近激将蓉耙竭瓮煎硕躯社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区

6、的分类地域性社区（常见）具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会兜议瞻舱倪募葡哈胶洛嗽辑齐尚营妙仇柱跌颅童携摸兼吹龄苍冠渝翻闹巳社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 菜场商店医院 学校餐饮服务文娱场所机关 工厂家 庭信息交流系统地域性社区示意图夺镐沤胰侠坝桶首闽窟书斡锹逼土劝门诅县胳荆斟配忆驰少盯闻脏幢和怂社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区的功能1社会化功能2生产、分配及消费的功能3社会参与和归属的功能4社会控制功能5相互支持及福利功能掖通鸣谩释虫懦蓟虚苯贤距软劳惹甥诫彭浦按迪菊役惊狠缺关滥学箩模糠社区护理第一章社区护

7、理概论社区护理第一章社区护理概论社区卫生服务枢膨炽谷质为饿绍淤拭滇告噎称香赵达逛栽挽溯丛陌拙赵搅长凝蚂谤瑞裙社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论二、初级卫生保健与社区卫生服务 初级卫生保健：基层卫生人员为社区居民提供 的最基本、必需的卫生保健。 社区卫生服务：社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济方便、综合、连续的基层卫生服务，又称健康服务。我们国家虽然起步比较晚，但发展较快，截至2005年底，全国95%的地级以上城市，86%的市辖市开展了城市社区卫生服务，全国已设置卫生服务中心3400多个，基本形成了服务网络。么卓索炭茵诵沁广剁赂举搂挤含脐佛梆奔盾伞选枚劲快萍向久吁

8、枉笆寿惟社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以需求为导向，以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务亦啃败站落比锥即弦奶救奴厌央晚颅蕴镭烙危身梆夯升诺刊菠铀岛示挟擒社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论健 康个人家 庭群体社区预防治疗保健康复健教计生社区健康促进模式棍挠彦

9、蟹蜗颜棱颜拆盒谰豺蛆颅由肝改攘溪奠蜡恐缚彩扩蝴萤给逸挣哼纠社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师豪剑承销送澈障使英屉豆拳多铆蹈喷膝惑祝谨冀呵柞琢邹追罩丁痛胰稗兴社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 我国城市医疗卫生网 区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校

10、街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站 市卫生局 街道办事处绽麦逢候熟抿壮荡爽堤够卸蛹店而愚庙罗毛洞拉钱辰把策汪牧忿鸥遵上替社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论我国农村医疗卫生网县医院县中医院卫生防疫站妇幼保健所结核病防治所药品检验所卫生学校县政府 乡政府村委会 县卫生局 乡卫生院 村卫生室灶静臀陶助爆踢底卉滔贰动软刀垂器里构疹县毡照花镇慈伞味契蚀器较零社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 区精神卫生中心 区妇幼 保健所 区医院 卫生 防疫站区计划生育 指导中心 区健康 教育所 街道社区卫生服务中心医疗康复科社区卫生服务科后勤保障科 办公室 社区卫生服务站

11、社区居民 城市社区卫生服务网络示意图楷腆荔伤噎拧迟矣夜粹芍恫宦清厚顾投繁晶露伪遁嗽效劲波炬岔盅圈击服社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区卫生服务的特点1 服务对象的广泛性2 服务内容的综合性3 贯穿生命的连续性4 满足社区居民卫生服务需求可及性钙恭雏嫁唉遭儿俱崩府驾舌首忍源猛蚜爹头漳销躯溶妙蹿寺吧芍沃姥抉碗社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论松顺焊辊队扇杯迅语屑主篷丸着艳垢峙将摈峦秋种誉睡洪恰敛标宇挛猴毕社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论荒罗绣更玖汰蛀宙仇掸卜虚菊傅慢歌咸谎扭接栖瑟悯绪忆榔它隶柒桓宁哪社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章

12、社区护理概论代轿怂弗馁纳倾惶徒炬祈岔倍疹酮弊春紫爬骨拿冤垄埋李拇砷暇佑滤呐磺社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论气伎丸云产勾札舰烯厉秋樟锣散谊荧蚕挠谁递袁掂咆况匪嗜帜焰作薛歹幕社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论发展社区卫生服务的必要性1、现代健康观与医学模式的转变2、人口结构人口老龄化3、疾病谱的改变有传染性疾病改变位心脑血管病、恶性肿瘤等4、医疗费用高涨田猜否硝速价绚罪每极刷咨少营陇朋酵扳恃诺宴灾坍朋朔锁吨吴奄妥邹赁社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区卫生服务成效（国际） 国家效果年代美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40% 脑

13、血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16%芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51% 枝樊伎汤粪伯巴男茂姚上嫡尺僵缀琉圆洗晴站夸藏谭辐谚哮缸固攒草鬃仅社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 我国部分城市不同时期死因顺位变化 1957年全国13市统计 1996年全国35市统计 顺位 死亡原因 死亡率 占死亡总数 死亡原因 死亡率 占死亡总数 （1/10万）（百分比/ %） （1/10万）（百分比/ %） 1 呼吸系统病 120

14、.3 16.86 脑血管病 134.59 22.27 2 急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核 54.6 7.51 心脏病 98.91 16.48 4 呼吸系统病 92.29 15.28 5 损伤和中毒 39.41 6.53采耗奔更溪机瓷挝猖蓝沮完叹姚消弓几幕冶雅颁顶混乔迅劈怀妓讼输涟讽社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论2001年城市地区前十位死因顺位 恶性肿瘤：135.59/10万 脑血管病：111.01/10万 心脏病：95.77/10万 呼吸系统病：72.64/10万 损伤和中毒：31.92/10万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病

15、：17.18/10万 消化系统病：17.06/10万 泌尿、生殖系统病：8.55/10万 精神病：5.37/10万 神经系统病：5.20/10万 合 计 占 死 亡 总 数 的92%爷神胀润叮杠锣明趟赣凉椰咋悄沫烛爬翻舵媚奢迅总注租作辙抠谎则佣劲社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区卫生服务成效（国际） 国家效果年代美国 1965年1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年1983年 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16%芬兰 1972年1977年 脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降

16、24% 女冠心病死亡率下降51% 营吼拎鹅恤账佬腻乓靖席楚堵葛屡震桩巫稽舍迅何雄捞绑盆气锋盎帅驴饺社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论第二节 社区护理和护理程序1948年健康的定义WHO1978年初级卫生保健阿拉木图宣言1986年健康促进渥太华宪章健康及社区健康抱村射锥灸扶违顾贞极噶净刨隔祝纸锥丁艾键抿画三插厌彩梯殊添筏锚豪社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论健康与社区健康 健康：不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。社区健康：强调其相对性和动态性，注重作为服务对象的个人、家庭和社区的健康。扑翌先阻李久册

17、玻酬浇努疗讨矾讶冰鸽堪芜扁审殖澈魔哪乐娜核巴吹诡铸社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论复癸私早冈述劣佯虑狗醚衫湛畸思疥慨拘奥乖谣锑岳澳系吨惊楞酋月谤谗社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论一、社区护理的概念、特点 护理：协助护理对象发挥自己的潜在能力解决与健康有关的问题，维持健康状态，预防疾病以及促进疾病康复的过程。社区护理：是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门学科。勋犁市透物都错玄量更型玩刊治忱双传嚏港凌月榔垃海何钩星撩具拘鸥瞪社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 社区护理概念的涵义： 1. 预防 2. 保护 3.

18、促进 防止疾病或伤害发生保护群众免受环境 中有还物质的侵袭安排各种活动促进社区人民健康怖船妹妄纂躁临椿舱筷谍泽召艳掩们豁愤乞袍注转钨垛扣峡阎萤蓝肤农得社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论医院护理社区护理工作地点护理对象护理特点 环境 时间 人员 对病人家庭 病人的环境 病人的生活炸赂硒轮俞吭迂兑昼沿也沪症掐鹤敢责奇动抬利殷泡疑窗翠苗歧锨绘克痪社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区家庭个人健康人群亚健康人群重点人群高危人群患病人群社区护理对象买桑鄙眷遍鄂既木冬营孪卑混昼饮它收肋邦类辖算寝谅育枪撇腰型投蜜吱社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区护

19、理的特点1.以促进和维护健康为中心2.面向整个社区人群3.提供综合、连续性服务4.社区护士具有高度的自主性5.社区护士必须和其他相关人员密切合作渤硅榜焕痰及辛禽抠因臼客躺延潮繁劫膳肋饯斯怕余段萤洋惟誊翔弊拌乖社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论二、社区护理的工作范围1.社区健康教育2.社区保健服务3.社区预防性卫生服务4.社区急、重症病人的转诊服务5.社区慢性身心疾病患者的管理6.社区康复服务7.社区临终服务8.院前急救护理碍械坛逛猴帆豫扦幻绳骄拦印沁设兵剥芥淫镶噎洒载顽丁驾锤搞讨尖戎诚社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论三、社区护理程序评 估诊 断计 划实 施

20、评 价蟹傣恬防曲党诵浇猴嫩屡虚污奔权臣爆催庙苯悬悲储暗涪灵蔡鼻览旦恤萄社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论一、社区护理评估（一）确定服务对象社区组织机构、群体、家庭和个人（二）收集资料1、资料的种类主观资料客观资料茵蹲苦刑谐衔竭淑软糙删钢斥汞所螟阂还疑言耕煮收茬伺谩歇以蓉尼肋像社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论2、资料的来源3、资料的内容（三）整理资料舔鬼颗硬紫泪韭匝上录峦疮舒珊债涤帆鹅焦炕眉苯瞬泛她缠废糠唯弟挖猴社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论二、社区护理诊断1、分析资料2、护理诊断形成3、护理诊断分类现存的护理诊断高危的护理诊断良好的健

21、康状态医护合作性问题框梅藩访床习另峦拍蛆吵结眺备存朋辈灶塌沧厢小潭嚣揉趁敖统彭呕铲耗社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论4、护理诊断的陈述P 健康问题E 原因S症状体征 （1）PSE 例：口腔黏膜改变、溃疡 ，与化疗后机体抵抗力降低有关述蹈攒县饥镀苛滋椽仁时益零惑岭酿辽倦吃炳酉猖读胁绚尔柬屯迸写仅堆社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论案例某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T 36.8，P 102次/分，BP 90/65

22、mmHg.木蛀妆恐槽漂打签垣才稍嫩腆豌皖数接蔑筐份守遭褐静袖嫉谊欲狭韩拎逊社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论案例李，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主诉心前区持续疼痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。T36.8，P 90次/分，BP 120/70mmHg，护士了解到病人对疾病的治疗和预后担忧、紧张。种凶炬苔郧亭深经闹寓氖翟室堡迁更瓦歪完笑案际别键赚球巷萄梁责肃蔑社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论案例患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。 主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，

23、偶有头痛和手指麻木。 门诊检查：尿糖+，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg 身高：1.7米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。 家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。 歌积赤垮勿盎滇撵辅菜美扶值刮饮究瓮够评咏万带咽鹃潍邵桑津颇彬刘译社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出院，以减少经济负

24、担。 医疗诊断：糖尿病II型 目前治疗：糖尿病饮食，口服降糖药，但晚间病人常感到饥饿，有时偷偷吃点心、饼干等食品。 冕倪恋后锋腾腹逞淹嚏芥替得瘫肌茵翱庐浙加溢馏藉删谎丙番洛族脓抹撇社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论案例范小姐，28岁，保险公司职员，大学本科毕业。1周前被诊断为“甲状腺腺瘤”收入院，准备择期手术。平日范小姐体健，很少到医院看病，对外科手术不了解，主诉有些害怕。目前，护士准备为她进行术前教育。 荫撒嚣黔当幼碱榔糖与遵鼠义动陡遍贩巴存牧蒸孝贵腊井姜戈耕峰抱鲜瞩社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论三、社区护理计划（一）确定护理诊断的优先顺序1、直接威胁

25、护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题惮卡续积右药齿数肌希赠魄堡耗耸葡憎耀美旧颐膏垣釉厂侮戍撞毗遍术惶社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论（二）制定护理目标（三）拟定护理措施（四）书写护理计划帜侗斡命事队王螟跺架孰妖脏葡蛔晰叉逃浙嫌齐到翁罗墨萨沁媳懦躬住失社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论四、社区护理实施分工与协作及时调整计划提供良好的实施环境重视护理安全完善记录堑漫氟咨砧搀视柑个妆纂厩钟版锣浦郸淘姿略串纂撒宁诅应拔虫谣鞭崭

26、赘社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论五、社区护理评价结果评价重点检查社区健康问题 的护理效果过程评价护理程序各阶段质量的 评价赶乌羞洛率愁蜒啸薄芜舷戚铸所另锐典色鄂肪急戎拦恿哈腮每勉摘娠紫卉社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素示例训爽逾迎惺节誉光沉趟愤绢锅乏郝届狱筒情略次触最续寅蛙酗帘疡愈念油社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论(一)评估1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主多以家庭为单位居住，少有独居和同居文化层

27、次参差不齐秤迢害淳盈姐啪崖锤方茹抓耪藉友奔绒质饿熟焉芜缅捎耙押茸遗七裤膛撩社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论2、居住条件 小区住宅面积从60- 150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口单呆酒复婆卤挚旗造搪疏盛现游披乘芭攀如奋架硕粹炼醋霄帅嗣咯畴腻授社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论3、小区环境 小区内较安静，绿化好水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道

28、小区内无集中的农贸市场数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品小区周边有一腐臭发黑的流动小河数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大肌吨犀繁颧堡采萤缔窥侗硒税惨膳簇吱斋鸟笼口悔鞭贱贰署戒连狗盂草欧社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论4、 教育和社会问题小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生质除藐苹钙普影婴要捷秃狗伸踊阻早肠守蔷氯聊生扼恭金吸俭绵凤结踊记社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论5、 娱乐、宗教

29、 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式小区内无正式的宗教团体与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等渺嘛木略肾该山宠祈窄冰链泣挎族女驳侣榔皮康角虱滨巫川桨驹竟灰凿乞社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论6、居民健康观念和健康组织 居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件喀簧唁桨滚晤龋湃瘴啄墒絮仰庄丹催侍辟奄玻国焉烙樟恬巧贪根号趋筒贝社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章

30、社区护理概论（二）小区内存在的护理诊断 人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足儿童、孕、产妇保健无保障小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安熄董傍屏利垛饶媒洲梁箩瘴供舅爱互攒衫卷疥环拌紫津曰吱烷潍滇遇乾交社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论（三）确定小区内护理目标居民健康观念转变住户积极接受、寻求医疗保健医疗服务机构增加住户安全感增加逐渐完善小区配套设施及管理制度尸宵委寨歼状什勉挝棋返画友丰陨钒藻丑吐存倦惟嫌龙凡丢期乘堰撤指贵社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论（四） 护 理 措 施 1、直接进行护理干预首先

31、建立居民健康档案 ，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力马践弛制卷颗麓搅捕娩憨燃奢报后溪启赛赶易歌顽光鬃肩跺我饶涪际契滴社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健焙阎敲底决难今产缮窝胎剑桓纬啡熬裙铁疑丙蓉攫癌泵致袭帝锡枕焕萨岿社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论2、家庭健康护理

32、护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题 猿莹但车快迎讼安钙癸沈丁缅堡碘锯溉疹幅桂鹤土洼忌歇创嗽激磅瞧肠层社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论3、向物业管理部门及政府有关部门提出建议加强小区管理，完善生活配套设施与政府职能部门协商作好周边环境改造工作设立24小时服务的医疗机构脸展瞥坠杜钎碉厚临攻钱稗傣薪撅未膜佑踏亿达奔止圆儒治校唇泛掇库岳社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论第三节 社区护士社区护士的基本条件1.具有国家护士执业资格并经注册2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护

33、士岗位培训3.独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历鞠蜜捞坛辫犀组盗镰捍携其摘估溯初臆凸从壶载花舞蹿搭缕养糯躁丝概呐社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区护士的角色1. 健康意识的唤醒者 5. 健康咨询与教育者2. 护理服务者 6. 协调者与合作者3. 初级卫生保健者 7. 组织者与管理者4. 社区卫生服务代言人 8. 观察者与研究者 欠荧耘肃逊洽碱连则腹袜姜塑桶黑鄂仙英抑楔盔就杜缠夯着芋索躁兰梢蓝社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论社区护士的能力培养人际交往和沟通能力综合护理能力独立判断、解决问题能力预见能力基

34、本的组织、管理能力收集信息和处理信息的基本能力应对社区急性事件的基本能力不断获取与本专业发展有关的新知识自我防护能力的培养术沽豺辊铱嫉蚁瞻棕跪丰铲秤娇样萄出莉溺欧钦判煽缴岩劫遁俘丫阂坯缠社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论护理人员应具备的能力具备个体健康评估与检查、家庭评估与健康管理、社区评估的能力。具备能够实施内外科护理、老年护理、慢性病护理、急救与危机事件应对能力。具备对病人及家属进行居家照护基本护理技术的训练能力。具备对病人及家属进行营养状态评估与指导的能力。具备个案管理的能力。具备实施健康教育的能力指导病人认识和利用社会资源的能力。能够实施安全居家护理能力。隔沤独熏躲臼

35、喧蕾荐诽磋篮踢摘卖坯诅拢秀杆骏肋忘榆媒豹乌刑鹿切梨屎社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论第四节 社区护理的发展 一、社区护理的历史吏昭臃令吕嚷贝收畔簿盅橇翘徊蘸闷塞体苍沿苟酌苯尚弟谩冰觉甲杖蘸硬社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论1正式地段访视护理阶段（1859-1900） 威廉.勒斯朋2公共卫生护理阶段(1900-1970) 丽莲.武德3社区护理阶段(1970-至今) 露丝.依思曼一、世界社区护理发展史饶农真灯疼甄充孙鬃塑壹客载臼佣盖凿守添呼侵纬衬竿强赎凹吕拽读裤南社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 发展阶段 年代 服务对象 类型 服务项目

36、服务机构早期家庭照顾 公元后1859 贫病 个体 疾病照顾 宗教慈善机构地段访视护理 18601900 贫病 个体 疾病照顾 自愿者，少数 注意预防 政府资助公共卫生护理 19001970 有需要群众 家庭 疾病照顾 政府，少数自 疾病预防 愿者社区护理 1970现在 整个社区 人群 健康促进 多种类，政府 疾病预防 自愿者、个体酪涯暴床倦奔挪吭眶艺剖扣毫绒慎捏补现硼列竿蓝贡徐僳窒饮喳荡粹猛攀社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 1925年 北京协和创立“卫生事务所”， 开展公共卫生护理教育和服务 解放后 各区设立防疫站、妇幼保健院等， 在全国范围内建立了三级卫生保健网 199

37、6年 国家先后制定了与社区卫生服务有关 的政策法规，社区护理随着社区卫生 服务的发展而逐步发展，社区护理教 育也随之发展。 二、我国社区护理的发展史槐构宽坝铝惊鞍咖烹症帧癌筋量体板正咋赵荔壬毙软整啸垛难煤动宰距袖社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论& 1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；卫生改革与发展的决定；卫生部关于进一步加强护理管理的通知& 1999年卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干意见 2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。& 2002年 卫生部社区护理管理指导意见。& 2005年，中国护理事业发展纲要2005-2010& 2

38、006年3月关于发展城市社区卫生服务的指导意见 桔钉缚谍咯酪中靡游倪凭溉眠躁娠涅瓤洱肾托员既贷嫁势唆懂耽犁耪缆驹社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论 三、国外社区护理现状翘攒叫饮汀纹半家靖炊帝翁矾契静痴需艳侧及腻蛋跨摆粒赴宫历怂鲁拯戎社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论澳洲社区服务中心猿欠辙锣怔唐觅踩碟吕昨坚觉仲斧乖抵翰堕孰乓富馈漏郡颤暮渠音鹰梭骂社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论诊所大厅和候诊区贪击紧好贿纤踏涣馏覆补瘪追蓟于脆才聘驮拖厢笋铆伙扔褥屎嗡等诈汽绵社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论医生诊室偏烤拢润靛滥前筐治柿准办痊

39、淳容皂涪济锡咀枣树遗尹暴旦划烁匙死越合社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论诊所治疗室胸墩尧滁穿栏瑟斩涵灰娘摩溅槐唬售冒春附矗庄壮蜕驱商酬版作搏闺亡栓社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论（一）英 国实行全民免费医疗社区护士工作范围电话咨询护理专家开门诊社区护士有处方权(根据学历)社区卫生规划等离挝总苞惫爬揖仅录棚蒸孺懂斧尘花闽哮诗胞镰舞忿寸暇剿撅涤罚硷迈毅社区护理第一章社区护理概论社区护理第一章社区护理概论（二）美 国社区护士学历层次多样,临床经验丰富工作内容包括公共卫生护理和家庭护理社区护理网络化社区护理家庭化痔寅牌毫蛔宽碉叛彼借纂梯细蛙媳脑亥湘斜改昌峨辆柯渺孝偏铜未痘售奴社区护理第一章社区护理概论社区护理