2022年医院感染报告制度

1、第PAGE4页共NUMPAGES4页2022年医院感染报告制度1、住院病人发生医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染管理小组组长报告并于_小时内填表报医院感染管理科。2、医院感染管理科经调查证实发生以下情况时应当立即报告主管院长、医务科，并于_小时向卫生局报告并同时向疾病预防控制中心报告。(1)_例以上疑似医院感染暴发；(2)_例以上医院感染暴发。3、发生以下情况时，应当按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定的要求，在_小时内向卫生局报告。(1)_例以上医院感染暴发；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4、医院感染属于

2、法定传染病的，应当按传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定报告进行报告和处理。5、医院感染病例报告应做到不漏报、不错报、不迟报。医院感染_应急预案(一)_机构医院感染管理体系由医院感染管理委员会、感染管理科和科室感染管理小组构成。1、感染管理委员会主任：王英斌(院长)2、感染管理委员会副主任：张焕新(副院长)毛卫庆(护理部主任)张亚萍(主任)3、科室感染管理小组成员：各临床科室主任及护士长、检验科、功能科主任，监测医生、监测护士4、领导小组职责。负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；_对高危

3、人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查，并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。(二)医院感染流行暴发调查控制流程1、出现医院感染暴发趋势时，临床科室必须及时配合医院感染管理科调查和执行控制措施。2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，其基本步骤为：(1)证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确证，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。(2)感染源。对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。(3)查找引起感染的原因。对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。(4)制定

4、和_落实有效的控制措施。包括对患者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。(6)分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检测结果和采取控制措施的效果综合做出判断。3、主管院长接到报告及时_相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。(1)协助疾控中心进行医院感染流行或暴发的调查与控制。(2)_医院感染管理委员会成员指导医院开展流行病学调查和制定有效医院感染控制措施。(3)根据需要，_有关专家协助对感染病人的诊治。4、当其它医院发生

5、医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在的危险因素进行调查，并采取相应控制措施。5、确诊为传染病的医院感染按传染病防治法有关规定。2022年医院感染报告制度（二）1.医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染管理办法、消毒管理办法的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院

6、内感染工作。4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。_把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。8.执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药