儿科疾病全第十单元消化系统

1、第十单元 消化系统疾病一、A11、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A、新生儿贲门括约肌发育不成熟B、婴儿胃呈水平位C、婴儿幽门括约肌发育不成熟 D、婴儿肠道相对较长E、婴儿肠道固定性较差2、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于多少为 A、2B、2.5C、3 D、3.5E、43、哪一项提示低血钾 A、神经肌肉兴奋性增加标准B、肠 C、心音D、呼吸深大E、肠，四肢肌力低下，心率减慢4、小儿腹泻轻度酸时，早期的可靠依据是A、腹泻次数B、脱水程度C、酸症状D、呼吸症状 E、血气分析5、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A、发热、B、大便超过 10 次C、有水、电解质紊乱 D、大便含粘液、腥臭

2、 E、镜检有大量脂肪滴6、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A、腺B、C、轮状 D、埃可 E、7、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是A、空肠弯曲菌B、菌C、金葡菌D、产毒性大肠杆菌E、侵袭性大肠杆菌8、性肥厚性不包括A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变 B、幽门肌厚度4mmC、幽门前后径13mmD、幽门17mmE、胃排空时间短9、关于性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A、含有胆汁的喷射性B、是本病的主要体征C、右上腹肿块是本病特有体征 D、胃蠕动波常见E、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱 10、婴幼儿酶最先出现是A、糜蛋白酶 B、羟基肽酶 C、脂肪酶 D、淀粉酶 E、胰蛋白酶11、新生儿唾液不正确的 A、新生儿唾液少

3、B、34 个月唾液开始增加C、56 个明显增多D、常出现生理流涎E、小婴儿唾液中含淀粉酶高12、2：3：1 含钠液下列哪项是错误的A、0.9氯化钠 2 份B、5葡萄糖 3 份C、1.4碳酸氢钠 1 份D、1.87乳酸钠 1 份E、1.2氯化钾 1 份13、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的 A、精神萎靡或烦躁不安B、眼窝及前囟明显凹陷C、哭时泪少，尿量明显减少 D、四肢厥冷，血压下降E、皮肤干燥，弹性差指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（）（ml/kg）5（3050）510（50100）10（100120）精神状态稍差略烦躁萎靡烦躁淡漠昏睡皮肤黏膜稍干燥弹性好明显干燥弹性差极干燥弹性极差14

4、、婴儿腹泻重度脱水的主要 A、眼眶前囟深凹B、皮肤弹性极差C、哭无泪，尿量极少 D、精神极度萎靡E、外周循环衰竭依据是15、重度脱水临床表现哪项是错误的 A、口腔粘膜极干燥B、四肢厥冷C、失水量为 50100ml/kg D、尿量极少或无尿E、眼窝和前囟深陷16、中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A、失水量为体重的 510B、皮肤弹性较差C、眼窝、前囟明显凹陷 D、四肢厥冷E、尿量减少17、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A、立即快速给予补钾B、纠正脱水不必补钾C、纠正脱水同时以 0.5浓度缓慢补钾 D、口服氯化钾E、纠正酸同时缓慢补钾18、小儿腹泻补钾量正确的是(mmol/kg)A、一般按 3

5、4mmol/kgB、缺钾明显者按 68mmoL/kg C、轻者按 12mmol/kgD、重者按 500mg/kgE、极少数病例可按 600mg/kg19、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确 A、腹泻严重者应禁食 24 小时B、喂养者可继续哺乳，暂停辅食C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D、性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶20、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外苍白花纹前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷末梢循环四肢温暖稍凉厥冷血压休克征正常无正常无下降有眼泪有泪泪少无泪尿量稍减少明显减少极少或无尿A、调整和适当限制饮食 B、纠正水、电解质紊乱 C

6、、加强护理，防止并发症 D、控制肠道内外E、长期应用广谱抗生素21、婴儿腹泻经第 1 天补液后脱水症状改善，第 2 天后的处理应为A、停止补液，恢复正常饮食 B、口服补液，恢复正常饮食 C、给补累积损失+继续损失量D、补充异常的继续损失+生理需要量 E、仅补生理需要量+钾盐22、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第 1 天补液，首先用哪种液体A、2：1 等钠液B、2：3：1 含钠液 C、3：2：1 含钠液 D、4：3：2 含钠液 E、2：6：1 含钠液23、小儿腹泻脱水无明显循环 时，前 812 小时最合适的补液速度ml(kgh)是A、24 B、57 C、810D、1113E、1416

7、24、小儿腹泻应用 2：1 等钠液的适应证是A、重度或中度脱水有明显周围循环 B、中度脱水无循环衰竭者C、补充继续损失量 D、补充生理需要量E、高渗性脱水者25、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 A、低渗性脱水用 4：3：2 溶液B、高渗性脱水用 3：2：1 溶液C、等渗性脱水用 2：3：l 溶液D、脱水性质不明用 2：3：1 溶液. E、同时见尿补钾 46 天26、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg) A、6090B、90120 C、120150 D、150180 E、18021027、不能测血钠时补液种类应选择A、1/5钠液B、2/3 C、1/2 D、1/3 E、

8、1/4二、A2钠液钠液钠液钠液1、3 个月婴儿，出生体重 2.8kg，喂养，未加辅食，食欲好。大便次数68 次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重 5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能 A、生理性腹泻B、慢性痢疾 C、迁延型腹泻 D、真菌性肠炎E、肠结核2、8 个月大便细菌培养，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞 23 个/HP，血常规：WBC 7.5109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的是A、致病性大肠杆菌肠炎B、细菌性痢疾C、性肠炎D、金葡菌肠炎 E、真菌性肠炎3、1 岁患儿，10 月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥

9、臭味，有少量粘液但无脓血；有脱水征，考虑引起病原是A、致病性大肠杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、白色念珠菌D、粘附性大肠杆菌E、肠道或呼吸道4、，2 岁。发热，腹泻、腹痛 1 天，大便 56 次，粘冻便，镜检示RBC 25 个/HP，WBC 2530 个/HP。下列哪种疾病不考虑 A、细菌性痢疾B、产毒性大肠杆菌 C、空肠弯曲菌肠炎D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、侵袭性大肠杆菌肠炎5、患儿，男，7 个月。因腹泻 1 天，发热 39，于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A、细菌性痢疾B、进食过量或喂养不当C、性肠炎D、生理性

10、腹泻 E、致病性大肠 6、5 个月男婴。7.1kg。最可能的A、生理性腹泻肠炎喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重B、过敏性腹泻C、饮食性腹泻 D、迁延性腹泻E、性腹泻7、6 个月，经纠正酸与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，弱，血钠为 135mmolL，应考虑，中度脱水酸心率 160 次分,腹胀，肠 A、血液低渗所致脑水肿 B、低镁血症C、水D、低钾血症 E、低钙血症8、2 个月小儿，腹泻 2 天，大便 1 日 10 余次，蛋花汤样，、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每A、休克 B、酸C、低钾血症 D、食物E、

11、败血症视野 23 个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有9、5 个月患儿，腹泻水样便 5 天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，钠未测，应补给 0.9氯化钠：5葡萄糖：1.87乳酸钠的溶液的比例的 ml 数为A、450：300：150 B、400：300：200 C、300：450：150 D、200：600：100 E、500：600：20010、10kg 患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP 为 11.2mmolL，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5葡萄糖：1.4碳酸氢钠或 1.87乳酸钠配剂)A、3：3：1 液 B、2

12、：3：1 液 C、4：3：2 液 D、2：2：1 液E、2：6：1 液11、男，5 岁。腹泻 5 天，加重 2 天，十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmolL。其腹泻脱水的程度与性质正确的是 A、轻度等渗性B、轻度低渗性 C、中度高渗性 D、中度等渗性 E、重度低渗性12、患儿腹泻 4 天，中度脱水。经 2 天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A、治疗时注意到给钾前 6 小时内有尿B、静脉钾盐点滴浓度不超过 0.3C、滴注时间不少于 68 小时D、脱水纠正后第 2 天停止

13、补钾E、补钾量一般为 34mmo/(kgd)13、男婴，6 个月。腹泻 2 天，稀水样便 56 次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥A、喂母奶，暂停辅食 B、口服补液盐C、给鞣酸蛋白 D、加强护理E、补充各种维生素14、一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水， A、600720mlB、720900ml C、9001000ml D、9001080mlE、10001200ml钠 135mmolL，第 1 天补液总量约为15、秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻 20 余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压 100/70mmH

14、g，体温 36.5，恰当补液应为A、90ml(kg.d)B、90120ml(kg.d) C、120150ml(kgd) D、150180ml(kgd)E、180ml(kgd)16、14 个月男孩发热，腹泻、3 天入院，精神萎靡，呼吸 45 次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠 127mmol/L，血钾 4mmolL，氯 100mmolL，CO2CP15mmolL，第 1 天补液应是A、100ml(kg/d)1：1 液，不补钾B、100ml(kg/d)4：3：2 液，不补钾C、150ml(kg/d)2：3：1 液，见尿后补钾 D、150ml(kg/d)4：3：2 液，见尿后补

15、钾 E、200ml(kg/d)4：3：2 液，见尿后补钾17、患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次。12 小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙 9mg，种混合液A、4：3：2 液(23 张)B、3：2：1 液(12 张)结合力 11.2mmolL,首批应输入下述哪C、2：1 等钠液D、1：2 液(13)E、1：1 液(12 张)18、8kg 小儿，临床表现重度酸碳酸氢钠液是A、75mlB、100ml，CO2CP 8mmolL，初次为提高 CO2CP 达到 13mmolL 需补 1.4C、140ml D、200ml

16、E、250ml19、10 个月窝凹陷，唇，近 1吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼，呼气深快有味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液A、第 1 天总量约 120150ml/kgB、第 1 天用等钠液C、开始的 3060 分钟用 2：1 等D、补充累积损失按 20ml/(kgh)钠液 60mlE、补充氯化钾 0.3浓度，40ml/(kgd)20、8 个月男孩，腹泻 3 天，无尿 12 小时，T：37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱 160 次分，心音低，呼吸深长 60 次分，腹部肠，血象：HB150gL，WBC13.0

17、109L，L：0.60，初步A、重度脱水，代谢性酸B、中度低渗性脱水，代谢性酸C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸 D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸 E、重度高渗性脱水，代谢性酸21、8 个月患儿，腹泻 5 天，稀水便 1 日 10 余次，尿减少，体重 5.5kg，皮下脂肪 0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为 9mmolL，血钠 128mmolL，本例脱水程度及性质是A、轻度脱水，等渗性 B、轻度脱水，低渗性 C、中度脱水，等渗性 D、中度脱水，低渗性E、重度脱水，低渗性小儿腹泻伴有22、患儿，6 个月。腹泻 20，10 余次稀水样便，体重 5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹

18、陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠 125mmol/L。考虑 A、中度等渗脱水B、重度等渗脱水 C、中度低渗脱水 D、重度低渗脱水E、重度高渗脱水为23、男婴，6 个月。因腹泻 3 天，加剧 1 天，尿少来院，体温 38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血 Na+140mmolL，动脉血气： A、禁食 6 小时，以后牛奶喂养B、静注 25葡萄糖溶液：7.2，BE：-12mmolL，最适宜处理是C、静脉注射(速尿)D、2：3：1 溶液静滴E、1.4碳酸氢钠静滴24、高渗性脱水补液应选择A、等钠溶液B、5葡萄糖C、1/2钠液D、1/3 E、2/3三、A3/A4钠液钠液1、男婴，生后 2 天

19、，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，张，低位结肠梗阻频繁，钡餐显示：肠管扩 、最可能的是A、性巨结肠B、新生儿坏死性小肠结肠炎C、性肥厚性幽门狭窄D、幽门梗阻E、性胆道闭锁 、最有效的治疗的是A、可以使用开塞露 B、灌肠C、根治手术 D、润滑剂E、刺激括约肌2、6 个月患儿，腹泻水样便，每天 10 余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷， 、最可能的A、重度脱水酸 B、中度脱水酸结合力 8mmolL，血钾 4.0mmolL，血钠：140mmolL是C、重度脱水，低钾血症D、中度脱水，低钾血症E、重度脱水酸，低钾血症 、该患儿第 1 天补液首选下列哪种液

20、体A、2：1 液B、4：3：2 含钠液 860ml C、2：3：1 含钠液 860ml D、2：6：1 含钠液 860ml E、5碳酸氢钠 360ml 、该患儿第 1 天补液的总量是A、720ml B、800ml C、880ml D、980ml E、1080ml3、女婴，4 个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140 次分，心音低钝腹胀，膝反射未引T 波低平清钠 145mmol/L，钾 3.2mmolL，ECG 示窦性心动过速， 、最可能A、败血症B、重症肌无力是C、性心肌炎D、低钾血症E、性肠麻痹 、对患儿应立即给予A、血浆 20mlkg 静滴B

21、、10葡萄糖酸钙 10ml 稀释后静注C、氯化钾 34mmolLkg 加入液体中静滴D、1.4碳酸氢钠 20mlkg 静滴E、10氯化钾 l2mlkg 加入液体中静滴4、6 个月患儿，腹泻 4 天，10 余次，稀水样，少许，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次分，心音低钝 、首先考虑的是A、轻度脱水+低钾血症 B、中度脱水+低钾血症C、重度脱水+酸D、中度脱水+酸+心力衰竭E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭 、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是A、15 B、69 C、1015 D、1620 E、20 、为了纠正循环衰竭和改

22、善肾血流，扩容阶段用 2：1 等A、20mlkg，812 小时静滴完B、20mlkg，于 3060 分钟内静脉滴注C、20mlkg，速度为每小时 35mlkg，静脉滴注 D、20mlkg，速度为每小时 810mlkg，静脉滴注 E、立即皮下注射，20mlkg钠液的正确方法为5、10 个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上4 次，频泻水样便,初色转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于 10 月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退 、最可能是A、产毒性大肠杆菌肠炎B、致病性大肠杆菌肠炎C、轮状D、肠炎肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎 、对该患儿下列处理哪项不是必

23、须的A、暂禁食 6 小时B、口服 0RSC、动脉血气分析 D、血钠钾氯测定E、大便镜检和培养6、6 个月婴儿，腹泻 3 天，排便 10 余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。钠 135mmol/L。 、病原学最可能是A、金黄色葡萄球菌肠炎B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C、空肠弯曲菌肠炎D、产毒性大肠E、白色念珠菌肠炎 、脱水的程度和性质A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水 C、重度等渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、重度高渗性脱水 、进行补液治疗，首批静脉输液应给予肠炎A、2：1 等 B、2：1 等 C、1/2D、2/3 E、1/

24、27、6 个月钠液 20ml/kg钠液 100120mL/kg钠液 100200ml/kg钠液 50100ml/kg钠液 50100mmHg，中度脱水酸，经纠正酸与补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160 次分，腹胀，肠弱。血钠为 135mmolL是 、为明确应做的A、结合力测定B、电解质测定 C、血渗透压测定D、腰穿脑脊液检查 E、心脏超声心动图 、治疗应采取的措施是A、继续纠酸 B、补钠C、脱水 D、补钾E、能量合剂 、输液的成分是A、5碳酸氢钠 5ml/kg B、2：1 含钠液 20ml/kg C、20甘露醇 5ml/kg D、10氯化钾 3ml/kgE、1.6-

25、二磷酸果糖 3ml/kg8、男，4 个月，体重 5kg。腹泻 3 天，78 次，蛋花汤样、无腥臭，奶后2 次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，钠 128mmolL 、其第 1 天补液总量应补充每公斤为A、6080ml B、8190ml C、90120mlD、120150ml E、150180ml 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外A、继续喂养，避免夏季断乳B、性畸形(上腭裂)矫治C、注意食具、尿布、玩具 D、加强气候变化时的护理E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 、估计该患儿的脱水程度及性质是A、轻度等渗性脱水

26、 B、中度等渗性脱水 C、轻度低渗性脱水 D、中度低渗性脱水E、重度低渗性脱水四、B1、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧 B.便次较多，发育不受影响C.粘液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便多，含粘液，豆渣样 、生理性腹泻A B C D E 、侵袭性细菌性肠炎A B C D E指标轻度脱水中度脱水重度脱水失水量（）（ml/kg）5（3050）510（50100）10（100120）精神状态稍差略烦躁萎靡烦躁淡漠昏睡皮肤黏膜稍干燥弹性好明显干燥弹性差苍白极干燥弹性极差花纹前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷末梢循环四肢温暖稍凉厥冷血压休克征正常无正常无下降有眼泪有泪泪少无泪尿量稍减少明显减

27、少极少或无尿 、坏死性肠炎A B C D E 、金葡菌肠炎A B C D E 、白色念珠菌肠炎A B C D E2、A.等渗性脱水 B.低渗性脱水C.高渗性脱水 D.高钾血症 E.高钙血症 、脱水加低钠血症A B C D E 、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥A B C D E部分一、A11、【正确【】 C】新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶。胃幽门括约肌发育较好。胃呈水平状，再加上幽门紧张度高，神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期易的原因。【该题针对“消化系统疾病的解剖生理特点”知识点进行考核】【答疑100544890】2、【正确

28、】 D【本题选 D】低钾血症的低钾血症标准是钾145mmolL 为高渗性失水，血钠130mmolL，是低渗性失水，而患者血钠为 135mmolL 为正常血钠浓度，为等渗性失水。【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】100545349】【答疑12、【正确【】 D】补钾原则：见尿补钾，浓度低于 0.3%，0.150.3g/kgd。需 46 天。【该题针对“小儿腹泻病的及治疗与预防”知识点进行考核】【答疑100545330】13、【正确【】 C】本题选 C。题中患儿为急性腹泻，考虑此时不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一层保护膜而减轻

29、刺激，减少炎症渗透物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻。一般用于慢性腹泻。【该题针对“小儿腹泻病的及治疗与预防”知识点进行考核】100545329】【答疑14、【正确【】 B】轻度:90120ml/kg中度:120150ml/kg重度:150180ml/kg将本题小儿体重代入公式计算便可；选 B【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】100545399】【答疑15、【正确【】 C】此患儿是中度脱水。定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：120150ml/kg重度：150180ml/kg轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的 5%

30、(体重下降 5%)，临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂，24 小时总入液量达 100150ml/kg 即可恢复；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的 5%10%(体重下降 5%10%)。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为 120150ml/(kgd)，按其计算量的 1/22/3 补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；重度脱水时体内水分丢失相当体重的 10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性，尿极少或无尿、血压下降。【该

31、题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】【答疑100545398】16、【正确【】 D】题中患儿为低渗性缺水，予 2/3 张液体补液。等渗1/2低渗2/3高渗1/3钠液（2：3：1）钠液（4：3：2）钠液（2：6：1）1：1 液为 1/2 张 0.9%氯化钠 50ml；5%或 10%葡萄糖 50ml1：2 液 1/3 张 0.9%氯化钠 35ml；5%或 10%葡萄糖 65ml1：4 液 1/5 张 0.9%氯化钠 20ml；5%或 10%葡萄糖 80ml2：3：1 液 1/2 张 0.9%氯化钠 33ml；5%或 10%葡萄糖 50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠

32、17ml4：3：2 液 2/3 张 0.9%氯化钠 45ml；5%或 10%葡萄糖 33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠 22ml2：1 液 1 张 0.9%氯化钠 65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠 35ml【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】【答疑100545397】17、【正确【】 C】重度脱水伴循环者，首先是要扩容；用 2：1 等钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】【答疑100545396】18、【正确【】 C】补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常 CO2CP

33、ml/dl-检验 CO2CPml/dl)(体重 kg0.6) (13-8)(8kg0.6)=24mmol/L临常用的 5%碳酸氢钠溶液，每毫升含 0.6mmol 碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液，每毫升含 1mmol 碳酸氢钠。5%碳酸氢钠溶液，每毫升含 0.6mmol 碳酸氢钠，推算 1.4碳酸氢钠液每毫升含 0.17mmol。 24mmol/L0.17mmol=141.17ml。接近C。【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】100545395】【答疑19、【正确【】 A】题中为一中度脱水患儿。小儿补液是常考的内容，对相关内容进行了整理，下述内容供大家参考。第一天补液计

34、划：三定，三先及两补原则定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：120150ml/kg重度：150180ml/kg中关于累积损失量和输液总量的数值不同。累积损失量：轻度 3050ml/kg；中度 50100ml/kg；重度 100120ml/kg输液总量：轻度 90120ml/kg；中度 120150ml/kg；重度 150180ml/kg定性等渗1/2低渗2/3高渗1/3定速钠液（2：3：1）钠液（4：3：2）钠液（2：6：1）主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）纠正酸：-可用 5%NaHCO3：35ml/kg，提

35、高 HCO3 5mmol/L 粗略计算。重度酸【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】【答疑100545394】20、【正确【】 A】，腹泻 3 天，无尿 12 小时嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，这些表现为重度的脱水表现；代谢性酸主要是由于失碱造成的，主要表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红、腹痛、昏睡、心律失常和心衰等。【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】100545393】【答疑21、【正确【】 D】轻度脱水：是水量为体重的 5（约每千克体体重 50 毫升）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪

36、，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有凹陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：是水量约为体重的 510（每千克体重 50100 毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；口渴想喝水，水婴儿四处找，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：是水量为体重的 10以上（每千克体重 100120 毫升），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：钠150mmol/L。腹部皮下脂肪厚度是衡量

37、儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁线上拇指和食指相距 3 厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿多在 0.8 厘米以上，低于 0.8 厘米则说明有不同程度的营养不良。一般小于 1 厘米。轻度（度）：腹壁皮下脂肪厚度为 0.40.8cm，体重较正常低 15%25%；中度（度）：腹壁皮下脂肪小于 0.4cm，体重较正常低 25%40%；重度（度）：腹壁皮下脂肪【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】，体重低于正常 40%以上。【答疑100545392】22、【正确【】 D】轻度脱水：失水量为体重的 5（90120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口

38、渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的 510（120150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的 10以上（150180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：钠150mmol/L。【该题针对“小儿腹泻病

39、的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】100545390】【答疑23、【正确】 D【】血 Na+140mmolL为等渗性脱水。等渗-1/2低渗-2/3高渗-1/3钠液（2：3：1）钠液（4：3：2）钠液（2：6：1）【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识点进行考核】【答疑100545388】24、【正确【等渗-1/2】 D】钠液（2：3：1）低渗-2/3钠液（4：3：2）高渗-1/3钠液（2：6：1）临如果判断脱水性质有，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为低张液。【该题针对“小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法”知识

40、点进行考核】【答疑100545377】三、A3/A41、【正确】 A【临床表现】1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀 患儿生后 48 小时无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后 23 天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘。严重者发不灌肠不排便。痉挛段愈长，出现便秘时间愈早，愈严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠增强，膈肌上升引起呼吸。2.、营养不良、发育迟缓 由于功能性肠梗阻，可出现，量不多，物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。3.直肠指检 直肠X 线检查（1）腹部立位平片：多

41、显示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。（2）钡剂灌肠检查：其率在 90左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。【该题针对“性肥厚性幽门狭窄及性巨结肠”知识点进行考核】【答疑、【正确【100544895】 C】治疗应进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠1.保守治疗 口服缓泻剂、润滑剂，帮助排便；使用开塞露、等刺激括约肌，诱发排便；灌肠。2.手术治疗 包括结肠造瘘术和根治术。凡合并小肠结肠炎不能控制者；合并有营养不良、高热、贫血、腹胀、不能耐受根治术者；或保守治疗无效、腹胀明显影响呼吸者，均应及时行结肠造瘘术

42、。现多主张早期进行根治手术。【该题针对“性肥厚性幽门狭窄及性巨结肠”知识点进行考核】【答疑100544896】2、【正确【】 A】【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】【答疑、【正确【100545351】 A】扩容阶段：重度脱水伴循环者，用 2：1 等相关内容钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以小于 6 个月时体重=出生体重+月龄0.77-12 个月时体重=6+月龄0.256 个月时体重，暂估成 7.5Kg.重度脱水第一天补液总量为=7.5150 或 180=1125 或

43、1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用 2：1 液，20ml/kg，大概要 150ml.故本题选 A【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】先估算体重。100545357】【答疑、【正确【】 E】小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以小于 6 个月时体重=出生体重+月龄0.77-12 个月时体重=6+月龄0.256 个月时体重，暂估成 7.5Kg.重度脱水第一天补液总量为=7.5150 或 180=1125 或 1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用 2：1 液，20ml/kg，大概要 150ml.故本题选 E。【该题针对“小儿

44、腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】先估算体重。【答疑100545361】3、【正确【 本题】 D】比较容易，病史+检查，均支持低钾血症。【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】【答疑100545343】、【正确【】 C】见尿后（有尿或来院前 6 小时内有尿）应及时补钾。按34mmolkg（相当于氯化钾 200300mgkg），缺钾症状明显者可增至 46mmolkg（相当于氯化钾 300450mgkg）。【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】【答疑100545344】4、【正确【】 C】尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤

45、花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸表现。【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】【答疑、【正确【100545338】 C】重度脱水失水量占体重的 10以上。【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】【答疑、【正确【100545340】 B】对于重度脱水的有明显周围循环者应先快速扩容，20mlkg 等钠液，30-60 分钟内快速输入。【该题针对“小儿腹泻病的小儿体液特点及其平衡失调”知识点进行考核】【答疑100545341】5、【正确【 轮状】 C】肠炎（秋季腹泻）：多见于 6 个月2 岁婴幼儿。秋冬季多见

46、。起病急，常伴发热、上感、等症状。大便呈蛋花汤样或无色水样，无腥臭味，有少量粘液，镜检白细胞极少或无。大便次数多、量多、水多、色黄。无明显症状，腹泻严重者可发生脱水、酸及电解质紊乱。抗生素治疗无效，自然病程病程约 38 天。【该题针对“小儿腹泻病的及治疗与预防”知识点进行考核】【答疑、100544923】 E】为轮状【正确【患儿应肠炎，现在是对症治疗，饮食治疗，没有必要再做大便镜检。【该题针对“小儿腹泻病的及治疗与预防”知识点进行考核】【答疑100544924】6、【正确【】 D】肠炎：潜伏期 12 天，起病较急，病情轻重不一。大便呈黄绿色蛋花汤样，有腥臭味，产毒性大肠可发生脱水、电解质紊乱和

47、酸【该题针对“小儿腹泻病的。大便镜检偶见白细胞。有腥臭味可以排除轮状及治疗与预防”知识点进行考核】肠炎。100544919】【答疑、【正确【】 C】根据题干：有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。可以脱水程度为：重度脱水。轻度脱水：失水量为体重的 5（约每千克体体重 50 毫升）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的 510（每个克体重 50100 毫升）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次

48、数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的 10以上（每千克体重 100120 毫升），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。【该题针对“小儿腹泻病的及治疗与预防”知识点进行考核】【答疑、【正确【100544920】 A】重度脱水伴循环者，用 2：1 等钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。第一天补液计划：三定，三先及两补原则定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：12

49、0150ml/kg重度：150180ml/kg中关于累积损失量和输液总量的数值不同。累积损失量：轻度 3050ml/kg；中度 50100ml/kg；重度 100150ml/kg输液总量：轻度 90120ml/kg；中度 120150ml/kg；重度 150180ml/kg定性等渗1/2低渗2/3钠液（2：3：1）钠液（4：3：2）高渗1/3定速钠液（2：6：1）主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环者，用 2：1 等钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环，补液从此阶

50、段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量2 -扩容量812 小时滴入，810ml/kg.h维持补液阶段：余量于 1618 小时或 5ml/kg.h 输注纠正酸：重度酸可用 5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高 HCO3-5mmol/L 粗略计算。血气测定计算：5%NaHCO3（ml）=（BE）0.5体重；稀释成 1.4%的溶液（1ml5%NaHCO3=3.5ml1.4%）。以上均半量给予。两补补钾：见尿补钾，浓度低于 0.3%，0.150.3g/kg.日。需 46 天。补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙 1-2ml/kg；补镁：25

51、%硫酸镁 0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液脱水及电解质已纠正溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg，用 1/5 张；继续丢失量：丢多少补多少，用 1/21/3 张。二者加起来 1/31/4 张，1224 小时均匀静滴。1：1 液 1/2 张 0.9%氯化钠 50ml；5%或 10%葡萄糖 50ml1：2 液 1/3 张 0.9%氯化钠 35ml；5%或 10%葡萄糖 65ml1：4 液 1/5 张 0.9%氯化钠 20ml；5%或 10%葡萄糖 80ml2：3：1 液 1/2 张 0.9

52、%氯化钠 33ml；5%或 10%葡萄糖 50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠 17ml4：3：2 液 2/3 张 0.9%氯化钠 45ml；5%或 10%葡萄糖 33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠 22ml2：1 液 1 张 0.9%氯化钠 65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠 35ml轻度脱水：失水量为体重的 5（90120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时眼有泪，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水：失水量约为体重的 510（120150ml/kg）。患儿出现烦躁，易激惹；口渴想喝水，婴儿四处找，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼哭时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水：失水量为体重的 10以上（150180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至；口渴非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗：钠150mmol/L。【该题针对“小儿腹泻病的【