小儿感冒的预防

1、小儿感冒的预防 儿童康复科小儿感冒是常见病，以冬春季节为多 90%为病毒感染所致，抗生素对病毒无效 小儿易患感冒的原因 免疫系统还没有发育成熟每次只能对一种病毒产生免疫，而可能导致普通感冒的病毒多达200种以上。一生中要患多少次感冒，才能对所有的感冒病毒产生免疫? 大部分孩子每年平均要患610次感冒。上幼儿园或上学的孩子每年患感冒的次数能达到12次成年人平均每年患得24次感冒随着孩子的成长，开始探索周围的世界：用手摸，用舌头舔，很容易沾上感冒病毒。再把手指伸进嘴里、鼻孔里，揉眼睛，感冒病毒就有机会在孩子体内存在了 在秋冬季节更容易患感冒，是因为冷空气和室内的暖气都会使鼻粘膜发干，让感冒病毒更容

2、易入侵。寒冷的天气里，在室内待得时间更长，而室内感冒病毒更容易在人群中传播。 如何预防小儿感冒？ 不能保证孩子不得感冒，但是可以尽量减少孩子接触感冒病毒的机会，提高抵抗力 首先，要确保家庭成员和亲友要先洗手才能抱孩子，这对于新生儿尤其重要。尽可能不让孩子接近生病的小孩或成年人上幼儿园的孩子比待在家里的孩子得感冒的次数更多，就是因为能接触到更多小朋友，因而也就接触到了更多细菌和病毒提醒照顾孩子的人注意勤洗手，尤其是在换尿布之后和准备食物之前 注意给小儿保持摄入足够的水分。对于4个月以下的小儿，要保证正常喂养母乳或配方奶。4个月后，可以给小儿喝水，6个月后，可以喝果汁。如果孩子有足够的水分，每天至

3、少应该排尿5-6次或更多 二手烟使小儿发生呼吸道问题的风险提高，所以，远离吸烟的人，别到曾经有人刚吸过烟的地方跟吸烟者一起生活的小儿患感冒的次数会更多，而且患上感冒后比不吸二手烟的小儿恢复得更慢 尽可能长时间地进行母乳喂养。 美国儿科学会建议，尽可能母乳喂养一年，以便宝宝充分利用母乳中有益健康的成分研究表明，母乳喂养尽管不能完全避免感染疾病，但母乳喂养的宝宝比人工喂养的同龄宝宝得病少得多，因为母乳中的抗体能抵抗很多细菌 多呼吸新鲜空气和出外游玩，以提高抵抗力。 新生儿的体温调节机能尚未发育完全，刚刚离开妈妈温暖的子宫，所以绝对不能让他受凉。满月以后，就可以带到户外。选择天气好的时候，呼吸户外的

4、空气不要带孩子到公共场所 感冒病毒都是由空气传播。特别是在感冒流行的季节里，尽量避免宝宝长时间待在人群密集的环境中 注意房间的湿度和通风 小儿咽喉和鼻腔的粘膜娇嫩，干燥的空气刺激粘膜，使病毒容易附着。最好每隔23个小时打开一会窗户让空气流通。空调和暖风机最好不要整天打开注意不要穿太多、盖太厚或过度保暖 如果穿得太多，不仅行动不便，调节体温的机能也不能很好运作。此外，被子盖得太厚也可能使宝宝睡眠不足，而容易患感冒。基本上室温定在1822度较适宜。如何提高孩子的免疫力提高孩子的抵抗力有特异性和非特异性两种方法。特异性的方法就是预防接种。通过给孩子接种减毒或灭活的菌苗或疫苗，使小儿体内产生针对某一细

5、菌或病毒的抗体，来抵抗这种传染病。这虽然是一种很有效的方法，但由于疫苗的种类很有限，不可能通过预防接种来防止一切传染病，因此更加积极有效的方法是增强自身抵抗力，提高孩子对各种传染病的抗病能力。常用的方法1. 提供足够的营养 小儿处于生长发育阶段，对营养素的需要量相对较多，但由于消化功能尚未完全成熟而且食谱往往比较简单，容易发生营养素的缺乏，营养不足，抵抗力就比较差。所以应注意均衡。2. 保证充足的睡眠 充足睡眠是恢复体力的重要方法。3. 进行体育锻炼 从小进行空气浴、水浴、户外活动等。经常运动还可以增强食欲，使孩子摄入足够的营养素，这样体质就会增强，抵抗力就会明显增加。4. 补充益生菌 益生菌

6、可促进体内巨噬细胞的吞噬功能，促进机体分泌IgA。IgA是一种保护人体粘膜组织免受病菌袭击的重要抗体，小儿体内IgA浓度低，因此容易患感冒、腹泻等疾病。益生菌还通过产生乙酸、丙酸、乳酸等有机酸，降低PH值，促进胃肠道的蠕动，抑制入侵病菌的生长繁殖及其毒素的产生。补充益生菌可提高人体自身抵抗力，有效对抗多种有害细菌及病毒。 5 汗多可结合补钙及中药 儿童感冒药使用需注意1.感冒药剂量不得过大，服用时间不应过久2.服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排 泄，减少药物对小儿身体的损害3.不要使用阿司匹林退热4.退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果5.不可轻易使用抗生素。

7、如需使用，遵医嘱 小儿感冒常用什么药？1.轻微感冒(喷嚏、流涕)： 小儿感冒颗粒 、牛磺酸颗粒、珠珀猴枣散、板兰根2.感冒、咳嗽： 小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露、双黄连+川贝、猴枣牛黄散、保婴丹 3 .咳嗽、多痰： 小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦(氨溴索)、健儿清解液4.常用抗病毒药： 板蓝根、蒲地蓝消炎口服液、新博林（利巴韦林颗粒）5、常用抗生素：希刻劳(头孢克洛)、世福素(头孢克肟)、阿奇霉素、阿莫西林等。6、可以配合使用的中药外贴方法，如夏天用的三伏帖等。常用的祛痰药药物作用用法注意氯化铵刺激胃粘膜迷走N，反射性呼吸道分泌物增加，入血的氯化铵经呼吸道

8、排除带出水，使痰液变稀每日4060 mg/kg，或1.5 g/m2，分4次口服给药。饭后服用。2岁以下须遵医嘱忌用：严重肝肾功能减退，胃溃疡，代谢性酸中毒愈创木酚甘油醚能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏稠度2岁以下须遵医嘱；26岁；每次0.050.1 g；12岁，每次0.10.2 g。每日23次，口服给药，饭后服用。对该药过敏者、肺出血患儿、急性胃肠炎患儿、肾炎及肾功能减退患儿禁用溴已新（必嗽平,安贝特）1、促溶酶体酶释放；2、使杯状细胞分泌黏性较低的小分子黏蛋白，黏痰减少；3、具有恶心性祛痰作用刺激胃粘膜反射性兴奋胆碱能受体；4、促进呼吸道黏膜的纤毛运动。5岁以下

9、，每次4 mg，每日2次；5岁及5岁以上，每次4 mg，每日34次；口服给药消化性溃疡患儿慎用。溴已新可使四环素类抗生素在支气管的分布浓度升高氨溴索(沐舒坦,易坦静,贝莱)溴已新的活性代谢产物，除了溴已新的药理作用外，还可以有以下功能：1、抑制糖蛋白合成而降低痰黏度；2、促进肺表面活性物质分泌；3、增强支气管纤毛运动等，使痰液易于咳出；4、一定的镇咳作用口服溶液： 512岁，每次15 mg； 12岁，每次30 mg。每日23次，饭后服用，长期服用者可减为每日2次。缓释胶囊：按每日1.21.6 mg/kg计算忌用：胃溃疡，青光眼，孕妇应避免同时服用强效镇咳药增强阿莫西林及阿莫西林克拉维酸、红霉素

10、等药物在肺部的分布浓度，从而提高后者的抗菌疗效。它与2肾上腺素受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂合用时有协同作用。乙酰半胱氨酸(富露施)溶解痰液；刺激呼吸道纤毛运动；刺激胃-肺迷走神经反射，从而促进黏液清除每次100 mg，每日24次，依年龄酌情增减糖尿病患儿、婴幼儿慎用。支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等患儿禁用 注意事项小儿脏腑娇嫩，病情变化快，易并发下呼吸道感染，如支气管炎及肺炎等病。如果用药治疗2-3天症状不减或反而加重者，应尽快到医院就诊。 虽然有些成人感冒药和小儿感冒药作用相似，但由于针对群体不同，成分也有差别，所以小儿还是应该使用儿童专用药。 如何退热一般情况下，药物退热只用于高热。服用的

11、方法和剂量一定要按医生的要求建议：体温超过用退热药。如果孩子以往有高热惊厥史，可以在38时就用退烧药 退热药的用药建议1 退热药属对症治疗，有时可因用药掩盖了症状而影响诊断，故对诊断不明的小儿应慎重使用2 选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型，不推荐儿童使用针剂3 目前认为最适于儿童使用的退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬4 应避免同时服用多种退热药，可采用交替给药的方式退热，增加退热疗效5 根据儿童年龄、体重计算药量，避免用药过量或过频6 小儿应避免长期应用此类药物，疗程不应 1周7 不可滥用糖皮质激素退热，因其有免疫抑制作用，使用不当可促使细菌或病毒感染扩散而加重病情常用退热药1 阿司匹林

12、即乙酰水杨酸 为一种历史悠久的解热镇痛药，其解热镇痛作用强而迅速，同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。最常见的不良反应为胃肠道反应。儿童患流行性感冒（流感）或水痘后用该药，可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低。因此，许多国家卫生部门立法，撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林，其用途仅限于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。我国推荐的非典型肺炎（SARS）治疗方案中规定：发热儿童禁用阿司匹林 2 布洛芬 有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时，不良反应发生低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，是另一种最常用的解热镇痛药。布洛芬与阿司匹林有交叉

13、过敏，故对阿司匹林过敏的儿童禁用。口服给药用于发热，分散片、混悬液：推荐剂量每日20 mg/kg，分3次服用；缓释混悬液：每日20 mg/kg，分2次服用；混悬滴剂：每次510 mg/kg，需要时68 h重复使用，每24 h不超过4次，直肠给药：13岁患儿每次50 mg，塞肛门内，如症状无缓解，每68 h重复给药1次，24 h不超过200 mg，3岁以上患儿每次100 mg。 布洛芬的推荐剂量为510 mg/ kg ，68 h 1 次。美国允许6 个月以上儿童使用 3 对乙酰氨基酚 又称扑热息痛，是一种比较安全的退热药，其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药

14、，不良反应很少。 发热儿童使用对乙酰氨基酚的单次剂量不应超过75 mg/（kgd）儿童常规剂量：口服给药,每次1015mg/kg，或每日1.5g/m2,每46 h 1次。312岁小儿每24 h不超过5次,疗程不超过5d。直肠给药,每次150300mg,每天1次。2岁以下须遵医嘱。4 尼美舒利 其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药可与阿司匹林和其他非甾体抗炎药发生交叉变态反应，对乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应，葡萄牙已于1999年禁止该药用于儿科。而且由于有影响肝脏的严重副反应的报道，2007年5月27日爱尔兰药政当局终止了所有含尼美舒利制剂

15、的授权。随后不久，新加坡卫生局及我国台湾卫生当局也相继采取了终止或限制使用含尼美舒利制剂的措施。同年6月欧洲药品局（EMEA）开始对尼美舒利制剂的肝脏安全性进行评估，建议用尼美舒利治疗时间应该限制。美国FDA已经修改尼美舒利使用说明书，加黑框警示，提示此药的确可引起肝功能衰竭。在有效而更安全的退热药可供选择的情况下，尼美舒利不宜作为退热首选药物。上述退热药物的资料参考:儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药 需要注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退热药物，所有的感冒药中其实都含有解热镇痛成分，用于治疗孩子感冒引起的发烧、头痛等.有的父母，用了口服药半小时没退热，又加用栓剂，而各种

16、药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果热退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下,又会产生新的问题家长可以多留意一些常备药品，熟悉它的成分、使用剂量和服用间隔时间，到用时才能心中有数。 可以配合使用一些物理退热方法: 温水擦浴:用37左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤温度逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等寒冷反应，要立即停止。 为什么？当病原侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身

17、体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，试图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。什么是胃肠型感冒”“胃肠型感冒”并非一种特殊类型的感冒，而是指消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻较为明显的感冒。 由于小儿的胃肠功能还未发育成熟，因此宝宝会经常患胃肠型感冒。胃肠型感冒患者的上呼吸道症状相对比较轻,而以胃口差、上腹不适、反酸、烧心、以致恶心、呕吐为主,同时常常伴有腹痛、腹泻,大便以水样泻为主,不含脓血。 对于胃肠型感冒病人的治疗应注意以下几点:1.发病后应去医院做血象和大便检查,必要时,还要进行肝功能等相关的化验,以排除由其它病菌引起的病变,如肠炎、细菌性痢疾、传染性肝炎等;2.要注意病人的饮食调理,应少量多餐,吃些清淡、易消化的食物,避免进食油腻和带有刺激性的食物;3.要注意补充水分,由于多次腹泻,体内会丢失较多的水分和电