智慧城市-智慧医疗综合服务平台解决方案

1、智慧 城 市智慧医疗综合服务平台解决方案设计单位:建设单位: 编制日期:目录 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 第一章方案背景4项目背景4需求分析6 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 1.医院改革需求6 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document 2.资源整合需求73.公众需求8 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 市场规模预测8 HYPERLINK l bookmark14 o Cu

2、rrent Document 第二章 综合解决方案111.总体方案11 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 2.远程医疗系统13 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 2. 3.远程健康管理系统22 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 医讯通系统23寻医问药子系统24预约挂号子系统24家庭医生子系统25短信关怀子系统25远程视频诊疗子系统25 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 2. 5.中心平台环境设计2

3、6 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 2. 5. 1.前端设备设计27 HYPERLINK l bookmark28 o Current Document 2. 5. 2.组网方案设计30 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 第三章商业模式32 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 1.投资成本估算322.商业模式32价值体现32关键业务33核心资源33盈利模式33 第一章方案背景1 -1 项目背景我国是一个拥有13亿人口基数、人口老龄化日益突出（60

4、岁 以上的老年人口已达到1.34亿，占总人口的10.2%,并以每年 3%的速度增长）、社会保障覆盖率及保障水平较低、医疗卫生资源 配置与利用水平存在着严重的地域性差异的国家。改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡 的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，人民群众 健康水平明显改善。与此同时，当前我国医药卫生事业发展水平与 人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较 突出，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公 共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医药费用上涨过快， 个人负担过重等问题依然没有有效缓解。根据统计，中国大医院的病床使用率为7

5、6%,是社区医院的2 倍。在大医院看病，平均每人花费235元，是社区医院的3倍多。人们稍有不适就冲向大医院，这是这个国家看病贵且难的根源。综上所述，解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题，既需 要政府加大投入，也需要跨企业整合医疗资源，才能有效带动医疗 卫生事业的发展，改善目前就医难等问题。智慧医疗正是利用3G 技术、物联网技术、云计算技术、移动互联网技术等，通过打造基 于居民健康档案的远程医疗系统、区域卫生系统、远程健康管理系 统以及医讯通系统等，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备 之间的互动，从而使医疗服务走向真正意义的智能化。在信息技术飞速发展的过程中，我国卫生信息化建设经历了从

6、无到有，从局部到全局，从医院向其他各个业务领域不断渗透的过 程，卫生信息化逐渐成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。我国 卫生信息化建设具有明显的阶段性，可以将其分为三个阶段，目前 整体上处于第二阶段，部分地区开始进入第三阶段。第一个阶段是 在21世纪前的计算机技术应用阶段，如医院财务管理、收费管理、 药品管理等，将传统业务管理模式计算机化，实现计算机技术在医 疗卫生系统的广泛应用；第二个阶段是进入21世纪后，依托计算 机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段，如公共卫生、卫生 监督、妇幼保健、新型农村合作医疗等信息系统建设。第三个阶段 是随着3G技术、物联网技术、云计算技术的发展，医疗机构间

7、通过互联互通、信息交换共享等手段，促进机构间的远程合作和业 务协作，从而为患者提供远程的、便捷的、髙效的、个性化的健康 管理服务。为了顺应现代化、信息化、智能化医疗的发展大环境，提出了 智慧医疗的信息化系统。它融合了的WCDMA网络、智能移动终 端、云计算技术，使得系统的安全性和交互能力有了极大的提髙， 解决了各个医疗机构之间存在的信息孤岛，为各个医疗机构提供远 程会诊等医疗手段、为城市居民提供短信电话等预约挂号方式，从 而可以为医疗行业用户提供智能化的医疗解决方案。12需求分析1.2.1.医院改革需求2010年2月，国务院在新医改方案中提出了“四梁八柱”的总 体思路，其中“卫生信息化建设就是

8、“八柱之一。目前，全国仅少 数城市建成较为完善的区域卫生信息系统，卫生系统公立医院改革 要求以医院改革为出发点，多角度建设一个全面覆盖卫生系统的网 络互联互通，信息资源共享，标准统一规范，应用功能完备、便于 行政监管的远程医疗网络及居民健康信息管理体系。在国家医疗卫 生信息化“十二五规划中提出的“35212工程”要求重点建设国家 级、省级和地市级三级卫生信息平台，建设电子健康档案和电子病 历二个基础数据库，打造一个医疗卫生信息专用网络。在国民经济和社会发展信息化“十二五规划中明确提出要 加速推进医疗卫生信息化，加快建立省市县三级区域卫生信息平 台，积极开展全省居民健康档案数据库建设，推进全省社

9、区卫生服 务机构和农村卫生室信息化管理，实现农村合作医疗即时结算和双 向转诊，开展远程医疗、预约挂号、网上咨询和专家服务试点，逐 步实现医疗机构之间的资源共享，降低医疗成本，提高医疗服务水 平和医疗资源综合利用率。1.2.2.资源整合需求基于医疗资源相对充足，但布局不太合理的现状，卫生局将加 大资金投入，启动区域卫生信息化工程。包括：建设以卫生局为中 心的统一信息交换平台、县乡区各级卫生信息的交换与共享、在此 基础上，通过信息化手段整合医疗资源，必将更有效地发挥卫生系 统功能。1.2.3.公众需求居民日益增长的健康需求与医疗及公共卫生供给矛盾突出。一方面依托智慧医疗建设，提高医院管理水平和医疗

10、业务水 平，实现远程会诊，提高医疗服务质量，继而满足居民日常健康需 求。另一方面提高医疗服务质量，促进医院就诊效率，降低相关医 疗费用。医护人员可通过电子健康档案在第一时间了解决患者的病 史、药物过敏史等情况，并有针对性地进行医疗诊治准备。实现大 中型医院与城乡各卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾 病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康 复回社区的就医格局。只有有了电子病历、健康档案等基础信息，才能够在各类医疗 机构之间共享信息，以实现提高质量降低费用的目的，最大程度上 实现医疗资源的合理利用，解决当前就医难问题。13市场规模预测去年人均医疗消费在500元（农村）1

11、300元（城镇），全省 医疗保健消费市场保守估计超过500亿o2013年预计全国医疗信 息化的市场规模为160亿人民币，其中市场在8亿人民币左右， 其每年增长速度超过26%o智慧医疗关系到每一个人，全省人口 已达7185万，占全国人口 5%,其市场规模与当地人口数量紧密 相关。假设按照人均年消费700元，全省11个地市人口及医疗市 场规模分析如表91所示。表91全省各市医疗市场预测表地市现有人口数 量各地医疗市场规模（亿元/ 年）医疗机构数量（大型定点医院）59家定点医疗机构61家定点医疗机构44家定点医疗机构：其中市疾控中心、市 中心血站、市卫生监督所、市妇幼保健站、 市爱卫办、邯郸市属11

12、家二级以上医院（共16个点）、19个县市区医院、214个 乡镇卫生院、5400个村级卫生室、132家 社区卫生服务中心39家定点医疗机构41家定点医疗机构42家定点医疗机构38家定点医疗机构25家定点医疗机构25家定点医疗机构24家定点医疗机构25家定点医疗机构未来几年，中国智能医疗市场规模将超过一百亿元，并且涉及 的周边产业范围很广，设备和产品种类繁多。这个市场的真正启动, 其影响将不仅仅限于医疗服务行业本身，还将直接触动包括网络供 应商、系统集成商、无线设备供应商、电信运营商在内的价值链条, 从而影响通信产业的现有布局。第二章综合解决方案21 总体方案汲取卫生信息化建设模式与理念，切身实地

13、从居民看病难，看 病贵，以及新医改等多角度出发，搭建卫生信息中心和卫生信息网 络，横向连接下属各级医院，纵向延伸至基层医疗卫生服务机构， 通过信息化手段整合医疗资源，实现居民健康信息的采集、传输和 保存，实现区域卫生信息共享、远程会诊、居民动态电子健康档案, 建成覆盖全省/市/县多级卫生系统的网络互联互通、信息资源共享、 标准统一规范、应用功能完备、便于行政监管的远程医疗网络及居 民健康信息管理体系，同时提高卫生行政部门的管理职能和医疗机 构的工作效率，减少医疗投入，方便群众就医，提高全民健康服务 水平，打造一个独具特色的、位列国内先进水平的卫生信息化建设 平台。方案以建立居民健康档案为重点，

14、构建乡村和社区卫生信息网 络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利 用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，实现区域卫生信息化平台。智慧医疗区域信息化平台整体架构如图91 所示。金m鬭N.JH旻冬于入定01裂务r 一.IL上AH R牛氏用笛件H迟卫 勺公只卫咕$1的面常诂卫牛/!?厚孔勿尖厂01靠Q屯挣亍台“碍 1-1图9-1智慧医疗区域信息化平台整体架构系统的总体架构分为两个层次：区域卫生数据中心层和业务应 用系统层。区域卫生数据中心层，作为服务于医疗卫生机构的单一 实例而存在，主要服务组件包括注册服务、公卫数据服务、医疗数 据服务、全程健康档案服务、数据仓库

15、服务等。业务应用系统层， 包括区域内医疗卫生机构所有业务应用系统，这些系统生成、收集、 管理和使用那些与居民相关的健康数据，包括临床医疗数据、健康 档案数据、公共卫生管理数据等，这些系统分布在所有为居民提供 医疗卫生服务的服务点。区域卫生数据中心层和业务应用系统层之 间通过区域卫生信息共享和交换平台来进行信息交互，以实现居民健康档案的互联互通性。22远程医疗系统远程医疗子系统是整合先进的视讯技术和医疗专业需求，以大 中医院为核心，连接基层医院、医疗教学机构等，实现远程医学活 动、稀缺专家资源的共享，从而提高医学教育和疑难重症救治水平, 有效加强基层医院医疗服务能力，缓解群众看病就医问题。远程医

16、 疗系统各个子系统如图9-2所示。HQ. M. MTMJMJ0MiurmiibatrffjgTm林即 iiriS场giK一J aihffHYe JMKFHOtt JMVKr初a图92远程医疗各子系统示意图远程会诊管理子系统按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会 诊。交互式远程会诊支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊；支 持患者的临床需求，实现患者在病床上就能实时接受专家远程会诊 服务；支持会诊专家对异地病床上的患者视频画面进行远程控制； 针对危重症患者，支持床边监护仪等生命体征数据的实时传输，为 会诊专家提供连续、动态的诊断依据。离线式远程会诊支持会诊专家与申请医

17、生间的非实时离线式远程会诊；支持申 请医生提交会诊申请信息和病历资料；会诊专家根据实际情况，非 实时浏览会诊申请信息和病理资料，并编写和发布会诊报告；申请 医生再浏览会诊报告。按照实现功能，远程会诊系统可分为普通远程会诊与急重症远 程会诊两类。基层医院的普通远程会诊系统部署在基层医院的远程 会诊室，为全院的门诊和住院病人提供远程门诊会诊、远程预约会 诊等普通远程会诊服务；急重症远程会诊系统部署在基层医院的急 重症患者抢救科室或重症监护病房（ICU）,为患者提供急重症远 程会诊服务。（2）病历资料釆集子系统病历资料采集子系统应支持模拟信号、数字信号、实时信号的 处理和支持第三方医院HIS的接口方

18、案，主要功能如下：模拟信号处理病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实 现数字化。系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料 的手工录入。胶片资料：胶片使用医学专用扫描仪处理，输出为DICOM 3.0 影像文件。纸质资料：纸质资料使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以 JPEG格式保存。数字信号处理具备与医院PACS接口能力，也可直接从影像设备获取患者 的影像资料，同时支持从PACS图文工作站导入影像。系统支持与电子健康档案、电子病历、数据中心等系统间实现 互联互通。根据卫生部已经颁布的有关电子病历的标准规范，导出 患者病历信息，远程会诊系统支持针对导出信息的导入、传输、存 储

19、和阅读。实时生命体征信号处理系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时釆集与传 输，实现对患者进行24小时不间断的连续、动态观察。远程专科诊断子系统远程专科诊断子系统应支持影像、心电、病理的远程诊断功能。远程影像诊断远程影像诊断可以通过胶片扫描仪生产、从会诊医院的PACS 系统中发送等方式获取影像资料。它主要包括以下功能：支持存储、 打印、发送接收、检索查询；支持影像资料的后处理、关键图标注、 保存，所有操作会诊双方实时可见；支持影像会诊报告的书写、发 布；支持报告模板功能；支持远程影像会诊过程中多方进行医学影像(含静态和动态)的实时交互式操作；支持远程 会诊专家在任意位置通过互联网安全认

20、证后，进行远程影像会诊。远程心电诊断远程心电诊断主要包括以下功能:主要功能包括：支持从数字心电图机采集心电图信息，并进行 无损的数据传输、存储和再现；支持把基层医院的静态心电图数据 传送给上级医院会诊专家；支持专家对心电图的判读、打印；支持 报告的书写、发布；支持12导数字心电图通过Internet GPRS、 电话线等方式传输心电图数据；数字心电图数据可存储为XML、 DICOM等通用数据格式；支持不同病例及历史资料的分析、对比。远程病理诊断远程病理诊断主要包括以下功能：采用病理切片数字化扫描技 术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片；支持 对虚拟数字切片进行缩放操作；支持对关

21、键图的标记、保存；支持 病理图文报告的书写、发布；病理切片扫描、病人信息上传、专家 会诊、报告下载都在远程病理会诊平台上进行操作和管理。远程监护子系统远程监护子系统主要包括以下功能：支持基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监 护服务；针对危重症患者，支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数 据的实时釆集与传输；支持进行24小时不间断的连续、动态观察; 支持与病人床边的视频会议结合，实现专家与申请医生、床边病人 的远程互动式交流；支持会诊专家远程云台实时控制病人的视频； 支持多观察视角的预置设定，支持多观察视角快速切换。远程探视子系统远程探视基于的3G网络和宽带网络，提供病人亲属与病房中 病

22、人之间的面对面音视频交流。病人家属借助远程探视与病房里的 病人进行探视，改变了以往在特定的时间某些病房不允许探视的状 况，增强了病患与家属之间的联系。视频会议子系统视频会议子系统为远程会诊服务提供音视频交互功能，其主要 功能如下：支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流、 会诊，支持对异地的摄像头进行远程控制，实时调整观察视角，支 持危重症患者的床边需求，患者在病床上就能实时接受专家远程会 诊、远程监护服务；支持会诊申请医院与其它医院间开展远程会诊 服务，支持跨专科、跨机构、跨区域的多专家同时对同一基层患者 进行实时联合会诊；在向不同医院申请会诊时，系统应快速无缝切 换，增强系统响应效率

23、和扩展能力；支持各医疗机构间的高清视频 会议，满足医疗机构之间的学术交流、病例讨论、经验分享等业务 需求，同时可以对音视频录制/回放，支持会诊、会议、教学过程 的录制和录像回放。远程数字资源共享子系统远程数字资源共享系统的功能主要包括：支持基层医疗机构共 享医学图书情报资源；支持共享资源的分类检索、查询；支持上级 医院把具有典型意义的病历、案例分析、手术录像等资料与下级医 院共享，供基层医院医务人员进行参考、学习。远程教育子系统远程教育子系统的功能主要包括：支持实时交互和课件录制点 播两种培训模式；支持授课专家视频和课件幻灯片或影像资料的同 步录制；支持培训参与方实时交互；支持培训过程的实况转

24、播和录 像，并保存为通用文件格式；支持进行流媒体课件的制作、后期编 辑、整理、归类；支持实时交互培训，支持远程手术观摩、远程护 理示教及远程教学查房等；支持课件点播服务，具备新增、删除、 长传、查询等课件管理功能。9.2.1.2区域卫生系统区域卫生系统是通过统一、标准、安全的区域卫生信息交换平 台的建设，打通医疗卫生的“信息孤岛，促进跨区域、跨机构间的 业务协同与合作，提高区域内医疗服务的效率与质量，辅助卫生行 政管理部门的管理和决策，方便居民享受更好的医疗卫生服务。区 域卫生系统可以实现卫生行政管理部门、公共卫生机构、医疗机构 的连通，具体如图9-3所示。图93区域卫生系统连接机构示意图区域

25、卫生信息平台包括区域卫生信息交换平台、区域卫生协作 平台、信息资源中心，部分业务系统包括健康档案浏览，平台的信 息资源目录服务和全程健康档案服务等各种服务通过在交换平台 上注册，实现服务的对外开放。区域卫生系统平台的整体架构如图9-4所示。图94区域卫生系统平台整体架构图电子健康档案子系统电子健康档案是个人健康信息的汇总与分析及馈。健康信息包 括基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录等内容, 信息来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录，并 将其进行数字化存储和管理。电子健康档案可以实现健康评估、健 康指导等功能，跟踪健康状况走势，同时可以实现医疗机构间的信 息互联互通，

26、健康信息共享，解决群众看病就医问题。双向转诊子系统双向转诊子系统主要包括以下功能：支持基层医疗机构和上级 医院之间的双向转诊和远程预约；支持上级医院出院病人信息自动 下转至病人所属基层医疗机构；支持下级医院转院病人信息自动上 传至上级医院；支持基层对病人进行随访与院后管理，引导病人当 地复查复诊管理；支持基层医疗机构和上级医院之间的远程预约， 包括预约挂号、预约检查、转院申请等操作；支持上级医院完成相 关申请受理及信息反馈；支持医院、专家信息查询。23 远程健康管理系统远程健康管理系统是指融合移动互联网和物联网等技术手段， 通过健康管理平台、健康管理应用和高集成度的健康终端等，为公 众提供自我

27、健康管理，为亚健康人群、慢性病患者和老年人群提供 及时的健康监护和干预，提高健康水平和生活质量。远程保健基于各类生理参数监测设备和3G网络，实现血压、 心率、血糖、血常规、血氧饱和度、心电图等数据实时传送到后台 服务平台，服务平台进行处理后，定期将分析结果及建议推送至用 户或者主治医生手机终端上，可广泛应用于家庭老人、慢性病人、 新生儿和ICU重症病人的远程监控。远程健康管理系统示意图如图9-5所示。僮康管理运营酩客尸簣理 呼叫中心 运理医生健庚凰务机押魄馳礎理 社区僅康话理家庭僱康簣理药店 ISP图95远程健康管理系统结构图24医讯通系统医讯通是基于短信平台、互联网及移动互联网技术，结合卫生

28、 系统的需求特点，通过电子信箱、网络界面以及短信、语音等无线 接入方式，构建医患交流平台，面向行政办公、社会公众两个层面 提供短信、网络、语音等服务，提高了医疗资源利用率和医院的服 务效率，为患者看病提供全程的医疗信息服务。医讯通整体架构图 如图96所示。电话人工 載务挂号电话恰音白助H弓自助持号卫生隽图96医讯通整体架构图医讯通可以实现以下功能:(1)寻医问药子系统通过寻医问药子系统，患者可以将病情及拟选择医生登记在医 讯通网络上，网站将会在第一时间将相关信息发送到指定医生的手 机上，医生收到短信后可以通过手机或互联网登录医讯通网站回答 患者提出的问题；如果需要面诊，医生可直接与患者联系，安

29、排预 约挂号。(2)预约挂号子系统预约挂号是患者通过拨打114/116114进入预约挂号服务专区, 由专席为其提供的预约服务。在现场专业医师的指导下，预约挂号 专席可为客户提供就诊方面的咨询服务，包括就诊医院、就诊科室、 就诊日期以及就诊医师等，根据当时系统的放号情况为用户进行预 约挂号，并发送预约成功短信，客户就诊当天凭个人有效身份证件 去医院窗口取号后即可就诊。家庭医生子系统患者可以通过医讯通平台聘请其信任的医生作为自己的家庭 医生，被聘请的家庭医生日常可通过手机、短信、网络等形式向患 者及其全家提供医疗保健、康复服务，并可通过医讯通平台委派离 患者最近的基层医疗机构的医务人员上门服务。短

30、信关怀子系统短信关怀子系统通过为医疗机构免费建立短信管理平台，实现 对病人的远程关怀和管理，例如检查结果通知、及时服药提醒、按 期复诊通知等，让患者在家随时感受到医院的关怀。该短信平台与 有条件的医院信息管理系统对接后，可实现实时的短信导诊。远程视频诊疗子系统远程视频诊疗子系统通过远程视频会诊中心的鼎力支持，建立 起由城市大型医院的国内、外知名专家组成的专家库，通过医讯通 平台，连接县、乡级医护人员和北京等地的大型医院医护人员，实 现“面对面的沟通和交流，可以让偏远地区疑难病人充分享受到三 甲医院的优质医疗资源，为全市基层医院提供临床交互式会诊、远 程影像、病理会诊、病历讨论和多专家会诊，远程

31、培训，专科建设 顾问等技术和人力支持，为异地病人提供“面对面会诊。25 中心平台环境设计智慧医疗平台可以部署在智慧城市云平台上，也可以作为独立 的平台在各个地市单独部署，当部署在智慧城市云平台上时，医院、 医疗机构等统一接入云平台，当单独部署在各个地市时，各智慧医 疗平台通过接口调用智慧城市云平台的运算能力、处理能力。智慧 医疗的中心平台环境如图9-7所示。图9-7智慧医疗中心平台环境拓扑图智慧医疗平台基于SOA体系架构，釆用松耦合、可分可合的 系统设计，按逻辑功能独立设计各部件，各个城市卫生局可以使用 部分功能组建自己的智慧医疗平台。系统由应用接入网关、管理平 台、集成服务总线、能力子系统、

32、客户端接口机、等组成。功能部 件间的升级、变动不影响其他组件，降低了系统投入及维护成本。2.5.1.前端设备设计终端是健康管理的重要组成部分，其中慢性病管理的终端包括 生理参数检测仪和健康信息机，紧急救助的终端为带GPS定位的 手表手机。生理参数检测仪采集个人生理指标，通过近距离通信方式连接 健康信息机，健康信息机有着良好的操作界面，将釆集的指标上传 至智慧医疗平台，存储到对应用户的电子健康档案中，然后交给套 餐指定的医疗机构处理。一个家庭的多个成员可共享一套终端设 备，即医疗终端和健康信息机，各个成员甚至可以订购不同医疗机 构的健康套餐，以满足个性化的健康需求，如图9$所示。紧急救助终端在室外情况下能自动获得当前的GPS定位信息, 在室内情况下则通过蓝牙和健康信息机通信获得自身位置（同信息机位置）。紧急情况下，用户一键触发紧急呼叫，智慧医疗平台同 时将获得用户的位置信息，调度救助资源，并帮助救助医疗机构做 好院前救助准备。慢堀健廉$餐 谡炳健康$饗慢躺健朋套餐累急救助食餐卷尹0三健阿思机测仪慢病管理P陝机构冬塁0/少口医外机构图9-8健康管理终端（1）生理参数检测仪该监测仪适用于在家庭