中枢神经系统

1、中枢神经系统第一节 脑 武汉大学中南医院医学影像中心检 查 技 术颅骨平片脑血管造影脑USG脑CT 平扫， 增强 ，脑池造影CT， CTA脑MRI 平扫 ，增强， MRA 武汉大学中南医院医学影像中心颅 骨 平 片 武汉大学中南医院医学影像中心影像观察与分析 颅骨平片 颅板 内、外板及板障 颅缝 冠状缝 矢状缝 人字缝 颅板压迹 脑回压迹 脑膜中动脉压迹 板障静脉 压迹 蛛网膜粒压迹 生理性钙化:松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙 化脉络丛钙化 武汉大学中南医院医学影像中心颅骨平片病变分析颅内高压：占位病变及继发性脑水肿或脑积水 表现：儿童 头颅增大、囟门增宽、颅板变薄、颅缝 别离、脑回压迹

2、增多 成人 蝶鞍改变脑瘤定位征 局限性颅骨变化 蝶鞍改变 岩骨和内听道改变 钙斑 松果体钙化移位 武汉大学中南医院医学影像中心脑 USG正常脑组织呈均匀的中低程度回声脑室壁呈光滑条带状回声脑脊液为无回声区侧脑室内脉络丛呈团块状高回声 武汉大学中南医院医学影像中心脑CT脑CT横断面图像 武汉大学中南医院医学影像中心脑CT横断面图像 武汉大学中南医院医学影像中心脑CT横断面图像 武汉大学中南医院医学影像中心异常头颅CT分析平扫密度改变增强扫描特征脑室系统变化颅骨骨质改变 武汉大学中南医院医学影像中心平扫密度改变 武汉大学中南医院医学影像中心 高密度灶 ：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度灶：某些肿瘤

3、、血肿、血管性病变等 低密度灶：炎症、堵塞、水肿、脓肿等 混杂密度灶：各种密度病灶混和存在平扫高密度血肿钙化 武汉大学中南医院医学影像中心肿瘤平扫低密度灶 武汉大学中南医院医学影像中心平扫等密度灶 武汉大学中南医院医学影像中心平扫混杂密度灶 武汉大学中南医院医学影像中心增强扫描特征均匀性强化 非均匀性强化环状强化无强化 武汉大学中南医院医学影像中心增强扫描特征 非均匀强化 武汉大学中南医院医学影像中心增强扫描特征 非均匀强化 武汉大学中南医院医学影像中心增强扫描特征环状强化 武汉大学中南医院医学影像中心脑室系统变化占位效应脑萎缩脑积水 武汉大学中南医院医学影像中心占位效应影像 武汉大学中南医院

4、医学影像中心脑 萎 缩 影 像 脑萎缩局限性脑萎缩小脑萎缩 武汉大学中南医院医学影像中心脑积水影像梗阻性脑积水交通性脑积水 武汉大学中南医院医学影像中心颅 骨 改 变颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等颅内病变：如蝶鞍、内耳道和颈静 脉孔扩大 武汉大学中南医院医学影像中心颅骨改变影像 武汉大学中南医院医学影像中心颅骨改变影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑 M R I 脑组织 T1WI T2WI 脑髓质 略高 略低 脑皮质 略低 略高 脑脊液 低 高 脂肪组织 高 高 骨皮质、钙化和脑膜 低 低 流动血液 低 低 缓慢或异常血液 增高且不均匀 武汉大学中南医院医学影像中心脑MR影像 武汉大学中南医院

5、医学影像中心异常脑MRI分析水肿：T1值、T2值延长出血：因血肿期龄而异梗死变性囊肿肿块 武汉大学中南医院医学影像中心脑水肿MR影像 武汉大学中南医院医学影像中心T1WIT2WI脑堵塞MR影像 武汉大学中南医院医学影像中心T1WIT2WI脑囊性病变MR影像 武汉大学中南医院医学影像中心肿块MR影像 肿 块 武汉大学中南医院医学影像中心疾 病 诊 断脑瘤脑外伤脑血管疾病颅内感染多发性硬化先天性畸形新生儿脑病 武汉大学中南医院医学影像中心一、脑 瘤 常见的脑瘤胶质瘤脑膜瘤垂体瘤 听神经瘤转移瘤 武汉大学中南医院医学影像中心脑瘤的影像学检查目的确定有无肿瘤肿瘤的定位肿瘤的定量肿瘤的定性 武汉大学中南

6、医院医学影像中心脑 胶 质 瘤包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和髓 母细胞瘤，星形细胞瘤最常见星形细胞瘤 成人多见于大脑，儿童多见于小脑按肿瘤分化程度分为四级 级星形细胞瘤，级成星形细胞瘤 、级多形性胶质细胞瘤 武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤的影像学表现 颅骨平片：颅内高压和肿瘤定位征脑血管造影：血管移位和肿瘤循环CT检查： 级常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻 度强化 级呈混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规那么，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规那么环形伴壁结节强化MRI检查： T1WI呈低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。 武汉

7、大学中南医院医学影像中心诊断与鉴别诊断大多数肿瘤可以定位，80%可作出定性诊断级星形细胞瘤宜与脑堵塞、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等鉴别囊性肿瘤宜与脑脓肿、转移瘤、成血管细胞瘤等鉴别 武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤影像平 扫增 强 武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤影像 平 扫 武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤影像增 强 武汉大学中南医院医学影像中心脑 膜 瘤脑外肿瘤，起源于蛛网膜粒，与硬脑膜相连，中年女性多见好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数位于脑室内大体病理

8、 包膜完好，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变组织学分型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒型和成血管细胞型 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像学表现CT表现 呈等或略高密度，常见斑点状钙化；与硬脑膜呈广基相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无。 颅板进犯可引起骨质增生或破坏 增强扫描呈均匀性显著强化MRI表现 T1WI呈等或高信号，T2WI呈等或高信号， 均匀强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征 武汉大学中南医院医学影像中心诊断和鉴别诊断诊断要点 影像学表现，结合脑膜瘤好发部位、性别和 年龄特征，容易诊断鉴别诊断 胶质瘤、转移瘤和脑脓肿等 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像 武汉大学中

9、南医院医学影像中心脑膜瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心恶性脑膜瘤CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心垂 体 瘤绝大多数为垂体腺瘤，占颅内肿瘤第三位肿瘤包膜完好，向上生长穿破鞍膈突入鞍上池，向下可侵及蝶窦。较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变，偶可钙化 武汉大学中南医院医学影像中心垂体瘤影像学表现CT表现 大腺瘤： 鞍内及鞍上等或略高密度灶；蝶鞍扩大，可进犯海面窦；均匀、不均匀或环形强化 微腺瘤： 10mm，平扫不易显示，增强呈等、

10、低或稍高密度结节。间接征象有垂体高度8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷MRI表现 显示微腺瘤优于CT，T1WI上呈稍低信号，T2WI 上呈等或高信号 武汉大学中南医院医学影像中心垂体瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心垂体瘤影像肿块侵及海绵窦 武汉大学中南医院医学影像中心垂体微腺瘤影像 病 灶 武汉大学中南医院医学影像中心听 神 经 瘤 位于桥小脑角区。CT显示等、低或高密度肿块，轻中度瘤周水肿，偶见钙化或出血，患侧内听道扩大，均匀、不均匀或环状强化 武汉大学中南医院医学影像中心听 神 经 瘤 武汉大学中南医院医学影像中心转 移 瘤多见中老年人，常为多发，大脑半球常见，也可见小脑和脑干

11、原发灶多为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等肿瘤易出血、坏死、囊变、瘤周水肿明显 武汉大学中南医院医学影像中心转移瘤影像学表现CT表现 多发或单发结节，呈等或低密度灶，瘤周水肿明显，增强后呈结节状或环状强化MRI表现：一般呈长T1和长T2信号，瘤内出血那么呈短T1和长T2信号 武汉大学中南医院医学影像中心转 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心转 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心转 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心转 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心MR平扫转 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心转 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心转

12、 移 瘤 影 像 武汉大学中南医院医学影像中心二、脑 外 伤脑挫裂伤：分脑挫伤和脑裂伤颅内出血硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿蛛网膜下腔出血开放性脑损伤 武汉大学中南医院医学影像中心脑挫裂伤影像学表现CT表现 低密度水肿区内散在斑点状高密 度出血灶占位性改变MR表现 T1 WI T2WI 脑水肿 等或低 高 脑血肿 高 高 武汉大学中南医院医学影像中心脑挫裂伤CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑挫裂伤CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑挫裂伤CT像 武汉大学中南医院医学影像中心颅内出血CT表现硬膜外血肿脑膜动脉损伤呈梭形高密度较局限硬膜下血肿桥静脉和静脉窦损伤，分布广泛，分急性、亚急性和慢性急

13、性呈新月形或半月形高密度，常伴其他颅脑损伤亚急性或慢性呈高、低、等或混杂密度灶CT上等密度灶，MRI上呈高信号，显示清楚 武汉大学中南医院医学影像中心急性硬膜外血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心急性硬膜外血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心急性硬膜外血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心急性硬膜下血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心亚急性硬膜下血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心亚性硬膜下血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心慢性硬膜下血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心颅内出血脑内血肿 多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲部位，与高血压脑出血好发于基底节和丘脑区不同。

14、CT上呈边缘清楚的类形高密度灶MRI上血肿信号变化与血肿期龄有关 武汉大学中南医院医学影像中心脑外伤迟发性血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑外伤迟发性血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 儿童脑外伤常见，出血多位于大 脑纵裂和基底池CT上大脑纵裂出血于中线区见纵行窄带性 高密度影出血亦见于外侧裂、鞍上池、环池、小脑 上池或脑室内呈铸形高密度影 7天左右消失MRI上仍可见高信号出血灶 武汉大学中南医院医学影像中心蛛网膜下腔出血CT像 武汉大学中南医院医学影像中心蛛网膜下腔出血CT像 武汉大学中南医院医学影像中心开放性脑外伤 开放性脑损伤 颅骨粉碎骨折、颅内

15、碎骨片或异物存留，并发气颅、脑脊液外漏和颅内感染等 武汉大学中南医院医学影像中心前颅窝底骨折CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑外伤积气CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑复合性血肿脑室CT像 武汉大学中南医院医学影像中心三、脑血管疾病脑出血脑堵塞动脉瘤血管畸形 武汉大学中南医院医学影像中心脑 出 血病因 高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等；高血压最常见 中老年高血压和动脉粥样硬化患者好发部位 基底节、丘脑、桥脑和小脑，且易破入 脑室血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死血肿演变分为急性期、吸收期和囊变期，各期时间长 短与血肿大小和期龄有关 武汉大学中南医院医学影像中心脑出血

16、影像学表现* 显示不如CT；*见含铁血黄素沉积所致低信号环 武汉大学中南医院医学影像中心脑血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心出血期吸收期囊变期脑血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑血肿CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑出血影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑血肿破入脑室CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑出血的MRI影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑出血的MRI影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死影像学表现 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死CT

17、像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死CT像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死MR像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死MR像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死MR像 武汉大学中南医院医学影像中心脑梗死MR像 武汉大学中南医院医学影像中心动 脉 瘤 好发于脑底动脉环及附近分支，是蛛网膜下腔出血的常见原因。多呈囊带状，大小不一。小于10mm的动脉瘤容易漏诊 武汉大学中南医院医学影像中心动脉瘤的影像学表现 在MRI上，动脉瘤的瘤腔在T1WI和T2WI上呈圆形低信号灶，动脉瘤

18、内血栓那么显示为上下一样的混杂性信号。 武汉大学中南医院医学影像中心动脉瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心动脉瘤影像常规MRI动脉瘤影像MR血管成像CT血管成像血管畸形 分动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤等动静脉畸形最常见，好发于大脑前、中动脉供血区由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成 武汉大学中南医院医学影像中心血管畸形的影像学表现CT示不规那么混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺乏。可合并脑血肿、蛛网膜下隙出血及脑萎缩等改变MRI上可见扩张流空的畸形血管团，邻近脑本质内的混杂高、低信号，为反复出血的后果DSA、CTA和MRA可直观地显

19、示畸形血管团、供血和引流血管 武汉大学中南医院医学影像中心血管畸形影像 常规MRI 武汉大学中南医院医学影像中心血管畸形影像MR血管成像 武汉大学中南医院医学影像中心四、颅内感染结核性脑膜炎脑脓肿脑囊虫病 武汉大学中南医院医学影像中心结核性脑膜炎好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为根本病变 可合并结核瘤、脑梗死和脑积水CT表现 早期无异常发现 脑底池密度增高，闭塞 增强扫描脑膜广泛、结节状强化 结核瘤平扫呈等或低密度灶，结 节或环状强化 武汉大学中南医院医学影像中心结核性脑膜炎影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑脓肿耳源性颞叶和小脑、血源性额颞叶、鼻源性、外伤性和隐源性病理上分为急性炎症期、化脓坏

20、死期和脓肿形成期 武汉大学中南医院医学影像中心脑脓肿影像学表现 MRI上，脓腔呈长T1和长T2信号异常，Gd-DTPA增强呈光滑环行强化 武汉大学中南医院医学影像中心脑脓肿影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑脓肿影像 武汉大学中南医院医学影像中心脑囊虫病流行病学 猪绦虫囊尾蚴的脑内异位寄生。误食绦虫或节片后，被胃液消化并孵出蚴虫，经肠道血流分布全身，多进犯脑、皮下、肌肉和眼部。病理学 多发生于脑本质内，也可累及脑室或脑膜脑内囊虫数目不一，呈圆形，直径4-5mm。 脑室囊虫病多见于第四脑室 脑囊虫病分布于蛛网膜下腔时，易阻塞脑脊液循 环，产生脑积水 武汉大学中南医院医学影像中心脑囊虫病影像学表现

21、CT上脑本质型脑内分布多发性小囊，囊腔可见致密小点代表囊虫头节；囊壁和头节有轻度强化。囊虫死亡后呈钙化小点。不典型CT表现包括单个大囊、肉芽肿、脑炎或脑堵塞死脑室和蛛网膜下腔囊虫病，CT显示局部脑室或脑池 武汉大学中南医院医学影像中心脑囊虫病影像 平 扫 武汉大学中南医院医学影像中心脑囊虫病影像增 强 武汉大学中南医院医学影像中心多发性硬化原因未明的脱髓鞘性脑病，多见于脑室周围髓质和半卵圆中心，亦可见脑干、颈髓和视神经；20-40岁女性多见，病程发作性加重CT 多灶性低密度或等密度区，活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期无强化。MRI上，硬化斑T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈高密度 武汉大学

22、中南医院医学影像中心多发性硬化影像 武汉大学中南医院医学影像中心先天性畸形脑膜膨出胼胝体发育不全Chiari畸形 武汉大学中南医院医学影像中心脑膜膨出神经管闭合不全所致，多位于中线，根据膨出的内容物可分为脑膜膨出、脑膜脑膨出CT和MRI上，可见颅骨中线区骨质缺损，伴有大小不一突出于颅腔外的软组织包块，其内容物CT和MRI上易于分辨 武汉大学中南医院医学影像中心脑膨出的影像 武汉大学中南医院医学影像中心胼胝体发育不全分完全性、局部性，常合并脂肪瘤CT上，侧脑室前角扩大、别离；侧脑室体部间隔 增宽，并向外突出；三角区和后角扩大，呈环抱状。三脑室扩大并向前上移行于别离侧脑室之间，大脑纵裂一直延伸到第

23、三脑室顶部。合并脂肪瘤时可见纵裂间负CT值肿块伴边缘钙化。MRI矢状位上，可直观地显示局部性胼胝体发育不全。 武汉大学中南医院医学影像中心胼胝体发育不全影像 武汉大学中南医院医学影像中心胼胝体发育不全影像 武汉大学中南医院医学影像中心Chiari畸形系后脑的发育异常，小脑扁桃体变尖延长，经枕大孔下疝颈椎管内，可合并延髓和第四脑室下移，脊髓空洞症和幕上脑室积水MRI为首选方法，矢状位上，小脑扁桃体下疝于枕大孔平面以下3mm为可疑，5mm或以上可确诊，并可见脊髓空洞症和幕上脑积水 武汉大学中南医院医学影像中心Chiari畸形影像 武汉大学中南医院医学影像中心新生儿脑病以后未讲，不考新生儿窒息新生儿

24、颅内出血 武汉大学中南医院医学影像中心新生儿窒息定义 指新生儿围产期无呼吸或呼吸功能不全引起的缺氧性脑病病因 羊水吸入或母亲滥用麻醉药，多胎、早产、低体重儿、羊水早破、脐带绕颈等病理改变 脑肿胀、水肿和出血 武汉大学中南医院医学影像中心新生儿窒息CT表现轻度：脑内散发低密度灶，范围不超过两个脑叶，无占位效应中度：低密度灶超过两个脑叶以上，未累及全部大脑，脑沟和脑池变窄，可合并颅内出血重度：两侧大脑弥漫性低密度灶，脑皮、髓质间界限不清，脑室变窄，伴有颅内出血和脑外积水 武汉大学中南医院医学影像中心新生儿颅内出血主要由病因产伤或窒息引起位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔、脑室或脑本质内室管膜下出血具特

25、征性，多位于尾状核头部脑室或蛛网膜下隙出血易引起梗阻性脑积水或交通性脑积水CT和MRI上，新生儿颅内出血表现，与外伤或自发性出血相似 武汉大学中南医院医学影像中心脊髓疾病先天性异常和椎管内肿瘤，后者占CNS肿瘤的15肿瘤分脊髓内、脊髓外硬膜内和硬膜外三种，以脊髓外硬膜内肿瘤最常见6075脊髓疾病平片诊断价值有限，主要靠CT和MRI脊髓内肿瘤1015，室管膜瘤和星形细胞瘤最常见室管膜瘤约占60，成人多见，起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓圆锥和终丝。肿瘤边界比较清楚，46可发生囊便星形细胞瘤约占25，多见于儿童，发病部位以颈胸段最多见，病变可呈侵润性生长，累及多

26、个脊髓节段，甚至脊髓全长。分界不清，38囊变影像学表现X线：1. 平片可无异常；2. 有时可见椎管扩大、椎弓根间距增宽；3. 偶尔见肿瘤钙化；4. 脊髓造影 脊髓增粗，但无移位；5. 蛛网膜下隙局部阻塞时，比照剂对称性分流，完全阻塞时那么呈大杯口状梗阻CT:1. 脊髓密度均匀降低，外形不规那么膨大；2. 肿瘤边界模糊，与正常脊髓分界不清，囊变表现为更低密度区；3. 增强后肿瘤本质局部轻度强化或不强化MRI: 1. 矢状位上脊髓呈梭形膨大，T1WI信号低于脊髓，T2WI上高信号；2. 大的肿瘤因出血、坏死、囊变，其信号不均匀；3. Gd后肿瘤本质强化髓内肿瘤星形细胞瘤室管膜瘤室管膜瘤诊断要点 C

27、T和MRI表现,诊断不难鉴别诊断室管膜瘤和星形细胞瘤鉴别髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤和神经纤维瘤神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤(29%),起源于神经鞘膜的雪旺细胞神经纤维瘤起源于神经纤维母细胞最见于20-40岁,无性别差异颈胸段略多,孤立结节状,完好包膜,偏一侧生长,肿瘤生长缓慢影像学表现X线:1. 平片可见椎弓根骨质局限吸收、破坏2. 椎间孔扩大3. 椎管内病理钙化4. 脊髓造影见患侧SAS增宽，脊髓向健侧移位，健侧变窄5. 局部阻塞时，比照剂围绕肿瘤边缘形成充盈缺损，完全阻塞时，阻塞端呈典型的浅杯口状影像学表现CT：平扫肿瘤呈圆形本质性肿块，密度较脊髓略高，脊髓受压移位；增强扫描呈中等均一强化肿瘤

28、向椎间孔方向生长，致椎间孔扩大影像学表现MRI:T1WI上肿瘤呈略高于或等于脊髓的信号，边缘光滑常较局限，位于脊髓背侧，脊髓受压移位，患侧SAS扩大T2WI上肿瘤呈高信号Gd后肿瘤明显均一强化，边界更加清楚锐利神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤脊膜瘤25，起源于蛛网膜细胞胸段最多70、颈段次之20，腰骶段极少绝大多数肿瘤生长于脊髓外硬膜下，少数可长入硬膜外大多数呈圆形或卵圆形，包膜完好，基底较宽2/3发生于中年，3050顶峰，女性略多影像学表现CT和MRI胸段SAS前方，邻近骨质增僵硬化肿瘤多为本质性，较局限，类圆形，包膜完好瘤体内可见不规那么钙化T1WI 肿瘤呈等信号，T2WI 信号轻度增高增强后肿瘤

29、均匀强化脑膜瘤病例病例脊髓损伤脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫或横断脊髓震荡 短暂，可逆、功能，无形态学变化脊髓挫裂伤见点片状或局灶出血，常合并水肿及蛛网膜下腔出血脊髓可呈局部或完全断裂晚期局部液化，形成脊髓软化和囊肿临床表现 脊髓休克，损伤程度一下功能丧失影像学表现X线：平片 骨折或脱位，椎管内有无碎骨片等CT和MRI:脊髓震荡无阳性发现脊髓挫裂伤 为脊髓外形膨大，边缘模糊，髓内密度不均匀，可见点状高密度出血，脊髓内血肿为高密度急性出血MRIT1WI可正常，T2WI呈低信号；亚急性期T1WI和T2WI均为高信号MRI能清楚的显示脊髓横断的部位、形态及脊椎的损伤改变晚期脊髓软化囊变 长T1、长T

30、2信号颈椎骨折脊髓损伤脊髓挫裂伤并局部断裂硬膜外血肿诊断要点：外伤史和典型的X线、CT和MRI表现，脊髓损伤不难诊断显示骨折和碎骨片位置X线和CT优于MRI,而显示脊髓受压、脊髓损伤和椎管内出血明显优于CT脊髓空洞症定义:一种慢性脊髓退行性疾病先天性、退行性、外伤性和肿瘤性包括脊髓内囊腔形成及脊髓中央管扩张交通性和非交通性临床表现 节段型别离性感觉障碍，即痛温觉消失，触觉存在，以及下位运动神经元损害的病症影像学表现CT：平扫 低密度囊腔，边界清楚，脊髓可正常或膨大或萎缩MRI：T1WI 脊髓中央低信号的管状扩张，T2WI 呈高信号；无明显强化；伴发其他先天性畸形诊断要点：MRI首选，能清楚显示空洞大小及范围，并可观察囊内液体的运力学改变，发现引起空洞的原发病变不典型者 脊髓软化及脊髓内肿瘤鉴别病例病例中 枢 神 经 系 统 (复习课 武汉大学中南医院医学影像中心正常脑CT图像 武汉大学中南医院医学影像中心正常脑MR图像 武汉大学中南医院医学影像中心T1WIFLAIRT1WI矢状位T2WI脑CT及MR图像区别 武汉大学中南医院医学影像中心CT与MR图像区别 武汉大学中南医院医学