医学院基础医学系形态学实验课程教案

1、医学院基础医学系形态学实验课程教案课程名称形态学实验教师及职称授课内容脊神经、脑神经（1）学时数4授课方式实验课授课学期授课对象临床医学系七年制教学目的（教学大纲要求）1.掌握脊神经前支形成的丛及各丛的组成和主要分支 2.掌握脑神经的名称、顺序、连接脑的部位；进出颅腔的部位以及性质和分布情况；各脑神经的神经核及主要分支。2.熟悉脑神经的分布和纤维成份；感觉性和副交感神经节的位置。3.了解脑神经损伤后的临床表现。教学内容及时间分配（双语教学用*注明）腰丛骶丛（60分钟）16对脑神经（90分钟）观察标本（30分钟）教学重点与难点重点坐骨神经、股神经、动眼神经、三叉神经 难点三叉神经教学方法传统教学

2、多媒体专业词汇要求见详细教案教具准备挂图、模型、标本、课件复习思考题简述动眼神经的纤维成分及支配器官简述三叉神经的分支及支配简述坐骨神经的分支及支配要求自学内容教材及参考书陈季强 基础医学教程各论（上册）科学出版社医学出版分社教学网站网址备注授课详细教案（具体教学过程）注解一、脊神经实习要点1、颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置。各丛和重要分支和分布。2、胸神经前支的行程和分布。实习材料头颈及上肢肌、血管和神经标本。胸神经标本。腹下壁 及下肢肌、血管和神经标本。实习内容1、脊神经神经丛左右对称，计有颈丛，臂丛、腰丛和骶丛。（1）颈丛：取头颈及上肢肌、血管和神经标本观察。在胸锁乳突肌的深面，寻认

3、颈神经前支，可见颈丛由第14颈神经前支组成。它发出的皮支自胸锁乳突肌后缘的中点浅出，呈放射状布于枕、耳后、颈侧及颈前部。颈丛最重要的分支是膈神经。在前斜角肌的前方对认膈神经（是辩认膈神经的标本之一），并结合膈神经标本 观察其走行：向下经锁骨下动、静脉之间入胸腔，越这肺根的前方，沿心包的外侧下降入膈。（2）臂丛 观察上述标本。臂丛是由58颈神经前支和第1胸神经前支组成，向外侧穿经斜角肌间隙，经锁骨中点的后方入腋窝，分为前、后、外三束，从内、后、外三面包绕腋动脉。臂丛锁骨下方的分支，多较粗大，布于上肢肌和皮肤。主要分支有：1）、尺神经：在腋动脉的内侧下行，继而向后绕过肱骨内上髁的后方，行于尺侧腕屈

4、肌和指浅屈肌之间，经腕入手掌。2）、正中神经：伴腋动脉（的内或外侧）下行，走行于前臂的正中，经腕入手掌。3）、肌皮神经：在肱二头肌的深面下行，在肘窝的稍下方，穿过深筋膜浅出，行于前臂外侧的皮下组织内。4）、桡神经：起自后束，向外侧行过桡神经沟后，分为深、浅两个终支：浅支初伴桡动脉下降于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，至前臂中、下1/3交界处，行向背侧，并至手背：深支行于前臂伸肌群之间。5）、腋神经：绕过肱骨外科颈的后方，行于三角肌的深面。（3）胸神经的前支 取胸神经标本观察。除第1对胸神经前支的大部和第12 对胸神经前支的小部分，分别参加臂丛和腰丛外、其余均不成份。第111对胸神经的前支各自位于相应的

5、肋间隙内，称肋间神经。第12对胸神经的前支位于第12肋的下方称肋下神经。肋间神经沿肋沟由后向前走行，且位于肋间血管的下方，分支分布于相应区域。（4）腰丛 取下腹壁、腰及下肢肌、神经血管标本观察 腰丛是由第12胸神经前支的小部分，第13腰神经前支的全部纤维及第4腰神经前支的一部分组成，位于腰大肌的深面。腰丛的分支有：1）、髂腹下神经：经肾和腰方肌之间，继行于腹内斜肌和腹横肌之间，至髂前上棘上方，穿腹内斜肌，行于腹内、外斜肌之间。2）、髂腹股沟神经：走行与髂腹下神经大致相同。3）、闭孔神经：伴闭孔动脉，沿骨盆侧壁前行4）、股神经：穿过腹沟韧带的深面，经股动脉的外侧至大腿，有一皮支伴大隐静脉至足内侧

6、缘。（5）骶丛 观察上述标本 骶丛由第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成的腰骶干及所有的骶、尾神经的前支组成，位于骨盆腔内，梨状肌的前面，呈三角形，尖端指向坐骨大孔。骶丛的分支：1）、臂上神经：与同名血管伴行。2）、臂下神经：与同名血管伴行。3）、阴部内神经：与阴部动脉伴行。4）、坐骨神经：本干穿经坐骨结节与股骨大转子连结的中点，下行于股二头肌的深面，至腘 窝上角附近分。胫神经：经小腿后群肌深、浅两层之间，绕至内踝的后方，分为足底内、外侧神经。腓总神经：腓浅神经穿经小腿外侧肌群；腓深神经穿经小腿前群肌。二、脑神经 实习要点各对脑神经出颅所穿经孔、裂，及其重要分支的行程和分布。 实习材料头

7、部正中矢状切面标本。眶内结构标本。面部浅层结构标本。4、三叉神经标本和模型。迷走神经和膈神经标本。颈部深层血管神经标本。切除脑的颅底标本。实习内容1、脑神经出颅所穿经孔、裂 取切除脑（保留脑神经根）的颅底标本，由前向后依次观察：嗅神经穿筛板，视神经穿视神经管入眶，动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经、外展神经窗海绵窦后，除上颌神经经眶下裂入眶外，其余各神经均经眶上裂入眶，三叉神经的下颌神经经卵圆孔出颅，面神经和前庭蜗神经入内耳门，舌咽、迷走和副神经穿颈静脉孔出颅，舌下神经穿舌下神经管入颈。2、各脑神经的的分支和分布（1）、三叉神经 取暴露三叉神经的浅、深结构标本结合模型进行观察。首先在颞骨岩部尖端的前面寻认三叉神经节及其三个分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。舌神经是下颌神经的终支之一，布于舌。（2）、迷走神经 取迷走神经标本观察其行程、分支和分布。行程：颈段行于颈总动脉和颈内静脉之间的后方。 胸段越过肺根的后方，在食管的表面左、右迷走神经交织成食管丛；腹段重新组