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中小学生健康体检表学校名称：年级 班级姓名：性别 民族学号出生日期 年 月 日入学日期 年 月 日既往史：E干炎01 市结核 9天性心脏病匚地方病也敏史勇它安徽省教育厅安徽省卫生厅铜陵市显化小学学生体检表检查项目检 查日 期年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日年 月日形身高cm体体重kg机血压mmHg能医生签名内科心肺肝脾医生签名口腔龈齿111111111111牙周医生签名眼科沙眼视力右左医生签名检查项目检 查日 期年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰头部外颈部脊柱胸部四肢科皮肤淋巴结医生签名*检结核菌 素试验验医生签名*肝谷丙转氨酶(IU/L)功 能胆红素(umol/L)检正常查需复查 项目结病名论主检医生 签名注：1、“既往史”曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画 地方病、过敏史、“其它”写上病名。， 发现阳性结果填写病名或阳性特征。“* ”小学、初中入学新生必检项目。“*”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族 的伟大复兴而努力学习。Welc

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