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文档简介

1、县 20年农村道路畅通工程施工许可申请书申请人（项目 法人）名称XX县XX镇人民政府申请人（项目 法人）地址及 邮政编码XX镇法定代表人姓名及联系 方式姓名委托代理人姓名及联系 方式姓名电话电话手机手机传真传真E-mailE-mail申请材料 目录主要提供：施工图设计及批复文件；建设资金落实情况的证明材料；施工单位、监理单 位合同；用地批复（如有）；质量监督申请批复；保证工程质量和安全生产措施等材料。申请日期年月日法定代理人（委托代理人）签字或 盖章注：1.本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；2.申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实 性负责。项目

2、基本情况项目名称：XX县XX镇20年农村道路畅通工程第X标段路线起讫点：本项目位于镇境XX境内，含XX路0.917公里，XX 路0.844公里，全长1.761公里。建设规模及主要技术指标：四级公路、一般路段20km/h、全线采用水 泥混凝土路面XX路基设计宽5米，路面设计宽4米，土路肩宽度 为2*0.5米；XX路路基设计宽4.5米，路面设计宽3.5米，土路肩 宽度为2*0.5米建设依据工可报告批准机关：文号：日期：项目申请报告核准机关：日期：初步设计批准机关：文号：日期：施工图设计批准机关：XX县交通运输局文号：X(20XX)XX号日期： 年 月 日批准总概算：万元其中部投资：万元土地征用办理

3、 情况建设用地批准机关：无建设用地文号：日期：交通主管部门对建设资金的审计意见(章)年月 日项目法人基本情况项目法人名称（章）：XX县XX镇人民政府 法定代表人：XXX委托的项目建设管理单位（如有）：质量监督单位：XX县交通工程质量监督站设计单位：XX规划设计股份有限公司 资金等级：公路行业（公路）专业X级申请开工日期：年 月曰 计划竣工日期： 年 月曰 计划工期：个月该项目施工许可实施机关的下一级地方人民政府交通主管部门初审意见（如有）：签字：（章）年 月 日该项目施工许可实施机关审批意见：（章）年 月 日合 同 段里程桩号施工单位单位名称资质等级合同价（万元）XX路桥工程有限 公司公路工程施工总承包X级监理

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