中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析

1、中医辨证治疗膝关节痹症的临床疗效分析膝关节痹症临床表现出关节疼痛、 麻木等症状， 活动明显受阻。 西医分析此病发病是局灶性关节软骨发生退行性改变， 同时软骨下骨质出现硬化，形成骨赘，导致关节发生畸形。西医治疗多选择止痛药物、 糖皮持激素药等， 这类药物长期使用会引起消化道出血等副作用，而且容易复发。本文取62 例膝关节痹症患者分组将西药治疗与中药治疗疗效对比， 以此为临床治疗选择最佳方案，分析如下。资料与方法一般资料 抽取 2017 年 1 月 -2018 年 12 月期间，我院接诊的膝关节痹症患者62 例作为研究对象， 随机将 62 例患者分组研究，分别是对照组与观察组，各抽取其中31例患者

2、。封照组男16 例，女15 例 ;年龄42-78 岁，平均(62.5 7.8)岁;观察组男17 例，女14 例 ;年龄44-78 岁，平均(63.1 7.2)岁;两组基础数据比较无显著差异(P0.05) ，具可比性。纳入标准：所有患者均有不同程度膝关节麻木、胀痛、灼热和疼痛等症状， 符合临床相关诊断标准， 知情本次研究并签署同意书，资料完整，可以配合完成治疗。排除骨肿胀、其他原因骨疾病患者。方法 对照组选择西药治疗， 取氨基葡萄糖胶囊 （国药准字： H*-* ， 生产： 山西中远威药业有限公司） 止痛治疗， 每次口服 1 粒，每日 1 次，选择餐后口服，以 5 周作为 1 疗程。选择玻璃酸钠

3、（国药准字： H*-* ， 生产： 山东博士伦福瑞达制药有限公司）为患者骨关节腔注射治疗，每周注射1 次，每次 1支，以 5 周作为 1 疗程。观察组选择中医辨证治疗， 根据 中药新药临床研究指导研究（试行） 中相关标准， 将膝关节痹症分为肾虚血瘀型、 肾虚湿热型及肝肾不足型。 其中肾虚血瘀型患者临床表现舌瘀点、 瘀斑，脉弦涩、细涩，所以药物组方选择祛瘀生新和活血止痛的药物，木瓜、牛膝各12g ，熟地 15g ，甘草、田七、延胡索、红花、防风、柴胡各6g ，当归 9g ，所以药物以水煎服;而肾虚湿热型患者临床表现关节明显红肿、疼痛、灼热痛及明显的关节受损，脉沉濡滑。所以，药物组方选择具有凉血通

4、络和健脾和中的药物，选择黄柏、 山桅子、 牡丹皮各 12g ， 川牛膝、 桑寄生、 杜仲、 茯神、赤芍各 15g ，黄芩 9g ，续断 10g ，所有药物以水煎服每日 1 剂。肝肾不足型患者临床表现出腰膝酸软， 没有明显红肿、 压痛等表现，脉细数，肢冷，脉弱。所以药物组方中选择祛风通络和滋补肝肾的药物，包括熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、川牛膝、续断各15g ，甘草 6g ，以水煎服每日 1 剂。观察组在用药基础上配合推拿手法， 按压足三里、 风池等穴位，放松膝关节、腿肌肉，每日推拿1 次，连续推拿5 周时间。两组患者连续治疗 3 个疗程， 比较两组临床疗效和膝关节疼痛评分情况， VAS

5、 评分以 0 分表示无痛， 10 分表示疼痛剧烈，得分低表示疼痛轻。观察指标 评估两组临床疗效， 可以分为显效： 患者膝关节肿胀、 麻木等症状消失， 恢复正常的膝关节功能;有效：膝关节肿胀、 麻木等症状有所缓解， 未恢复正常膝关节功能 ;无效： 症状未见改善，甚至加重。临床有效率为显效率与有效率之和。统计学方法 使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用 （n/%）表示，乂2检验，计量资料以（均数土标准差）表示，t检 验，P0.05表差异有统计学意义。结果比较两组VAS评分 观察组VAS评分（1.3 0.6分优于 对照组（4.3 1.0分;t=4.7860 , P=0.0286,两组比较有显著

6、差异（ P0.05） 。比较两组临床疗效观察组显效21 例，有效 8 例，无效例 ;对照组显效13 例，有效 9 例，无效 9 例 ;观察组临床总有效率93.5喻于对照组71.0% x 2=5.4153, P =0.0199,两组比较有显著差异（ P0.05） 。讨论膝关节痹症患者关节活动有明显的受限，患者行动受到影响,进而影响到生活质量。临床治疗有中药和西药的方式， 其中西药 选择玻璃酸钠注射治疗，玻璃酸钠为关节软骨基质组成的一部分， 能促进内源透明质酸合成，提高关节液润滑功能，减轻疼痛。治 疗短期可以取得一定效果， 可是用药时间长效果并不理想。 中医 分析膝关节痹症是湿热风寒邪侵致病， 所以，在临床治疗上要辩 证分型用药治疗，针对肾虚血瘀型用药选择祛瘀生新和活血止痛 药物，针对肾虚湿热型用药选择健脾和中和凉血通络药物，针对肝肾不足型选择滋