医疗废弃物管理考试

1、职业安全防护知识培训（7月）长期以来，医护人员的职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。长期以来，医护人员的 HYPERLINK http:/ t _blank 职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的 HYPERLINK http:/ t _blank 职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。医院护士在治疗护理过程中，往往由于防护意识不

2、强及患者诊疗环境等因素，导致其 HYPERLINK http:/ t _blank 职业安全受到危害。医院护士在接诊、护理患者时，患者外伤、手术、血液、体液、引流液等等均会导致职业损伤。现就基层医院护士如何转变护理观念，增强职业防护意识，采取适当防护措施，减少职业危害，确保职业安全，总结报告如下。1 常见的职业危害因素1.1 生物因素生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇

3、产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。1.2 化学因素1.2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。1.2.2 各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞（WBC）计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。1.2.3 各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等

4、损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。1.2.4 各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。1.3 物理因素锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。据报道，美国每年有36名医务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝炎。此外，护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水

5、桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。1.4 社会心理因素护士长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共 HYPERLINK http:/ t _blank 突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成护士心理压力加重，角色及生物钟紊乱。2 职业防护现状2.1 管理部门重视不够目前为止，国家尚未制定有关医护人员职业防护的政策和法律法规，管理部门及护士本

6、身的防护观念滞后，对于职业暴露的危险，没有全新的认识，认为只要自己注意就行了，防护意识淡薄，有些缺乏基本的防护经验，很多操作未规范流程，未按要求进行防护（如穿隔离衣裤，戴帽子、口罩、手套、防护目镜等）；很多日常工作制度不完善，对职业伤害的重视程度不够，未建立严格、正规的报告制度。据统计，护士发生针刺伤后，上报率仅10左右，发生职业暴露后，医院未能组织对受伤者进行风险评估和指导处理。2.2 防护知识缺乏目前我国护理教育体系中尚无有关的护士职业防护课程，导致护生在校学习时未能充分认识职业防护的重要性，走上岗位无职业防护意识；医院岗前培训和在职教育未能把职业防护列为必讲内容，同时由于护士学习和理解不

7、到位，对防护问题的理解程度不一，对危险因素的理解不到位，对防护问题的理解也不到位，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的积极主动性，从而导致防护知识缺乏。2.3 防护环境及设施不满意病室布局不合理，通风条件差，消毒设施落后，防护设备滞后，大部分基层医院甚至为了节约开支和成本，根本就不注重防护设备的购入，如临床大量使用的一次性注射器、输液器都没有安全保护装置。安全留置针、无针连接系统、正压输液针头、静脉药物配置中心等护理用品和设施在基层医院都很难普及，更不要说随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用，有的基层医院连一次性手套也不能常规提供。2.

8、4 护理人员编制不够，防护费用短缺调查显示，美国人口与护士之比为10008.3，中国人口与护士之比为10001。执行注射任务是护士的主要工作，护士要完成繁重的注射任务，又忽略对自身的保护，长期处于潜在针刺伤的危险之中。一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，增加了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性，加上护士自身及管理者对此认识不够，国家及地方财政也不能拿出专项资金用于职业防护的补贴，我国的社会保险体系不健全，职业防护所需费用不能像发达国家一样由社会保险和个人的报酬来支付，导致培训资金不到位，防护费用不到位，更进一步增加了职业感染的危险。3 防护措施提高职业防护水平是一个需多方努力、共

9、同解决的问题，不但包含了护士本身，也包括管理部门，必须从提高自我防护意识，增进防护知识和技巧，改善防护环境和防护设施等多方面着手。3.1 重视对护士进行职业防护教育对医疗工作者进行职业防护教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育，要加强职业防护教育，首先要从改变观念入手。传统的教育中，过分强调护士的奉献精神，有时给护士造成错觉，认为注重自身 HYPERLINK http:/ t _blank 安全防护就是不讲奉献；传统的观念认为护士为患者服务，不能怕脏，不能嫌弃患者，戴手套等防护措施被认为是不敬业的行为，但没有员工的自身健康，何来患者的健康维护。

10、建议护理专业教育中，开设职业防护课程；护士上岗前必须进行医院感染、职业防护安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格后方可上岗；工作后，不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识。护理管理者要加强督查力度，但也要告诫护士，不要防护过度，要确保患者的治疗和用药及时、准确、有效、无误，切不可借职业防护之名而影响患者的治疗护理。同时，护士还应掌握各种疾病的传播途径和各种药物的毒副作用，给药及排泄途径，制定操作流程，共同遵守自我防护程序，对经常有可能接触患者血液、体液的工作人员，应进行经血液、体液传播疾病防护知识的培训。对临床一线护士的培训，要特别强调防护用品的应用，医疗废弃物的处理，锐器损伤后的处

11、置流程，纠正一些不安全行为如回套针帽、用手分离针头等，使护士在工作中做好职业防护。3.2 防护的技术管理措施积极开发各类先进、安全、价廉的医疗器械，普及使用可自动回套针头的注射器和自毁式注射器，使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，推广使用无针密闭输液接头和真空采血系统，防止被锐器划伤或刺伤；严格执行操作程序，规范操作行为，按七步法常规洗手，配制化疗药物尽量选用避风的台面，抽药时，不可太满，3/4即可，操作后流水洗手；医院感染部门加强一次性医疗用品的用后处理，医疗垃圾分类放置，减少流通污染环节，患者的分泌物、排泄物及时消毒处理，出院或死亡患者病房的空气环境、用物应及时彻底终末消

12、毒。本预案指导医院职业安全防护系统各类突发事件的预防和控制； 工作原则1、以人为本，减少危害。保障医院员工的生命财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件及其造成的人员伤亡和各类危害。2、预防为主，常备不懈。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立常备不懈的观念，增强忧患意识，防患于未然，预防与应急相结合，做好职业安全防护应对突发事件的各项准备工作。3、统一领导，分级负责。认真落实市委、市政府的部署，在医院的统一领导下，按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求，开展职业安全防护应对突发事件的预防和处置工作。4、快速反应，措施有力。加强职业安全防护应急体系建设，健全应急处置相关工

13、作制度，强化应急处置队伍建设。定期开展突发性事件应急演练，提升协调与配合的能力。5、依靠科技，提高素质。充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用，加强宣传和培训，提高员工自救、互救和应对突发事件的综合素质。第二章 危险源分析一、危险源1、法定的传染病达39种（包括2009年的甲型H1N1流感和手足口）。2、医院属于人员高度密集场所，高压氧、CT、加速器、中心制氧等各种高压、放射设施，在满足临床诊疗、方便就医的同时，存在一定隐患。一旦发生上述事故发生，将对医护员工生命身体造成威胁。 二、危害程度各种突发事件可能造成人身伤害，导致人民群众的身体、医护员工、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健

14、康和社会稳定产生较大影响，职业安全防护极为重要。第三章 组织机构及职责一、机构及职责医务人员职业防护应急预案为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露，感染艾滋病病毒或其他传染病，特制定本预案。医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等传染病人的血液、体液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤或粘膜，被含有艾滋病病毒等病源物质的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能遭受感染的情况。一、医务人员职业防护应急领导小组 组 长：XXX 副组长：XXX 成 员：XXX 二、医务人

15、员防护措施医务人员预防艾滋病或其他传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。1 医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3 医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操

16、作时必须戴手套，必要时戴双层手套。4 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。2 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。三、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1 脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2 如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。3 受伤部位的伤口冲洗后，应当

17、用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。四、职业暴露的登记和报告医务人员发生职业暴露，应立即向所在科室领导及感染管理进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写利器损伤报告卡，接受相关指导，必要时给予药物预防干预。在感染管理部的指导下，根据相关传染病的特征，进行自我监测，并保持信息沟通，以便及时、积极处理可能出现的问题。五、艾滋病职业暴露及其处置（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （二）暴露级别一级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：暴露类型为暴露源沾染

18、了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。（三）暴露源类型轻度类型：暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。重度类型：暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。（三）艾滋病病毒职业暴露的处置按照正确程序处置污染部位，并立即向所在科室领导、上级领导部门（医务部或护理部）及感染（管理）科进行报告

19、。认真填写艾滋病病毒职业暴露报告卡，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始（4小时内，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药）。感染（管理）科对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员给予随访和咨询，在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。每半年将发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报疾病预防控制中心。常见突发职业安全事件处理规定 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发

20、生职业暴露感染疾病，根据医院感染管理规范（试行）、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）等，制定本制度。 1.职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、预防、检验等工作过程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染疾病的情况。 2.医务人员应当遵照标准预防原则进行防护，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施： 2.1医务人员进行有可能接触上述感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗

21、手，必要时进行手消毒。 2.2在诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿隔离衣。 2.3医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 2.4被病人感染性物质污染的物品、医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。 3.小心处理锐器，防止锐器刺伤。 3.1防止锐器刺伤的防护措施： 3.1.1使用后的针头或锐器立即扔进耐刺的锐器盒中；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 3.1.2

22、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 3.1.3手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。 3.2医务人员发生职业暴露后（如锐器刺伤等）的应急处理程序： 3.2.1在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用肥皂液和流动水清洗伤口和皮肤，禁止伤口的局部挤压。 3.2.2清洁后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。 3.2.3暴露者意外受伤后必须尽快报告科室负责人和有关部门（医生报告医院感染管理科，护士报告护理部），并如实填写艾滋病职业暴露人员个案登记表和职业暴露人员个案登记表，完成后资料交医院感染管理科。 3.2.4暴露者应根据职业暴露评估专家的评估意见，遵循自

23、愿的原则采取相应的预防措施和跟踪监测，监测期间发现异常情况尽快报告预防保健科。 发生艾滋病病毒职业暴露后： 医院职业暴露评估专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定； 暴露者根据评估专家评估意见，遵循自愿的原则实施预防性用药； 暴露者应分别在暴露后即刻，6周，12周，6个月，12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科； 发生乙肝病毒职业暴露后： 已知暴露者HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗1次（5g）。 已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快

24、给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-2-12月执行；并分别在暴露后即刻，4周，8周，12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科； 不明确暴露者HBsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验HBsAg和抗HBs，并尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 发生丙肝病毒职业暴露后： 暴露者应分别在暴露后即刻，4周，8周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现异常尽快报告预防保健科； 如确定HCV感染尽快抗病毒治疗。 发生梅毒职业暴露后： 长效青霉素240万单元肌肉注射，每周一次，连续3周。 4

25、.化学治疗的防护管理 4.1化学治疗防护措施 4.1.1化疗科室护理人员要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强化疗 病房护理人员的防护意识及防护知识。 4.1.2化疗病房配药室要求配备必要的防护设施，配药室要求能够自然通风，有条件的应安装排气扇（或生物安全柜），最好由静脉配制中心统一配制。 4.1.3冲配规则包括：使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出；用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢；必须打开粉剂安剖时应用无菌纱布包裹，溶解药物时溶媒延瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末外逸；抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内

26、压力过大，药液外溢。 4.1.4护理人员在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；有条件应戴防护目镜，穿防护服。 4.1.5配制化疗药后的垃圾应按医疗废物处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。 4.1.6化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。 4.1.7严格化疗药物管理，设专人专柜保管，药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。 4.2化疗药物污染的应急程序 4.2.1立即用流动清水冲洗被污染部位。如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用棉纸或纱布吸附药液，再用清水冲洗

27、被污染桌面。 4.2.2立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。 5.接触消毒液的防护措施 5.1使用化学消毒剂时，护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时更换。 5.2保证良好的通风环境。 5.3遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定；集中存放，容器密闭，并有显著标志。 5.4使用中的化学消毒剂容器加盖；一些使用消毒剂集中的特殊部门如手术室、供应室、内窥镜室的建筑应达到一定速度的通风排气要求。 职业暴露防护知识培训考核题科室： 姓名： 分数：一、判断题1、锐器伤是由锐器造成的皮肤损伤。（ ）2、锐器伤防护应遵循优先等级原则。（ ）3、禁止弯曲被污染的针具。 （ ）4、禁止双

28、手回套针帽，如需盖帽则只能单手盖帽或借用专用套帽装置如止血钳。（ ）5、传递锐器时，锐器尖端朝向传递者，柄端朝向接锐器者。或使用传递容器。（ ）6、将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内。（ ）7、锐器盒盛满整个锐器盒的三分之二时，应及时处理。（ ）8、伴有锐器的操作中，光线要充足。（ ）9、锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。（ ）10、锐器伤防护安全器械、无针输液系统的使用可明显减少锐器伤的发生。（ ）二、选择题1、下面带有锐器伤防护装置的安全器械有：（ ）A 自毁式注射器 B 密闭式防针刺伤型留置针 C 针尖回缩式一次性输液器 D 普通注射器2、职业暴露后处理正确的是（ ）A 使

29、劲挤压伤口，尽量多挤出血液 B 依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压 C 有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏进行消毒 D 粘膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。3、职业暴露后报告处理程序（ ）A 报告科室负责人 B 填写职业暴露个案登记表 C 主管部门尽快评估职业暴露情况 D 24小时内采取预防措施4、患者HBsAg（+）的处理（ ）A 暴露者抗-HBs阳性，不必处理 B 暴露者抗-HBs阴性，立即注射HBIG200400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗（20g），1个月、6个月分别复查第二针、第三针 C 暴露者抗-HBs阴

30、性，暴露后3个月、6个月检查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不详，按照抗-HBs阴性处理5、患者抗-HIV（+）的处理（ ）A 立即向分管院长报告 B 立即向当地疾控中心报告 C 有疾控中心进行评估和制定预防性用药方案 D 暴露后1个月、2个月、3个月、6个月检查抗HIV答案：一、二、ABC、BCD、ABCD、ABCD、ABCD 控制吸烟管理制度 1 宗旨 为控制和减少吸烟对公司人员生命财产造成的危害，防范火灾事故，净化公司卫生环境，促进职员身心健康，创建文明、健康的生产生活方式，根据河北省爱国卫生管理条例第二十条、第二十二条、第三十一条的要求，结合本公司实际情况，制定本规定

31、。 2 制度适用范围 适用于唐山丰南冷轧镀锌有限公司。 3 吸烟危害的定义 吸烟的危害： （1）醛类、氮化物、烯烃类，这些物质对呼吸道有刺激作用。 （2）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 （4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚这些物质均有致癌作用。 （5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的作用。 （6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去的能力。 4 控制吸烟的职权职责 4.1公司安全部门和各部门监管领导负责公司范围内吸烟的监督管理； 4.2公司安全部门及各生产和其他部门负责吸烟危害及其预防知识方面的培训宣传。 4.3车间逐级负

32、责人员、安全员同时负责吸烟控制管理； 4.4各车间、部门对管辖范围内的吸烟控制负全面责任，对任何吸烟人员的违规行为有批评、制止、惩罚和教育的权利，并对部门范围内吸烟控制工作提供必要的管理资源。 4.5公司消防安全和安全生产的部门统管公司违规吸烟的处罚工作。 唐山丰南冷轧镀锌有限公司控制吸烟管理制度 5 主要控制内容和管理场所 5.1下列场所为公司禁止吸烟场所： A：生产区、仓库、公共场所（包括处、室）、会议室、洗手间； B： 医务室、通勤车内、保安值班室、电梯及其电梯机房； C、图书室、资料馆、展示室、展厅； D、发/配电机室，高低压间及易燃垃圾场； E、其他各类易燃易爆、有毒有害危险物品生产

33、或储存场所； 5.2下列场所为吸烟场所： A、接待室（待客或会客室、公司办公室）； B、员工宿舍内 5.3 禁止所有人员将香烟、火柴、打火机等物品带入易燃、易爆、有毒有害等 危险场所（如：减压站、锅炉房、汽保站、轧机地下室、酸再生作业区）； 5.4禁止吸烟场所规范： A、 对禁止吸烟场所或禁止吸烟区域（室）的吸烟者予以劝阻；对劝 阻无 效的，可按违规处理。 B、 在禁止吸烟场所或禁止吸烟区域（室）的明显位置设置禁止吸烟标志， 具有声像装置的场所应通过声像装置做出禁止吸烟的警示。 5.5 在禁烟场所的各类管理人员（主任、班组长、安全员）行使以下权利： A、 要求吸烟者立即停止吸烟、各级管理人员的

34、吸烟行为按规定执行； B、对参观、考察、客户可文明制止及处罚； C、向公司主管部门举报违反规定的行为； D、对吸烟行为劝阻无效者，直接给予处罚或公司内警告处分； 5.6禁烟区域实行“谁主管、谁负责”的管理原则，即区域的管理部门负责管 理相应戒烟区。外来人员由负责接待的部门履行告知和监督职责。全厂职员均 有制止外来人员在厂区吸烟的义务，经检查发现外来人员违反本规定，将对外 来人员和本公司相关陪同接待的人员进行处罚。 5.7禁烟区域应当符合以下要求： 唐山丰南冷轧镀锌有限公司控制吸烟管理制度 A、符合消防安全和环境卫生要求； B、张贴吸烟有害健康的宣传挂图或宣传画； 6 违规吸烟的处罚（100 2

35、00元/人次） 6.1公司职员有下列行为之一的，口头或书面警告并要求当事人提交保证书和罚金： A、阻碍执行禁止吸烟管理人员者或屡教不改并且扰乱公共秩序者； B、不服从管理要求，破坏控制吸烟制度，影响环境卫生的； C、阻碍监督管理人员履行正常的工作职责，威胁监督管理人员的； D、携带火种进入易燃易爆场所或在易燃易爆场所抽烟尚未造成安全事故的； 6.2公司职员有下列行为之一的，给予终止劳动合同： A、打击报复吸烟监督管理人员，造成监督管理者人身受到伤害的； B、因为吸烟不当造成安全事故，损害公司财产安全的； C、非吸烟区吸烟，经提醒屡教不改（达三次）者； D、因为吸烟而发生火灾事故，造成公司人员生

36、命财产损失，触犯刑法的； 6.3公司职员在本厂区范围内违规的，将定期在公司内部给予通报、曝光。 6.4外来供应商人员只可在本公司指定的“吸烟区”吸烟，烟头须妥善放入烟灰缸或（垃圾桶）；在非指定范围抽烟的外来人员，对吸烟者进行100元/人次的处罚，连带责任人罚款200元。 6.5 外来人员在本厂范围内因为吸烟不当而发生火灾事故，造成本公司人员生命财产损失，构成犯罪的，本公司按照规定将依法追究其法律责任； 6.6各类外来人员在本厂范围违规吸烟，屡教不改（达三次）者；将书面通知该人员作出书面检讨，情节严重的，本公司将按照相关合同条款处理； 本制度经公司领导审核批示后，于发布之日起在公司范围项目部吸烟

37、制度1、吸烟室内必须保持清洁卫生，勤打扫，勤洒水，保持室内气候湿润，具有专人清理。2、室内禁止乱扔脏物、废纸、烟头、火柴梗。3、吸烟室内，烟灰堆放整齐有序，烟头要熄灭，火柴梗要熄灭，为了禁止火种来源，请由止注意，以免引起火灾。4、施工现场严禁吸烟，如要吸烟，请进吸烟室。5、凡进入吸烟室内，请遵守以上规定，为了您和他人的安全，请从一只小小的烟头，火柴梗做起。内实施。根据政府禁止在公共场所吐痰、吸烟的暂行规定的通知精神，为保持公司卫生、清洁，保障员工的身体健康，控制疾病的传播，创造优美舒适的工作环境，经公司研究，特制定以下细则：一、 禁止在办公室、会议室等场所随地吐痰、吸烟，要吐痰入盂。二、 各管

38、理人员，对随地吐痰及禁烟场所内吸烟者进行管理，对于有吸烟行为的，第一次要予以罚款5元，第二次罚款10元。累计2n（n前次罚款数）。三、 对在禁止随地吐痰场所内随地吐痰者，除进行批评教育外，令其清理痰迹，并处以罚款10元，情节严重者要加倍处罚。医院禁烟管理制度一、加强禁烟工作组织领导，成立禁烟领导小组，对禁烟工作定期督查。二、禁烟工作做到有计划、有总结、有检查、划分责任片区，责任分工落实到人头。三、利用健康讲座、宣传专栏等形式对职工、病人、家属及来访人员进行禁烟宣传，并将禁烟宣传纳入住院病人入院宣教内容，以提高禁烟思想认识。四、每个职工都要履行劝阻职责，在诊疗活动中，主动向病人宣传吸烟的危害性，

39、积极劝阻职工、病员、及来访人员不在禁烟区内吸烟。五、院领导及全院中层干部要带头不吸烟，做禁烟工作的表率。六、禁烟区实行目标责任包干负责制，各科室负责辖区内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。七、禁烟领导小组人员要定期进行督查，重点检查各科室禁烟工作落实情况，并将检查结果纳入科室奖惩内容。、医院工作区、大楼内的任何地方，禁止吸烟;2、医院吸烟人员，有劝阻指导;3、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评;4、全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务;5、医院工作区醒目处张贴禁止吸烟标识：1)大楼入口处张贴标志，要求进入前熄灭烟火，并将已燃香烟放置熄灭用的烟灰缸。2)停车入口处

40、设置标志，并放置熄灭用的烟灰缸。3)门急诊大厅、住院大厅、电梯大厅、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。6、对于违规者，按以下规定处罚：1)违规的医院员工，每发现一次扣1分，每扣1分扣当月绩效工资50元、扣科室负责人50元;年度员工累计扣分超100分者不能评优、评先等。2)对于违规的进修生、实习生，交科教科、医务科处理并通报所在医院、学校或退回医院、学校。3)对于违规的病人、家属及其他来访者，应劝其放弃抽烟。 HYPERLINK javascript: 挂图内容 HYPERLINK javascript: 材料一览 HYPERLINK javascript: 认购帮助 HYPER

41、LINK javascript: 售后服务 HYPERLINK javascript: 付款方式 吸烟有害健康关心自己，做一个健康的你 医院文化网紧密结合医院工作实际，从如何构建人性化医院文化以及和谐的医患关系角度出发,为医院量身制作一系列的宣传挂图，通过通过不断重复的视觉和思维冲击，使得专家的理念潜移默化地深入医护人员和患者内心,把医院内部的管理文化建设和针对患者的服务文化建设作为医院文化建设的两个基本目标, 通过人本教育和人本管理以及一系列优质服务工程, 促进医院健康、协调、全面发展。吸烟到底有哪些危害呢1、害自己：吸烟者一般平均寿命要减少5-8年，吸烟对呼吸系统、消化系统均有严重影响。全

42、世界每年死于烟害者均有1000万人。2、害他人：吸烟时，有85%的烟雾散发出来，造成他人受害。3、害后代：父母吸烟，特别是孕妇吸烟，直接影响胎儿、婴儿的正常发育和少年儿童的健康成长。4、不利国家：由于吸烟可致疾病和死亡，增加了医疗费用的支出，降低了职工的出勤率。烟草的生产占用了大量的农田、生产资料、劳动力等。约有三分之一的火灾是由吸烟不慎引起的。造成大量的财产损失和无法挽回的人身伤亡。总之，吸烟有可能成为21世纪危害中国人民健康和生命的第一大敌。医院文化网用挂图向广大患者宣传吸烟有害健康，希望每一位患者多关心自己、他人、后代及国家。蜡烛-燃烧自己，照亮别人；香烟-燃尽自我，贻害众生。你愿做做蜡

43、烛还是吸烟呢？安庆市第一人民医院禁烟制度加强禁烟工作组织领导，成立禁烟领导小组及办公室，对禁烟工作定期督查。二、禁烟工作做到有计划、有总结、有检查、划分责任片区，责任分工落实到人头。三、院领导及全院中层干部要带头不吸烟、不主动敬烟、不接受他人敬烟，争当控烟表率。四、利用健康讲座、健康处方、橱窗专栏、电子屏幕、网站等形式对职工、病人及其家属、来访人员进行禁烟宣传，并将禁烟宣传纳入住院病人入院宣教内容，以提高禁烟思想认识。五、每位职工都要履行劝阻职责，在诊疗活动中，主动向病人宣传吸烟的危害性，积极劝阻职工、病人及其家属、来访人员不在禁烟区内吸烟。六、全院职工严禁在禁烟区域吸烟，办公场所内禁止摆放烟

44、缸烟具，会议室、病区病房、电梯、楼梯、楼道、洗手间等区域统一设置明显的禁烟标识。七、禁烟区域实行目标责任包干负责制，各科室负责科内禁烟工作，杜绝科内吸烟现象的发生。八、保证工作场所环境整洁，地面无烟蒂、烟灰。 九、禁烟领导小组人员要重点督查各科室禁烟工作落实情况，并将检查结果与科室奖惩相挂钩医院禁烟宣传标语创建无烟医院 倡导健康生活你的肺还能撑多久 医院文化网紧密结合医院工作实际，从如何构建人性化医院文化以及和谐的医患关系角度出发,为医院量身制作一系列的宣传挂图，通过通过不断重复的视觉和思维冲击，使得专家的理念潜移默化地深入医护人员和患者内心,把医院内部的管理文化建设和针对患者的服务文化建设作

45、为医院文化建设的两个基本目标, 通过人本教育和人本管理以及一系列优质服务工程, 促进医院健康、协调、全面发展。继续吸烟，试看你的肺还能坚持多久！ 虽然它有些夸大，但由于吸烟所惹起的少量疾病却是不争的现实。其中最罕见的就是“肺癌”。我国至今有烟民过亿，而且有年龄趋小化、女性化的趋向，在我国医疗体制还不健全的理想状况下，这是一个可怕的、不可逃避的现实。如何教育国民尽量不吸或少吸烟，是我们社会，政府不可推脱的责任。在学校，我们可以随处看到吸烟的烟民，有钱的，吸好的烟；没钱的，吸差的烟。总之，嘴中叼一个烟圈，是一件光荣的、异乎寻常的事。在社会上，我们也可以随处看到女性烟民，那样也许更酷，但付出的将是血

46、的代价。我们不能砍掉制烟企业，但我们应该“在烟草包装上标注卫生当局关于吸烟无害安康的警示图案”。其实，这就是往年世界卫生组织（WHO）为5月31日的“世界无烟日”选定的主题。 选这个主题，其实就给我们政府一个义务：加大宣传力度。让更多的人对此信息做出反响，他们看法的危害越多，保持吸烟的人数能够也会增多。我们希看如此。 据报道，巴西、加拿大、泰国和新加坡等国度都采用了一些颇具视觉冲击力的警示图案，并且收到了鼓舞人心的效果。我们无妨一试。 到目前为止，2003年经过，2005年失效的WHO烟草控制框架条约曾经在165个国度取得经过。不晓得中国经过否，反正如今的烟草包装上没有到达“次要局部至多有50

47、%的面积用来标注安康警示”这一要求。 据统计，只要70%-80%的烟民晓得吸烟有能够诱发肺癌，中国和南非只要三分之一的烟民晓得，吸烟是心脏病的诱因之一。可悲，中国的宣传竟如此的浅薄。 有材料说，中国烟民一亿有零，多么惊心动魄的一个数字。在无烟日，假设每位烟民不吸烟，按每位烟民均匀一天吸5（当然，这是一个在激进不过的数字了）支烟，那么，明天就省下5亿支之多，这样对本人、别人的安康奉献岂止上千上万？ 身体是反动的本钱，没有一个安康的身体，什么都不要谈了。烟民冤家们，为了本人、家人、别人，戒烟吧！临海市第一人民医院公共场所禁止吸烟管理规定吸烟有害健康，被动吸烟危害更大。在公共场所吸烟不仅是一种不健康

48、、不文明的生活习惯，更是对公共场所环境、周围人群的一种严重危害。为树立和展现临海市第一人民医院良好的精神面貌，养成良好文明的生活习惯，创造文明、洁净、优美的工作、生活环境，特制定临海市第一人民医院公共场所禁止吸烟管理规定,规定如下: 第一条 医院所有办公场所和室内公共场所禁止吸烟，包括下列区域和场所：（一）传达室（二）门诊大楼各层大厅、各科室和办公室（三）住院楼大厅、各病区、各科室和办公室（四）行政办公楼各科室、会议室、食堂（五）5号楼各科室、仓库（六）手术室各室和办公室（七）电梯内；走廊、楼梯（含疏散楼梯）、过道；（八）其它相关公共场所。第二条 医院所属车辆内禁止吸烟。第三条 任何人不得在医

49、院禁烟区域内吸烟和在单位内吸烟。第四条 医院所有禁止吸烟区域内设置醒目的禁烟标志，不设置吸烟器具，不设置附有烟草广告的标志和物品。第五条 医院办公楼内不设立吸烟室（为无烟区），吸烟需在室外指定的吸烟区域。第六条 医院创建无烟单位领导小组办公室在禁烟工作中应当履行下列职责：（一）制定医院禁止吸烟的制度和措施；（二）做好禁止吸烟的宣传教育工作；（三）在禁止吸烟场所内设置醒目的禁烟标志；（四）组织开展无烟标兵科室创建活动；（五）其它相关工作。第七条 医院创建无烟单位领导小组督查组在禁烟工作中应当履行下列职责：（一）对禁烟规定和措施落实情况监督检查； （二）对违反制度的行为采取相应惩戒措施；（三）做好

50、禁止吸烟的宣传教育工作；（三）协助制定医院禁止吸烟的制度和措施；（四）协助组织开展无烟标兵科室创建活动；（五）其它相关工作。第八条 医院内按科室划分禁烟管理责任区，各科室主要负责人为各自责任区禁烟工作第一责任人；汽车内禁烟责任人是驾驶员。第九条 各科室在禁烟工作中应当履行下列职责：（一）做好禁止吸烟的宣传教育工作；（二）负责科室禁止吸烟的制度和措施的落实；（三）对责任区域内禁烟规定和措施落实情况监督检查；（四）其它相关工作。第十条 在禁烟区域内发现有人吸烟，医院所有职工都有劝诫义务。发现禁烟区域内有人吸烟却无人劝阻，责任科室责任人负有管理责任，扣除责任科室责任人50元。第十一条 医院职工在禁烟

51、区域内吸烟，发现一次，惩戒50元。除经济惩戒外，首次给予批评教育，第二次公开通报批评，对屡教不改者（1个月内违规吸烟超过4次，全年累计超过10次），取消当年度个人考核评先评优资格。第十二条 为进一步提高职工参与控烟活动的积极性，鼓励医院各科室开展创建无烟标兵科室活动。无烟标兵科室的创建采取科室自主申报和评估检查相结合的办法评定。第十三条 无烟标兵科室除遵守本规定第一至八条规定外，还需符合以下基本要求：（一）科室负责人带头不吸烟，或在进行无烟标兵科室评估半年前已成功戒烟；（二）科室中吸烟人数不超过科室工作人数的20；（三）科室负责人帮助本科室吸烟者戒烟；创建年度内主动戒烟人数不少于本科室目前吸烟

52、人数的20。（四）积极组织科室职工学习控烟知识。第十四条 本规定自2009年2月1日起施行。吸烟能使人的机体免疫力降低，容易使细菌、病毒等病源体侵入人体，损害健康。各国科学工作者经过半个世纪的深入研究表明，吸烟与肺癌、 HYPERLINK http:/wenwe/z/Search.e?sp=S%E8%82%BA%E6%B0%94%E8%82%BF&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 肺气肿、心脏病、中风和其它癌症等25种以上危及生命和健康的疾病有关，每年死于与吸烟有关疾病的人数近100万，因吸烟导致的疾病造成医疗费用增加、劳动力丧

53、失、过早死亡和家庭收入的下降，对社会和家庭带来极大危害。2002年 HYPERLINK http:/wenwe/z/Search.e?sp=S%E4%B8%96%E7%95%8C%E5%8D%AB%E7%94%9F%E7%BB%84%E7%BB%87&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 世界卫生组织报告指出，如不对吸烟加以控制，到2020年每年将有900万人死于与烟草有关的疾病。我国是世界烟草生产、消费大国，据有关部门统计，全球12亿烟民中，我国15岁以上烟民有3.2亿，其中未成年吸烟者约500万，53%的儿童 HYPERLINK

54、 http:/wenwe/z/Search.e?sp=S%E8%A2%AB%E5%8A%A8%E5%90%B8%E7%83%9F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 被动吸烟。通过去年抗击非典斗争，人们对危害自身健康因素的认识逐步加深，革除在公共场所吸烟的陋习，大力开展控烟工作已成为大多数群众的共识。在世界卫生组织的努力下，“国际 HYPERLINK http:/wenwe/z/Search.e?sp=S%E7%83%9F%E8%8D%89%E6%8E%A7%E5%88%B6%E6%A1%86%E6%9E%B6%E5%85%AC%

55、E7%BA%A6&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 烟草控制框架公约”2004年5月已经通过，我国是世界控烟公约的100多个成员国之一，承担有控烟的义务。为此，我们必须有计划、有步骤地做好控烟工作，在全社会形成共同控烟的氛围。家长是孩子最好的老师，具有特殊的示范作用，因此，要孩子远离烟草，我们作家长的就一定要率先垂范。孩子是父母希望和梦想，是家庭的骄傲。作父母的绝不吝于给予孩子爱和亲情。为何要令无力抵御 HYPERLINK http:/wenwe/z/Search.e?sp=S%E4%BA%8C%E6%89%8B%E7%83%9

56、F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 二手烟的掌上明珠受到威胁呢？ 我们向家长们发出如下倡议：1、在家中不吸烟，或尽可能少吸烟。2、吸烟时要避开非吸烟者，以防他人吸食“二手烟”。3、不在孩子面前吸烟。4、在公共场所得到许可时，才吸烟。5、在有“ HYPERLINK http:/wenwe/z/Search.e?sp=S%E7%A6%81%E6%AD%A2%E5%90%B8%E7%83%9F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink t _blank 禁止吸烟”标志的场所，一定不要吸烟6、不

57、能随意乱扔烟蒂。请勿吸烟强化医院文化建设，重塑医院形象医院文化建设是社会文化在医疗领域的特殊表现形态。在医院这个特定的环境中，医务工作者以社会为大背景，在医教研的工作过程中创造出精神和物质财富的总和，就形成了独持的医院文化。医院文化从总体上可分为物质文化和精神文化。精神文化是一个广义的范畴，又可分为意识文化、制度文化、组织文化。因此，我们可以说医院文化具体丧现为四种文化形态，即物质文化、意识文化、制度文化、组织文化。医院文化在现代化医院建设过程中起重要的塑造作用，二者关系密切，相辅相成。1 物质文化与医院形象塑造 医院的物质文化也叫医院的物质文明，表现在医院就医环境、职工生活环境以及衣食住行等

58、物质条件方面：就医环境主要是指以这物形式存在于医院的各种建筑物、外在环境、医护器械、药品材料、文化生活、场地及设施等，是医院存在和发展的物质技术条件，也是医院形象和实力的真实际志。它的规划、实施将客观地反映医院的发展水平。医院形象是医院在长期的医疗服务过程中凝聚成的巨大财富，是社会和病人对医院服务水平、人员素质、医疗技术、就医环境、公共关系的综合评价，这也正是医院文化建设所要达到的目标。一方面，医院形象是医院待业决定的;另一方面，医院形象来自于医院外部的客观评价。因此，医院是自身形象的塑造者，医院就是通过物质文化和精神文化建设来塑造医院形象。医院形象的塑造离不开文化建设，其中发挥基础作用的仍然

59、是物质文化建设。物质条件的提高，对增强医院的发展实力和强劲动力，对增强医院的凝聚力和职工的自信心、自豪感，对约束人们的行为，提高工作效率、工作质量，对加快病人的痊愈及身体健康的恢复都有极为显著的推动作用。物质文化建设既是塑造医院形象的基石，又是加快医院形象成型的催化剂和加速医院形象转变的原动力。加强医院物质文化建设首先要增加物质投入，大力加强医院基础设施及自然环境建设，加强先进技术设备的引进，着力改善病人的就医条件。我们医院已有5O多年的历史，自9O年代初，我们就制定了医院十年建设发展规划。目前医院已发展成为科室齐全、设备先进、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院。除

60、积极改善病人就医的物质条件外，医院还十分重视职工福利，帮助职工解决住房、班车、孩子入托、上学等问题，解除后顾之忧，极大地增强了医院的凝聚力和职工的向心力。医院环境的改善离不开文化氛围的创造和渲染，我们努力在院内创造一种感染人、陶冶人、约束人的文化舆论氛围。医院门诊大厅电子屏幕上循环播出“一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切”等有关办院方针的宣传标语;在宣传栏里积极宣传“团结、创新、优质、高效、低耗”的院风;在周会上时时宣讲“向眼务要市场，向人才要动力，向管理要效益”的院圳。这些宣传唤起人们的道德联想，并把道德准则潜移默化于行为之中，体现在医院就诊的这个特殊的流动群体中，使人与人之间有了更多