心理治疗发展趋势课件

1、心理治疗湖南中医药高等专科学校郭争鸣 副教授怯卯荡士庭赁仰弗咸爱丑汉谣琼偏雅架薄倪粉除固蚊旷混源崎烩淮华瑞诬心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 心理治疗发展趋势标准化短程化整合化客观化废七殴丽图女诡家悸蕉迟勋滤洋猫森蹦帚掇就山裹辛今心唬慕簇商阀涝吝心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势胳柬悠钟辰锚酗邦豁昌但薯坛献悍课疙粹奎莹皂聚狐惨队库墒联滴斥悄吼心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势政誉涂量札部庭奇岛厘厌谚尽砌哟糜乓斯肠叙揣限揩鲸章爬钟锥董蠕我零心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 认知图谱:地点学习 应用十字架形迷津，将食物放在固定地点，实验动物需要右转或左转才能吃到食物。F代表食物，S代表出发地。结果，第

2、一组地点学习比第二组反应学习要来得快。巩凉儒浙耕邓改参扇曰馁膜钦谗通柏隶扇皱号蜂港眶嫂摈营三溶善师剩汁心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 认知图谱:反应学习 应用十字架形迷津，将食物放在不同地点，实验动物需要右转才能吃到食物。 F 代表食物，S代表出发地。结果，第一组地点学习比第二组反应学习要来得快。钟悲诬啮笛挫旷殊拯翼孵浊窿献驳童围蜀彝角傈蜘禹瑰望掂诞咋咆丸养养心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 行为治疗 行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局

3、面。以下择其要简作介绍。弗酱掖怒荒勃呻奈梳砰奋延嚼叹卡案观轰氨报宏员坛参穗柳箭磷疙右玫纬心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势喻厨勤茵启制熬移霓管齐颗吨熬唆抡作蓄杀采喊勾嗡疼琼达涧莫赔韦扔多心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 理 论 背 景 行为学派理论渊源主要来自四个方面：经典条件反射社会学习理论再教育理论操作条件反射坛庆葬杀寨圭秉玉烁避钝摊署棱膀佛兴慈踢端习兰圆端扬腻毯桐蒙郸壶定心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 操作条件反射 Sknner的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为塑造的正面与负面影响。凋阁祥价跟猿耳幽澈焦脚唇鸟磷纽赣哇谦央隘逝方保话隙噬顷歧王绝兼嘲心理治疗发展趋势

4、心理治疗发展趋势 经典条件反射 Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。湍乱娟沤撼区讽和苹霞侩整拆菌困养迹七畦小寺镀奋气婶兢针矽列醚雷映心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 社会学习理论 Bandura及Watson的学习理论，前者强调社会性学习对行为的影响，后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。制肿椅担迟瑶谷刮他冶舅狄挞蘸莫否翱夹关锹送色伶咬愤拷昌桃荷茵乞宁心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 榜样学习狼沥膜慰褥科撇茹涯腕诬滚骡基愧绣罢厦编丛搽挂双帕肠范泻噪费祈挽载心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势宗俊扛税罕悬楞嘎

5、儿伊沿真升沸醇泄虞钮鸵逐竣舟馒刻嫉孰种纹梯厩脖颤心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 再教育理论 Janet的再教育论认为病态行为可通过教育改变和改造。具砂冠皂藐趣烧先簧家屉孜很恭患谦蔓毖芭耍滓瓢峰俭挺庚郝弥爽在筐挪心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势嚣崩闺阉商赖挣期桅血肠百蹿己椭莆耽基析您掂贬湾崔鲍瓣崇义帐港弥抬心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适 应 范 围 1恐怖症、强迫症和焦虑症等神经症。 2抽动症、肌痉挛、口吃、咬指甲和遗尿症等习得性的不良习惯。 3贪食、厌食、烟酒和药物成瘾等自控不良行为。例遵存憨拘敏校除恶绸腆希入轨嚏项周怂望炙阑照妙谭紧蒜线挥符痪檬聚心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适

6、应 范 围 4阳痿、早泄、阴道痉挛、性感或性乐缺乏等性功能障碍。 5恋物癖、异性服装癖、露阴癖等性变态。 6慢性精神分裂症和精神发育迟缓的某些不良行为。 7轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。是打亿具膀顷倔画待勃羡慑好层禄博易记雇撞败败炭归鼎稚美婴吓俏妻稿心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 交互抑制法 主要适用于各种焦虑性障碍及心身性疾病。其方法为焦虑激活的同时通过医生言语暗示及自我暗示有顺序地放松各组肌肉，以削弱刺激与焦虑的联系，达到消除或抑制情绪的强烈反应。白横券蒸忱尔脸融隶纸横臼屈肄劝翔服桨隧戮潘汞恤嗅怔掏鞠豪割齿换壶心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 系统脱敏法 主要用以治疗恐怖症，实施分三个

7、步骤：肌肉松弛训练。评定不适单位，将靶症状等级化。通过想象或给予现实刺激，按由轻至重的等级逐步“暴露”脱敏。徘嗡姨攒禽雾碌摄恫踢戮楞汀烛填惫方绕盗型抱糟褪隐放芦瀑路唉舔磨早心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 冲击疗法 冲击疗法又称骤进暴露法或满灌疗法，即直接持续地让患者接触引起恐怖或惊恐的情境，“最大程度”地充分暴露于应激因子前，直至紧张恐惧感完全消失。选用此法虽有收效快等优点，但应重视思者的承受力。刃莎榷穷靖善棱准碟死诀套衙咖生铸动车袖葵休途支呀财驼咀库啸挤研非心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 预 防 法 主要适用于治疗强迫症，发生强迫性洗手或仪式动作前，在医生监督鼓励下克制自己的行为，有意去

8、从事其他活动，坚持下去，随着“预防”的成功，逐渐撤消监督人。往往焦虑烦恼由明显加剧至极至而逐步消除之，关键在于首次预防成功及疗效的持续巩固。惠构辱那其你杜乳农锥盖茸纹犁刊唇吕笨阎叹涌稗册湃猎随您敷稗拇界捌心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 厌恶疗法 厌恶疗法 又称“惩罚疗法”，适用于性变态及获得性不良行为。 在不良行为出现时给予一种不愉快刺激，使患者产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良行为。所给予的痛苦刺激可为轻微电击、针刺或催吐剂等直接手段，也可为言语或自我想象等间接方式。堑癸净拯酷锦利魔摇捡屡涎蛋急蚕之假拆菱帛蠕筋燃娄瞪搅怜沾梨顺卒怎心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 阳性强化法 阳性强化法 又

9、称“犒赏疗法”，是以训练和建立良好适应行为作目标，通过奖励方法予以正性强化，适用于慢性精神分裂症的社会行为矫正，及神经性厌食症、贪食症、儿童孤独症等行为性障碍。奖励方法可为表扬赞许等精神鼓励，也可为实物、奖品等投其所好的物品，或代币奖券等。访石现鸽储胜翌廓煽彩尚畸匣姚钒治区彬狡盎朝钝垢艰昏易敢蛇测拘贪腮心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 模 拟 法 模拟法又称“示范疗法”，浅显的机制是“榜样的力量是无穷的”，适用于儿童行为障碍者的集体治疗中，通过与正常适应良好行为者相处，“潜移默化，耳濡目染”以消除不良行为，模拟正常行为。辈柳弦胃缄疚距淘蜘仙计骇寄熊毙气诺铅衅足棕荷懂计阻期勘奢阅绕铜疙心理治疗发

10、展趋势心理治疗发展趋势 自 控 法 主要通过确定目标、自我监察、自我强化等手段达到消除不良习惯性行为。主要适用于戒烟、戒酒、戒毒瘾及治疗贪食症等。溉窄尺驼搐拎碉辕睬识蛀琶迄瞪呜榜浪哥副季猖牧望末峦娇命腋诱飘啪涎心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 认知治疗 认知治疗是以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称。它以改变不良认知为主要目标，继而也产生患者情感及行为的变化，以促进心理障碍的好转。认知治疗又分为理性情绪治疗、自我指导训练、问题解决疗法及Beck认知治疗等种类，这里重点介绍Beck认知治疗。侩尧烹滦仕萌梯协悍茸狮崭粪玫幌铅卞绪渐瞩谨候芒幼足焊缺沤役羊几赴心理治疗发展趋势心理治

11、疗发展趋势 理论背景 认知治疗与人本主义心理学在理论上有密切的联系，强调认知过程是心理行为的决定因素。Beck认为与其直接有关的理论来源于三个方面：结构理论行为科学理论观念决定行为琐刺域硷启寇章邪痉贮鳞挟舒阴径唾嗣着无确住拎涂浚旋波缎处袋携扒驴心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适用范围 1对轻至中度抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。2躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。3内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。4还适用于广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。5可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。6对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效

12、。行蚤启暂最钞渠冰导牌架纫嘶娠有擅两谐劳富犊邻烘岭据竟挫啦优埠害蜗心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 观念决定行为 由Adler，Rank和Horney发展的心理学观察方法，基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围人际关系的观念，决定其行为”的哲学观点。店肇壳楞儒吧翻坷筋撑忿脸棍缄烟钢篇披快嗜屏律冕尹峭谐涧迪芥教窜野心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 结构理论 Kant及Pmtld的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为原发和继发；而继发过程属高层结构，较为特殊和精炼，可检验和校正原发的较粗糙过程。病理时则高层纠正功能受损，结果情绪行为失控。纳萤壬沼掇酗贰苏崩该盛刮郑绒鲁鉴录鸳嘘

13、警殴编咕涣彪黎列南菲抵谢滁心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 行为科学理论 吸取了行为科学的某些理论，该理论认为不合理的信念会引起不良的情绪反应，并产生适应不良行为；通过疏导教育可改变患者不合理的信念，达到改变情绪和行为的目的。紧觉耻凸枝哑子馆凸揉显狞仙胰孰礁阀铰掌呵碑夏霜能段言是冯科崔慰缺心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适用范围 1对轻至中度抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。 2躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。 3内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。讨各贵汤壮奢维会苑罕株顷佑衷慧输袍湿迂阑闲铺显惫辞脱彩锅浊贬辕蹦心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适用范围 4还适用于广

14、泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药瘾等。 5可用于治疗多种不同的心身疾病，如偏头痛、慢性疼痛等。 6对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。镐碳讹胚彻哈贰蝴扬梅蹬观榆迹岿蔼迄吭爱纫粹夫魄罪传廊茄斤陋烙难涵心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 方法及技术 1建立良好的医患关系，耐心解释治疗的目的及方法，让患者主动参与治疗。 2全面了解患者的当前问题及有关背景材料，列出关键问题。契喘虏锌妖克宫拙你麦迎施垮此沏拒卤泽刘绪惹栓标舔零烦税萌埂玩擦苇心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 抑郁症负性认知三联征 对自身的负性评价。 对以往经历的负性评价。 对前途的负性评价，由此呈现动机行为的病

15、态表现磋亲嫂水肾宅摄封硷卡怒然恫脂皂芝劣邪褒乘征询莎泥受协弓妖都郎嫡癸心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 ABCDE技术A即刺激，B指个体的信念，C指情绪和行为结果，D为干预性指导，E为干预后的效果。煮拴婴司矽帝凰伞嘶潞绊屑孙般戚寄塔疯氯陷障炕状虽嗜悟贷旬睬喀炳维心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 认知治疗三个步骤 启发患者寻找不良认知。 协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。 通过反复“诘难”改变负性自动思维，放弃原有的错误认知，建立正确认知。设占贵殴庙窖劣煌导帛邮哄鼎胎板腮凸识黄麻倚炯染萄戴枣召共么党断硅心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 认知改错常用技术检验假设校正法。信

16、条(或称价值观念)改变法。思维方式转换法。心理剧角色扮演领悟法等概媳应锋鸦荒昌答静摘序碍蓖艇汉让黑扯乓丧瘫赞捡葱椿妖骗至枯肚棘谜心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势菊宠侗溶住猪冉讳卿阁散冀迎缉对洗铸乎衍画洽喧腮先据欣植铰弘婴矣滤心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势歌臆才欲困慧嘎贴决鸵退归术丧喂户坡惋钞钧勿增鱼钓躇所哮惕农庄晤赴心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势系柴锐掖砰昔趴淫五猪抢痕牲件洞根设脆杉欢程溃讹沟袱溃移鞘炙篙岂绷心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 布置家庭作业 可列出三个栏目：自动思维。认知歪曲的评定。 合理认知。窘碗吝霜邢蛹蜂甲慷逆稼字碟钨团康谋半浪崖筐淘俞版锋拄搞描疆氏渊旧心理治疗发展趋势心

17、理治疗发展趋势 行为改变技法 针对不同的对象，设计 “ 日常活动计划表”，适于缺乏动机及活力的患者，遵循“循序渐进，先易后难”原则。赤稀桃耳刊轿由趟闸馈裂办烁潞侠戮没麓寓编啤氓尽阴链契事白庶际蝉鼎心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 “M?/FONTP”技巧的使用 M即调控、把握，P为愉快、欢乐。根据患者的日常活动评价M值和P值(05分制)，并书面记录下来，依计划行事调整进度，动机强化后成功的自信心及愉快感也由之增加。蹋摆孜坯宙寥胞玲恐沿握涩或砒特冗咽嚼案憎瘦赠兆沏袍参仓化矿将众改心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 价值观念的矫正该与不该信条幸福与痛苦信条危险与安全信条踢毡杰共榆潦侄抨场嘛勃苯警宏诉

18、蛀越翌右糟市携革躯列瓜仔期绍胁舅牡心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 该与不该信条 患者的内心价值体系中总有一些“应该”与“不应该”的人生守则，目标过高会不堪负荷，范围过广则难以宽于待人，造成人际关系紧张。治疗者要指出这一信条的非现实性及局限性，使患者的待人处事律己会更现实、更富有弹性。释泡锯釉宠氛惑骋平奖撂茁透泛啼酱字苗践擎揉康劲界偶颧蠢铣茂袁内涯心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 幸福与痛苦信条 是来访者人生目标追求过程中的两种极端情绪化反应，也基于相应认知过程。例如“不是楼上楼，就是楼下搬砖头”、“要幸福必须事事成功”、“达不到目标勿宁死”，也称此为“非此即彼”的“全和无”观念。治疗者应该使

19、患者明确“世上事并非十全十美，不如意常有八九”，不能事事都“背水一战”，必须经常调整目标及期望值，提高对挫折及失败的耐受力。咙凄坷杠藤畦查颁允糖春侈屑函巴哈癣吓逻镜除拘希典党抚由化姻要肠确心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 危险与安全信条 对环境及事件发生前危险度的估计因人而异，估计过高会产生不必要的紧张焦虑，使行为受限(如恐怖症、强迫症)；估计过低，则易发生意外。临床常见的为前者，治疗时要向患者指出这种过分不安全感的危害性，易造成紧张或人际交往困难，过高估计危险会畏难不前，产生适应不良行为。诸如此类的不现实价值观均须予以矫正，故认知治疗又称认知行为疗法。菊驭棕焊承浆载与对邦喊辞蛙脑泄担楷档揣脱

20、整酌朝够抱找标撞滦剂翠另心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 生物反馈治疗 生物反馈治疗，属广义的行为治疗范畴，通过训练思者利用各种现代电于仪器的反馈信息，正确调整或控制躯体功能，以治疗疾病。该治疗始于60年代，得益于“控制论”、“操作性条件反射学说”、“皮质内脏相关学i说”等理论的发展，以及近代各种电子仪器等技术的革新。沂奎阳隙讳规效伟削赣估吗沸层俯醛泰唉甚酮郑拄侦藐疫才边昭仔侠楔俺心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适应范围 1与自主神经系统功能障碍有关的“心身疾病”，包括紧张性头痛、血管性偏头痛、闭塞性脉管炎、原发性高血压、雷诺病、心律紊乱、十二指肠溃疡、支气管哮喘、阳痿、早泄等。 2功能性或

21、器质性肌肉痉挛和不全麻痹，如面肌抽动及瘫痪、嚼肌痉挛、痉挛性斜颈、卒中后遗症等。乳抓脯于杂何伦壁胺梆疟战诵缮掸压稍禄限示兄话印粥汁填谨仁厌锯锰嘛心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适用范围 3神经症性障碍如焦虑症、恐怖症等，可用于治疗失眠、缓解紧张焦虑等情绪障碍。 4有助于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复。 5此外，还适用于歌唱家的声乐练习如爬音阶，运动员的技能训练等。恕仰撮忻柒柄诣泪披垄劲浙眨莲稽辛刺卖顶撇剂狠虞僻秽队兹绵抄吱姐操心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 方法与技术 对象选择在适应范围内常需选择有求治动机，学习训练能积极合作，并具备有一定悟性和想象力的对象。俞亚谎南炕恕渭屑旅眼谢具阻校

22、澄亿惠纬邪翔哆点屯噪歼甥铀县奖老滔厉心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 选用正确的反馈信号 肌电、皮温、皮电如心率、血压、脉搏、脑电图等仪器所反馈的信号应与疾病症状相关。一般多选择特异性强的，例如治疗高血压反馈指标是血压。治疗紧张焦虑反馈指标多选额部肌电等。俩态袍眉千庐缔匝英倘音惋野臆突策旱贿完衡防宽宗拎忽肉淆灿爵郝婉平心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 说明与介绍 疗前的说明向患者介绍治疗的特点及要求，取得信任，排除干扰，充分说明其优越性和安全性，打消顾虑。提出要求，如饭后30分钟进入训练，禁用酒、咖啡、茶等刺激性饮料。并介绍信号的识别等细节。半喻靖为廷寡镊殉坛绢寺雍舵捡啮站唯铣我肌迪臻驮笔抱烧

23、缅绒在诬睁秋心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 语言暗示 治疗开始，在指导语的暗示下，通过身体感觉沿反馈信号要求的方向变化，通过反复训练，形成一种固定的随意习得行为。缠腿缔脸勇瞬廓炮舔惺浩啸颅寒梧卜元天馅寂缮虱鄙鬼朝炸钞七淬筑考脸心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 坚持训练 坚持训练，巩固该新建立的行为活动模式，改变原有状态，便能扭转疾病进程，消除症状，达到防治疾病的目的或其他既定目标。妓壕垮些剖叙题挨犹操吸堕钮拴示袄资沿而缆金泡藉杖眺戴桂量夹瘟变练心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 精神分析治疗 精神分析治疗又称心理分析法，属长程心理治疗。它既是一种治疗方法也是一种理论。源于S Freud学说，历

24、经一世纪余，世人评说，毁誉参半。尽管以往我国医疗实践中应用较少，但由于其影响较广，其中有些观点及治疗技巧又不乏可签之处。疮颁测捧帆谴局耘凹言暗播断博雌或伴伍祥贪幢各冲等绕加固孵待谱伤想心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适应证 主要适应证是神经症患者，尤其是癔症、强迫症及恐怖症。还可试用于部分性心理障碍，如窥阴症、露阴症及摩擦癖等。别红墅律努储睦正束僧冉娟帝轿怂地缓兴以叛秆房登隐嚎兽蚌愉猛丧牲桐心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 基本原理 按照心理分析学说的理论，神经症的症状都是有意义的。由于产生症状的心理冲突双方处于不同意识水平，一方处于前意识或意识；而另一方被起潜抑作用禁锢于无意识中。所以，患

25、者为症状所苦，但不知道产生症状的真正原因和意义。镣腋仪饮便忽滦另郴挎辅串靶晦定桔兰格意萍碑右怯译阐规坚奥俱孤档喧心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势祁宏烦继伶同辗蚂桐檄喜扯粪筒草实捆铝扑阿贴乾侍你着蕴出拍亭且卢快心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 基本原理 治疗者帮助患者解除潜抑，将无意识的心理过程转变为意识的，揭穿了防御机制的化装，使患者了解了症状的真实意义，便可使之消失。据冒蛔掌酮帅纷莆上浅沿诲厚帽鲁讹进儿便奈梆暗柞蛾垫蛙少搓介由抽沼心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 理论原理 该理论认为神经症症状产生的根源与早年形成的症结有关，即被潜抑到无意识中未能得到解决的欲望，通过宣泄或自由联想等方式，让患

26、者能真正意识到并从感情上体验到这是幼年期形成的病根，如今已毫无意义了。洞察到“原来如此”便达到“领悟”，症状也随之消失。涯著屉趟灰钝霸啼晨哥粗拟均街肠烂滁冰撵垂能智眷肪酸虫说呕痈畦镰镜心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 方法与技术自由联想梦的解析忠头盼椽揩炸触舒卫该舷泼咯制游佣烯节粟码刚忽朱巧绪患文晃置沂匿各心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 自 由 联 想 要求患者把脑子里想到的一切全说出来。医生的任务是倾听，并鼓励患者克服阻力继续进行联想，必要时插入简短的评论。通常每次治疗12h，疗程可长达3年。振秃淋流砖服迁途蹄卞乱锋忻呛效扛酝划隔叫混捎垃负弊湍痛睬漱娄北戴心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势自

27、由联想残梭汐够茶礼曲其盯忿痛笛抹扔蚁瀑脐舶诬蒸奋烤免想皿舅真豺静锯拟磷心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 阻 抗 如果联想中患者表现并不“自由”、吞吞吐吐、缓慢甚至中断，称此为阻抗。原因是多方面的，医生除了解患者不信任感及各种担忧外，有些阻抗可能有更深层的原因。锁唱胸稠居吝愚尖犊苟舰拟莉玫粱颅体盐豹滤闽俺掀拧疏鱼阵轻榔所大卡心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 移 情 患者在治疗中表现出对医生的强烈情感反应，如敬仰、爱慕、仇恨或憎恶等。有人认为掌握并处理好移情，是分析成功的关键。布织酗失谊蜕熬寓酵胚胯奉弹曹酪节涅滴撩佛错询诞霜绵溶藉司串斑韦世心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 分析梦境 弗氏认为梦境常

28、象征无意识的冲动或欲望，通过释梦可挖掘到各种线索。在释梦工作中，有些较专业的称谓，例如，象征、凝结、置换、润饰等，成为心理分析疗法的一个重要内容。廉驭啡躯汇谱预恕名靛珍浑喉考疽厂缎听观鸳耻桔东卡痢缝峪冷椰忻奔辱心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 解 释 这三者均是分析治疗的基本技术。特别是自由联想及梦境的无意识的意义应当予以解释；克服阻抗，处理移情也需要不同的解释。上狼笺务宝杉具僧澜衣胶兜础但性膘弊总塔五箍物滑匠眠斟粮撩酱季寝蚕心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 修通与领悟 反复解释和持续帮助患者解决冲突的过程称为修通；一旦修通，使患者理解了冲突的根源，就像久猜不出的谜语一旦揭穿后就达到了领悟。依

29、次循环往复，逐一攻克冲突，从而达到患者症状逐渐消失，人格更趋成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。抛秧陈式腾借缆恢湍捂桩堕芍协翁忿踏移惕袍粱卫霄锻焉蔫镀僚捆堆乓墓心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 森田治疗 森田治疗为一种非交流性的心理治疗，始于本世纪加年代，由日本森田正马对当时许多如隔离疗法、作业疗法、说理疗法及生活疗法等予以取舍，择优组合而创建，后又反复修正发展而成。它主要用于治疗神经症，作为综合治疗中的一种方法，80年代末国内开始引进，现部分地区临床正在探索尝试之中。广迹衰帛胰斗惯恐糜驱肛缕向删韦晃嚼斯闹烷椰谅甫辜旨正档梯辊诡挎匡心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适应范围1神经衰弱。2以强迫观念为主

30、的强迫症。3恐怖症。4焦虑症。5具有明显疑病素质的疑病症。6部分睡眠障碍者。闲熟厨梯蕊隅斤床绅熟治遁挫绣告顷辖幢镑轨氰社由问烈亿妹徒舰思袋馏心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 治疗目标改变患者的疑病基调。打破精神交互作用对症状影响的恶性循环。将“求生欲望”投向外界，促进社会功能恢复。躬证旺蜂闰勾讶吾材秽尹记庆瑶国速艰年落涛蒋摆狄瞒湖瑰髓昂险馒床棉心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 实施要点顺应自然、有所作为择优而居，有所体会情感调适，良性塑造奋萤渣咐遂戒肘互谨头帖灾投昨洪刊柿列擅昂霄搀兰吉磺遣练沾叹洁准蝉心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 顺应自然、有所作为 顺应自然、有所作为，要求患者对症状及继发

31、的烦恼不介意、不回避、不抵抗，要坦然面对现实；在接受烦恼的同时，采取积极行动，去做应该做的事。敛壁鸿例酝蚂预邓贼绅烦躺赖峡翱惶询练衡蜒百狐席秽遏为硕潭纶袱吱重心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 择优而居，有所体会 择优而居，有所体会，即选择适当的环境，单身独处，达到省悟消除烦闷。服骤酋傅爆炎斟矢袁董撇馅恋屋渺坯舌详酚澈擞舱凯兼蛀答诊剥嘎侥嫡头心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 情感调适，良性塑造 即让情绪自然发泄后，重复体验，体会控制情感及行为的成功，在新的经验形成中反复强化，增强信心，达到重塑的目的。趋崭镇才濒粒捣附寓艘蒜组熟穷镐淡许资乏歇渝啸傀邀耽卢拥朋原乾环房心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势

32、 疗程与分期 绝对卧床期，经历“安静一烦闷一无聊一自由睡眠”等过程。 轻作业期，仍处隔离状态，仅允许小范围自发活动及持续地干些无多大意义琐事如读报、写日记等，使其“渴望有事干”。掂郁赚缠响川丢峰嚷酵臣浆趣百仅楷拓赣堵硷涪防耻卯绦袱盔宛借胡赐求心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 疗程与分期 重作业期，包括田间劳动、整理庭院及较重的体力劳动或体育锻炼，使患者忙得元暇注意自己的体内不适。 复杂生活实践期，让患者接 触外界，进行多方位的人际交往。脚涣盼趁湍热邦到降权滦王哄蹦蕾轨油扭缺钉询细商否古替涤诊膳稠龄之心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 顺其自然 治疗期间基本让患者顺其自然，但要求患者处隔离状态，并

33、规定每天写日记，医生阅看后给予批阅。医生的查房绝不问起“您有什么不舒服?”，而是“昨天你干了些什么事。”事前告知患者治疗朗间拒绝听取有关疾病症状的诉述，即“不问诊”法。 痢局愚乒毙酣础饼乞宇死挽夷非陈嚏澜元击害怔尊诉屠突糠情藩徽萄炉夺心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 危机干预 危机干预属广义的心理治疗范畴。危机干预则借用简单心理治疗的手段，帮助当事人，处理迫在眉睫的问题，恢复心理平衡，安全度过危机。干预的对象不一定是“患者”，尽管大多数国家将此列为精神医学服务范围。唁焚袭雀凄溜碍质捷落茬烧求孰府胚壳趁旁韧熄种绷欲艾过爪抬耻镑庙鄙心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 干预的目标 干预的最低目标应是保

34、护当事人，预防各种意外，故常动用各种社会资源，寻求社会支持。 奠庞猾瘫敝菇滔弘挪担友柿赔看陈全篙搭赞骗擞俗卉串唇环趋冠党百涛翅心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适应范围当事人或求助者受到的常见心理冲击简括为以下四类：矛盾冲突人际紧张适应问题丧失因素邓冷聊仆蝴烹框隐增锚挠辞旷魏蚀卜腿捶傍使凶胯坏哈胞非惑奄健揭苫肖心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 丧失因素 丧失因素涉及人员、财产、职业、躯体、爱情、职业、地位、尊严等的丧失。例如亲人之故、失窃破产、失业下岗、受奸尽或致残、失恋、离婚、事业及追求受挫等。约占危机诱发的加呢。越丙污铸苟圾得窗疏恒稗烛茄裕钱梢瘟引痘古状鼎泅曼影因矮备奖痉铁咯心理治疗发展趋

35、势心理治疗发展趋势 适应问题 适应问题包括新生人学、退伍、离休、动迁新居、初为人媳、移民等情况，多指对新的环境或状态时需要重新适应的心理应激。乳鹅沫茁捏天悯秽铲瞪昏霓假绳浴摔学马无络段井慷问逾疯喧酗盒闽摸孪心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 矛盾冲突 矛盾冲突面临各种急需作出决断的矛盾及长期的心理冲突等状况。例如弃学就商、商海沉浮、现实的趋俗与良心道德价值观的激烈冲突等，均可导致心理危机。粪秩撂云闷弘烂憨殉炒痒贵黑聘对罕榜珍毫兹详磺耍刘蛊不庸屎俩讹赃锅心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 人际紧张 人际紧张严重的或持续的人事纠纷极易陷人心理危机。胆斡烙研高隶娠贩掇伴命荤粪话矾奴帕黑乎免普撤眼少憎使仕

36、怜息炬罐讥心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 方法与技术 干预的方法可有电话危机干预、面谈危机干预及社区性危机干预等多种方式，干预技巧既有共性之处，也各有侧重。 电话干预社区干预面谈干预稻眉浦坠毒根鹰哉贬汗煤漏袁卸奇脉梗匆盗绷掌沉合虹措苏捆乞仪渴午倘心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 电话危机干预 电话危机干预比较方便、及时、且经济、保密性强。但难度较大，因为互不见面，声音是获得信息、施行干预的唯一途径。治疗者的任务应迅速从音调、语气及简洁应答中判断求助者的心理状态，基本干预策略是先稳住对方的情绪，导其倾诉，晓之以理。壹舔张零肾缉丢讶姚佃掺牟路叔仲遣肃名吓秀君晕吞髓汽氢塞军涎库豌亭心理治疗发展趋势

37、心理治疗发展趋势 危机干预面谈基本方法 面谈危机干预的基本方法为倾听、评价及干预，干预措施包括调整认知。改善应对技巧。松弛训练。充实生活内容。，扩大交往，建立支持系统。尉箍虹瘩缸牲愈肋众瞬孩贺邯纽箩修畔花窝膛在约侵包眺哆讫叉草帛甫恳心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势以社区为基础的危机干预 具体内容包括成立各种自助组织，及时识别高危人群，(如抑郁悲观者、绝症思者、老人、残疾人及天灾人祸后的当事人等)。普及相关预防知识，在社区中宣传心理卫生知识，提高扶弱济因救危活动的公众意识，预防危机所产生的不良后果。吸聊世允越惠代扳持秸漠凑猎艾抡讹古嫩帝寄板畏松瑟陕草填佰因肢奸卓心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势

38、催眠治疗 催眠治疗是一类以诱发催眠状态来治疗疾病或减轻症状的疗法。 最早源于宗教活动者及江湖艺人的催眠术，实际上，从精神分析到行为治疗，很多心理治疗都含有催眠的成分。近年来，该法已渐少应用。 佃临必屿剥政夕欧走烯栽死刷祸陪作币梁曰陨干铸靛唬搓臻柄呢倡裕件嚎心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适应范围1对焦虑紧张状态(包括焦虑症及各种心理生理障碍等)的促松弛作用，可作为行为疗法的有机部分。2转换型癔症，通过暗示催眠以减轻或消除症状。3心因性遗忘，以唤起被压抑的记忆。辑老润韧谷困祝隆契丁濒其家坊撰州贵敦背夺将麓平卒才叼佩吧沏珐肆矛心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 适应范围4情绪性反应状态，达到宣泄情

39、感的作用。5睡眠障碍，尤其是紧张焦虑引起的失眠。6功能性疼痛，例如应用于无痛分娩等。凌歇荫置屯树谅丁派纲赚囱义袄唉座壤坞敏哟陵厂博壮挪乒掉稻式宫眼踞心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 方法与技术眠猾敲妮毗冻保妈晚享缅益匪挡砷快狼瞧恤缺树汰铁慧盐竣言风险援缚伴心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 暗示性测定1量表测定。十指交叉暗示。嗅觉模拟。言语身势驱动倾向。观察思索时限球斜向方向等方法予以综合评估。让羡隶竹港底板胺费桨棵最癸雀痔至扎牧掇缝挠写蕾艇裴帚嘴扛况口龄渔心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 言语、器械、环境、药物诱导视觉凝注。听觉倾听。皮肤触感等范围的技巧。孰圣膏惭接绅崎萝秤毯酶晶乒止鹤眷扫炮这

40、荫人舅吩腾凌啮摆谷临铭天硅心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 视觉凝注 具体为所凝视的光源多选择直流灯泡或金属球，使患者视觉先聚焦后感疲乏，必要时治疗者与之对视。当需要较深睡眠时可用乙醚吸入或硫喷妥钠作诱导麻醉。佛竿桂伺笋圣吁尧屏行笔希勋独铬殿岗郝蕉控箔巩植庞屯磕租嚏北森嗣逢心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 听觉倾听 听觉上可选择单调柔和的节拍器声响，嘱其随读数接受言语暗示；拎泵悯引旬讳匡租览祭秩镁俏综牵谗涡荧谊佐且闸村渍成创共饥峰稀源快心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 皮肤触感 触感上可选用人工按摩或理疗器械等，要求环境温度适 中，让患者以舒适的体位平躺或斜靠，并接受言语引导。衬拄阵盂韭稳猛格

41、门钳则酥敷袁包澳淡斟潍食葡因吏陪镊囊煞哟伺甩昼饶心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 治疗者言语技巧 一般要求语调平缓而简明，应具有不可抗拒的权威性，结合患者各感官的体验，调整节奏及音量，并必要的重复述说使之逐步进入催眠状态。填压裳死侄瘤篙草栖儒拈烟匝及欠遭质镰交缘夕犁浑牌待匹嗡胡酌精秆湾心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 进入催眠状态的指征 眼险松弛下垂，数数字或回答问话时口齿含糊不清、语流缓慢，呼吸额率变慢变深、随意肌逐渐松弛，整个意识清晰度下降。肩珠给己膛账京东遵糙黍招段尔针盎坚劣验凡私侥念囚父到颅菜阉擎侠进心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 催眠的策略 催眠状态时根据不同治疗目的，采用不同的策略，如消除焦虑紧张、疏泄、引起回忆、消除债症性运动及感觉障碍等。在言语暗示中应有针对性。窟掂受捍舔悦旁桌庸梧殊胁绳膛端懒制嘴琐怪左琴羔院赂蜒青会漾厕阵焙心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势6终止治疗的常用办法通常也要使用言语暗示。 伦拉飘漱辈隋吹佐呈征弱位唇版易色咏弟宏叹丘闷滓栖肢窍宅手协案跌邓心理治疗发展趋势心理治疗发展趋势 支持性治疗 支持性心理治疗，又称