肿瘤科应急处置预案和程序文件

1、 肿瘤科应急处置预案和程序文件【用药差错应急预案】立即停药，保持静脉吸毒者的静脉通路，并更换其他液体和输液器。向医生报告并遵照医嘱进行对症治疗。情况严重时，配合医生就地抢救。记录患者生命体征、总则情况及抢救过程。及时向科长、护士长、护理科报告。当患者家属有异议时，应立即按照相关程序将药品和输液器具封存，送检。【程序】立即停药更换液体和输液器就诊遵医嘱服药局部抢救观察生命体征记录抢救过程及时报告保留输液器和药品送检关键环节应急管理系统1.科室应成立应急响应领导小组，以科室领导（科长、护士长）为总指挥，负责科室的医疗救治、输血检查、实施治疗操作、标本采集等工作、围手术期、护理安全等关键环节应急管理

2、。2.科室对护理工作关键环节的管理要有严格的规章制度和规范的抢救程序。在突发事件关键环节的应急处置中，各部门要实行统一领导、统一指挥、责任追究。3、部门应急领导小组由部门相关负责人组成，分工负责，组织应急梯队。各部门在各自职责范围内做好应急处置工作。4.护理工作关键环节的应急管理要遵循预防为主、坚持不懈的方针，贯彻科学依靠、统一领导、迅速应对、果断采取、加强协作的原则。5、各部门要建立关键环节的日常监控，做好每班交接工作。各科室要加强护士抢救能力培训，加强护士安全意识教育。做好护士的培训和演练工作，采取护士符合岗位标准的管理办法，让每个人都知道科室的应急报告流程和应急预案，保证监控的正常运行和

3、预警系统。六、任何人不得隐瞒、缓报、谎报或者煽动他人隐瞒、缓报、谎报突发事件。七、部门应急领导小组接到报告后，应组织力量对报告进行调查核实，收集证据，采取必要的控制措施，及时报告调查情况，决定是否启动突发事件应急预案。 .8、突发事件应急预案启动后，部门工作人员必须及时到达指定岗位，服从统一指挥转移。9、部门要根据事件的关键环节对问题进行管理，组织相关人员进行分析讨论，认真总结原因，对执行中发现的问题及时进行修改、补充和改进。标本采集错误的应急计划和程序【标本采集错误应急预案】立即向护士长报告立即与您的医生沟通通知检验部门停止检验让患者及其家人放心重新采集标本送检填写不良事件报告分析原因并提出

4、整改建议【程序】发现标本采集错误报告护士长报告医生通知实验室安抚患者重新采集标本送检填写不良事件报告分析原因整改丢失标本的应急计划和程序【标本丢失应急预案】立即通知相关人员查找向护士长和医生报告继续搜索让患者家属放心，将影响降到最低采取补救措施召开会议讨论分析原因填写不良事件报告分析原因并提出整改建议【程序】发现丢失标本通知相关人员查找向护士长和医生报告继续查找安抚患者采取补救措施召开护士会议讨论原因填写不良事件报告分析原因纠正病情突然变化患者的应急预案和程序立即通知值班医生。立即准备救援物品和药品。积极配合医生抢救。通知患者家属。对一些重大抢救情况，及时通知医教科、值班主管、护士长等，逐级上

5、报。【程序】病情突然变化立即通知值班医生做好抢救准备配合抢救工作向医学教育科、值班科、护士长科护士长报告。压疮患者的应急计划和程序定期检查患者皮肤进行皮肤护理。排除病因，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理。避免局部长期压迫，改变体位，保护骨突，支撑体间隙。对于使用膏药、绷带、夹板的患者，铝箔要平整，松紧度要适中。与容易发生压疮的患者家属沟通，对压疮进行高危评估。 20分以下者，填写有压疮风险患者申请表，并报护理部备案。一旦病人出现压疮，护士立即向医生和护士长报告，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格执行床边交接和记录。与家属沟通，让家属在院外签署并确认压疮报告表，并填写院外压疮报告表提交给护理部，

6、护理部组织工作人员确认、指导和监督。护士长对护理措施的执行情况进行监督，并进行评估、分析原因、发现不足、纠正护理措施和记录。【程序】安全注意事项压疮发生报告医生或护士长采取护理措施将院外人员带入家属确认签名报告护理部护理部确认指导监督负责人实施和建立护士的监督措施重新评估分析原因识别缺陷纠正护理措施和记录。患者猝死的应急预案和程序发现患者猝死后，立即抢救，并通知值班医生和护士长。夜间应通报值班值班，必要时逐级通报上级领导。通知家人。向医院综合值班或医学教育科报告抢救情况和抢救结果。若患者抢救无效，家属到达医院后，可协助联系殡仪馆或通知医院用专车送遗体。做好抢救记录和护理记录。抢救过程中，应注意

7、对同室患者的保护。【程序】猝死后立即抢救通知值班医生和护士长（夜间通知值班） 通知家属继续抢救如抢救失败，等待家属到达，协助联系殡仪馆或通知医院专车送遗体记录抢救过程。有自杀倾向和自杀倾向的患者的应急计划和程序当发现患者有自杀倾向时，应立即向护士长、主治医生和上级医生报告。检查患者室内环境，如发现毒品、利器等危险物品，将予以没收。锁好门窗，以防发生意外。告知家人24小时监控，不要离开。如需离开患者，应通知值班医务人员。细化换班，密切关注患者心理变化。如发现患者自杀，通知医生携带必要的抢救物品和药品，与医生一起赶赴现场。保护现场，包括病房和自杀区。通知医学教育科或主要职责、科室护士长、护理科。通

8、知家属，协助主治医师做好安抚工作。配合医院领导及有关部门的调查工作。保留记录。【程序】如果发现患者有自杀倾向报告护士长和主治医生没收危险物品要求家属24小时监控详细交班密切观察患者心理变化找出自杀原因做心理治疗患者自杀立即通知医生立即抢救保护现场通知医教科或值班、护士长、护士长、护理科通知家属做舒适的工作做各种记录。跌倒/跌倒时住院患者的应急计划和程序当病人不慎从床上/跌倒时，护士应立即走到病人身边，通知医生测量血压、心率、呼吸，判断病人的意识。配合医生对患者进行检查，检查全身情况及局部受伤情况，根据受伤情况采取必要的急救措施。如果条件内容，将患者转移到急诊室或病床。向领导汇报，晚上通知医院护

9、士长、护士长、护理科。协助医生并通知患者家属。认真记录患者跌倒过程和抢救过程。【程序】当发现患者从床上/跌倒时护士立即到达现场通知医生检查受伤情况判断病情采取急救措施报告领导通知家属加强检查密切观察情况变化准确记录做好交接工作，患者误吸时的应急计划和程序当患者出现误吸时，立即将患者置于俯卧位，头脚高抬，拍拍背部，尽可能将吸入的物质排出，同时通知医生。及时清理口腔内的痰和呕吐物。监测生命体征和血氧饱和度。如果出现严重紫绀、意识障碍、呼吸频率和深度异常，在使用简易呼吸器维持呼吸的同时，紧急要求麻醉科进行插管吸引或支气管镜吸引。按照医生的规定打开静脉通路，并准备好救援设备和物品。向护士长报告，通知家

10、属，协助医生，并向家属说明病情。保存护理记录。【程序】发生误吸通知医生俯卧位，头脚抬高拍拍背部，尽可能排出吸入的物质及时清理口腔分泌物配合医生做抢救工作观察生命体征协助医生通知家属并说明病情做好护理记录。住院患者躁动的应急计划和程序当发现患者情绪激动时，立即劝导患者不要约束患者，并及时通知医生。密切观察病情、意识及生命体征变化，保持呼吸道通畅。提供特殊护理，提供床栏杆，必要时使用保护性约束装置，以防止患者意外受伤或自杀，必要时按医生处方使用镇静剂。通知家人并向家人说明情况。做好记录，必要时按照医生的规定开放静脉通路，并准备救援设备和物品。【程序】发现患者情绪激动通知医生专人看守准备物品约束患者

11、按医生处方用药观察病情变化保持呼吸道通畅协助医生通知家属并说明病情做好记录。过敏性休克应急计划和程序一旦患者出现过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救并及时就医。立即躺下，按医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。吸氧，呼吸抑制的人工呼吸，喉部水肿影响呼吸时准备气管插管或气管切开。快速建立静脉通路。一旦发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏术，例如胸外按压和人工呼吸。在脱离危险之前不应移动它。通知家属并向护士长报告。在规定时间内及时准确记录救援过程。【程序】立即停药躺下按医嘱皮下注射肾上腺素准备气管插管和气管切开用品给氧建立静脉通道遵医嘱用药心脏骤停后进行心肺复苏术密切观察病情变化报告护士长通知家

12、属记录抢救过程。患者外出或不返回时的应急计划和程序一旦发现患者私下外出，立即向护士长和主治医生报告。通知医学教育科和保卫科、护士长、护理科，并通知住院值班和夜间护理值班。通过患者留下的沟通方式，与家属取得联系，共同了解。病人确实出去了，不回来了，需要两个人把病人的财物、贵重物品、钱交给护士长保管。患者返回后，立即通知值班医院，由主治医生和护士长按医院相关规定办理。认真记录患者外出过程。【程序】发现患者外出向护士长和主治医生报告向医教科和安保科报告，晚上通知值班护士长找到联系电话如果返回，向相关部门报告如果联系不上，需要清理病人的随身物品、贵重物品、钱和记录一并交给护士长暂存记录病人的外出过程。

13、输液反应患者的应急计划和程序当患者出现输液反应时，应立即清除输液，并更换输液和输液器。同时向医生报告并按规定服药。重症病例应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录以记录患者的生命体征、总则情况和抢救程序。发生输液反应时，应及时向医院感染管理部、消毒用品供应中心、护理部、药学部报告。保留输液器和药液，分别送到消毒供应中心和药房，取同批号的药液、输液器和注射器分别检查。【程序】发现患者有输液反应，立即更换输液和输液器，留住静脉通路和输液报告主治医生，按医嘱给药，必要时配合医生抢救记录病人生命体征和抢救过程，及时向上级领导和有关部门汇报 部门报告保留输液器和药液分别送到消毒供应中心和药房，取药液

14、、输液同批号的套装和注射器分别进行检验。化疗药物和外渗患者的应急预案和程序立即停止输注化疗药物，保留针头，接上注射器，吸出滴在皮下组织上的液体，然后取出针头。如发现化疗药物外渗，应及时通知主治医生和病房护士长。用利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松2ml进行局部封闭。外渗可在 24 小时内用于局部冷敷。冷敷期间要加强观察，防止冻伤。为避免对患者造成局部压力，可使用 50% 硫酸镁湿敷。【程序】立即停止应用化疗药物通知医生和护士长局部封闭视情况进一步治疗加强交接，密切观察局部变化。PICC导管滑脱应急预案护理人员在患者使用PICC过程中要特别注意穿刺部位的情况，防止导管脱落。如果导管意外部分

15、移位，应执行以下操作：告知PICC护士观察导管脱出长度，穿刺部位有无红肿热痛；脱垂的导管不得重新引入体内；根据实际情况，拍X线片确定导管头位置，适当修整体外导管长度更换锁；立即冲洗试管并更换无菌状态的薄膜；了解放松管制的原因，并向患者及其家人提供健康教育；根据实际情况选择是否继续使用导管；更换受污染的衣服和床上用品；保存护理记录。【程序】导管部分脱出通知PICC护士检查导管脱出长度，穿刺部位有无红肿热痛拍 X 光确定导管头位置 适当修剪体外导管长度并更换锁具在无菌条件下冲洗导管，更换薄膜健康教育确定导管是否继续使用 更换被污染的衣服和被褥 记录。静脉留置针滑脱应急预案告知患者静脉留置针注意事项

16、，特别是活动时，活动范围不宜过大；对静脉留置针患者，应定期更换外罩敷料，并及时用肝素水冲洗管子；根据滑点的不同部位采取相应措施：静脉留置针从穿刺点滑出，立即按压穿刺点510分钟，直至无出血，覆盖穿刺点。应用无菌敷料，关闭输液开关，更换穿刺部位，重新放置导管。出血少（100ml），密切观察生命体征，必要时监测生命体征，紧急进行输血输液，扩大血容量。若输液管与肝素帽连接脱落，应立即关闭输液开关，更换输液器后继续输液。若输液管从输液瓶中滑出，应立即关闭输液开关，更换输液器继续输液。更换受污染的衣服和床上用品记录情况。【程序】1）静脉留置针从穿刺点滑落立即按压穿刺点5-10分钟直至无出血在穿刺点套上无

17、菌敷料并关闭输液开关根据滑脱部位更换穿刺部位重新插入导管观察大量出血者生命体征变化，必要时输血2）输液管与肝素帽连接脱落关闭输液开关更换输液器消毒针头连接处继续输液采取相应措施 3）输液管从输液瓶中滑出立即关闭输液开关更换输液器继续输液根据需要更换衣服和被褥记录。排水管打滑应急预案及程序如果引流管打滑，应立即协助患者保持适当位置，让患者放心；采取必要的应急措施覆盖排水口；通知值班医生观察患者生命体征；协助医生，根据病情采取相应的治疗，如：立即更换引流管，重新插入； 停止引流，处理局部创面；继续观察患者生命体征，观察局部引流情况；保存护理记录。【程序】突然脱离保持适当体位，安抚患者盖好引流口通知

18、值班医生，观察患者生命体征协助医生处理观察患者生命体征，观察引流局部情况护理记录。脑室引流管滑脱应急预案妥善固定心室引流管，每班转移引流管。密切观察脑室引流管积液情况，指导患者及家属注意；出现引流管打滑时，应协助患者指导患者保持仰卧位，避免幅度较大的运动，滑落的导管不得自行退回；安抚患者及家属，并向主治医生或值班医生报告；观察生命体征和专科症状；协助医生采取相应措施，立即更换引流管并重新插入或终止引流管引流；保存护理记录。【节目】脑室引流管打滑协助指导患者保持仰卧位安抚患者及家属向主治医生或值班医生报告观察生命体征和专科症状协助医生采取相应措施护理记录.胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭

19、式引流管，并记录每班引流的通畅情况。密切观察胸腔闭式引流装置与患者的呼吸、呼吸音、生命体征、引流液性质及水柱脉动的连接情况。一旦闭合的引流管滑落，立即捏住伤口，协助患者保持半卧位不动。安抚患者及其家属，向主治医生或值班医生报告，观察生命体征和专科症状。协助医生采取适当措施，例如终止引流管或重新插入引流管。保存护理记录【节目】脑室引流管打滑捏住伤口协助患者保持半卧位安抚患者及家属向主治医生或值班医生报告观察生命体征和专科症状协助医生采取相应措施护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，并记录每班引流的通畅情况。密切观察腹腔引流部位纱布的清洁度及患者的总则情况、生命体征、引流液的性质和量

20、。一旦引流管打滑，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，并安抚患者及家属。向主治医生或值班医生报告，同时观察患者的生命体征和专科症状。协助医生根据病情采取对策；例如，立即重新插入引流管，或停止引流，并处理局部引流口。保存护理记录。【节目】腹腔引流管滑落立即按压伤口协助患者保持半卧位安慰患者及家属向主治医生或值班医生报告观察生命体征和专科症状协助医生采取相应措施措施护理记录。中央供氧装置吸氧时发生故障的应急预案和程序先将吸氧管与中央供氧装置接头分开。立即使用便携式氧气瓶或氧气袋，调节流量，给氧。密切观察患者缺氧症状是否好转等疾病变化。通知设备科进行维护。做好解释和安慰工作。【程序】首先分离接收器使用

21、氧气袋或使用移动式氧气瓶调节流量连接患者吸氧管观察情况通知维护做好解释和安慰吸痰过程中中央吸引器故障的应急预案及程序先将吸痰管与中央吸痰器接头分开，同时使用备用吸痰器吸痰，并说明安抚患者家属。密切观察患者呼吸道分泌物，必要时再次抽吸。立即通知设备科进行维修。【程序】分离吸引管连接备用吸引装置观察情况通知设备部门。药物性过敏反应应急预案1 、在给患者用药前，护理人员应询问患者是否有对药物过敏的病史，并按要求做过敏试验。有过敏史的人禁止进行药物过敏测试。药物过敏试验的正确实施、过敏试验液的配制、皮内注射剂量和试验结果的判断应按要求正确进行，过敏试验阳性者禁用。对药物检测结果呈阳性或有药物过敏史的患

22、者不应使用该药物。同时，在患者的医嘱单和病历夹上注明过敏药物名称，并在床头标牌上显示过敏试验阳性，并告知患者及家属.药物过敏试验后，所有接受本品治疗的患者应停药3天以上，并应在再次服药前重新进行过敏试验。抗生素类药物应立即使用和配制，特别是常温下的青霉素水溶液易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还会降低药物的药效，影响治疗效果。严格执行体检制度，在做药物过敏试验前警惕过敏反应的发生，并在治疗板上准备1个肾上腺素。药物过敏试验呈阴性。首次注射后观察2030分钟，注意观察患者是否有过敏反应，防止迟发性过敏反应。【程序】询问过敏史做过敏测试阳性患者禁止使用该药贴标签并告知家属阴性患者接受药物治疗当前使

23、用和当前准备严格执行检查制度观察第一次注射后20-30分钟。呼吸机使用过程中突然停电的应急预案和程序值班护士应熟悉本病房使用呼吸机患者的情况及班次情况。住院患者在使用呼吸机过程中，如突然发生意外停电、跳闸等紧急情况，医务人员应采取补救措施，保障患者使用呼吸机的安全。部分呼吸机本身自带电池，平时应定期充电，保持电池处于饱和状态，以确保在紧急情况下正常运行。护理人员应定期观察呼吸机电池的充电状态，呼吸机能否正常工作，患者生命体征是否发生变化。当呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器接入患者气道，并使用人工呼吸调节患者呼吸；如果患者自己呼吸良好，应通过鼻导管吸氧；密切观察病

24、人的呼吸、面色、意识等。如遇突然停电，护士应将简易呼吸器带到病床前，同时通知值班医生观察病人的面色、呼吸、意识及呼吸机的状况。立即联系相关部门：总务部、医学教育部、护理部、值班医院等，采取各种措施尽快恢复供电。停电期间，该病房的医生和护士不得离开病人，以便随时处理突发事件。护理人员应按规定给病人用药。根据医生的规定，根据病人的情况调整呼吸机参数。通话后，将呼吸机重新连接到患者的气道。护理人员会在护理记录表中准确记录停电过程和病人的生命体征。【程序】突然停电使用简易呼吸器通知值班医生调整患者呼吸观察患者病情变化立即联系相关部门尽快恢复供电处理紧急情况随时按医嘱服药呼机后调整呼吸准确记录。密封患者

25、病历前的应急计划和程序发生纠纷、医疗纠纷，患者及家属要求封存病历时，病房应妥善保管病历，以免丢失。及时准确记录患者病情变化、治疗、护理情况。准备所有相关的患者医疗记录。迅速联系科室领导和医教科（晚上和节假日医院总则值班）。【程序】患者及家属要求封存病历妥善保存病历及时准确记录准备病历资料迅速联系医学教育部门或轮班主任。密封患者病历的应急计划和程序发生医疗事故纠纷时，由患者本人及其代理人申请盖章病历。科室向医学教育科（夜间值班）报告。患者主观部分的复印件应当在患者或者近亲属在医学教育部门或者值班的情况下盖章。主观病历有：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。归档的病历由医学教育科保存，夜间及节假日由医院值班，次日或节假日后交至医学教育科。如要抢救患者，应在抢救完成后6小时内完成病历。【程序】申请向医教科或值班主管报告双方在场时现场盖章保存医教科6小时内填写抢救病历。反应样本储存