2022年护理不良事件的处理与报告制度

1、第PAGE6页共NUMPAGES6页2022年护理不良事件的处理与报告制度一、护理不良事件的定义护理不良事件是指在护理过程中发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护下的跌倒)等。二、护理不良事件的范围(一)用药错误病人住院期间，护理人员在为患者执行治疗性医嘱时未认真执行查对制度，打错针、发错药，采血错误等。(二)非计划性拔管病人在住院期间由于病人或护理人员等因素发生的计划外拔管行为。(三)手术患者、手术部位发生错误。(四)意外事件病人在住院期间发生跌倒、坠床

2、、压疮、走失、误吸或窒息、烫伤、自杀等与病人安全相关的、非正常的事件。三、护理安全(不良)事件的分级(级)警告事件-非预期死亡或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失;(级)不良后果事件-因护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害;(级)未造成后果事件-虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复;(级)隐患事件-由于及时发现错误，未形成事实。四、处置(一)发生护理不良事件后，首先应积极采取补救措施，最大程度降低对患者的损害。(二)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、

3、藏匿、转移、调换，相关标本必须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。(三)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由安排者承担责任。(四)科室设护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表。五、上报程序:(一)一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害降低到最低程度，护士长_小时内报告护理部。(二)严重不良事件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降低到最低程度，必要时组织进行全院

4、多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部，医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过_分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。(三)护士长应于一般不良事件发生_日内、严重不良事件发生1_日组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式二份，一份报护理部，一份科室保存。六、护理不良事件的上报内容包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。七、结果分析:不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋

5、势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制度整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。八、处罚与奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚;对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护;对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。2022年护理不良事件的处理与报告制度（二）01护理不良

6、事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等。02不良事件等级(1)级事件(警讯事件)。-A:非预期的死亡/严重经济损失/医患斗殴。-B:非预期的严重伤残/较大经济损失/医闹。(2)级事件(不良后果事件)。(3)级事件(无后果事件)。(4)级事件(临界后果事件)。03护理不良事件管理规定与评定办法(一)本规定是指护理人员在正常执业过程中，过失导致的护理缺陷。(二)护理不良事件评定办法护理不良事件发生后，由当事科室按

7、照“护理不良事件处理与报告制度”进行上报及讨论，分析原因、提出防范措施，并进行初步定性。然后由当事科室护士长在每月片区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。如定性结果分歧较大或牵涉其他部门，交全院医疗安全会或专家顾问委员会讨论、定性。(三)奖罚规定1、对主动报告不良事件者，科室护理绩效考核加_分;护理部按不良事件上报率_件/_张床位，年底奖励科室_分。2、对杜绝级事件发生的个人，护理部一次性奖励_元;杜绝级事件发生的个人科室酌情给予奖励。3、级事件(警讯事件)按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办法”进行处理。4、级事件(不良后果事件):扣当事人当月绩效_元。5、对发生护理不良事件后不按规定报

8、告、有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重给予_元的处罚。2022年护理不良事件的处理与报告制度（三）01上报制度及程序(1)不良事件发生后，个人(当事人或知情人)应根据事件的性质择时报告科室负责人，科室负责人通过电话、OA或书面报告护理部。个人也可通过OA、电话或书面直接报告护理部。(2)级-级的不良事件，当事人应及时报告护士长，护士长常规每月底报告护理部。(3)级及以上不良事件，当事人应立即报告护士长、必要时报告值班医生，科主任;级事件于24h内向护理部汇报，级事件的报告时限不超过_分钟，护理部于抢救后或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。02不良事件处理(1)发生护理不良事件后，当事人应积

9、极报告不良事件，并采取及时有效的补救措施，必要时进行全院多科室的抢救、会诊等，最大限度地降低对患者的损害。(2)发生不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者伤害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本必须保留，以备鉴定。违反规定者要追究其相关责任。(3)凡实习进修人员发生的不良事件或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件，均由带教人及指使人承担责任。03不良事件的讨论时间及程序(1)护士长应于级、级、级不良事件发生的_日内，级不良事件及意外事件发生1-_日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见和防范措施，并填写护理不良事件报告表，一式两份，上交护理部一份，科室存档一份。(2)对于级及以上的不良事件及意外事件应利用现代管理工具，进行根源