2022年护理不良事件管理制度及报告制度

1、第PAGE5页共NUMPAGES5页2022年护理不良事件管理制度及报告制度01护理不良事件定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、安全防护情况下的跌倒)等。02不良事件等级(1)级事件(警讯事件)。-A:非预期的死亡/严重经济损失/医患斗殴。-B:非预期的严重伤残/较大经济损失/医闹。(2)级事件(不良后果事件)。(3)级事件(无后果事件)。(4)级事件(临界后果事件)。03护理不良事件管理规定与评定办法(一)本规定是指护理人员在正常执

2、业过程中，过失导致的护理缺陷。(二)护理不良事件评定办法护理不良事件发生后，由当事科室按照“护理不良事件处理与报告制度”进行上报及讨论，分析原因、提出防范措施，并进行初步定性。然后由当事科室护士长在每月片区护理安全会议上汇报、讨论、最后定性。如定性结果分歧较大或牵涉其他部门，交全院医疗安全会或专家顾问委员会讨论、定性。(三)奖罚规定1、对主动报告不良事件者，科室护理绩效考核加_分;护理部按不良事件上报率_件/_张床位，年底奖励科室_分。2、对杜绝级事件发生的个人，护理部一次性奖励_元;杜绝级事件发生的个人科室酌情给予奖励。3、级事件(警讯事件)按“怀化市第一人民医院医疗责任处理管理办法”进行处

3、理。4、级事件(不良后果事件):扣当事人当月绩效_元。5、对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重给予_元的处罚。2022年护理不良事件管理制度及报告制度（二）01上报制度及程序(1)不良事件发生后，个人(当事人或知情人)应根据事件的性质择时报告科室负责人，科室负责人通过电话、OA或书面报告护理部。个人也可通过OA、电话或书面直接报告护理部。(2)级-级的不良事件，当事人应及时报告护士长，护士长常规每月底报告护理部。(3)级及以上不良事件，当事人应立即报告护士长、必要时报告值班医生，科主任;级事件于24h内向护理部汇报，级事件的报告时限不超过_分钟，护理部于抢救后或紧

4、急处理结束后立即组织人员进行调查核实。02不良事件处理(1)发生护理不良事件后，当事人应积极报告不良事件，并采取及时有效的补救措施，必要时进行全院多科室的抢救、会诊等，最大限度地降低对患者的损害。(2)发生不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者伤害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本必须保留，以备鉴定。违反规定者要追究其相关责任。(3)凡实习进修人员发生的不良事件或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件，均由带教人及指使人承担责任。03不良事件的讨论时间及程序(1)护士长应于级、级、级不良事件发生的_日内，级不良事件及意外事

5、件发生1-_日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见和防范措施，并填写护理不良事件报告表，一式两份，上交护理部一份，科室存档一份。(2)对于级及以上的不良事件及意外事件应利用现代管理工具，进行根源分析，制定整改措施。(3)护理不良事件发生后按照上报时间及流程进行上报。每月在片区质量管理委员会议上进行成因分析、讨论，制定整改措施。讨论时对相关责任人实行匿名呈报真实发生情况。对特殊、突出的隐患在全体护理质量管理委员会上通报;对有争议、级不良事件、意外在全体护理质量管理委员会议上讨论。2022年护理不良事件管理制度及报告制度（三）(1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。(2)各班护士应严格遵照

6、护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。(3)交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。(4)每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。(5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，

7、与接班者共同做好工作方可离去。(6)早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。(7)其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。(8)交接班内容。1)患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、_人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。2)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。3)查看重点患者，如新入、当日手术或术后_天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。4)贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。(9)交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负