医院消毒新进展

1、关于医院消毒新进展第一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月主要法规及标准医疗废物管理条例消毒管理办法消毒技术规范医院感染管理办法医疗机构消毒技术规范医院消毒卫生标准第二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月医院消毒新观点第三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月概 念清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。第四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月概 念 高度危险性物品： 进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破

2、损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 第五张，PPT共四十四页，创作于2022年6月概 念中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等 。第六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月医院消毒对象1、环境环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒

3、空气净化与消毒水的消毒（在相关工程中解决）2、人体手卫生皮肤黏膜消毒伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器）第七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月医疗器械消毒高度危险性物品：灭菌、消毒中度危险性物品：中水平以上消毒低度危险性物品：清洁或消毒第八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月根据物品性质选择消毒方法耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌；不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或过氧化氢低温等离子体灭菌；表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或喷雾消毒法。第

4、九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，严格消毒。第十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒、灭菌基本原则基本要求重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循先消毒在清洗的要求。耐热、耐湿的手术器械或灭菌器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再

5、消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。第十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月 清洗与清洁方法不同 适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体表面。第十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月清洗与清洁方法清洗: 重复使用的物品应由CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的器械、有机物污染较重器械的初步处理及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体方法及注意事项遵循WS 310.2的要求。清洁: 治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。

6、不同患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。第十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月器械清洗与清洁方法 注意事项：有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗；清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS 310.1的规定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁消毒；内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定；对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。第十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月器械高度危险性物品的灭菌 灭菌方法

7、耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采用低温灭菌方法。不耐热、耐湿： 应首选低温灭菌方法，无条件的医疗机构可采用消毒剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采用干热灭菌方法。 外来医疗器械：应要求器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。第十五张，PPT共四十四页，创作于2022年6月 器械高度危险性物品的灭菌灭菌方法植入物:应要求器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。动力工具: 按照使用说明的要求进行清洗、打包与灭菌。第十六张，P

8、PT共四十四页，创作于2022年6月低度危险性物品的消毒 患者床单元的清洁与消毒保持清洁。进行定期清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每周更换；遇污染及时更换。更换后的用品及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯等，定期清洗与消毒:遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。第十七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月 地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。重点部

9、门：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。第十八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月清洁用品的消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。机械：按照使用说明。注意事项：清洗消毒后应干燥保存备用。应分区使用。 第十九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施：预防医务人员感染性因子职业暴露。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。紫外线消毒：避免直接照射。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。处理锐利器械，防利器伤。 第二十张，P

10、PT共四十四页，创作于2022年6月医院消毒药械管理的新要求索证的新变化：国家下放许可批件程序消毒企业卫生许可证消毒企业卫生安全评价报告产品说明书消毒企业标准省级以上检验机构全套检验报告消毒产品企业相关信息加盖消毒企业公章第二十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月医院消毒药械管理的新要求消毒产品审核备案、登记感染管理科的职责，责任重大！临床科室及库房随时监督检查质量跟踪及反馈发现问题及时处理第二十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月各类消毒剂及用途第二十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂的常用施药方法 1 普通喷雾消毒法 2 气溶胶喷雾消毒法 3 擦拭消毒法 4

11、 浸泡消毒法 5 气体熏蒸消毒法 6 烟雾熏蒸消毒法 7 粉剂喷洒消毒法 8 液体流动浸泡消毒法第二十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂分类 高效消毒剂：如戊二醛、邻苯二甲醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯、含氯类消毒剂，可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体和大部分细菌芽孢；用于医疗器械和用品的高水平消毒。第二十五张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂分类中效消毒剂，主要有异丙醇、乙醇、含碘类消毒剂，可杀灭结核分枝杆菌、亲水病毒、真菌和细菌繁殖体；可用于手和皮肤的消毒，低效消毒剂，如洁尔灭、新洁尔醋酸氯己（洗必泰）、酚类消毒剂。可杀灭亲脂类病毒、部分真菌

12、和细菌繁殖体。用于物体表面、桌台面、地面这些常规地方的消毒。第二十六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月常用的消毒剂戊二醛：主要用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。过氧乙酸：主要用于耐腐蚀物品灭菌、环境表面及空气等的消毒。过氧化氢：主要用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。第二十七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月常用的消毒剂二氧化氯 主要用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒含氯消毒剂 指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂。其品种较多，可分为有机化合物类和无机化合物类，最常用的有次氯

13、酸钠、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。主要用于餐（茶）具、物体表面、环境、水、异源地、排泄物、分泌物等消毒。第二十八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月常用消毒剂碘伏、碘酊：主要用于手、皮肤、粘膜等的消毒。乙醇、异丙醇：主要用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。氯已定：主要用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、黏膜消毒等。季铵盐类（新洁尔灭、洁尔灭）：主要用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。第二十九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂使用注意事项消毒剂的毒性、腐蚀性、刺激性消毒剂仅限于物体及外环境的消毒处理，忌内服不同的消毒剂的毒性、腐蚀性及刺激性均不同如含氯消毒剂、过

14、氧乙酸、二氧化氯等对金属制品有较大的腐蚀性，对织物有漂白作用，慎用于这种材质物品的消毒。如果使用，应于消毒后用水漂洗或用清水擦试，以减轻对物品的损坏第三十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂的有效含量及溶液的配制消毒剂均以含有效成分的量表示，如含氯消毒剂以有效氯含量表示，25漂白粉原粉即该消毒剂含25有效氯。20过氧乙酸指原液中含20的过氧乙酸，其余类推对这类消毒剂稀释时不能将其当成100，而应按其实际含量计算。各消毒剂在其标签上均注明其有效成分及含量第三十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂的稳定性 消毒剂标签上也标注其有效期，大多数消毒剂有效期为1年，少数消毒剂不

15、稳定，有效期仅为数月，如有些含氯消毒剂溶液。有些消毒剂原液比较稳定，但稀释成使用液后便不稳定，如过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等消毒液，稀释后不能放置时间过长。有些消毒液只能现生产现用，不能储存，如臭氧水、高氧化还原电位水等第三十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒剂的贮存多数消毒剂在常温下于阴凉处避光保存，但应存放于小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蚀冰箱部分消毒剂易燃易爆，保存时应远离火源，如环氧乙烷和醇类消毒剂等 第三十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒器械的应用 第三十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月消毒器械使用方法第三十五张，PPT共四

16、十四页，创作于2022年6月环氧乙烷灭菌器适用范围：不耐热不耐湿物品环氧乙烷的浓度、灭菌时间关注柜内温度、湿度灭菌物品数量、种类灭菌物品的包装环境残留第三十六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月低温过氧化氢等离子体适用范围：灭菌物品要求：灭菌时间：影响因素：器械清洗干净灭菌物品规格包装材料第三十七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月空气消毒机种类：有人、无人类型：壁式、移动式、柜式、嵌入式适用范围：密闭式空气消毒、消毒体积影响因素很多：及时清洗：定时更换：第三十八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月紫外线消毒灯无人情况下消毒：用于空气、物体表面、液体消毒消毒效果有限：影响因素

17、多：质量问题、监测第三十九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月物品器械消毒机国内新应用消毒设备用于各种中低危险物品的消毒通过冲洗、热力消毒第四十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月 医院室内消毒国家标准 GB15982-2012环境类别 各类环境空气 物表 手cfu/皿 cfu/cm2 cfu/cm2类 采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所4.0 5 5（30min） 类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等 4.0 5 5或10（15min） 类母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病