急性心梗护理课件

1、急性心肌梗死的急救护理二病区 江艳冠心病的概述A急性心梗的临床表现，检查，诊断B急性心梗的急救流程，治疗C护理要点D目录Content冠心病的概述CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.01点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换

2、文字内容动脉粥样硬化不稳定斑块破裂斑块急性心梗的临床表现，检查，诊断CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.02指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血，缺氧，导致心肌缺血坏死，属于ACS的严重类型文字添加文字添加文字添加文字添加急性心肌梗死基本病因冠状动脉粥样硬化心肌血氧供需失衡心肌缺血缺氧持续1小时以上心肌梗死急性心肌梗死1

3、胸闷、胸痛、胸部有重物压迫感、灼热感2呼吸困难、气喘或冒冷汗、恶心、呕吐感，时而会心悸，心律不整3发生部位：前胸，有些病人疼痛部位会辐射至左肩、左臂、左肩胛骨，颈部或下颚，左手指临床表现：点击输入标题心脏体征心脏轻中度扩大；心率增快或缓慢；心尖部第一心音减弱，听诊可闻及广泛的奔马律血压除早期可增高外，几乎所有的患者都会有血压下降并发症乳头肌功能不全，断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征临床表现心电图数分钟到数小时S-T段抬高T波高耸无Q波形成数小时到数天S-T段弓背抬高T波倒置病理性Q波数周到数月病理性Q波ST段基本恢复至基线T波倒置3-6月病理性Q波T波恢复正常或仍倒置，不演变心肌梗死的

4、定位localization of myocardial infarction前间隔梗死：V1V3出现坏死型Q波V1 V2V3心肌梗死的定位localization of myocardial infarction前侧壁梗死：V5V6、出现坏死型Q波V5V6 心肌梗死的定位localization of myocardial infarction广泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出现坏死型Q波 aVL心肌梗死的定位localization of myocardial infarction广泛前壁梗死：I、aVL 、V1V6出现坏死型Q波V1 V3V5心肌梗死的定位localization of

5、 myocardial infarction下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波 aVF 心肌梗死的定位localization of myocardial infarctionaVF 后下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波，V1V3出现反常R波增高心肌梗死的定位localization of myocardial infarction后下壁梗死：、aVF出现坏死型Q波，V1V3出现反常R波增高V1 V2V3返回典型的临床表现特征性心电图改变心梗指标急性心梗的急救流程和护理CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, C

6、LICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ON ADD RELATED TITLE WORDS.03立即收入CCU,迅速给予氧气吸入:即使无并发症的AMI,部分病人病初就有轻度或中度缺氧.当合并有心力衰竭的病人常伴有严重的低氧血症,后者可使心肌更为缺氧,而缺氧严重时心绞痛不宜缓解,并且易并发心律失常.因此,AMI发病一周内需给予常规吸氧.严密观察血压变化如发现病人烦躁,脉搏细弱,呼吸加快.皮肤湿冷.尿量 反应迟钝.收缩压 脉压小于2.67Kpa或原有高血压者血压下降超过原来水平的20%以上时应考虑低血压或休克,护士应立即通知医生,遵医嘱给予多巴胺升压处理,并继续严密

7、观察用药后血压变化1吕连桂专科护理新进展rM北京：人民军医出版社，2009：13-182谢银均李华急性心肌梗死康复护理的进展J护士进修杂志，2008。23(13)：121112133李伟周惠成急性心肌梗塞患者心理状态与有关并发症相关性研究J中国行为医学科学2010，1l(3)：2652674周秀华急救护理学M北京：科学技术出版社。2008：150一151严密心电监护密切观察心电变化是AMI的护理重点之一.入院即给予12全导联心电图监测一份,以后12小时内每两小时描记一次,尤其是使用溶栓药其间应随时监测.对部分闭塞引起血流动力学改变的敏感性为90%,特异性为92%,持续心电监测.护士应正确识别各

8、种失常的心电图图形表现,从而确保心电监护的质量,有效控制恶性心律失常的发生,为即时抢救赢得时间.建立静脉通道根据病人具体情况,遵医嘱应用硝酸甘油或硝普钠等扩血管药物.用利尿剂以减轻心脏负荷,血压低时用多巴胺升压以保证全身及脑组织血液供应;联合应用毛花苷C.多巴酚丁胺以增加心肌收缩力,同时准备好除颤仪.起搏器,气管插管等用物以及抢救药品.应用溶栓药物的护理吗啡皮下注射 解除疼痛与镇静再灌注治疗抗心律失常扩脉：硝酸甘油泵入控制休克，快速补液波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射抗凝急救治疗溶栓的配合与护理 滴速：30min内滴完 观察生命体征：血压，心率，心律血压：有无低血压心率：快，慢心律

9、：有无早搏、传导阻滞 尿激酶：150万U200万U溶栓再通判断指标：122345胸痛2h内基本消失心电图抬高的ST段于2h内回50%2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）标题文字添加标题文字添加心电图抬高的ST段于2h内回50%标题文字添加2h内出现再灌注性心律失常标题文字添加溶栓再通判断指标：胸痛2h内基本消失血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）急救护理要点CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, AND CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK ADD RELATED TITLE TEXT, CLICK O

10、N ADD RELATED TITLE WORDS.0401020304请在此添加您的文字内容， 请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容， 请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容， 请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容， 请在此添加您的文字内容。并发症心律失常添加标题请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。添加标题请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。添加标题请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。请在此添加您的文字内容，请在此添加您的文字内容。ADCB并发症心衰B点击输入详细文本内容，点