中医实践技能中医问诊答辩来源

1、中医实践技能 中医问诊答辩 起源：杨凯的日记临床答辩试题1扼要病史：男性，56岁，头晕重复发生发火3年，左侧肢体 无力1天.请求：请你按照尺度住院病历请求 ，环绕以上主诉，口述应若何讯 问该患者的现病史及相干病史的内容 .评分要点：（12分）一.问诊内容：10分（一）现病史：8分1.依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生.成长变更.诊治经由及相干的辨别诊断：7分（1）讯问发病时光.起病缓急.病因和诱因；（2分）（2）懂得头晕.肢体无力等重要症状的产生.成长.程度.与体位的关系等；（2分）（3）是否有头痛.意识障碍.耳鸣.肢体麻痹.吞咽艰苦等陪同症状？（2分）（4）联合中医十问懂得今朝疾病的情形.

2、（1分）2.诊疗经由：1分（1）是否到病院诊治？是否做过血流变.颅脑CT等检讨？ （ 0.5分）（ 2）用过何种药物治疗？后果若何？（ 0.5 分）（二）相干病史： 2 分是否有烟酒癖好？有无与该病有关的其他病史：高血压. 糖尿病 . 高血脂等病史？（ 1 分）既往相似病史. 中风家族史. 药物食物过敏史. （ 1 分）二. 问诊技能： 2分（一）层次性好, 能抓住重点; （ 1 分）（二）环绕病情讯问; （ 0.5 分）（三）问诊说话适当. （ 0.5 分）试题 2 扼要病史：女性,56 岁 ,肢体关节痛苦悲伤1 年 .请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的

3、现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉及相干辨别讯问： 7分1 ）有无发病诱因（栖身情形. 感触感染寒湿）？发病时光. 起病缓急？（ 2 分）2）肢体关节痛苦悲伤的部位（一个或多个关节）.性质（疼痛.重痛 . 热痛） . 程度 , 痛有定处照样游走不定, 是否关节屈伸晦气. 肿胀 , 冷热喜恶？（ 2 分）3 ）有无恶寒？有无发烧？有无关节重着. 肌肤麻痹不仁？有无口渴？有无心悸气短？（ 2 分）4 ）饮食 . 二便 . 睡眠状态 . （ 1 分）诊疗经由： 1 分（ 1 ）是否到病院诊治？作过哪些检讨？成果若何？（ 0.5 分）（ 2

4、）治疗情形若何？（ 0.5 分）（二）相干病史： 2 分药物过敏史 , 有无烟酒癖好; （1 分）既往有无相似发生发火 , 有无风湿热. 类风湿性关节炎 . 外伤等病史 . （ 1 分）问诊技能： 2分（一）层次性好. 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕病情讯问;（ 0.5 分）（三）问诊说话适当.（ 0.5 分）试题 3 扼要病史：女性,35 岁, 小便频急刺痛时作2 年, 发生发火3天.请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）一. 问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生

5、. 成长变更 . 诊治经由及相干辨别诊断： 7 分1 ）讯问病因和诱因 , 发病时光 . 起病缓急 ; （ 2 分）2 ）懂得尿频. 尿急 . 尿痛等重要症状的产生. 成长情形及程度 （ 2 分）（3）是否有恶寒.发烧.头痛.腰痛.腹痛.全身疼痛.血尿及恶心吐逆等陪同症状？（ 2 分）（ 4 ）联合中医十问懂得今朝疾病的情形. （ 1 分）诊疗进程： 1 分：0.（ 1 ）是否到病院诊治？是否作过血通例 . 尿通例等响应检讨？（5 分）（ 2）用过何种药物治疗？后果若何？（0.5 分）（二）相干病史： 2 分与该病有关的其它病史：既往相似病史 , 有无肾结核. 肾结石等（ 1 分）药物 . 食

6、物等过敏史 . （ 1 分）二. 问诊技能： 2分（一）层次性好, 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕病情讯问;（ 0.5 分）（三）问诊说话适当.（ 0.5 分）试题 4 扼要病史：女性,45 岁, 重复夜间胃脘部痛苦悲伤2 个月 .请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯 问该患者的现病史及相干病史的内容评分要点：（ 12 分）问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生. 成长变更 . 诊治经由及相干的辨别诊断： 7 分1 ）讯问发病时光 . 起病缓急 . 病因和诱因 ; （ 2 分）2 ）懂得痛苦悲伤的性质（刺痛. 钝痛 . 隐

7、痛等） . 部位 ; 有无放射痛. 中断时光 . 诱发与缓解身分; （2分）3 ）是否有恶心. 吐逆 . 嗳气 . 返酸 . 闹热热烈繁华. 发烧 . 瘦削等陪同症状？讯问饮食及大便情形; （ 2 分）4 ）联合中医十问懂得今朝疾病的情形. （ 1 分）诊疗经由： 1 分1 ）是否到病院诊治？是否做过钡餐. 胃镜等检讨？（ 0.5 分）2）用过何种药物治疗？后果若何？（0.5 分）（二）相干病史： 2 分与该病有关的其他病史：既往相似发生发火史 .肝炎史 . 胆囊炎史 ; 家族史等 . （ 1 分）药物 . 食物过敏史 . （ 1 分）问诊技能： 2分, 能抓住重点 ; （ 1 分）; （ 0

8、.5 分）. （ 0.5 分）试题 5 扼要病史：男性,23 岁, 胃脘部痛苦悲伤1 天.请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉及相干辨别讯问： 7分1 ）有无诱发身分（进食生冷. 不轻易消化 . 暴饮暴食 . 受凉等）？（ 2 分）2 ）痛苦悲伤发生发火的缓急. 性质（喜寒照样喜暖, 喜按照样拒按） . 程度 . 特色 . 时光？（ 3 分）3）陪同症状：有无口渴？喜冷饮照样喜热饮？有无吐逆. 嗳腐吞酸？有无胁肋胀痛, 嗳气？有无心烦易怒. 口干苦 . 吞酸闹热热

9、烈繁华？（ 1 分）4 ）饮食. 二便 . 睡眠情形 . （ 1 分）诊疗经由： 1 分（ 1 ）是否到病院诊治？作过哪些检讨？成果若何？（ 0.5 分）（ 2）治疗情形若何？（0.5 分）（二）相干病史： 2 分药物过敏史 ; （1 分）有无相似疾病病史？有无心脏病. 肝病病史？（ 1 分）问诊技能： 2分（一）层次性好. 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕主诉讯问;（ 0.5 分）（三）问诊说话适当.（ 0.5 分）试题 6 扼要病史：女性,53 岁, 胸闷 . 胸痛半个月 , 加重 2天.请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.

10、评分要点：（ 12 分）问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生. 成长变更 . 诊治经由及相干的辨别诊断： 7 分1 ）讯问发病病因和诱因 ; 中断时光 , 加重及缓解身分; （ 2 分）2 ）讯问痛苦悲伤的部位. 性质 . 中断时光及演化情形 ; （ 2 分）3 ）陪同症状：是否伴随乏力 . 多汗 . 心慌气短 . 头晕 . 头痛 . 放射痛？（ 2 分）4 ）联合中医十问懂得今朝疾病的情形. （ 1 分）诊疗经由： 1 分（ 1 ）是否曾到病院就诊？是否做过心电图检讨？（ 0.5 分）（ 2）用过何种药物？后果若何？（ 0.5 分）（二）相干病史： 2

11、 分与该病有关的其他病史：高血压. 高血脂 . 糖尿病史等; （1 分）既往相似病史 . 家族史 . 药物过敏史 . （ 1 分）问诊技能： 2分（一）层次性好, 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕病情讯问; （ 0.5 分）（三）问诊说话适当. （ 0.5 分）试题 7 扼要病史：女性,22 岁, 颜面水肿 3 天.请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）一. 问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生. 成长变更 . 诊治经由及相干的辨别诊断： 5 分1 ）颜面部水肿产生时

12、光？有无加重？加重的时光？（ 1 分）2 ）下肢或全身有无水肿？（ 1 分）3 ）有无少尿. 无尿或血尿等？（ 1 分）4）发病前12周有无上呼吸道沾染.脓疱疮等病史，有无腰痛.心慌 . 气短等表示？（ 1 分）5 ）饮食 . 睡眠 . 二便 . （ 1 分）诊疗经由： 1 分（ 1 ）是否到病院就诊？作过哪些检讨？成果若何？（ 0.5 分）（ 2）用过何种药物及其他治疗？后果若何？（ 0.5 分）联合十问 , 重点懂得当前与中医辨证有关的症状. 有无口渴？有无发烧恶寒.肢体疾楚.咽痛？有无神疲惫力？ （ 1分）（二）相干病史： 2 分药物过敏史 ; （1 分）有关的其他病史：心. 肝. 肾.

13、 内排泄疾病及咽部疾病史和养分状态 . （ 1 分）二. 问诊技能： 2分（一）层次性好. 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕主诉讯问;（ 0.5 分）（三）问诊说话适当.（ 0.5 分）试题 8 扼要病史：男性,19 岁, 眼睑浮肿 , 尿血 2 天.请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）一. 问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生. 成长变更 . 诊治经由及相干的辨别诊断： 6 分1 ）讯问发病时光 . 起病缓急 . 病因和诱因 ; （ 2 分）2 ）懂得眼睑颜面浮肿

14、 . 血尿等重要症状的产生. 成长 . 程度及演化情形 ; （ 2 分）3）是否有四肢水肿.恶寒.发烧.肢体疾楚.小便晦气.咽喉红肿痛苦悲伤或心悸. 咳喘等陪同症状？（ 1 分）（ 4 ）饮食 . 二便 . 睡眠情形 . （ 1 分）联合中医十问懂得今朝疾病的情形. （ 1 分）诊疗进程： 1 分 （ 1 ）是否到病院诊治？是否作过血通例 . 尿通例等响应检讨？（ 0.5 分）（ 2）用过何种药物治疗？若何用法？后果若何？（ 0.5 分）（二）相干病史： 2 分与该病有关的其它病史：乳蛾. 疮毒 . 紫癜病史等; （ 1 分）既往相似病史 . 家族史 . 药物 . 食物及其它物资过敏史. （

15、1 分）二. 问诊技能： 2分（一）层次性好, 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕病情讯问; （ 0.5 分）（三）问诊说话适当. （ 0.5 分）试题 9 扼要病史：女性,30 岁, 发烧伴鼻塞. 流涕 3 天.请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分主诉讯问： 4 分 （ 1 ）体温最高和最低的温度？是否中断发烧？有无恶寒？及与发烧关系？（ 2 分）（ 2 ）流清涕照样浊涕？（ 2 分）与疾病辨别诊断有关临床表示： 2 分（ 1 ）发病诱因：有无感寒？受风？（ 1 分

16、）（ 2 ）陪同症状：有无打喷嚏. 汗出 . 咳嗽 . 咽痛 . 头痛 . （ 1 分）诊疗经由： 1 分（ 1 ）是否到病院就诊？作过哪些检讨？成果若何？（ 0.5 分）2）用过何种药物及其他治疗？后果若何？（0.5 分）4.联合十问，重点懂得当前与中医辨证有关的症状 .有无肢体疫痛？有无口渴？以及饮食. 睡眠 . 二便情形 . （ 1 分）（二）相干病史： 2 分有无慢性鼻炎. 鼻窦炎？（ 1 分）其他如药物过敏史 . 小我史等 . （ 1 分）问诊技能： 2分（一）层次性好. 能抓住重点 ; （ 1 分）（二）环绕主诉讯问;（ 0.5 分）（三）问诊说话适当.（ 0.5 分）试题 10

17、扼要病史：男性,65 岁 , 头晕 , 心悸 10 年, 加重 2月 .请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）一. 问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉懂得从发病到就诊前疾病的产生. 成长变更 . 诊治经由 及相干的辨别诊断： 7 分1 ）讯问发病时光 . 起病缓急 . 病因和诱因 ; （ 2 分）2 ）懂得头晕. 心悸等重要症状的产生. 成长 . 程度及演化情形; 与体位变更有无关系？（ 2 分）3）是否有头痛.恶心.吐逆.胸闷.气短.乏力.耳鸣耳聋.腰疼腿软. 下肢浮肿等陪同症状？（ 2 分）4

18、）联合中医十问懂得今朝疾病的情形. （ 1 分）诊疗经由： 1 分1 ）是否到病院诊治？是否做过心电图等检讨？（ 0.5 分）2）用过何种药物治疗？后果若何？（0.5 分）（二）相干病史： 2 分与该病有关的其他病史：高血压病史 . 颈椎病 . 心脏病史 , 有无血液体系疾病甲亢等？有无家族史？（ 1 分）药物过敏史 . （ 1 分）二. 问诊技能： 2分（一）层次性好, 能抓住重点 ;（二）环绕病情讯问;（ 0.5 分）（三）问诊说话适当.（ 0.5 分）试题 11 扼要病史：男性,55 岁, 上腹隐痛不适2 个月 , 吐逆咖啡色物 1 天 .请求：请你按照尺度住院病历请求, 环绕以上主诉, 口述应若何讯问该患者的现病史及相干病史的内容.评分要点：（ 12 分）问诊内容： 10分（一）现病史： 8 分依据主诉及相干辨别讯问： 7分1 ）有无发病诱因？吐逆物的色彩. 量 . 次数？上腹隐痛性质. 程度