人体系统解剖学：脊髓教学课件

1、脊 髓The Spinal Cord主要内容脊髓位置与外形脊髓的内部结构脊髓的主要功能脊髓的损伤类型目的和要求1.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系。2.掌握脊髓灰、白质的配布及名称。3.掌握脊髓主要纤维束的位置、起止和机能；4.了解脊髓小脑前、后束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和脊髓固有束的位置和功能。5.了解脊髓的功能及脊髓损伤后的症状。 Up down1.脊髓的位置位于椎管内上平枕骨大孔与延髓相连，下止于第1腰椎体下缘。一、脊髓位置和外形2.脊髓的外形前后稍扁圆柱形两个膨大脊髓圆锥颈膨大腰骶膨大脊髓末端变细脊髓圆锥马尾终丝（ C5 T1）（ L2 S3） 脊髓

2、节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。腰椎穿刺部位： 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。马尾的临床意义：临床上在此穿刺比较安全。 前正中裂Anterior median fissure后正中沟Posterior median sulcus前外侧沟Anterolateral sulcus后外侧沟Posterolateral sulcus脊髓表面的沟裂：后根前根grey matterwhite matter脊髓节段 脊髓全长分为31节脊髓节段与椎骨的对应关系down Up 脊

3、髓圆锥conus medullaris 终丝filum terminale 马尾cauda equina脊髓内部结构Internal divisions of the spinal cord 第二部分灰质Gray matter 前角(宽大)后角(狭细)中间带侧角（T1L3）白质White matter 前索后索外侧索grey matterwhite matterTransverse section of the spinal cord at various levels.IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIX脊髓灰质板层 层（边缘层）层（胶状质）层

4、层层位于后角颈部（网状核）层位于后角的基底部层占中间带的大部 （胸核、中间内、外侧核、骶副交感核）层位于前角层（前角运动神经元、中间神经元）层位于中央管周围含有后角固有核（一）灰质前角anterior horn：前角运动神经元后角posterior horn：（外感受区，痛温触压) 后角边缘核 胶状质 后角固有核 胸核仅见于颈8至腰2节段 (主要由上下行的神经纤维所组成)三索前索(anterior funiculus)后索(posterior funiculus)侧索(lateral funiculus)三类纤维联络脑和脊髓长纤维联络各节段的固有束连接两侧前索的白质前联合(二)白质 White

5、 matter脊髓内长纤维 上行传导束薄束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束 下行传导束皮质脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束前庭脊髓束网状脊髓束1.上行纤维束Fasciculus gracilis（薄束）Fasciculus cuneatus （楔束） Posterior spinocerebellar tract（脊髓小脑后束）Anterior spinocerebellar tract（脊髓小脑前束）Spinothalamic tract（脊髓丘脑束）down Up 薄束和楔束位置：后索组成：5以下薄束4以上楔束定位 SLTC 内外功能 传导本体感觉和精细触觉冲动。脊髓

6、小脑后束（posterior spinocerebellar tract）脊髓小脑前束（anterior spinocerebellar tract)位置组成功能 传导非意识性本体感觉冲动脊髓丘脑束位置 外侧索的前半和前索组成功能 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗触觉冲动。定位2.下行纤维束Lateral corticospinal tract（皮质脊髓侧束）Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）Rubrospinal tract （红核脊髓束）Vestibulospinal tract（前庭脊髓束）Reticulospi

7、nal tract（网状脊髓束）Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）Tectospinal tract（顶盖脊髓束）down Up 皮质脊髓束 （ corticospinal tract）位置 侧索、前索组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束功能 控制骨骼肌的随意运动。定位皮质脊髓侧束皮质脊髓前束 脊髓长上行纤维束 名 称 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N节 意识性本体觉 楔 束 后索 脊N节 、精细触觉 脊髓丘脑束 外侧、 1、5 躯体痛、温觉 前索 7、8层 粗触觉脊髓小脑后束 外侧索 胸核 非意识性本体觉脊髓小脑前束 外侧索 5-9层 、触觉 红

8、核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前庭脊髓束 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 网状脊髓束 外侧索 7-8层 调节肌张力 顶盖脊髓束 前索 7-8层 调节头颈、眼外 内 侧 纵 束 前索 7-8层 肌的反射活动 名 称 位 置 终 止 功 能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 的随意运动脊髓长下行纤维束 脊髓的机能The function of spinal cord第三部分1. 传导功能感觉 脊髓 脑脑 脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动2. 反射功能躯体反射内脏反射感觉神经末梢传入神经纤维中间神经元骨骼肌传出神经纤维脊髓 脊髓损伤类型Types of spinal cord lesions第四部分Bro