中国医科大学2016年12月考试《病理生理学》考查课试题及答案

1、一、单选题（共20 道试题，共 20 分。 ） V功能性分流可见于肺动脉炎肺血管收缩弥散性血管内凝血慢性支气管炎肺动脉栓塞满分： 1 分下列哪一种中毒不引起血液性缺氧亚硝酸盐中毒煤气中毒磺胺中毒三氧化二砷中毒过氯酸钾中毒满分： 1 分贫血患者的血氧指标变化是动脉血氧分压降低动脉血氧含量正常动脉血氧饱和度降低血氧容量降低动-静脉血氧含量差增大满分： 1 分左心衰竭通常不会引起下列哪项表现劳力性呼吸困难下肢水肿肺水肿端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难满分： 1 分下列哪项是肺循环淤血的表现肝颈静脉回流征阳性夜间阵发性呼吸困难下肢水肿肝脏肿大颈静脉怒张满分： 1 分下列哪种情况可增加左心室的后负荷高血压主动

2、脉瓣关闭不全心肌梗死心肌炎慢性阻塞性肺疾病满分： 1 分低血容量性休克，哪个器官与维持血容量有关胃肠道脑肾肺肝满分： 1 分DIC 最主要的病理特征是大量微血栓形成凝血功能失常纤溶过程亢进凝血物质大量消耗溶血性贫血满分： 1 分失血性休克时交感- 肾上腺髓质系统处于一直强烈兴奋先兴奋，后抑制，最后衰竭 奋，后抑制，最后最竭一直抑制先抑制，后兴奋先兴奋，后抑制，再兴奋满分： 1 分低血容量性休克的典型表现不包括中心静脉压降低心输出量降低动脉血压降低肺动脉楔压增高外周阻力增高满分： 1 分在 DIC 的原发病中，下列哪种疾病最常见胎盘早期剥离羊水栓塞肿瘤性疾病严重创伤感染性疾病满分： 1 分全身适

3、应综合征警觉期起主要作用的是儿茶酚胺糖皮质激素醛固酮3-内啡肽胰岛素满分： 1 分病因学主要研究疾病发生的一般规律疾病发生的原因与条件疾病发生的诱因疾病发生的条件疾病发生发展的基本机制满分： 1 分低钠血症是指血钠浓度低于120mmol/L130mmol/L140mmol/L150mmol/L160mmol/L满分： 1 分乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是氨中毒学说假性神经递质学说氨基酸失平衡学说GABA 学说神经毒素综合作用学说满分： 1 分慢性缺氧可使红细胞及血红蛋白明显增加的主要机制是刺激肝脏使促红细胞生成素原生成增加抑制促红细胞生成素降解抑制脾脏和肝脏对红细胞的破坏刺激肾脏近球细胞促红细

4、胞生成素的形成与释放交感神经兴奋 , 肝脾储血库收缩满分： 1 分呼吸衰竭的发生原因是指内呼吸严重障碍外呼吸严重障碍氧吸入障碍氧利用障碍氧吸入和利用均有障碍满分： 1 分体温调节中枢主要位于中脑延脑视前区 - 下丘脑前部桥脑脊髓满分： 1 分肾脏不能直接产生的物质是肾素前列腺素醛固酮红细胞生成素1 , 25(OH)2D3满分：1分20.代谢性碱中毒常伴有下列哪种紊乱A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.水肿满分：1分二、简答题(共5道试题，共50分。)V.休克缺血性缺氧期微循环变化的代偿机制？各种致休克因素均可通过不同途径引起交感肾上腺髓质系统强烈兴奋使儿茶酚胺增加作用于受体使皮

5、肤内脏血管痉挛作用于受体使AV短路开放微循环处于严重的缺血缺氧状态此外休克时其他体液因子如血管紧张素等也具有促进血管收缩加重微循环的缺血缺氧的作用满分：10分.简述劳力性呼吸困难的发生机制。.体力活动时回心血量增多右心室泵血增加肺淤血加重.体力活动时心率加快舒张期缩短以致左心室充盈减少而加重肺循环淤血.体力活动时机体需氧量增加但左心室功能严重受损后无法相应地提高心排血量导致机体缺氧加重刺激呼吸中枢使呼吸加快加深出现呼吸困难满分：10分.简述DIC患者发生贫血的机制。DIC可引起微血管病性溶血性贫血其机制为1微血管中微血栓形成的早期纤维蛋白丝在微血管内形成细网当血流中的红细胞流过时纤维蛋白网可黏

6、着滞留红细胞在血流的冲击下纤维蛋白丝切割红细胞或红细胞受挤压牵拉而破坏导致红细胞破裂或变形2微血管通透性增大或损伤部分红细胞被挤压通过微血管裂隙时引起损伤3微循环障碍组织缺氧酸中毒使红细胞脆性增加满分：10分.简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。机制为由于CO与Hb的亲和力比02大210倍Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白从而失去运氧功能另一方面 CO还能抑制红细胞内糖酵解使其23DPG生成减少氧离曲线左移 HbO2中的氧不易释出从而加重组织缺氧满分：10分.简述肺源性心脏病的发生机制。1呼吸衰竭导致机体缺氧及C02潴留血液中H过高可引起肺小动脉收缩使肺动脉压升高从而增加右心后负荷2肺小动脉长期收缩缺

7、氧又可使无肌型肺微动脉肌化肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生胶原蛋白与弹性蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化管腔变窄由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压3长期缺氧引起代偿性红细胞增多症可导致血液黏度增加也会增加肺血流阻力以及加重右心负荷4有些肺部病变如肺小动脉炎肺毛细血管床大量破坏以及肺栓塞等也会成为肺动脉高压的原因5缺氧酸中毒会降低心肌收缩舒张功能6呼吸困难时用力呼气使胸内压异常增高心脏受压影响心脏的舒张功能用力吸气则会引起胸内压异常降低即心脏外面的负荷增大可增加右心收缩负荷促使右心衰竭的发生满分：10分、名词解释（共 5道试题，共20分。）V. 端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐

8、位或半卧位的状态这是心衰更为严重的表现出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血满分：4分.标准碳酸氢盐是指动脉血液标本在 38和血红蛋白完全氧合的条件下用Pco2为533kPa的气体平衡后所测得的血浆HCO3满分：4分.弥散性血管内凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活大量可溶性促凝物质入血从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程或病理综合征在微循环中形成大量微血栓同时大量消耗凝血因子和血小板继发性纤维蛋白溶解纤溶过程加强导致出血休克器官功能障碍和贫血等临床表现的出现满分：4分.缺血-再灌注损伤是指人和动物缺血后再灌注不仅没使组织器官功能恢复反而使缺血所致功能代谢障碍和结构破坏进一步加重的现象满分：4分.应激性溃疡又称应激性胃黏膜损伤是指机体在各类应激状态下发生的急性消化道糜烂溃疡等病变甚至可导致消化道出血穿孔是肿瘤内外科临床危重疾病的多见并发症满分：4分四、主观填空题（共 3道试题，共10分。）V1.慢性肾衰患者血磷浓度常，血钙浓度。试题满分： 2 分第 1 空、满分：1 分第 2 空、升高下降满分：1分2. 慢性肾功能衰竭的发展过程可分为， ，和四期。试题满分：4 分第 1 空、满分：1分第 2 空、满分：1分第 3