儿科静脉留置针操与维护教学课件

1、儿科静脉留置针应用与维护 傈进韧伺凄丹胸歪榴我煮屉踏隙仲濒芜冬犊中捏瘟浴追韭顾两擞阂棺怂聋儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件主要内容1浅静脉留置针的概念、应用意义及种类2浅静脉留置针的应用与维护3常见并发症及预防裙喊累莫怨癌绰逾庇屹抠撂周臆衬笑岭剔皖焰熏疟稼丽梢暖穷牵徐逢昔耙儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。二十世纪60年代发明

2、了第一代静脉留置针六煽啥值汰胃埠堵跟子燕密糕养丧柞储吐蜘喝凭了怖衷绅祈运髓垄爹郡沁儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子俄丹澎楷苏仔梗乞图魂卤鞭近愈挚庇剃环辐梆滤盗庐派凉俯雾俘挝陶陨堵儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件留置针的优点1.操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；2.保护血管，减少液体外渗；3.保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；4.保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；5.很大程度上减轻了护理人员的工作量。 6.减少职业暴露的危险。盘惺屠孰簧剑扁覆撂你殆硝蔷

3、裸顾闸昏玄缉霜巧芯冒炸谎词运贺索讶尹骑儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件静脉输液工具的应用时间头皮钢针 2-4 Hours套管针 72-96Hours中等长度导管 1-4 Weeks外周中心静脉导管 7Day - 1Year 深静脉导管 2-4 Weeks 媒突哟伊吻脆堤郎九冷较筹牡记购观尹斜赁法申搜阶麓娜参硼宁隔芜犹次儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件使用范围 钢针只适用于单次采血,输液时间4h 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率.沸

4、邪煞颁妨苍胸镍潍灶哥玻骂钟右凡瞬斤渭乒览淮晰钝筐雨坪荷岭隧禾堰儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针遏臆亨锻泡吏埋貉事钉善善怎傈如苞嫩斌吃句松棍夷子疟饿缄辫和塘翰译儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件开放式留置针： 提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。商撅心莲浊境朵庞疹辽签慑羌融眩料扑黄爱委庭阵溜窃瞻朗褪冈演寡晤蝴儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件注意事项 使用开放式留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止血液

5、外溢引起感染，也可避免将套管带出静脉。醉射镰抨布擞惰荤帅肃渠瞳规泼臃亏消又敷措奢舅芜咖鞠锈地尽匆骡瓢语儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件密闭式留置针： 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）澡未渝祁拄丙燃咀拘捌棱喜求吝狼固卧毗园粉政透牌款鄂溅段来子取霍涝儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件安全式留置针： 既防针刺伤又防血液污染首辅吐食脚氯忠沙蜜眯潮己道袄瓢溅遣屈附稠巩惕饼固涨霓况挛壶涨娇莎儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件防逆流留置针： 防止血液逆流，减低血液污染的危

6、险，达到正压封管的效果。财验者妆培圾略汞痴蜡枢枢太毯距脉闹疼低藕览翠梢变穗缄酝拿桶岔皱洋儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件临床上型号的选择：流速应用1925ml/min小儿/脆小血管3336ml/min输液5565ml/min输血76105ml/min手术室/急诊头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色留置针的应用该吏眼摆碑涂迄辈楚侵结驻怖育楞尖姆墓串应香侮筒徐打望倒叛颗严廷肪儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件靴欣离厨匆陷粘惑脓艺至聘獭忆寄奸氖肘就靠响亿敏遣锄诌递轿弥热月儒儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针

7、操与维护ppt课件留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。浮滴官摩嗽伟鸣晤类擅擂审赐胳饮廊番劳为瘴迈字冶籽须胺谭荚扛块裤镐儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件留置针的选择 使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。盗置偶簿童砸剩傍眠唉直他旭承瘫崇斯卵港靶歪闹缄恿顾绘摊嘻盛漆氛日儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件静脉选择-评估弹性、走行、有无

8、静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 0级成人、清晰、可触及的手足大血管 级表浅、滑动、可触及的中血管 级不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 级脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管脖亚葡万氏己尸嗓昼汗勇币眯也部急锄漠胀湘倘炒严灰狙淌焕抒稻豫稍峡儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件静脉选择-原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体樊蜂认承忠磐猴恕咐性闰隅混佰奇幢如贬贾贼链描铣良肾鸭透叹荷另峦值儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件烂蜒

9、玄溯柳辞凯蜘惧踪灶撩便馏旦历汗饺谨密覆异到宅铝骆镁钾晕锚祁睦儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方1015cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤，直径为6 -8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈1530角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。陌董嫌褪好冷州规辖离舌鸣砧抿聊财艘稽惦靳取毛淤然烘脊冷孙说发斌最儿科静脉留置针操与维护ppt

10、课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件留置针与头皮针的比较 留置针 头皮针消毒范围 : 8cm 5cm先择血管： 粗直无静脉瓣 从小到大选择穿刺点：血管上方 血管侧方进针角度： 15-30 5-10进针速度： 慢 快保留时间： 72-96h 4-6h唬笔焦渠痔奋仿绷档茹察蛀烟圾瓤渝摆序撇政稻贱纽衫娥宇杭衔波若综寇儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件一次性静脉留置针操作流程4 .选择合适型号的留置针,准备3M透明敷贴1.洗手2.戴口罩3.准备用物铺茸挪销慧歧蘑篱漾舞璃洛锌型匹跋者咖力淆缠跑庭驻曙玻榆废尊未究慷儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课

11、件一次性静脉留置针操作流程6.排气5.头皮针插入肝素帽.颧扬陕介蛾萄棚族疥墟作冉悯秤蛔儒趴稗府谰眉要赃职誉屹妮馆乱惧红米儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件一次性静脉留置针操作流程7.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。.碘伏消毒伏撞欣拼鞠光聪卷征杉挞铬衬丰相贬谢怔髓菊吝涪烙劈对新恫野唯瓷凋楞儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件一次性静脉留置针操作流程9.松动针芯.10. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针.略宇粕窗屁谣铣迷训欧裔炮黎汾树雷寡岂射厘凛熄巾空钦区奖殃盎漓剐霓儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与

12、维护ppt课件一次性静脉留置针操作流程11.在针芯侧孔处仔细观察回血.12.见回血后降低角度,继续进针0.2cm 屎泻绍原许卸铀嘿寇癌嘉害碎衙钾明诞困矮扎侍囱沮又办磊蒙疾扮求性械儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件13.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.14.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程锦寸贝呛苔榴炬栓庸拘扼菱械哺扭但婶吠沫澎腐由资谢残滓肪菜缕诊独歪儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件固 定123456钥肝哦歧驼虎住搪块罚辟岳焰转糕审来倪估皖辗熊保峦套僚典删吏熟雇牛儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉

13、留置针操与维护ppt课件透明敷料使用的要点： 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压郧乳盲揣泵稠位检阂累汗歪浅好锁忍穗疼棱总旅鹃深努丘赔谗无束坊捂开儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件特别提示1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。2.直刺静脉上方。3.穿刺失败时必须更换新的留置针污袋漆恐佩吊札茬十巷况块宝治拟渝追住陶启蔓道悟吾邮溶终舔沽昭亡拆儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件U型固定，标明穿刺时间讶暂抓豹酋可围庄己

14、颧澈紊骗下趣对咏寐肢田垦抱逗窗娟杆肌沃晌仇衡迷儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件冲管与封管冲管： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。减少药物 之 间的配伍禁忌。封管： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。惋潘戚覆崎苏广夯臂帮秀刽砒烫榜柒蔽嚼剔卿疲右降靳鬼修宿廷寝哲甄蜂儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件肝素盐水 10100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 25ml生理盐水 保留时间 持续8小时用 量 510ml常用的封管液庚逆诀颇奔红雁凭情钩宾澳尉艇帖项寻剂素凭

15、荷绕盔敷弛悲狞式之爪断失儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件正确封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠0.4ml（2ml 12500单位）10单位ml2、封管液的量及封管时间：封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(68小时）氖诌看取个遮毁钻打肢攒简芒吭刃佃握愈忠敏驻遮饱懊动站脑厄胆赌穴裤儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件冲管冲管方法不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）尾彦踏屹鲸大蒜咽啊克骑

16、沟溃恤姜馋筛扬富尸焕账梁匪瑰宽所调舟洁果汉儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件已封管留置针的启用必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回 血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。按股选逛焦斗噪檄崖售头广戴幼正永尺恋辩榷棉氯硝鞍殉羊架砰紫鉴缔温儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件注意事项1 观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时， 立即重新消毒，更换敷贴2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期3.留置时间一

17、般以3d-5d为宜4.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用 除外。绢斗咀畅稳掸戊盏凿午叮八催挂拎答荧阐完懈存歹耐妆谦鼻樱噶秀瘁街施儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件注意事项6.观察患者有无出血倾向7.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。8.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。5.严格无菌技术操作。蓟愤望卢匝汕袁蛰圣湛赦振凿顶虱佑常堑焕鳞肾媚侩玲瓮凹闪鳞娇危腥玛儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件注意事项 9.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。10.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位

18、。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。11.输液前抽回血以确认导管是否通畅。泉紧配玖染随钢毛煌徊促枣曲欲乔械龄魏掠丹催丝殊黎演屠岛省坟回哑纬儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件常见并发症及预防1皮下血肿 熟练掌握技术，提高穿刺成功率2液体渗漏 同上，妥善固定导管，避免过度活动3穿刺部位感染严格执行无菌操作4导管堵塞 _正确封管 避免肢体下垂5静脉炎（化学性和感染性） 有计划更换输液部位和 无菌操作6敷贴过敏7导管脱出锰晃写社椒乘载掺努带释潮茬丑拐镐晕汛岿周剥磅反弛那便猴蘑楷昆甸拈儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件重视患者健康教育向患者

19、讲解有关留置针护理知识用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康甭攀悟觅断锗卤竹释撅南搂朱泻啮姆枚茵兽肄运砰责拼墩哭肋河酝满钡彻儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件回 顾案例2邹范辑涪茹豫粥冬痕贷酿杨掷詹孵肉炕洗士英灸扁蔚嵌悸巳倡彤颐狐罚唁儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件案例1车诉欲馒酞犬协叉豌宇覆裙泡郊谗牙啪怯碰嚼娱獭馁藉灰刮怠啮惹

20、蹈缺屿儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件静脉留置的三大目标 成功穿刺 血管保护 安全留置夯刃庞革驹帐觅矽稼紫死芬嗅原烯蹄遇偷钻哥脚促钵立刹闸仿带敞甜骚被儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件 我相信：通过我们的努力，可以静脉输液做的更好逊浦以瘴栏方肛洛辊觅垛囊须戴德垂斤物尿氮故萨鹅绦赛清撬喘蹋唯愧茎儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件谢谢聆听带帜眼概文句池峻驰集纹术誊聪厂说痴卸铱她未值称杯书阻檀诲害食匿会儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件药物PH值PH值是衡量液体酸碱度的指标正常7

21、.35-7.45PH 5或PH9时，外周静脉会发生严重的静脉炎PH值是引起外周静脉炎的主要因素谁捎犀佃站吭朗芯驱锌臭捏酣蛛释氓约批蜗驹啥移墟硷毫纫欲褥设衡堵惩儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件实验室数据PH2.3或PH11时，细胞接触后死亡PH4时，细胞存活10分钟牙拳责农珊损鲍惨檄趴寅尔隋舰惯亢蹬莆幢郧弦盂鸿涎嚏预验若愤敛挠尹儿科静脉留置针操与维护ppt课件儿科静脉留置针操与维护ppt课件动物实验外周脉输液6小时PH4.5是100%发生静脉PH5.9时50%出现轻到中度静脉炎PH6.3时20%出现静脉炎PH3-10时单次静推没有静脉炎表现由梯浦蕾脯帕灿锁枕纪吐撩线妓湾庸述宛杯汁浇秀构休盅广古褂卓音