女性生殖系统炎症病人的护理个案分析ppt

1、妇产科护(Hu)理学第十四章女性生殖系统炎症病人(Ren)的护理第一页，共四十四页。目(Mu)录一、概述二、外阴部炎症三、阴道炎症四、子宫颈(Jing)炎症五、盆腔炎性疾病六、性传播疾病第二页，共四十四页。重点(Dian)难点(Dian)重(Zhong)点女性生殖系统自然防御功能女性生殖系统炎症的临床表现、治疗原则、可能存在的护理诊断和护理措施本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义难点女性生殖系统自然防御功能女性生殖系统炎症的治疗原则和可能存在的护理诊断本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义第三页，共四十四页。第一 节(Jie)概 述第四页，共四十四页。第一(Yi)节 概述 女性生殖系统的自然

2、防御功能外阴：两侧大阴唇自然合拢阴道：阴道口闭合；阴道前、后壁紧贴；阴道自净作用子宫颈：宫颈内口紧闭，宫颈粘液栓作用；宫颈管黏膜形(Xing)成皱褶、嵴突，增加黏膜表面积子宫内膜：周期性脱落出血输卵管：黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动生殖道的免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴细胞第五页，共四十四页。第一(Yi)节 概述 病原体细菌：大多(Duo)为化脓菌原虫：阴道毛滴虫最多见真菌：假丝酵母菌为主病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见螺旋体：苍白密螺旋体衣原体：常见沙眼衣原体支原体：人型、生殖和解脲支原体 第六页，共四十四页。第一(Yi)节 概述 传染途径沿生殖器黏膜上行蔓延经血液循环蔓

3、延经淋(Lin)巴系统蔓延直接蔓延 沿生殖器黏膜上行蔓延经血液循环蔓延经淋巴系统蔓延第七页，共四十四页。第(Di)一节 概述 女性生殖(Zhi)系统炎症的发展与转归痊愈转为慢性扩散与蔓延 第八页，共四十四页。第一节(Jie) 概述 女性生殖系统炎症的临床表现阴道分泌物异常：白带量显著增多，有臭味，性状亦有改变外阴不适：瘙痒(Yang)、灼热或疼痛下腹不适：急性下腹痛与慢性下腹痛不孕 第九页，共四十四页。第一(Yi)节 概述女性生殖系统炎症的处理原则加强预防：注意个人卫生；增加营养；不私自滥用抗生素控制炎症：及时就医并遵医嘱治疗病因治疗：积极寻找病因，针对病因进行治疗物理或手术治疗：物理治疗有微

4、波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透入等；可根据情况选择经阴道、经腹部手术或腹腔镜手术中药治疗：选用清热(Re)解毒、清热(Re)利湿或活血化瘀的中药第十页，共四十四页。第(Di)一节 概述护理评估健康史：年龄、月经史、婚育史、哺乳史、生殖系统手术史、性生活史、肺结核病史及糖尿病病史身心状况：外阴、阴道分泌物、阴道流血、炎症扩散症状、不孕、全身症状、心理反应相关检查(Cha)：妇科检查(Cha)、辅助检查(Cha)第十一页，共四十四页。第一节 概(Gai)述 常见护理诊断/问题组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒、搔抓等有关舒适度减弱 与炎症引起的下腹不适有关焦虑 与治疗效果(Guo)

5、不佳有关第十二页，共四十四页。第一节(Jie) 概述护理措施一般护理：休息、营养、饮食缓解炎症：保持会阴部清洁；急性期半卧位；止痛止痒执行医嘱：帮助护理对象接受妇科诊疗时(Shi)的体位、方法及各种治疗措施心理护理：耐心解释、倾听和鼓励病情观察：认真对待主诉，注意病情观察，详细记录健康教育：出院指导：卫生宣教，普查普治，指导用药 传授知识，信息告知第十三页，共四十四页。第二节外阴部炎(Yan)症第十四页，共四十四页。第二(Er)节 外阴部炎症 非特异性外阴炎病因：经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体 临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感处(Chu)理原则：积极消除病因和局部治疗护理要点治疗指导：指导

6、局部治疗的方法健康教育：指导做好自我护理第十五页，共四十四页。第二节 外阴部炎(Yan)症 前庭大腺炎病因：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌 临床表现：局部肿胀、疼痛处理原则：休息、抗生素(Su)、切开引流护理要点：急性期病人的护理、脓肿切开后护理第十六页，共四十四页。第二节 外阴部(Bu)炎症 前庭大腺囊肿病因：前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物集聚 临床表现：常无临床症状处理原则(Ze)：前庭大腺囊肿造口术护理要点：同前庭大腺炎病人第十七页，共四十四页。第三节阴(Yin)道炎症第十八页，共四十四页。第三节(Jie) 阴道炎症 滴虫性阴道炎病因：阴道毛滴虫 传播方式：主要是性接触，也可间接传

7、播临床表现：外阴瘙痒、稀薄脓性、泡沫状阴道分泌物；阴道壁充血、水肿处理原(Yuan)则：口服抗滴虫药物；性伴侣同时治疗第十九页，共四十四页。第三(San)节 阴道炎症滴虫阴道炎护理要点指导病人自我护理：注意个人卫生、每天换内裤，擦洗外阴，避免搔抓指导病人配合检查：取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗或局部用药；分泌物取出后应及时送检并注意保暖告知全身用药注意事项：甲硝(Xiao)唑不良反应及注意事项第二十页，共四十四页。第三节 阴道(Dao)炎症滴虫阴道炎护理要点要求性伴侣同时治疗随访和治疗失败者：对症状持续存在或症状复发的病人进行随访及病原体检测(Ce)妊娠合并滴虫阴道炎者：甲硝唑使用的

8、知情同意第二十一页，共四十四页。第三(San)节 阴道炎症 外阴阴道假丝酵母菌病病因：假丝酵母菌 传播方式：主要是内源性传染临床表现：外阴瘙痒、灼痛；凝乳样阴道分泌物增(Zeng)多处理原则：选择局部或全身抗真菌药物，根据疾病分类决定疗程长短第二十二页，共四十四页。第三(San)节 阴道炎症外阴阴道假丝酵母菌病护理要点健康指导：注意个人卫生，避免交叉感染用药护理：向病人说明用药的目的与方法，取得配合，按医嘱完成正规疗程；指导病人正确用药性伴侣治疗随访：RVVC病人，在(Zai)治疗结束后714日、1个月、3个月和6个月各随访1次第二十三页，共四十四页。第三节 阴道(Dao)炎症 萎缩性阴道炎病

9、因：雌激素水平降(Jiang)低、局部抵抗力下降(Jiang) 临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒，常伴有性交痛处理原则：补充雌激素、增强阴道抵抗力，抑制细菌生长第二十四页，共四十四页。第三节 阴(Yin)道炎症萎缩性阴道炎护理要点加强健康教育：注意保持会阴部清洁，勤换内裤，出现症状应及时到医院就诊用(Yong)药护理：阴道局部用(Yong)药、雌激素用(Yong)药指导第二十五页，共四十四页。第三节 阴道炎(Yan)症 细菌性阴道病病因：阴道内正常菌群失调 临床表现：鱼腥臭味、稀薄阴道分泌物增加，阴道检查无炎性改变(Bian)处理原则：针对厌氧菌的治疗第二十六页，共四十四页。第三节 阴道(D

10、ao)炎症 细菌性阴道病护理要点指导病人自我护理：个人卫生、局部清洁、避免搔抓用(Yong)药护理：口服或局部用(Yong)药指导随访指导：对妊娠合并BV需要随访治疗效果第二十七页，共四十四页。第四节子(Zi)宫颈炎症 第二十八页，共四十四页。第四节 子宫颈(Jing)炎症 急性子宫颈炎病因：可为性传播疾病或内源性病原体临床表现：阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿(Niao)系统感染处理原则：主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗第二十九页，共四十四页。第四节(Jie) 子宫颈炎症 急性子宫颈炎护理要点一般护理：会阴部护理抗生素用药指导：按医嘱及时、足量、规范的应用性伴侣的处理

11、：病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟(Se)菌的子宫颈炎病人，其性伴侣应进行检查和治疗随访症状持续存在者第三十页，共四十四页。第四节 子宫颈炎(Yan)症 慢性子宫颈炎病因：急性子宫颈炎迁延或病原体持续感染临床表现：多数患者无症状；妇(Fu)检见子宫颈糜烂样改变、息肉或肥大处理原则：无症状生理性糜烂样改变无需处理；有炎症表现的以局部治疗为主，治疗前须除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌第三十一页，共四十四页。第四(Si)节 子宫颈炎症 慢性子宫颈炎护理要点一般护理：会阴部护理物理治疗注意事项禁忌证；治疗前常规宫颈癌筛查；治疗时间；治疗后有阴道分泌物增多、12周内阴道少许出血；治疗后2个月内禁止性交、坐浴、

12、阴道冲洗；2次月经干净(Jing)后复查第三十二页，共四十四页。第四节(Jie) 子宫颈炎症 慢性子宫颈炎护理(Li)要点采取预防措施积极治疗急性宫颈炎定期做妇科检查提高助产技术产后发现宫颈裂伤应及时正确缝合第三十三页，共四十四页。第五节盆腔(Qiang)炎性疾病第三十四页，共四十四页。第五节 盆腔炎性(Xing)疾病病因及发病机制女性生殖系统防御机能病原体：包括外源性与内源性，常为混合感染病原体感染途径：生殖道黏膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环高危因素：年轻妇女、不(Bu)良性行为、下生殖道感染、宫腔内操作、不(Bu)注意性卫生保健、邻近器官炎症等第三十五页，共四十四页。第五节(Jie) 盆腔

13、炎性疾病病理急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织(Zhi)炎败血症及脓毒血症肝周围炎盆腔炎性疾病后遗症第三十六页，共四十四页。第五节(Jie) 盆腔炎性疾病临床表现轻者无症状或仅(Jin)有下腹痛、阴道分泌物增多重者有发热或伴消化和泌尿系统症状处理原则抗生素是主要治疗，必要时手术第三十七页，共四十四页。第五节 盆腔炎性(Xing)疾病护理要点健康教育：经期卫生、性卫生对症护理：休息、卧位；饮食；高热处理；避免不必要检查执行医嘱：药物或(Huo)手术治疗的配合心理护理：消除顾虑、增强信心、配合治疗防治后遗症指导随访第三十八页，共四十四页。

14、第六节性传播疾(Ji)病第三十九页，共四十四页。第六节 性传(Chuan)播疾病 淋病 病因：淋病奈瑟菌 传播途径：主要是性接触传播 对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响 处理原则：首选第三代头孢(Bao)菌素，新生儿需预防用药护理要点：急性淋病病人护理、孕妇护理、新生儿护理、健康教育、指导随访、心理护理第四十页，共四十四页。第六节 性(Xing)传播疾病 尖锐湿疣病因：低危型HPV感染传播途径：主要经性接触传播临床表现：可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适；初为小乳头状疣，增大融合后呈鸡冠状、菜花状或桑椹状对妊娠、分娩、胎儿和新生儿的影响(Xiang)处理原则：主要采用局部物理治疗和手术切除护理要点：尊重病人、患病孕妇护理、健康教育和 随访指导第四十一页，共四十四页。第(Di)六节 性传播疾病 梅毒病因：苍白密螺旋体传(Chuan)播途径：主要是性接触临床表现：不同期别表现不同对胎儿和婴幼儿的影响处理原则：首选青霉素护理要点：孕妇护理、健康教