口腔材料学解读

1、第一章 总论第一节 概述一、口腔材料学的发展简史（ C ） 口腔材料的进步和发展是缓慢而持续的 公元前 3000 开始出现了口腔医疗活动 猜一猜 :世界上最早使用的口腔冠桥材料是什么 ? 在中国唐代 （公元 710 世纪 ）,有用银膏补齿的记载。银膏的主要成份是银、汞和锡, 它与现代的银汞合金很相似公元前至 1500 年，主要的进步是从牙缺失修复转向龋齿充填1548 年第一部口腔医学专著1728 年 Pierre Fauchard 发表的专著视为现代口腔医学的开端,该著作涉及口腔医学的许多领域 ,也描述了当时采用的各种修复材料及操作技术,其中包括用象牙制作义齿的方法,紧接着 ,蜡、石膏、低熔点

2、合金、瓷牙等材料先后用于口腔治疗17 到 19 世纪，为探索各种新材料的阶段20 世纪以来 , 口腔材料发展的特点：对各种已经被采用的材料进行精制和改进 , 并开始为了明 确的目标进行化学合成和物理改性虽然口腔材料的应用有着悠久的历史,但是口腔材料学作为一门独立的学科 ,是从 20 世纪开始形成的二、口腔材料的分类（ C ）（一）按材料性质分：有机高分子材料 ; 无机非金属材料 ; 金属材料三、口腔材料的标准和标准化组织（C）：ADA 、FDI 、ISO第二节 材料的性能一、物理性能（ B）（一）尺寸变化 dimensional change修复体在口腔环境内及在制作修复体的过程中,修复体、修

3、复材料及其辅助材料由于物理及化学因素的影响，可能会产生程度不同的形变，称为尺寸变化。通常用长度（或体积）变化的百分数来表示。 测量方法：直接法；间接法（二 ） 线胀系数 linear expansion coefficient表征物体长度随温度变化的物理量。 它是指当物体有微小的温度变化 dT 时，物体的长度改变 dL ，则长度的相对变化 dL/L 除以温度的变化 dT，符号为 L。体胀系数 （cubic expansion coefficient） 是表征物体体积随温度变化的物理量。它是体积的相对 变化 dV/V 除以温度的变化 dT，符号为 V实际应用中 ,测定某一温度范围的平均线胀系数更

4、有意义线胀系数的测试方法有示差法、 光杠杆放大法、 光干涉法、 差动变压器法和 X（ 或中子 ）射线法 等。示差法、光杠杆放大法操作简便 ,但测量精度低 ；X（ 或中子 ）射线法测量精度高 ,并能测量外 形不规则的体积小的试样 ,但设备复杂、 操作困难。 在口腔材料研究中 ,通常采用光干涉法和差动 变压器法热导率 （thermal conductivity） : 导热是以热量进行能量传递的一种形式。热导率是量度材料导 热性能的物理量 , 又称导热系数 （coefficient of thermal conductivity） 。其定义为面积热流量除以温 度梯度 。在牙体修复时，接近牙髓的部位必

5、需选用热导率低的材料,以隔绝温度变化对牙髓的刺激流电性 （galvanism）: 在口腔环境中存在异种金属修复体相接触时， 由于不同金属之间的电位不 同，将会出现电位差，导致微电流产生，这种性质称为流电性表面张力 （Surface Force ）: 作用在物体表面上单位长度的力，其单位为每米牛（N/m ）；从能量的角度，可理解为增加单位表面时外力所作的功。液体的表面指液体与空气的界面， 固体的表面指固体与空气的界面液体在固体表面扩散的趋势称为液体对固体的润湿性( wettability )，可由液体在固体表面的 接触角( )的大小来表示色彩性 : 颜色由非彩色和彩色构成。彩色指除黑白以外的所有

6、颜色。彩色由三个特性构成： 色调( hue) : 又称色相、色别，为颜色的名称，是彩色彼此划分的特性，如红、蓝、绿。 彩度( chroma )：又称饱和度，指颜色的纯度。明度( value)： 又称明亮度，反应物体对光的反射性。 非彩色只有明度的差别Vita 比色板共分 A、B、C、D 四个色系。 A 为红棕色色系，它又据饱和度的大小分为A1、A2 、A3、 A3.5、 A4 ；B为红黄色系，含 B1B4 色；C为灰色，也含 C1C4色； D为红灰色， 含 D2、D3 、D4 三色二、机械性能( A )应力应力 (stress)是描述物体内部各点各个方向的力学状态。单位面积所受的内力即为应力。

7、若 外力均匀且垂直作用于受力面上 ,应力可简化为 : = F/S应变应变 (strain) 是描述材料在外力作用下形状变化的量。 通常研究的是线应变 (linear strain), 可表 示为 : = L/L0应力 -应变曲线 研究材料机械性能常用的方法是测定应力- 应变曲线 (stress strain curves)。对材料施加拉力、压力或剪切力及弯曲力均可得到应力 -应变曲线正比例极限 (proportional limit) P 点的意义是材料应力不超过 p时,其应力与应变呈线性变化弹性极限 (elastic limit): 它是材料不发生永久形变所能承受的最大应力弹性模量 (mod

8、ulus of elasticity) 表示材料抵抗弹性变形的能力，即为衡量材料刚性的量,也称为杨氏模量 (Young modulus)屈服强度 (yield strengh) 从应力应变曲线的 Y 点开始材料表现出塑性 ,即卸载后应变不能完全 恢复。此阶段材料暂时失去抵抗变形的能力极限强度 (ultimate strength) 在材料出现断裂过程中产生的最大应力值称为极限强度,记为 A 。它是材料在破坏前所能承受的最大应力断裂强度( fracture stength) 材料在曲线终点 C 点断裂，材料发生断裂时的应力称为断裂应 力或断裂强度。延伸率 (elongation) 伸长是材料在拉

9、应力作用下发生的形变。 延伸率是材料在拉力作用下 , 所能经受的最大拉应变延伸率是材料延展性 (ductility and maleability) 的标志。表示材料塑性变形的能力。回弹性 (resilience) 和韧性 (toughness) 回弹性是材料抵抗永久变形的能力， 表明使材料出现永久 应变单位体积所需要的能量韧性是材料抵抗开裂的能力，表明使材料断裂单位体积所需的能量。冲击强度冲击强度( impact strength )是指材料抵抗冲击破坏的能力，又称冲击韧性。用于考察材料 的脆性和韧性。冲击试验有三种，弯曲冲击试验、拉伸冲击试验及扭转冲击试验 硬度硬度 (hardness)是

10、固体材料抵抗弹性变形、塑性变形或破坏的能力，或抵抗其中两种或三种 情况同时发生时的能力硬度试验分为静负荷试验和动负荷试验两大类 静负荷试验：布氏硬度、洛氏硬度和维氏硬度 动负荷试验：肖氏硬度应变 -时间曲线蠕变是在恒应力作用下，塑性应变随时间不断增加的现象。该应力常远远小于屈服应力。 疲劳是指材料在循环（交变）应力作用下发生损伤乃至断裂的过程。材料所受应力常远小于 其抗拉强度甚至小于其弹性极限。挠曲强度和挠度挠度（ deflection ）是物体承受其比例极限内的应力所发生的弯曲形变 挠曲强度仅反应出材料在持续受力后直至断裂时的强度，但在口腔内并不存在这种持续性造 成断裂的应力，而挠度则可反应

11、出材料在长期处于反复的咀嚼应力作用下所产生的弯曲形变 应力集中、裂缝扩展和温度应力以上研究是指材料无宏观裂缝状态的机械性能。临床中修复体或充填体往往在低于极限应力 下遭到破坏三、化学性能（ B）腐蚀和变色材料由于周围环境的化学侵蚀而造成的破坏或变质称为腐蚀（corrosion） 。金属和合金的腐蚀主要是由于化学或电化学作用引起的破坏；有时还包含机械、物理或生物作用。腐蚀的类型有湿腐蚀和干腐蚀两类腐蚀开始发生的初期阶段，又称变色 扩散和吸附 物体中原子和分子向周围移动的现象，称为扩散 固体或液体表面的离子、原子或分子与接触相中的离子、原子或分子之间，借助于静电 力或分子间的范德华力所产生的吸着现

12、象，称为吸附 老化 :材料在加工、贮存和使用过程中物理化学性质和机械性能变坏的现象，称为老化 化学性粘接 粘接是指两个固体借助于两者界面间力的作用而产生结合的现象。这种结合包括物理、机 械和化学性的结合，而更重要的是化学结合四、生物性能（ A ）（一 ） 生物安全性 biological safety : 指材料制品具有临床前安全使用的性质口腔材料生物学评价试验分为三组： 1、体外细胞毒性试验 2、检测材料对机体的全身毒性 作用及对局部植入区组织的反应 3、临床应用前试验（二）生物相容性生物相容性 （Biocompatibility） 是指材料在宿主的特定环境和部位， 与宿主直接或间接接触时

13、所产生相互反应的能力。（三）生物功能性生物功能性 （biofunctionability） 指材料的物理机械及化学性能能使其在应用部位行使功能。 第二章 口腔有机高分子材料 第一节 口腔高分子概述一、高分子的基本概念（ A ）：高分子的基本概念1，高分子化学又称聚合物化学， 是研究高分子化合物合成和反应的一门科学， 一般是指有机 高分子化学，主要涉及塑料、橡胶、纤维等非生物有机高分子。2，聚合物 Polymer: 分子量在 1500 以上的高分子化合物，通常由许多相同的简单结构单元 通过共价键重复连接而成。3，单体 Monomer ：由能够形成结构单元的分子所组成的化合物。4，均聚物 （hom

14、opolymer） ：由一种单体聚合而成的聚合物。5，共聚物 （copolymer） ：由两种以上单体共聚而成的聚合物。二、高分子材料的分类（ B）： 橡胶、纤维、塑料 1橡胶 弹性高，应变大，弹性模量小。常用的橡胶有天然橡胶、丁苯橡胶、硅橡胶等。 2纤维 应变小，弹性模量大。纤维大分子沿轴向作一定规则排列，长径比大。3塑料 应变居中，弹性模量介于橡胶和纤维之间。部分形变是可逆的，部分则是永久形变。 粘度、延展性和弹性模量都与温度有关。 有热塑性和热固性两种。合成塑料中未成型加工前的 原始聚合物，在工程技术上有时称作合成树脂。三、聚合物的分子结构（ B） :线型、支链和交联高分子 线型：含有两

15、个官能团，由许多相同的结构单元重复连接而成，连接方式呈线型； 含两个官能团以上就有可能形成支链和交联型四、聚合反应（ A ）（一 ） 加聚反应：由单体加成而聚合起来的反应1、分类2、历程：自由基反应历程和离子型反应历程 自由基加聚反应的条件：含有 C=C 的单体、引发剂（活化单体，产生自由基） 、还原剂、阻聚 剂、能量自由基反应历程： （1）链引发 （2） 链增长 二大特点：放热反应、增长速率极高（3） 链终止（二）缩聚反应： 在缩聚反应的聚合反应过程中， 除形成聚合物外， 还生成低分子副产物 （水、 醇、氯化氢）五、高分子的聚集态结构（ A ）：结晶和无定形结构六、聚合物的生产（ C）第二节

16、 印模材料一、概述（ B ）（一）分类： 1.有无弹性 2.是否可反复使用 3.印模材料的凝固方式（二）性能： 1.良好的生物安全性符合 ISO 标准良好的流动性、弹性、可塑性适当的凝固时间良好的准确性、形稳性与模型材料不发生化学变化强度好操作简便、价格低，良好的储存稳定性二、弹性印模材料（ A ）：藻酸盐、琼脂、硅橡胶（一）藻酸盐类印模材料 : 弹性不可逆印模材料，水胶体组成 :藻酸盐、胶结剂、缓凝剂、填料、增稠剂、指示剂、矫味剂和防腐剂（熟悉每种成分 及其作用）凝固原理及凝胶构造性能： （1）溶胶的分散性及稳定性胶体分散系（2）流动性、弹性及强度（3）尺寸稳定性 凝溢和渗润（4）凝固时间及

17、影响凝固时间的因素：缓凝剂的量、溶胶与胶结剂的比例、加水的多 少以及温度应用 调合比例和时间（二 ）琼脂印模材 :弹性可逆水胶体印模材组成性能（ 1）胶凝作用：凝胶和溶胶之间的转化（2）良好的流动性、渗润和凝溢作用等（三）琼脂藻酸盐印模材（四）硅橡胶印模材料 弹性不可逆性缩合室温硫化型硅橡胶印模材料加成型硅橡胶印模材料性能比缩合型更好，三个方面3 . 聚硫橡胶和聚醚橡胶印模材料（五）其他印模材料 1.印模膏 非弹性可逆性印模材料 2.氧化锌丁香酚印模材料三种弹性印模材的性能比较藻酸盐琼脂硅橡胶流动性好流动性好流动性好准确度高准确度高准确度最高尺寸较稳定、不与模型发生化 学反应、凝固时间适宜、使

18、用 方便弹性、韧性一般，不宜用于复 制模型弹性、韧性好、可用于反复复 制模型，由于胶凝、溶胶时间 长、温差大，不适于在口腔内 使用弹性、 韧性非常好、 准确度高、 尺寸非常稳定，既可用于口腔 内印模，又可用于反复复制模 型，但价格贵第三节 蜡型材料概述： 在口腔临床制作模型、印模、暂时粘接固定所使用的蜡称为牙用蜡，用于修复体制作过 程中的蜡型、蜡基托、蜡堤、蜡支架以及暂时固定等。1，分类a，按蜡的性态分类动物蜡：蜂蜡、虫蜡植物蜡：棕榈蜡、栌蜡矿物蜡：石蜡、地蜡 合成蜡 :塑料蜡 b，按蜡的用途分类 ：印模蜡、模型蜡、造形蜡 2，性能 a，熔点范围与软化温度：冬用（ 38-40 ）夏用（ 46-

19、49） b，热胀率：要求牙用蜡的热胀率要小 c，流动性与黏度 d，变形与应力松弛 e，其他性质：颜色 完全燃烧 易于清除常用牙用蜡： 铸造蜡，基托蜡第三章 口腔无机非金属材料第一节 概述一、概念和发展史（ C）1.21 世纪三大固体材料 :金属材料、高分子材料、陶瓷无机非金属材料以陶瓷为代表，以氧化物、氮化物、碳化物等为原料制成的无机固体材料 均可称为陶瓷其他无机非金属材料包括牙科石膏、牙科水门汀、包埋材料，以及部分切削和研磨材料等二、分类（ C ）三、口腔陶瓷材料的结构与性能（ B）（一）相组成：晶相、玻璃相、气相（二）结合键离子键：靠阴阳离子的静电作用形成的化学键 共价键：具有自旋相反的未

20、成对电子的两原子相互接近时，形成稳定的共价键 混合键：口腔陶瓷材料多为混合键结合（三）物理性能：体积收缩、透明性（四）机械性能（五）化学性能：最稳定（六）生物性能生物相容性（ biocompatibility ）指在某种特定的目的、特定的部位材料与宿主同处于静动态 变化环境中发生相互反应的能力和作用，保持相对稳定而不被排斥的性质（七）审美性能四、口腔陶瓷制品的制备（ C） : 烧结、表面涂层、铸造五、几类口腔陶瓷材料的特征（ B ）（一）长石质陶瓷 1.长石、石英和白陶土是基本组成成分各成分的作用主要性能：物理机械性能 、生物性能（二）羟磷灰石陶瓷成分、结构、合成方法性能： A 断裂韧性较低，

21、强度差，仅限用于不承力的部位B 是典型的生物活性陶瓷，植入体内后能与组织在界面上形成化学键性结合（三）玻璃陶瓷：可作为植入人体的材料（四）氧化铝陶瓷 早期用于人工牙根、人工关节等，现多用于全瓷冠修复（五）碳素陶瓷 弹性模量与骨组织最接近，良好的力学相容性，但是强度差 第二节 烤瓷材料一、概念和应用范围（ C ）烤瓷修复是指在口腔修复治疗中， 直接采用各种粉状瓷料经过烧结制作陶瓷修复体的一种工 艺过程，用于制作陶瓷修复体的瓷料习惯称为烤瓷材料 （porcelain materials） ，又称烤瓷粉二、种类和组成（ B）（一）种类：高熔烤瓷材料 1200 1450 中熔烤瓷材料 1050 120

22、0 低熔烤瓷材料 850 1050（二）组成（ A ）原料的组成：长石、石英、白陶土、硼砂、硅石、氧化铝等长石质烤瓷：高熔、低熔和中熔氧化铝质烤瓷：核心部材料、外层材料三、性能（ C）：与总论中相似四、工艺步骤（ C）：成型 烧结 第三节 金属烤瓷材料 一、概念和应用范围（ B ）口腔临床修复时，为了克服单纯烤瓷材料本身强度不足和脆性的问题，利用金属底层冠的强 度在其表面熔附上一种性能相匹配的瓷料，这种瓷料就称为金属烤瓷材料，这种修复技术，称 为烤瓷熔附金属工艺 （PFM） ，制作的修复体称为金属烤瓷修复体 二、种类组成和性能（ B ）（一）种类4.牙龈瓷1.机械结合 2.物理结合 3.压力结

23、合 4.化学结合1.热胀系数问题2.金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔点的关系3.金属烤瓷材料与金属结合界面的润湿问题（二）组成 1.不透明瓷 2.体瓷 3.釉瓷（三）性能三、金属烤瓷材料与金属的结合（ A）（一）金属烤瓷材料与金属的结合形式 （二）金属烤瓷材料与金属结合的匹配 四、工艺步骤（ C） 第四节 铸造陶瓷材料一、概念和应用范围（ C ）、种类和组成（ B）一）种类 1.主晶相为硅氟云母的铸造陶瓷材料2.主晶相为磷灰石的铸造陶瓷材料二）组成 三、性能（ B ）物理机械性能、化学性能、生物性能四、制作工艺（ C）目前铸瓷材料的缺陷在于透明度过高，对粘接剂要求高 第五节 种植陶瓷材料一、概念

24、和应用范围（ C ）理想的组织工程支架材料： 1.良好的生物相容性 2.可加速材料的血管化 3.力学性能（强度、力度等）与骨组织相近 4.降解速率与组织生成速率相匹配5.能很好的容纳血凝块二、种类和组成（ B）（一）种类 1.生物惰性陶瓷类 2.生物反应性陶瓷 3.生物可吸收性陶瓷三、性能（ B ）四、材料与组织界面（ A ）（一）材料组成结构与界面骨界面结合：生物反应性陶瓷、生物可吸收性陶瓷纤维性界面结合：生物惰性陶瓷材料（二）材料表面状态与界面 : 1. 陶瓷材料的表面能 ; 2.陶瓷材料的孔隙 ; 3. 陶瓷材料的形态（三）材料力学性质与界面五、临床应用（ B）（一）陶瓷人工牙根种植体（

25、二）陶瓷人工骨六、应用研究趋势（ C）全瓷修复材料烧结型：白榴石基增强烤瓷、氧化铝基烤瓷、镁基核瓷 热压全瓷材料：白榴石基热压成型全瓷材料、焦硅酸锂基热压成型、 尖晶石注射成型冠核材料 粉浆涂塑全瓷材料：氧化铝基；尖晶石及锆基系统可切削陶瓷：钾长石为主晶相的玻璃陶瓷、云母基玻璃陶瓷铸造全瓷材料义齿基托树脂概念 （C）：在牙列缺损和缺失的义齿修复中，临床上把可以排放人工牙，并能够把人工牙所承受 的力均匀地传递到口腔组织上的托架称为义齿基托（denture base）发展: 1839 年发明制作硫化橡胶及硬橡皮，开启了有机高分子基托的先河。至 1937年人工合成 聚甲基丙烯酸甲酯（ PMMA ），

26、并用于临床至今。优势：一定的生物相容性及良好的物理机械性能，操作简单，价格便宜。 分类：义齿基托材料目前主要分为金属和非金属两种；非金属义齿基托分类： （A ） 加热固化型 室温固化型 光固化型 理想基托材料性能要求（ B）1、无毒，无刺激性，残余单体含量少；2、具有长期的尺寸稳定性，保证基托能与口腔软组织密切贴合；3、良好的抗弯曲、抗压、抗冲击强度及耐磨性能，并能承受一定合力，把咬合力传递到口腔 组织，长期使用不易变形，不易折断；4、具有化学惰性，不腔于口腔液，吸水性小，以免细菌滋生；5、具有 X 线阻射性，在发生意外病人误吞义齿或吸入碎片时，能通过 X 射线诊断吞入物的 位置并及时处理；6

27、、与口腔组织颜色协调，符合审美要求，且色泽稳定加热固化型基托树脂组成（ B）：由粉剂和液济两部分组成：牙托水、牙托粉。牙托水：1、甲基丙烯酸甲酯 （MMA） ：单体，无色透明状，易挥发，易燃，溶于有机溶液，微溶于水；2、阻聚剂：加入量极微小；3、交联剂：提高刚性和硬度，改善机械强度；4、紫外线吸收剂：减轻基托树脂的老化和变性 牙托粉：决定基托树脂性能的主要因素1、甲基丙烯酸甲酯均聚粉或共聚粉均聚粉：经且悬浮聚合制成，分子量愈大，制作的基托强度愈好。溶于 MMA 单体等有机溶 剂中，不溶于水有醇；共聚粉：MB 牙托粉、MMA-MA 牙托粉、MMA-EA-MA 三元共聚牙托粉、 橡胶接枝改性 PM

28、MA牙托粉。2、引发剂 过氧化苯甲酯（ BPO）， 60-80时，能分解产生自由基，引发单体聚合，提高单体转化率， 减少残留单体，一般加入量为粉剂的 0.2-0.3%3、增塑剂：能使分子量较高的牙托粉更快的溶于单体4、颜料： 使基托具有牙龈的颜色， 有些还加入微量红色和蓝色的纤维， 以模仿动脉和静脉血管。 聚合过程和原理（ B）：物理化学过程物理过程：粉液剂混合后，单体浸润 PMMA 微珠，分子量较大的 PMMA 微珠溶胀，较小的 发生溶解，粉液逐渐混为一体，成为很粘的胶状物。化学过程：当混合物加热至 60-80时，引发剂生成自由基，引发单体发应聚合。 新生成的聚合物分子与 PMMA 微珠中原

29、有的 PMMA 分子链交叉缠绕混为一体， 完成热固化 的聚合过程。制作及热处理过程1、模型准备：充填树脂前，需在石膏阴模腔涂一层分离剂2、调和牙托粉和牙托水：合适的水粉比（非常重要）3、调和后的变化（ A ）湿砂期：牙托水尚未渗入牙托粉内，阻力小，无粘性 稀糊期：牙托粉表层逐渐被牙托水溶胀，显得牙托水多，调合时无阻力 粘丝期：继续溶胀，混合物易于起丝，不宜再调和 面团期：粉液已基本结合完成，无多余牙托水存在，呈可塑面团状。此时为填塞型盒最适宜 的时期橡胶期：表面牙托水开始挥发，呈较硬而有弹性的橡胶状 坚硬期：牙托水进一步挥发，形成坚硬脆性体，但并未发生化学反应从开始调和至面团期的时间是 20m

30、in 左右，在此期历时约 5min 影响面团期形成时间的因素如下： （ 1）牙托粉的粒度（ 2）粉液比（ 3）温度4、填塞5、热处理：通常采用水浴加热法三种水浴法：（1）70-75水浴中恒温 90min，然后升温至煮沸并保持 30-60min;（2）60 水浴中 2 小时，然后升温至 100 保持 1小时；（ 3）置于温水中， 1.5-2 小时内缓慢匀速升温至沸点，保持 30-60min 其中，第一种方法单体转化率达到最大，第二种单体残留仅0.29%，第三种方法最简便，临床常用为什么热处理过程中既要缓慢加热又必须达到水的沸点？（ A ）1、链引发反应是吸热反应，水温70 时，型盒内温度达60

31、，引发剂活化；2、链增长阶段，反应迅速，短时间内放大量热，而石膏为不良热导体，所以要求水温和型盒内温差大而利于热量有效散发，否则易使未聚合的 MMA 单体挥发，形成气泡；3、持续低温聚合将导致聚合反应不完全，残留单体量多，影响基托各项性能 同时还需注意必须等型盒冷却至室温才能开盒热固型基托树脂性能（ B）1、物理、机械性能（1）机械性能：韧性不足、硬度不大，易磨损、折裂（2）热学性能：热变形温度 94；热膨胀系数大；热的不良导体（3）吸水性：具有一定吸水性，能补偿一定体积收缩（4）体积收缩：主要是冷却过程产生的收缩（5）应力及裂纹：潜伏应力的存在2、化学性能（1）溶解性：溶于一些有机溶剂中；注

32、意酒精对其造成的影响；具有交联结构的树脂，抗溶解 性和银纹性较好（2）老化性能：抗老化性能相对较好，色泽的改变是老化的先兆3、生物学性能： PMMA 安全、无毒性，但 MMA 但体对人体有一定刺激；义齿性口炎4、储存：储存性能较好，牙托水避光、低温、干燥、通风，远离火种 应用中注意的问题（ A ）1、产生气泡的原因： （1）热处理升温过快、过高，微小球状气孔；（2）粉、液比例失调 牙托水过多：聚合收缩大，形成不规则的大气孔或空腔； 牙托水过少：形成微小气孔，均匀分布于整个基托；（3）充填时机不准 过早：各处形成不规则；过迟：形成缺陷；（4）压力不足：产生不规则的较大气孔或孔隙2、基托变形的原因

33、： （ 1）装盒不妥，压力过大；（2）填胶过迟；（3）升温过快；（4）基托厚薄差异过大；（5）冷却过快，开盒过早。微波热处理法（ C） 处理时间短、速度快，与组织面的适合性好，固化后与石膏分离好、表面光滑等； 力学性能与常规水浴热处理法基本相同。室温化学固化型义齿基托树脂概念（ B ）： 此种基托树脂是指在室温条件下，通过氧化还原体系引发聚合的基托材料，不须 额外加热。组成（ B） : 粉剂： PMMA 均聚粉或共聚粉、引发剂（ BPO）、着色剂等；液剂： MMA 单体、 促进剂（有机叔胺或对甲苯亚磺酸盐） 、阻聚剂、 紫外线吸收剂等。 聚合原理（ B） : 过程与热固型相似，仅链引发阶段产生

34、自由基的方式不同。常温下，通过氧 化还原反应产生自由基。性能（ B）：聚合分子量小、残留单体量多、机械强度低、容易产生气泡和变色等。 应用（ B）光固化义齿基托树脂（ C） 组成：单糊剂型，面团样物 基质主要为 Bis-GMA ，还有活性稀释剂、 PMMA 交联粉等 聚合原理与光固化复合树脂基本相同性能特点 :1、固化特性： 与光固化复合树脂相似 2、机械性能： 硬度高、 刚性大、 受力不易变性， 但脆性也较大 3、操作性能好临床应用注射成形义齿基托材料 调和物注射成形类粉剂和液剂组成，与热凝树脂基本相同。 优点：变形小、适合性好、咬合不增高、基托内部致密、强度高等。热塑注射成形类 为热塑性塑

35、料，如尼龙等。 特点： 有一定弹性和较好的韧性， 美观性能好， 耐用， 又称为隐形义齿。 但此材料刚性不足， 只能用于小的局部义齿。塑料牙（ C） 概念及应用范围：由聚合物制成的人工牙，适用于作为牙列缺损、缺失修复中恢复天然牙冠外形和功能的牙冠材料。性能： 1 良好的色泽 2物理机械性能 3 与基托树脂的结合常用塑料牙成品塑料牙 1、 PMMA 成品塑料牙 2、工程塑料牙：尼龙、聚碳酸酯、聚砜等工程塑料注塑而成 3 、复合树脂牙：在塑料牙的基本成份中，加入一定的无机物作增强填料，是目前较理想的 塑料牙 成品塑料牙列 成品塑料牙面造牙材料：热固型和室温固化型义齿软衬材料( C )概念 : 义齿软

36、衬材料是一类应用于义齿基托组织面的，固化后具有一定柔软弹性的义齿衬垫材 料。它可以缓冲咀嚼应力，避免局部压力过大，减轻或消除压痛并可提高义齿与牙槽嵴的密合 性，改善义齿的固位。分类：永久性和暂时性；丙烯酸酯类软塑料、硅橡胶、聚氨酯、含氟弹性体等 丙烯酸酯类义齿软衬材料组成：粉、液剂成分 性能：与基托结合良好；增塑剂的析出；为暂时性软衬材料 用途：口腔软组织调整；功能性印模材料；即刻义齿重衬 用法：口内直接法硅橡胶义齿软衬材料 分类：热固化型和室温固化型 组成(室温型) ：基质和催化剂 性能：强度、耐老化性能好，但不易与 PMMA 结合，需要专门的粘接剂( KH-570 等) 用法：室温型口腔内

37、直接衬垫 第七节 复合树脂复合树脂 (composite resin) 是一种由有机树脂基质 (resin matrix) 和经过表面处理的无机填料 (inorganic filler) 以及引发体系 (initiating system) 组合而成的牙体修复材料，广泛用于各类牙体缺 损的直接和间接修复。发展: 上世纪 50 年代，开始用磷酸预处理牙面 有机树脂与釉质粘接成为可能60 年代，合成 Bis-GMA 树脂单体，并添加无机填料，从此，复合树脂飞速发展一、种类( B )按填料粒度分类1传统型或大颗粒型 (conventjonal 、 traditional or macrofilled

38、) 填料粒径范围为 4050um。 2小颗粒型 (small particle) 填料粒径范围为 3-10um 。3超微型 (microfilled) 填料粒径范围为 0.04um 以下。4混合型 (hybrid) 填料粒径范围为 3.0 m 左右。按固化方式分类1化学固化型 (chemical cure)：采用室温氧化还原引发体系引发树脂聚合固化。2光固化型 (1iglht cure) ：采用光照射引发树脂聚合固化， 又分为紫外光固化 (u1Lraviolet light cure) 和可见光固化型 (visiblelight cure)3光化学固化型 (1ight chemicalcure

39、ordual cure)同时采用氧化还原引发体系和光照射引发树 脂聚合固化。二、组成( A )树脂基质：成分：由含两个或两个以上的甲基丙烯酸酯官能团的单体构成( BiS-GMA 、UDMA 等)；稀释单体( TEGDMA 或 3G )作用：将复合树脂的各组成粘附结合在一起，赋予可塑性、固化特性和强度 稀释单体：保证混入足量的无机填料10（二）无机填料：主要作用是赋予材料良好的物理机械性能，并减少树脂的聚合收缩、降低热 胀系数，某些填料还具有遮色和 x 射线阻射的作用种类：石英、气相二氧化硅、玻璃粉等；要有匹配的折射率填料含量：为获得良好的物理力学性能，复合树脂中应含有尽可能多的无机填料 加入量

40、的影响因素： A 填料的表面积和粒度 B 填料粒度的分布表面处理：目的在于使填料粒子与树脂基质能牢固连接在一起，使应力能够从塑性的 聚合物转移到刚性的无机填料偶联剂 KH-570 （有机硅烷）几种复合树脂的填料： （1）传统型复合树脂：粒度分布较宽，但耐磨性和光滑度差（2）小颗粒型复合树脂：粒度分布宽，填料含量高，强度、耐磨性和光滑度都较好，弹性模量高（3）超微型复合树脂：填料含量较少，强度较差，弹性模量低、但表面极光滑（4）混合型复合树脂：性能与小颗粒型相似。备注：好的耐磨性要求填料颗粒直径小于 1-2um（三）引发体系：提供自由基，引发单体聚合化学固化引发体系：氧化还原体系BPO叔胺；由粉

41、、液或双糊两组份构成处理时间较短，临床操作时间短可见光固化引发体系：光敏剂胺活化剂，常用CQ叔胺光化学固化引发体系：利用两者的优点，既可增大固化深度，提高聚合转化率，又能保 证充足的工作时间（四）阻聚剂 防止复合树脂在生产、运输、贮存过程中的聚合 常用酚类或醚类（五）其它助剂：着色剂、紫外线收剂等；目前的美学复合树脂都增加了荧光效应三、性能（ B ）（一）物理性能体积收缩：聚合体积收缩与树脂基质单体的种类和填料的种类用量有关；收缩方向与复 合树脂的种类有关线胀系数：线胀系数与树脂基质和无机填料的种类以及含量有关固化深度：概念；临床操作因素对固化深度的影响审美性能（二）化学性能聚合转化率和残留单

42、体： 概念；影响因素： 氧气（阻聚作用表现在表层） 、丁香酚衬层 （表 现为最底层） 、固化深度溶解性及吸水性：通常以复合树脂在37水中浸泡 1 周后单位面积或单位体积所增加的质量来表示吸水性 （water sorption） ，吸水性大小与树脂基质和填料的种类含量有关。粘接性能：两方面的意义：固位和边缘封闭。必须和粘接剂联合使用才能达到粘接目的。（三）机械性能1一般机械强度复合树脂具有较高的机械强度， 能承受一定的咀嚼力，质韧而不易脆裂折断。 无机填料 的含量和粒度对树脂的强度有较大的影响，此外还有固化方式，光固化方式较化学型强度好2耐磨性现有各类复合树脂的耐磨性 （water resist

43、ance） 均不够理想，主要原因有两个：基质、填料本 身耐磨性不足，还有二者结合力不牢3疲劳强度（四）操作性能 光固化型复合树脂有充足的操作时间；存在技术敏感性；必须与粘接剂联合使用（五）生物学性能 1.术后过敏 2.继发龋 3.光损害 口腔医生的自我保护四、应用：可用于直接充填和修复体修复（一 ）直接充填修复 ：根据牙体缺损部位、承受咀嚼力的大小、对审美的要求等，选择适当的复11合树脂进行修复（二）修复体修复：嵌体、高嵌体；树脂贴面修复（三 ）临床操作要点 ：1.化学光固化型 2.可见光固化型 共同要点：增量充填、垫底第八节 根管充填材料一、固体类（ C）：牙胶尖、银尖、塑料尖二、糊剂类（

44、B ）：氧化锌丁香类、碘仿糊剂、根管糊剂、氢氧化钙类三、液体根管充填材料（ B）： FR 酚醛树脂第九节 粘接材料概念（ B）：粘接、粘接剂、被粘物、发展（ C）： 20 世纪 60 年代提出用磷酸处理牙釉质表面，进行釉质粘接；之后逐渐开始了对牙 本质的粘接，目前属于研究热点。一、种类、应用类型 （C）二、粘接机制（ A ）（一）粘接力的形成化学键力 主价键力 共价键和离子键分子间作用力 次键力 范德华力和氢键力静电吸引力机械作用力（二）粘接过程的界面物理化学1、表面能和表面张力 2、润湿与接触角3、表面能与粘接的关系（三）粘接力形成的必要条件：充分润湿三、口腔组织环境的粘接特性（ B ）（一

45、）牙体组织 牙釉质和牙本质（二）口腔环境 湿度、温度、微生物和酶、应力、化学反应、临床操作等四、表面处理技术（ B ）概念：酸蚀刻技术（一）牙釉质的表面处理酸蚀处理机制目的（ 1）提高表面能，增强润湿效果（ 2）粗糙牙面，提高机械嵌合力酸蚀剂种类和酸蚀时间： 30%50%质量分数磷酸溶液 0.51min ，酸蚀后彻底冲洗，干燥（二）牙本质的表面处理1.去除复合层 2.改善复合层（三）修复体的表面处理 金属修复体、陶瓷修复体、塑料修复体五、常用粘接剂（ B）（一）牙釉质粘接剂 1.复合树脂牙釉质粘接剂 2.修复体牙釉质粘接剂（二）牙本质粘接剂（三）骨粘接剂（四）软组织粘接剂第十节 窝沟点隙封闭剂

46、一、组成（ B ）自凝固化型和可见光固化型二、性能（ C）三、临床应用（ C）第九节 包埋材料一、概述（ C ）：修复过程中包埋蜡型所用的材料称包埋材料（investment materials ），主要成分是耐高温的二氧化硅（一）性能（二）分类12中熔合金铸造包埋材料 :石膏类包埋材料，一般用石膏作为结合剂，适用于铸造熔化温度在 1000以下的合金。特点：只耐一般高温，热胀系数不大，易控制，有 定强度高熔合金铸造包埋材料：适用于铸造熔化温度在 1000以上的高熔合金，包括磷酸盐包埋 材料 （phosphate-bonded investment） 和硅胶包埋材料 （silica-bonded

47、 investment） 特点：耐高温、热胀系数大，但不容易控制，加热后的强度好模型包埋材料：在印模上直接灌注制模型，再在其上制作蜡型，然后将模型和蜡型一起包埋 ，又称带模铸造包埋材料，可以避免蜡型在从模型上被取下和在包埋过程中发生变形钛合金包埋材料是以二氧化锆、镁铝尖晶石和结合剂为主制成的新型高温包埋材料，耐 1600以上的高温，适用于钛合金的铸造。二、中熔合金铸造包埋材料（ A ）（一）组成基质：二氧化硅：石英、磷石英、方石英及熔融石英 热膨胀特性：临床制作修复体利用二氧化硅的这种热胀特性，使金属的铸造收缩得到补偿结合剂：硬石膏，结合作用，并能提供一定的固化膨胀调节剂 （ 1）石墨：还原作

48、用，防止金属氧化，使铸件光洁度提高（ 2）硼酸：增加强度，平衡石膏初凝的体积收缩，助熔，增加合金的流动性（ 3）阿拉伯胶：增加包埋材料的塑性及强度（二）性能固化时间：与水粉比、水温、调和速度和时间有关 水粉比是重要因素，一般为 0.3-0.4。 ADA 规定的时间为 5-25 分钟膨胀（ 1）固化膨胀：石膏类包埋材料在固化时发生的膨胀。这种膨胀是石膏的固化反应在起主要 作用，而与二氧化硅无关。水粉比大的包埋材料热胀系数小（ 2）吸水膨胀：吸水膨胀率与包埋材料的成分及粉末粒度有关，含硅量与吸水膨胀成正比 粉末粒度越小，吸水膨胀率越大；是固化膨胀的延续（ 3）热膨胀：同两个反应迭加而成；金合金铸造

49、的最佳温度是600-700 二氧化硅的转变是可逆的，而石膏加热的收缩不可逆。机械强度：包埋材料的机械强度一般用压缩强度表示 强度与石膏的种类、石膏的含量及水粉比有关粉末粒度与透气性： 包埋材料的粉末粒度越细，铸造修复体的表面就越平滑； 包埋材料硬化后应有微小孔隙，以便空气能在铸造压力下全部排除，包埋材料的粒度分 布及石膏含量，是影响透气性的重要因素：粒子尺度均一；减速少石膏量，增加水粉比。耐热性： 700 度以下三、高熔合金铸造包埋材料（ A ） （一）磷酸盐包埋材料组成 基质：石英、方石英或二者混合结合剂：磷酸盐及金属氧化物的混合物 硅溶胶悬浊液：作为溶剂，提高包埋材料的膨胀率 磷酸盐包埋材

50、料的固化膨胀率和热胀率均比石膏包埋材料高，耐热性也优于石膏包埋材料固化反应及加热反应固化是通过结合剂发生的酸碱中和反应来实现的； （见书中反应过程） 结合剂含量越高，固化膨胀越大性能（ 1）凝固时间和操作性能811 分钟凝固反应的快慢：粒度越细、粉液比越大、温度越高，调拌时间越长，凝固越快（ 2）膨胀率13 固化膨胀的本质是 NH4MgP04 6H20 的针柱状结晶的生成、生长 热膨胀来源于二氧化硅的膨胀，硅溶胶作为溶剂能大大增加热膨胀 二种膨胀均随硅溶胶浓度的增加而加大 吸水膨胀：固化过程中水的加入可减小液相表面张力对晶体成长的影响（ 3）压缩强度（ 4）粒度与透气性（ 5）耐热性： 100

51、0 度以上（二）硅胶包埋材料：正硅酸乙酯包埋材组成 正硅酸乙酯和二氧化硅，结合剂与水的反应固化需要乙醇的加入，具有稳定性；一 般以盐酸水溶液作为调和液性能（ 1）固化反应和固化时间： 1030 分钟（ 2）膨胀和强度：膨胀较大但强度低（ 3）透气性：较差（ 4）应用：内层包埋材料 铸钛包埋材料纯钛化学活性大，熔点高将近 1700，铸造收缩率大。因此对包埋材料要求高。 镁铝尖晶石铸造包埋材：优良的高温性能及稳定性。 不含石英等基质，避免与钛反生反应；固化膨胀和热膨胀大，并能精确调控。第四章 口腔金属材料第一节 概述一、金属的特性（ B）：其所有性能都由其晶相结构和金属键决定在固体状态时呈结晶，具

52、有金属的光泽。2是电和热的良导体。3密度大，不透明。 4塑性变形较大，富有延性和展性。 5金属离子化时形成阳离子。 6金属易被氧化，其氧化物多数显碱性。7合金化能改变其性能。二、金属的结构（ C）三、金属的熔融与凝固（ A ）结晶过程的两个阶段： （ 1）液态金属中产生晶核（ 2）结晶中心或晶核成长、增多 冷却速度越快，过冷度越大，结晶速度越快，形成的晶粒越细，金属的机械性能就越好四、合金的结构与性质（ B）（一）合金的结构固溶体： 一种组元均匀地溶解于另一种组元中所形成的晶体相， 能提高合金抵抗塑性形变 的能力。化合物：不能单独够成合金，只能作为组元，提高合金抵抗塑性形变的能力和抗磨性。 （

53、二）合金的结晶与状态平衡图（三）合金的性质五、合金的分类与应用（ C） 贵金属合金：合金中一种或几种贵金属总含是不小于25%的合金属于贵金属合金。ADA 标准将金属分为三类： 高贵金属合金 贵金属合金 以贱金属为主的合金 口腔用贵金属：金、铂、钯等；银不应属于口腔用贵金属14口腔用贱金属：银、铜、锌等六、金属的形变（ C）：冷加工、热加工七、金属的热处理方法（ C）八、金属的成形法（ C）九、金属的腐蚀与防腐蚀（ C） 化学腐蚀和电化学腐蚀；影响腐蚀的因素；如何有效的防止金属腐蚀十、金属的生物学效应（ C）第二节 锻造合金?通过轧、压、冲、滚、拉伸和锤击等机械加工方法成型的合金一、锻造合金丝（

54、一）188 铬镍不锈钢丝（ A ）组成：各种成分及其作用 碳、铬、镍、硅、铁等性能：良好的生物安全性，对口腔软组织无不良反应；不与唾液反应，抗腐蚀性优良应用：用于活动义齿修复的卡环、矫正弓丝等缓慢弯曲，用力均匀，切忌用暴力和反复多次弯制号： d=1.2mm ，用于颌支托及磨牙卡环号： d=1.0mm ，同 18 号号： d=0.9mm，用于双尖牙卡环，也可用于颌支托及磨牙卡环号： d=0.8mm ，用于间隙卡环（二）钛合金丝（ C） 镍钛形状记忆合金丝：高弹性、可成形性及热记忆效益；但加工性能和焊接性能较差（三）钴铬镍合金丝（ C） 抗腐蚀性强，良好的焊接性能；软化状态下有良好的加工性能（四）

55、锻造金合金丝（ C） 良好的机械性能和生物性能，高回弹性二、锻造合金片（ C）（一）镍铬合金片（二）不锈钢片第七节 模型材料一、概述（ B ）模型材料的要求： 1、良好的流动性、可塑性 2、适当的凝固时间 3、精确度高 4、压缩强度大， 表面硬度高 5、与印模材料不发生反应 6、操作简便，取材方便，价格低廉，有利于推广使用二、熟石膏（ A ）：熟石膏由生石膏经开放式加热脱水煅烧而成的。（一）组成：半水石膏、生石膏、无水石膏、矿物质 （二）影响熟石膏质量的因素： 1、生石膏的质量； 2、加热脱水的温度、时间3、提高熟石膏强度的方法：改进生石膏的制作；模型表面硬化处理（三）临床使用方法 水粉比；调

56、拌；震荡灌注（四）凝固原理 1.半水硫酸钙轻度溶水，二水硫酸钙溶解度更低与水混和后形成二水硫酸钙的过饱和溶液以原有石膏晶体为核心析出二水硫酸钙的整体结晶针状二水硫酸钙晶体彼此交织成网，形成致密坚硬的固体反应不断向生成二水硫酸钙的方向进行反应特点： 1.放热反应 2.混水率以 0.5 为宜 混水率：水的体积与半水硫酸钙粉末重量的比率 混水率过大，影响材料的强度（五）影响凝固速度的因素： 1.熟石膏粉的质量152.熟石膏粉与水调和的比例不当搅拌时间和速度的影响水温的影响（六）临床操作注意问题水粉比例：水粉比不合适时，应重取量调和搅拌速度：不宜过快，以免人为带入气泡灌注模型：应从一侧逐渐到另一侧，缓

57、慢加震荡，排除气泡体积膨胀的处理：凝固时体积膨胀的原因三、人造石（ B ）（一）普通人造石是熟石膏的一种，又称水石、硬质石膏，是由生石膏密闭式加热脱水制成，所得的半水硫酸 钙是 a-半水硫酸钙 -半水硫酸钙晶体，颗粒密度较大，形状规则混水率 0.25 0.35需水量低，孔隙率减少，强度增加性能 ：混水率 0.25 0.35；需水量低，多孔性减少，强度增加。凝固时间 1015 分钟；压缩强度 21 35MPa；布氏硬度 10 12；凝固膨胀率 0.10.2；弯曲强度 15.3MPa。 人造石在强度、硬度方面都比普通石膏高，由于制作工艺复杂，价格较贵，主要用于复杂 的托牙和固定义齿的修复的模型。1

58、10MPa，（二）高强度人造石：是一种改良的人造石，优于一般人造石。压缩强度可达到50布氏硬度大于 17 ，流动性好，可得到形态精密的模型改良的人造石，较普通人造石纯度高，晶体不变形混水率比人造石低，硬度和强度更大高膨胀性有助于补偿合金的铸造收缩使用注意事项： 1.严格控制混水率； 2.在高强度人造石未完全凝固前灌注普通石膏高强度人造石粉容易吸潮，必须贮存在封闭良好的容器中四、其他模型材料（ C）（一）代型 -包埋材料（二）电镀代型材料（三）树脂代型材料五、特殊用途石膏主要指彩色石膏和低膨胀石膏。用作模型材料能将口腔不同组织区别，且该模型材料精度 高，但价格较贵，仅选择使用 第八节 水门汀水门

59、汀 （cement）通常是指由金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调和而成的无机非金属修复 材料，口腔临床亦称粘固粉或粘固剂一、种类（ C）：按用途可分为粘接用水门汀、充填用水门汀和衬层用水门汀。 按水门汀组成可分为磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、氧化锌丁香酚水门汀 和氢氧化钙水门汀二、临床常用水门汀（ A ） （一）磷酸锌水门汀组成 粉剂：氧化锌基质、氧化镁、二氧化硅等液剂：正磷酸、氧化铝、氧化锌和水16性能（ 1）凝固反应：放热、体积收缩（ 2）粘接性能：机械嵌合力，较低（ 3）理化性能：凝固时间；适当的强度；很小的体积收缩；是一种很好的绝缘物质；溶于唾液（ 4）生物学性能：释

60、放游离磷酸，刺激牙髓和牙龈；短时间内酸性较强，其引起的牙髓反一 般是可逆的。应用：（1）牙体缺损的修复（ 2）粘接（ 3）衬层（ 4）根管充填 （二）氧化锌丁香酚水门汀组成：粉剂氧化锌；液剂 丁香油性能（ 1）凝固反应：丁香酚与氧化锌反应生成丁香酸锌（ 2）粘接性能：机械嵌合力，较低（ 3）理化性能：凝固时间和压缩强度；一定的X 射线阻射作用，阻止热传导；易溶于水和唾液；含丁香酚的水门汀对复合树脂有阻聚作用（ 4）生物性能：对牙髓刺激作用小；促进造牙本质的形成；对发炎的牙髓具有一定的镇痛和 安抚作用应用：暂时、长期粘固；充填垫底；洞衬剂；根管充填糊剂等（三）氢氧化钙水门汀 双糊剂组成：主要由氢