《孕期营养与体重管理》教学课件

1、（Suitable for teaching courseware and reports）孕期营养与体重管理第1页，共51页。孕期营养与体重管理第2页，共51页。什么是孕期营养？*胎儿在母亲子宫内发育成长，需要从母体 获取营养；*为了满足胎儿生长、发育，孕妇需要补充 各种营养素；*充足、完整、全面均衡的孕期营养是确保宝宝健康成长的关键。第3页，共51页。孕期所需要的营养素叶酸 铁维生素A维生素D脂肪钙蛋白质DHA第4页，共51页。学习目的掌握孕期饮食保健要点掌握孕期饮食均衡的措施了解孕期体重增长适当的重要性第5页，共51页。要吃好的要多吃从网络、书上、老人那得来健康理论第6页，共51页。三大

2、营养素产能比碳水化合物占5565%蛋白质占10-15%脂肪占20-30%孕期膳食原则三大营养素供能比例孕期一日食物的构成 第7页，共51页。8三餐能量分配比例早餐30%午餐40%晚餐30%三大营养素供能比例孕期一日食物的构成 孕期膳食原则第8页，共51页。 三餐外加餐的原则时间选择：上午9点，下午3点和晚上睡前食物选择：正餐中留出10%热量注意事项：加餐的食物应计算在全天总能量内，且不能超过规定的总热量 孕期膳食原则第9页，共51页。孕期的分期妊娠全过程总共近10个月，根据其临床特点和营养生理特点，分为3期，前3个月称为妊娠早期，中期4个月称为妊娠中期，后3个月称为妊娠晚期。第10页，共51页

3、。 孕早期的均衡营养 生理变化 营养需求 孕妇：孕酮分泌增加会影响 消化功能，出现恶心、 呕吐、食欲下降等不适口味清淡少食多餐多摄入富含碳水化合物的食物胎儿：神经管分化形成的重要时期多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸第11页，共51页。孕早期妇女平衡膳食宝塔油15-20g 盐6g奶类及其制品200-250g大豆及坚果类50g畜禽肉类（含动物内脏）50-75g鱼虾类75g 蛋类50g蔬菜300-500g（以绿叶菜为主） 水果200-400g谷类薯类及杂豆250-400g （杂粮不少于1/5) 孕早期膳食原则第12页，共51页。 碳水化合物的供能比是55-65%，孕期如果碳水化合物供应不足时，身体分解

4、脂肪来供能会产生酮体，足量碳水化合物，防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。 （严重的早孕反应不能进食，静脉补充150g葡萄糖/天） 孕早期的均衡营养第13页，共51页。孕早期的均衡营养叶酸的作用 预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生第14页，共51页。孕早期的均衡营养孕前3个月开始补充，并持续整个孕期甚至到整个哺乳期剂量：每日400ug，使体内叶酸维持在适宜水平 注意应同时补充VitB6、VitB12 第15页，共51页。早餐 五谷豆浆200ml 鸡蛋50g 馒头50g 烧饼50g 西芹木耳50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g 青椒猪肝：青椒10

5、0g 猪肝50g 炒菠菜200g午点 牛奶200ml 面包50g晚餐 二米饭：大米60g 小米40g腐竹烧鸡肉：腐竹50g 鸡肉50g 凉拌西兰花：西兰花100g虾皮紫菜汤：虾皮10g 紫菜10g *全天烹调用油20g、食盐6g、调味品适量食谱举例 第16页，共51页。孕中期的均衡营养生理变化 营养需求 孕妇：食量明显增加 容易出现饱胀感 胎儿：胎儿快速发育加快 需要更多热量骨骼生长多吃含优质蛋白质、 铁和钙的食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸第17页，共51页。孕中期、孕晚期妇女平衡膳食宝塔油25-30g 盐6g奶类及其制品300-500g大豆及坚果类40

6、-60g畜禽肉类（含动物内脏）50-75g鱼虾类75-100g 蛋类50-70g蔬菜400-500g（绿叶菜占2/3） 水果200-400g谷类薯类及杂豆300-400g（杂粮不少于1/5) 孕中期膳食原则第18页，共51页。孕中期的均衡营养铁的作用 促进生长发育参与血红蛋白的合成，防止贫血增加对疾病的抵抗力是体内酶的构成成分，参与能量制造第19页，共51页。孕中期的均衡营养补铁以动物性食物为主不要与牛奶或钙剂同时服用补铁时要少饮茶和咖啡充分的蛋白质和维生素C可增加铁的吸收和利用补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应 补铁的注意事项第20页，共51页。孕中期的均衡营养供给胎儿生长发育 母体储备部

7、分钙：以备哺乳期使用充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发病危险 补钙的目的第21页，共51页。孕中期的均衡营养补钙应同时补充维生素D服用钙片后不宜立即饮用茶 补钙不要空腹，最好在进餐时或餐后半小时、服用钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费补钙时应注意多饮水胃酸缺乏者，不宜服用碳酸钙 补钙的注意事项第22页，共51页。早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋60g 拌紫甘蓝 60g豆沙包：面粉80g 豆沙25g加餐 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g 草莓 150g午餐 米饭：大米100g 红烧鸡腿：鸡腿100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g加餐梨10

8、0g 、葵花子20g晚餐米饭：大米80g。 红烧茄子：茄子100g 豆腐干炒韭菜：豆腐干50g 韭菜150g炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐6g、调味品适量膳食举例 第23页，共51页。孕晚期的均衡营养 生理变化 营养需求 孕妇： 食欲旺盛， 需要储备一些营养素多吃含优质蛋白质、 铁和钙的食物，储备足够铁 少吃能量高的食物胎儿：生长最快的阶段 骨骼和牙齿迅速生长需要更多的铁充足的优质蛋白、钙、铁、不饱和脂肪酸第24页，共51页。孕晚期的均衡营养不饱和脂肪酸的作用 促进胎儿大脑的生长发育促进胎儿视网膜功能的发育促进儿童认知和行为的发育第25页，共51页。孕晚期的均衡营养补充多不

9、饱和脂肪酸的注意事项 多不饱和脂肪酸含量高的食物：如坚果中的核桃、葵花子、西瓜子、松子等。常见的胡麻油、葵花子油、玉米油、豆油等。第26页，共51页。早餐 牛奶250ml 煎玉米红薯饼：玉米面50 红薯60g 芝麻酱拌油麦菜100g早点 面包50g 苹果200g 核桃35g午餐 米饭：大米200g 红烧黄鱼：黄鱼100g生姜、小葱少许 白菜豆腐汤：小白菜200g 、豆腐100g 番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g午点饼干25g 酸奶 200ml 葡萄150g晚餐红豆米饭：大米50g 红豆30 芹菜豆腐干：芹菜50g 豆腐干50g 胡箩卜炒肉：胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐

10、6g、调味品适量食谱举例 第27页，共51页。孕产期营养如何均衡？周日常膳食基础上，按孕早期（0-12）孕中期（13-28周）孕晚期（29-40周）乳母期（产后）分段补充营养素，有利于孕期营养均衡。+=均衡营养日常膳食适当营养补充第28页，共51页。孕期营养素补充的重要性维生素矿物质人体几乎全部无法合成；由于膳食结构、饮食习惯、体质特点的差异，导致中国孕产妇有些维生素矿物质摄取不足，如钙铁锌VAVCVD叶酸B族维生素等；肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加；孕期妇女维生素矿物质需求比常人增加30-50%；维生素缺乏是一个

11、渐进的过程：最初表现卫组织中储存量降低，然后出现生化指标异常、生理功能降低，继续发展下去引起组织病理改变，出现临床症状；膳食中摄取不足就要额外补充。第29页，共51页。十月馨开创中国孕产第四代营养先河 专为中国孕妈妈均衡营养分阶段研制特点：复合 必须营养 分段 均衡；1、缺什么补什么：中国孕产妇普遍缺乏必须营养复合组方；2、缺多少补多少：依据中国营养学会标准设定营养补充量；3、分阶段组方：孕期各阶段胎儿发育特点不同和孕产妇自身生理变化对营养的需求不同，分阶段设定了不同的补充组方。 满足人们对孩子优秀（健康 + 聪明）的渴望 第30页，共51页。孕期体重科学营养，控制孕期体重合理增长 合适的体重

12、增加确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重/巨大儿出生和发生妊娠并发症的危险第31页，共51页。孕期体重 孕前BMI与孕妇体重增长推荐体重指数(BMI)体重(Kg)/身高(m)身高(m)孕前BMI (kg/m2)单胎孕期增重推荐(kg)单胎孕中晚期每周增重推荐(kg )双胎孕期增重推荐(kg)低体重 (28)5.0-9.00.2211-19第32页，共51页。孕期体重前3个月（12周前）：增加1-1.5公斤不同孕期体重增加范围中3个月（13-28周前）：增加5-6公斤后3个月（28周以后）：增加4-5公斤理想体重增长：孕前BMI正常整个孕期应增长10-12.5公斤，控制体脂肪的增长第33页，共

13、51页。孕期体重体重增长过快的对策 控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过0.35公斤保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入适当运动：每日1小时如散步、体操第34页，共51页。孕期体重体重增长过缓的对策采取措施，增加食欲，增加每日进食量调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入适当增加正餐次数4-5次进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高糖水果每周检测体重，根据体重增长情况随时调整膳食第35页，共51页。判断营养是否合理临床营养调查发现的一些问题 早孕期体重增长过快 水果摄取量过大 坚果摄入过多 碳水化合物摄入量不均衡 优质蛋白摄入量不足 绿叶蔬菜摄入不足第36页，

14、共51页。孕期营养后合理的效果 新生儿出生体重异常明显下降妊娠并发症的发病率降低孕妇自身的健康有了保证生出的宝宝健康聪明漂亮判断营养是否合理第37页，共51页。生命早期的营养会影响宝宝一生的健康把握宝宝发育的“关键窗口期”合理饮食科学营养，控制孕期体重合理增长尽早了解孕期营养素的摄入情况 结 语第38页，共51页。谢 谢！第39页，共51页。如何控制孕期体重合理增长第40页，共51页。 肥胖是一种慢性疾病，孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势。孕产妇超重和肥胖已经成为威胁全世界范围孕产妇和新生儿死亡新的重要因素。 目前我国约有73%的孕妇，孕期体重增加超过了世界卫生组织标准。第41页，共51页。肥

15、胖引起妊娠期并发症1. 肥胖女性发生妊娠期高血压的风险较正常体重组的女性增加了340倍。 2. 肥胖作为独立因素使妊娠期糖尿病的发生率增加23倍。（妊娠早期检查空腹血糖以排除孕前糖尿病；孕2428周行口服75g葡萄糖的糖耐量试验以发现妊娠期糖尿病）3. 肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了23倍。4. 肥胖可加重血液高凝状态，使妊娠期血栓栓塞性疾病发病率升高。 5. 肥胖孕妇分娩难产率和急诊剖宫产率增加。第42页，共51页。肥胖对胎儿的影响 早产 尤其是重度肥胖的患者(可能与妊娠期间合并症有关)。 先天畸形 女性肥胖可以影响胚胎发育，导致神经管畸形等先天畸形风险增加。肥胖还可以引起其他先天畸形，

16、如：脐膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛门直肠闭锁、脑水肿以及四肢异常等发生风险增加。第43页，共51页。 巨大儿 肥胖和胰岛素抵抗改变胎盘功能，在妊娠晚期，使胎儿利用葡萄糖、游离脂肪酸和氨基酸程度增加。 围生期死亡 肥胖使胎儿死亡的发生风险增加2倍。第44页，共51页。孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 低出生体重系指新生儿出生体重低于2500克。 胎儿宫内发育迟缓 孕期营养不良，胎儿在母体内生长缓慢停滞。 围产期新生儿死亡率高 脑发育受损 先天畸形第45页，共51页。 妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标。 由于不同孕妇孕期增重的适宜值不同，因此不能简单地推荐一个体重增加值

17、给各种各样的孕期妇女。孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数、孕前体重、是否哺乳、是否双胎等因素。第46页，共51页。BMI （体重指数） ？ =体重(kg)/身高 (m) 2体重不足：18.5正常体重：18.5-24.9超重：25-29.9肥胖：30.0第47页，共51页。依据不同孕前BMI的体重增长推荐孕前BMI（kg/m2）总体体重增长范围（kg）孕中晚期的体重增长率平均（范围）(kg/周）体重不足18.512.5-180.51（0.44-0.58）标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖30.05-90.22（0.17-0.27）BMI=体重(kg)/身高 (m) 2第48页，共51页。按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围 孕前体重 推荐体重增加目标 超过标准体重12%的女性 78千克， 孕后5个月，周体重增加300克孕前体重正常，不计划哺乳 10千克， 孕后5个月，周体重增加约350克孕前体重正常，哺乳计划12千克， 孕后5个月 ，周体重增加约400克孕前体重低于标准体重的10%